内镜下序贯治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的 ：探讨食管胃底静脉曲张的患者给予胃底静脉曲张组织胶注射术联合食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射术序贯治疗的临床疗效。方法：针对43例食管胃底静脉曲张的患者,先行胃底静脉曲张组织胶注射术治疗,后联合进行食管静脉曲张套扎术和硬化剂注射术治疗;术后随访6个月,观察近期再出血率、死亡率、食管胃底曲张静脉缓解程度及患者肝功能状况。结果：43例行胃底静脉曲张组织胶注射、食管静脉曲张套扎术和硬化剂注射联合序贯治疗的患者曲张静脉复发率为4.7%（2/43）,近期再出血率为2.3%（1/43）,曲张静脉总消失率为100%（43/43）,死亡率为6.9%（3/43）,无因上消化道大出血及消化道穿孔死亡者。结论：内镜下各种方法联合序贯治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的患者具有止血率高、曲张静脉消失率高、并发症少、创伤小等优点,可作为首选治疗方案。     

内镜下套扎术联合硬化剂注射治疗96例食管静脉曲张疗效分析

目的 观察内镜下套扎术联合硬化剂注射对食管胃底静脉曲张患者的疗效和安全性.方法 对96例食管胃底静脉曲张的患者采用内镜下套扎联合硬化剂注射治疗,观察其疗效并内镜复查随访.结果 采用内镜下套扎术联合硬化剂注射治疗急性活动性食管静脉曲张出血的止血成功率为94.3％(33/35).曲张静脉在疗程结束时消除率为92.7％(89/96);静脉曲张未消率为7.3％(7/96),其中5例死于肝衰竭,2例死于再出血.1年内静脉曲张复发12例,再发出血8例.结论 内镜下套扎术联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张安全有效,能够消除曲张静脉,降低复发率和再出血率.     

食管静脉曲张粘膜硬化加固治疗间隔时间研究

目的探讨粘膜硬化加固术更加合理的治疗间隔时间。方法选择食管静脉曲张破裂出血经套扎后曲张静脉消失或基本消失的患者169例,随机分为隔1月粘膜加固组(87例)和隔2周粘膜加固组(82例),分别采取间隔1月和间隔2周的粘膜硬化加固治疗。观察食管静脉曲张复发率、再出血率、并发症发生率、总住院时间和住院费用。结果隔1月粘膜加固组并发症发生率、总住院时间和住院费用明显低于隔2周粘膜加固组,而两组食管静脉曲张复发率、再出血率无统计学差异。结论 1个月的粘膜硬化加固治疗间隔时间较2周更加优化合理。     

经皮经肝TH胶灌注栓塞与内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的对照研究

目的探讨经皮经肝TH胶(含显影剂的α-氰基丙烯酸正辛酯)灌注栓塞治疗食管胃底静脉曲张的可行性及近期疗效。方法将46例门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为两组:治疗组25例,采用TH胶“三明治”(无水乙醇-纤毛钢圈-TH胶)灌注栓塞胃冠状静脉+部分脾动脉栓塞;对照组21例,采用食管胃底静脉曲张内镜密集套扎方法。分别观察食管胃底静脉再出血率、病死率、肝功能改善率。结果治疗组随访3~48个月,食管胃底静脉再出血率为8.7%,病死率为4.3%,肝功能改善率为87.0%;对照组曲张静脉再出血率为28.6%,病死率为19.0%,肝功能改善率为47.6%。结论TH胶“三明治”灌注栓塞胃冠状静脉联合部分脾动脉栓塞术操作安全,与内镜套扎方法比较,再出血率低、病死率低,肝功能改善率高,是治疗食管胃底静脉曲张的有效方法。     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张的临床观察

目的观察内镜下套扎与硬化序贯治疗(EVLS)及胃底组织胶注射治疗对肝硬化食管胃底静脉破裂出血的临床观察。方法选取我院2013年1月~2015年7月的病例,观察105例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者行EVLS及胃底组织胶注射治疗后,食管胃底静脉曲张改善情况,分析治疗的有效性、安全性及并发症。结果经EVLS后,食管静脉曲张完全消失率、基本消失率、改善率分别为24.8%、53.3%、21.9%。胃底组织胶注射后显效83.3%,有效16.7%,6.7%胃底排胶出血。内镜下食管静脉硬化注射术(EIS)后并发出血率1.9%。EIS术后食管狭窄发生率2.9%。结论 EVLS及胃底组织胶注射术治疗效果显著,安全性高,并发症少。     

内镜下套扎结合小剂量硬化剂治疗食管静脉曲张的临床研究

目的 探讨食管下段胃底静脉曲张内镜下套扎结合小剂量硬化剂治疗及其安全性.方法 套扎并硬化剂治疗组(70例)内镜下对食管静脉曲张进行套扎治疗并内镜下注射硬化剂,常规用聚桂醇;单纯套扎组(52例)单独行胃底静脉曲张内镜下套扎治疗.观察2组早期再出血率(3d内)及远期再出血率(12个月),并行统计学处理.结果 套扎并硬化剂组早期及远期再出血率明显低于单纯套扎组,(1.4%对9.6%,12.8%对38.5%,P<0.05).结论 内镜下套扎治疗后小剂量硬化剂治疗可显著减少套扎术后残留的食管曲张静脉,延缓静脉曲张的复发,预防再出血.     

改良“三明治”法注射栓塞联合内镜套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的近远期疗效观察

目的探讨改良"三明治"法注射栓塞联合内镜套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的效果。方法将本院2016年3月至2018年3月收治的60例食管胃底静脉曲张出血患者随机分成观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组使用单纯内镜套扎术治疗,观察组使用改良"三明治"法注射栓塞联合内镜套扎术治疗,观察两组的近远期疗效。结果近期疗效上,观察组的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P <0.05);远期随访结果上,观察组的再出血率、复发率及并发症发生率分别为3.33%、 0.00%、 6.67%,对照组分别为20.00%、 13.33%、 26.67%,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于食管胃底静脉曲张出血患者,采取改良"三明治"法注射栓塞联合内镜套扎术治疗,可取得显著的近远期疗效,值得推广。     

经皮经肝TH胶灌注栓塞与内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的对照研究

目的探讨经皮经肝TH胶（含显影剂的α-氰基丙烯酸正辛酯）灌注栓塞治疗食管胃底静脉曲张的可行性及近期疗效。方法将46例门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者，随机分为两组：治疗组25例，采用TH胶“三明治”（无水乙醇-纤毛钢圈-TH胶）灌注栓塞胃冠状静脉＋部分脾动脉栓塞；对照组21例，采用食管胃底静脉曲张内镜密集套扎方法。分别观察食管胃底静脉再出血率、病死率、肝功能改善率。结果治疗组随访3～48个月，食管胃底静脉再出血率为8．7％，病死率为4．3％，肝功能改善率为87．0％；对照组曲张静脉再出血率为28．6％，病死率为19．0％，肝功能改善率为47．6％。结论TH胶“三明治”灌注栓塞胃冠状静脉联合部分脾动脉栓塞术操作安全，与内镜套扎方法比较，再出血率低、病死率低，肝功能改善率高，是治疗食管胃底静脉曲张的有效方法。     

内镜治疗重度食管静脉曲张破裂出血的临床研究

目的:比较内镜下硬化剂、套扎、套扎 硬化剂序贯法治疗重度食管静脉曲张破裂出血的近期疗效和安全性.方法: 对 59例肝硬化并重度食管静脉曲张破裂出血的患者进行随机分成三组,分别接受硬化剂、套扎、套扎及硬化剂的序 贯疗法.结果:近期止血成功率、平均治疗次数、再出血率及病死率三组均接近.但在严重并发症上,硬化剂治疗组 明显增多,套扎及硬化剂组次之;半年后曲张静脉的复发率以套扎治疗组明显增高,余下两组相近.结论:硬化剂、套扎、套扎及硬化剂的序贯疗法是目前治疗重度食管静脉曲张破裂出血的有效且经济的方法.     

急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂出血的应用价值

目的研究急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂出血的应用价值。方法选取我院2016年12月至2018年8月收治的51例食管胃静脉曲张破裂出血患者,所有患者均采用急诊胃镜治疗,观察其临床治疗效果。结果 51例患者中,经急诊胃镜止血治疗后均出血缓解并出院,急诊止血有效率达到100.00%,早期再出血率为0.00%;患者均未出现术后严重并发症。食管曲张静脉直径、红色征发生率手术前后比较有统计学差异(P <0.05);门静脉高压性胃病发生率手术前后比较无统计学差异(P>0.05)。结论在食管胃静脉曲张破裂出血的治疗中,急诊内镜能够及时有效地控制患者的出血状况,同时患者术后并发症和早期再出血发生率极低,保障治疗的有效性和安全性,适宜广泛应用于基层医院急诊治疗中。     

套扎与硬化联合治疗食管静脉曲张出血疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要并发症与死亡原因,内镜下食管静脉套扎治疗（EVL）与硬化治疗（EVS）是控制食管静脉曲张破裂出血及防止再出血的有效方法。武汉市第三医院通过对22例患者采用内镜下套扎与硬化联合治疗并采取相应的护理措施,不仅获得满意的急诊止血效果．而且能增加静脉闭塞率、减少再出血,因而有利于提高这类患者的远期疗效。     

内镜下套扎术联合药物治疗食管胃底静脉曲张出血效果观察

目的观察内镜下套扎术(esophageal variceal ligation,EVL)联合药物治疗食管胃底静脉曲张出血(esophagogastric varices,EGV)的临床效果。方法选取2015年1月—2017年1月收治的EGV患者100例,根据随机数表法分为观察组及对照组,每组50例。观察组实施EVL手术联合药物治疗,对照组实施药物保守治疗。观察并比较两组止血成功率、再次出血率及复发率,止血成功评价标准:实施ELV治疗后,经胃镜检查显示食管静脉曲张消失。记录并比较两组术后并发症发生情况,包括:食管溃疡及门脉高压性胃病等。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组止血成功率为96%,与对照组的92%比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组再次出血率及复发率分别为4%、6%,明显低于对照组的20%、24%,差异有统计学意义(P0.05);观察组食管溃疡、门脉高压性胃病等并发症发生率分别为4%、4%,低于对照组的20%、20%,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下套扎术联合药物治疗食管胃底静脉曲张出血临床效果较单纯药物保守治疗好,患者术后并发症少,再次出血及复发风险低,疗效显著,安全性好。     

食管静脉套扎术联合脾动脉栓塞术用于肝硬化出血的二级预防

目的 评价食管静脉曲张套扎术联合部分脾动脉栓塞术用于肝硬化食管静脉曲张出血的二级预防的临床效果.方法 105例肝硬化合并脾亢患者被分为食管静脉曲张套扎组(EVL) 53例,和食管静脉曲张套扎联合脾动脉栓塞治疗组(EVL+PSE) 52例.分别行EVL和EVL+PSE治疗.术后比较2组患者外周血细胞,门静脉和脾静脉内径,术后比较食管静脉曲张、门脉高压性胃病,胃底静脉曲张.随访1年,比较再出血情况.结果 治疗1周后EVL+PSE组较EVL组外周血白细胞,血小板明显增加(P＜0.05),治疗后1月EVL+PSE组较EVL组门静脉、脾静脉管径明显缩小.1年后复查胃镜,EVL食管静脉曲张消失为17例,根除率为32％.EVL+PSE食管静脉曲张消失为33例,根除率为63.4％(33/52).而门脉高压性胃病、胃底静脉曲张发生率,EVL组明显高于EVL+PSE组,P＜0.05.EVL组53例患者1年内再出血为22.6％ (12/53),EVL+PSE组52例患者中再发出血率为9.6％ (5/52).结论 EVL+PSE用于肝硬化脾亢食管静脉曲张出血二级预防临床疗效优于单纯EVL.     

内镜六环连续结扎器的研制与应用

研制经济实用的六环结扎器，应用自制结扎器与进口结扎器对肝硬变并食管静脉曲张破裂出血患者进行结扎治疗，并对两组间的疗效进行比较。止血成功率、曲张静脉闭塞率、再出血发生率，自制组９３．８％，８７．５％，０，进口组９４．５％，８７．１％，２．４％，两组间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。自制结扎器在质量指标、操作成功率、止血成功率、曲张静脉消失率、再出血发生率、并发症以及术后复发率等方面与进口结扎器相似，但成本明显低于国外同类产品。     

急诊内镜下套扎对肝硬化食管静脉曲张出血的治疗

目的:探讨急诊内镜下套扎对肝硬化食管静脉曲张出血的止血效果及安全性。方法:对138例肝硬化食管静脉曲张出血患者在急诊状态下紧急内镜套扎,观察止血效果。结果:急诊止血成功率94.71%,术中无并发症发生,近期再出血5例,且4例经再次内镜套扎止血成功。结论:急诊内镜套扎对肝硬化食管静脉曲张出血的治疗是一种安全有效的止血方法。     

食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜下注射止血治疗后发生再出血的影响因素分析

目的 分析食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜下注射止血治疗后发生再出血的相关影响因素。方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月于我院行内镜下注射止血治疗的120例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,统计患者治疗3d后再出血发生情况,经单因素及多因素分析找出患者发生再出血的相关影响因素。结果 120例食管胃底静脉曲张破裂出血患者经内镜下注射止血治疗后,有15例发生再出血,发生率为12.50%;经单因素和Logistic回归分析结果显示,Child-Pugh分级C级、静脉曲张血管数量>2支、曲张静脉内径较大是食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜下注射止血治疗后发生再出血的危险因素（OR>1, P <0.05）。结论 食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜下注射止血治疗后发生再出血可能受Child-Pugh分级、静脉曲张血管数量、曲张静脉内径等因素影响,临床应重视对上述危险因素的早期评估,并积极采取对症措施进行干预,以降低内镜下注射止血治疗后再出血的发生风险。     

急诊内镜治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察

目的:探讨急诊内镜下套扎或硬化治疗对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的安全性及止血效果。方法:对36例肝硬化食管静脉曲张出血患者行急诊套扎或硬化治疗,术中、术后观察患者出血及生命体征变化。结果:急诊止血率为97.2%(35/36),死亡1例,死亡率为5.6%(1/36)。结论:内镜急诊套扎或硬化是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种安全、有效、快捷的止血方法。     

套扎术联合心得安治疗门静高压性食管静脉破裂出血200例近远期疗效观察

目的探讨治疗食管曲张静脉破裂出血的有效方法。方法将肝硬化急性上消化道大出血200例，分成3纽，第一组在综合治疗基础上口服心得安，第二组采用食管静脉套扎术止血，第三组采用食管静脉套扎术联合口服心得安，在出血停止后不同时段内观察再出血发生率。结果食管静脉套扎术联合口服心得安组患者，在出血停止后的15d后、1个月内，再出血发生率与前二组比较无明显差别，但在3、6个月和1年后，再出血发生率明显低于前二组。结论食管静脉套扎术联合口服心得安，既能提高急诊止血率，又能有效降低再出血率，值得临床推广。     

内镜下组织胶注射与食管静脉曲张套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效

目的 探究内镜下组织胶注射（EGGI）与食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）患者的临床疗效。方法 选取2019年12月至2022年4月医院收治的60例EVB患者,采取随机数字表法分为试验组（30例）和对照组（30例）。试验组予EVL治疗,对照组予EGGI治疗,比较两组疗效、止血成功率、再出血发生率、并发症发生率。结果 试验组静脉曲张改善总有效率、止血成功率高于对照组,但差异无统计学意义（P> 0.05）;试验组近期及远期再出血率、总再出血率低于对照组,但差异无统计学意义（P> 0.05）。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 EGGI和EVL均可改善EVB患者静脉曲张、止血效果,术后近期、远期再出血发生率均较低,但EVL比EGGI术后并发症发生率更低。     

套扎与硬化治疗在食管静脉曲张出血中的应用

目的分析套扎和硬化治疗食管静脉曲张出血的方法及效果,为临床治疗提供方法学支持。方法114例患者,85例进行了套扎治疗（套扎组）,29例用l％乙氧硬化醇进行了硬化治疗（硬化组）。结果套扎组82例成功套扎,失败3例,总有效率为96．5％,硬化组29例均成功进行了治疗,总有效率为100％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;套扎组58例曲张静脉直径〈1．0cnl,套扎后无一例发生再出血,27例血管直径〉1．0cm,18．5％发生再出血,两者比较差异有统计学意义（P〈O．01）,硬化组不同直径曲张静脉无一例发生术后再出血。结论套扎和硬化治疗均是治疗食管静脉曲张破裂出血有效、安全的方法,对O．5cm〈曲张静脉直径〈1．Ocm选择套扎为宜,对曲张静脉直径〉1．0cm或〈0．5cm选择硬化治疗为好,套扎失败可及时改用硬化治疗。