我院门诊药房对门诊处方的管理现状

我院为保障患者安全用药、合理用药,加强了对门诊药房的管理,特别对门诊处方加大了干预措施。主要从处方审核、调剂、核对、发药、用药交代、药学咨询、处方点评等方面具体落实。     

临床中药师开展中药饮片处方点评方法分析

中药饮片处方点评在医院药学工作上处于初级阶段,其规范性不足,本文结合医院实际情况,总结分析了中药饮片处方点评的相关规定与依据、点评工作的难点、方法与细则,并介绍了对不合理处方进行干预的措施,旨在提高处方质量,促进临床合理用药。     

开展处方点评促进合理用药

处方是医师施行药物治疗的重要文书,是药剂人员实行药学服务的重要文件,处方审核是药学服务的重要步骤.处方点评是近年来中国医院管理系统发展起来的用药监管模式,是医院将医生在临床用药过程中的处方进行综合统计分析,从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况,为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持,以达到合理用药,用药监测、管理的目的.     

处方点评系统对提高处方质量效果分析

目的了解实施处方点评前后处方质量情况,寻求有效的处方干预措施,以促进合理用药,保障医疗安全。方法依据2010年卫生部新颁发《医院处方点评管理规范（试行）》标准,随机抽取实行处方点评前门急诊处方6000张,以及实行处方点评后门急诊处方6000张,分别统计合理、不合理处方数,并对不合理处方进行分类分析。结果实施处方点评前不合理处方为350张,处方合格率为94．20％。实施处方点评后不合理处方为194张,处方合格率为96．73％,处方合格率比实行处方点评前提高了2．53％。结论实施处方点评、干预能有效地提高处方合格率、促进合理用药。我院门急诊处方的合格率仍有待进一步提高。     

病区药房处方点评与不合理用药干预实践探讨

目的发挥病区药房主管药师合理用药把关的一线屏障作用,建立病区药房处方点评制度,直接干预不合理用药。方法在《医院处方点评管理规范(试行)》的具体指导下,建立一般点评和专项点评制度,制定改进措施,持续改进。结果通过一般点评和专项点评制度的实践,处方质量明显改进,药师点评处方的能力相应提高,对不合理用药的干预有理有据,得到了临床的认可。结论病区药房实行一般点评和专项点评制度,发挥一线屏障作用,对不合理用药进行干预,将不合理用药等不安全因素消灭在萌芽状态,提高了临床用药的安全性、合理性、有效性。     

我院常见不合理用药分析

目的减少医院不合理用药情况。方法随机抽查门诊及住院处方,对处方进行分析。结果处方用药主要以联合用药为主,单独用药较少。主要问题表现在联合用药不当、用法用量不当、选药不当、溶媒选择不当等方面。结论门诊及住院处方基本合理,但仍然存在一定问题。开展用药处方点评分析,既可提高药学人员的业务能力,又能将信息反馈给临床医生,保证药物的疗效,减少不良反应,促进合理用药。     

30000张门诊电子处方点评与用药分析

目的：通过对本院门诊电子处方进行点评总结和分析,提高药师审方水平,促进临床合理用药。方法：抽取2011年6月-2012年8月医院门诊处方30 000张,对相关指标进行回顾性定量评价与分析。结果：每张处方用药品种数3.14种,抗菌药物使用率23.61%,注射剂使用率14.53%,不合理处方比例6.93%（2 079/30 000）。结论：采取多种处方点评干预措施,医师加强培训,药师严格四查十对,进一步提高本院用药水平。     

医院处方点评及干预措施分析

目的:对现有的医院处方点评及干预措施进行分析,以提高医务人员处方水平。方法:本文通过文献研究法,对国内现有处方点评和干预模式进行理论综述,以总结我国现有处方点评干预措施及模式。结果:目前,我国处方点评制度的干预主体主要是处方点评小组和药学专业人员;点评主要内容为药物安全性、有效性和超长处方;干预措施包括教育措施、经济措施和行政措施;干预流程则主要包括处方抽样、处方点评、结果分析、处方干预、结果反馈和点评汇总等环节。结论:现有的处方点评干预措施仍存在不足,应加强制度宣传、促进点评信息透明并建立质量控制体系,提高处方点评水平。     

2012年本院门、急诊普通药物处方点评实例分析

目的：加强药物临床应用管理,促进临床合理用药。方法成立处方点评专家小组,临床药学室处方点评小组每月轮流抽取周一至周日1d处方并筛选出普通药物处方进行点评,典型的不合理用药处方提交药剂科处方点评专家组讨论,临床药学室对讨论结果进行汇总及上报医务处。结果2012年1月～2012年12月遵义医学院附属医院门急诊普通药物不合理处方634张,全年合理率平均值为96%。结论通过处方点评,对存在的典型问题进行总结并反馈,提高了遵义医学院附属医院门、急诊普通药物处方质量。     

促进临床合理用药的信息化实践

目的:为建立促进临床合理用药的实践工作模式信息化管理提供参考。方法:基于某院近5年临床药学信息化管理所取得经验与成绩,总结目前临床药学中的工作经验及某院在药学中的信息化程度。结果:某院通过临床药师日常工作量化管理、临床实践专业化、药师专业培训,采用信息化对临床合理用药进行检测,实现了处方点评针对化,使药学服务于参与质量综合目标管理结合,在该模式的实施之后,某院患者抗菌药物使用率得到了大幅度下降,抗菌药物使用金额所占比例也有所下降。上报不良反应率得到了提升。结论:建立合理用药实践工作模式的信息化管理模式,有效促进医院的合理用药及安全用药。     

我院处方评价工作对提高安全用药的实践

目的:通过对处方对评价提高我院用药安全。方法:抽取我院2009年门诊处方,按每月随机抽出100张,根据《处方管理办法》对规定要求,按项目挑选出不合格处方进行归类。结果:经统计分析,填写评价处方表并上报发现的问题,提出处方改进建议,提高医师处方质量。结论:通过处方评价点评工作,使医师意识到处方的书写不规范,给用药安全带来很多隐患。建立处方的点评制度,规范处方书写,提高处方质量,防止差错,促进合理用药,保障用药安全。     

390份外科住院病历临床用药点评

目的对某医院外科住院病历用药医嘱进行点评分析,为促进临床合理用药提供参考。方法每月随机抽取2010年7月一2011年7月外科住院病历30份,共计390份,按《医院处方点评管理规范（试行）》相关规定,依据病历填写该院制定的“病区用药医嘱点评信息表”,进行医嘱点评分析。结果390份病历中,手术病历351份,使用抗茵药物病历356份,不合理病历数238份,不合理频数259次,不合理用药病例占比为61％,其中围手术期抗茵药物使用不舍理占比为56.7％。结论该院外科住院医嘱尚存在诸多不合理情况,尤其表现在围手术期用药方面,需进一步加强监管力度,落实质量改进措施,提高合理用药水平,保证患者用药安全。     

基于条码管理的PIVAS管理系统的设计与应用

本文通过介绍我院静脉药物配置中心（PIVAS）的业务流程及功能实现,阐明PIVAS管理系统的设计目的、实现功能及管理流程,指出该系统在医院药品流程管理及用药安全管理中发挥的重要作用。     

中成药超量应用的分析与管理

目的 通过对中药师记录医师超量用药情况分析,加强对中药超量用药管理,减少中药的不良反应,规范医院质量管理工作.方法 回顾性对某院2007年-2013年中药师记录中成药处方用药剂量、频次和疗程超量情况进行分析.结果 我院2007年-2013年中成药处方中医师处方用药失误30052例,占处方总数的0.57％,呈上升趋势.在医师处方用药失误中用药超量12147例,占医师处方用药失误40.42％,排在第一位;用药超量由2007年最少时235例,到2010年最多时3032例,增长了1190％;2010年-2013医师用药超量10221例,药师干预请医师签字确认或更改的为7412例,占超量处方的72.51％;在用量超量处方中,医师大多签字确认,只有严重超量或超极量的方更改处方用量.结论 医师处方用药超量现象逐年增长,造成中药不良反应逐年增加.应完善医院质量管理工作,加强含西药成分中药、毒性药物及其复方制剂的管理和合理用药的宣传与指导,保证患者用药安全.     

我院门急诊处方点评及不合理处方分析

目的对我院门急诊处方进行点评可以提高药物治疗的安全、有效、经济性,提高医务人员的合理用药水平,保障患者的用药安全。方法通过合理用药软件对2010年7月～2011年6月期间每个月门急诊处方,共计684912张,以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书及临床诊疗指南等为依据进行全样本量处方分析。结果发现不合理处方32793张,用药不适宜处方及不规范处方问题较为突出。结论处方点评有利于提高处方质量,促进医院合理用药,提高临床医生合理用药水平,也有利于提高药师的业务水平,是保障医疗安全的重要手段。     

临床药学管理系统在我院的应用及体会

目的：介绍临床药学管理系统在我院的上线、运行及经验.方法：从医院对临床药学管理系统的需求分析入手,经过调查研究,前期准备,数据的导入,数据的分析运用.结论：临床药学管理系统能较好的提高医院药品管理质量,降低临床不合理病例数,同时为药品管理者提供客观可靠的数据支持.对药历进行分析研究.     

我院医嘱点评模式的建立与分析

目的为了更好地贯彻执行卫生部颁布的《医院处方点评管理规范》（简称《规范》）,我院按照《规范》要求,结合医院的实际情况和近几年在门诊处方点评工作中的经验与不足,制订相应的医嘱点评工作规范,对我院出院患者用药情况进行综合点评。旨在普及医务人员合理用药知识,适当选择药品,杜绝过度用药,降低用药风险,切实保证患者安全、有效、经济的使用药品,共同提高我院的合理用药水平。方法按照《规范》中的要求,摸索制订我院的医嘱点评模式,建立医嘱处方的界定方法,即将患者使用的所有药品医嘱,按照患者入院后第一天医嘱到更改医嘱的第一天为止,界定为一张＂处方＂;制订适合医嘱处方点评的标准和结果,分为合理与不合理,其中不合理分为不适宜和超常处方两项。不适宜涉及：适应证、遴选药品、药品剂型或给药途径、用法、用量、联合用药、重复给药、配伍禁忌或者不良作用以及抗生素的使用情况等;超常处方涉及无适应证用药;无正当理由开具高价药;无正当理由超说明书用药;无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用相同药物;无正当理由未做病原菌检查及药敏性试验,开具抗菌药物等情况。结果自2010年4月～2011年3月,利用＂军卫1号＂系统,共随机抽取360份出院患者医嘱,界定处方1 782张。处方合理率由65.7%上升为96.4%,不适宜处方占不合理处方89.7%,其中以遴选药品不适宜和用法用量不适宜居多,约占60%;超常处方占不合理处方的比例由30%降至5%。结论处方点评是促进合理用药的一种手段,药师应根据不合理用药的原因,有的放矢地进行用药知识的普及,加强与临床医师、护士、患者的沟通,充分发挥在治疗团队中的作用,共同提高合理用药水平。     

儿科处方用药调查分析（附6541例报告）

目的回顾性分析我院儿科用药情况,促进儿科合理用药。方法随机抽取我院儿科2009年1～12月门诊处方6541张,分别统计患儿的年龄、性别、处方的平均用药数,中成药和抗菌药物的使用情况等。结果每张处方平均用药数4．12种,其中用药超过5种的占33．4％。中成药的使用率为41．6％,其中部分处方未按辨证用药。抗菌药的使用率为77．1％,以β-内酰胺类为和大环内酯类为主,部分注射用β-内酰胺类以1日1次静滴给药。结论儿科有不合理用药现象,应加以重视并积极改进。     

我院2012年门急诊处方点评与合理用药总结分析

目的 总结本院门急诊处方点评和合理用药分析,促进临床合理用药.方法 采用回顾性调查分析方法,对本院2012年的门急诊处方点评做一个总结性调查,根据《医院处方点评管理规范（试行）》对得到的数据资料进行分类、统计、分析.结果 本院处方总体表现良好,使用抗菌药物的处方比例比较合理,不合格处方占抽查处方总数的5.2％.结论 通过处方点评,及时发现存在问题,以提高临床合理用药.     

弋矶山医院用药咨询实践与分析

目的:对临床用药咨询进行分析,了解临床需求,给临床药师提供参考。方法:收集整理我院2005年1月~2006年12月用药咨询记录,对用药咨询的内容进行回顾性总结与分析。结果:咨询药物以抗菌药最多(37.1%),咨询内容分类中药物用法用量最多(39.0%)。结论:有效开展用药咨询服务,有助于促进临床合理、安全用药。