探讨不孕症患者盆腔粘连的影响因素及其对输卵管再通的影响

目的对不孕症患者发生盆腔粘连的影响因素进行分析,探讨盆腔粘连发生对输卵管再通的影响。方法对2011年1月-2015年12月隆德县人民医院收治的38例输卵管阻塞性不孕症患者临床资料进行回顾性分析,根据患者是否发生盆腔粘连分为粘连组(25例)与非粘连组(13例)。其中非粘连组患者行输卵管再通术,粘连组除行输卵管再通术外,同时行腹腔镜分离粘连术,对两组患者术后输卵管再通情况及妊娠结局进行观察。结果经多因素分析,不孕症患者发生盆腔粘连的主要影响因素包括流产、异位妊娠、盆腔疾病史与宫腔操作史(P0.05);其中与盆腔粘连程度呈正相关的因素包括异位妊娠次数、盆腔疾病率及宫腔操作次数(P0.05);输卵管再通率方面,粘连组较非粘连组显著降低(P0.05);与非粘连组比较,粘连组1年后正常妊娠率显著降低,异位妊娠率、流产率及再次阻塞率显著提高(P0.05)。结论不孕症患者发生盆腔粘连的主要影响因素包括流产、异位妊娠、盆腔疾病史与宫腔操作史,输卵管再通率会受到盆腔粘连的影响,使再通率降低,手术不仅会导致患者出现较低的妊娠率,同时增加再次阻塞、流产和异位妊娠及的危险性。     

输卵管梗阻性不孕症患者行输卵管介入再通术后妊娠情况及影响因素

目的：探究输卵管梗阻性不孕症患者行输卵管介入再通术后妊娠情况的影响因素。方法：收集2020年6月-2022年2月本院164例行输卵管介入再通术的输卵管梗阻性不孕症患者临床资料,统计术后1年自然妊娠率。采用多因素logistic回归分析确定行输卵管介入再通术后自然妊娠的影响因素。结果：术后排除失访病例,纳入研究的155例患者术后1年自然妊娠74例,占比47.7%。多因素logistic回归分析显示,年龄≥35岁(OR=2.41,95%CI 1.20～4.85)、不孕类型为原发性不孕(OR=2.79,95%CI 1.38～5.62)、不孕年限>5年(OR=2.19,95%CI 1.17～4.08)、输卵管梗阻部位为远端(OR=3.10,95%CI 1.36～7.06)、有盆腔手术史(OR=3.87,95%CI 1.83～8.19)、术中盆腔造影剂弥散不均匀(OR=2.75,95%CI 1.30～5.79)均为术后未自然妊娠独立危险因素(P<0.05)。结论：输卵管梗阻性不孕症患者行输卵管介入再通术后自然妊娠影响因素多样,继发性不孕、不孕年限短、输卵管近端梗阻、无盆腔手术史的年轻...     

输卵管梗阻性不孕实施介入再通术的生育结局及影响因素分析

目的探讨输卵管梗阻性不孕患者实施输卵管介入再通术(Fallopian Tube Recanalization,FTR)的生育结局及相关因素。方法回顾性分析经FTR治疗的输卵管梗阻性不孕患者860例,随访18月,据生育结局分为异位妊娠组与非异位妊娠组,分析各临床因素与生育结局间的关系。结果术后共396例妊娠(46.0%),其中输卵管妊娠58例(6.7%),正常妊娠338例(39.3%)。异位妊娠发生的危险因索有:异位妊娠史、盆腔炎史、流产史、输卵管粘连史、输卵管手术史、输卵管梗阻部位以及中药灌注史(P<0.05)。年龄、不孕史、阑尾炎史对异位妊娠结局未见显著性影响(P>0.05)。结论介入再通术对于输卵管梗阻性不孕具有较好的疗效,术后异位妊娠与多种因素相关。     

影响输卵管妊娠手术后重复异位妊娠发生的多因素分析

[目的]探讨输卵管妊娠手术后重复异位妊娠发生的高危因素,为减少重复性异位妊娠的发生提供依据.[方法]回顾分析382例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育结局.据生育结局分为重复性异位妊娠组与非异位妊娠组,采用多重Logistic回归分析15项临床变量与生育结局间的关系,探讨引起手术治疗后重复性异位妊娠发生的危险因素.运用Pearson/Spearman相关性分析探讨两次异位妊娠发生部位的相关性.[结果]影响重复性异位妊娠发生的危险因索有:不孕史(OR=0.442)、盆腔炎史(OR=0.388)、异位妊娠史(OR=0.107)、输卵管手术史(OR=0.332)、对侧输卵管粘连及伞端闭锁(OR=0.710)、开腹手术(OR=0.220).P值均＜0.05.年龄、剖宫产史、阑尾炎史、附加手术、流产次数、输卵管妊娠部位、破裂与否、盆腔积血量对重复性异位妊娠结局未见显著性影响.相关性分析显示P＞0.05,表示两次异位妊娠部位无相关性.[结论]重复性异位妊娠的发生受患者的不良病史及盆腔整体环境的影响.保守性手术后重复性异位妊娠的发生并不倾向于发生于前次异位妊娠之同侧输卵管.防治盆腔病变、治疗不孕症、选择腹腔镜手术对预防重复性异位妊娠发生有重要的作用.     

新鲜移植周期中不孕原因对妊娠结局的影响

目的研究各种不孕因素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)新鲜移植周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月广州医科大学附属第三医院生殖医学中心IVF/ICSI周期的患者,分析不孕原因对各种妊娠指标的影响。结果盆腔输卵管因素组及男方因素组妊娠率、着床率高于双方因素组,差异均有统计学意义(P0.05)。其余各组之间妊娠率、着床率、流产率及活产率比较差异无统计学意义(P0.05)。盆腔输卵管因素组异位妊娠率(40.2%)显著高于男方因素组(1.68%)和子宫内膜异位症组(0.61%)(P0.05)。Logistic回归分析发现:多囊卵巢综合征(PCOS)组妊娠率和活产率显著低于盆腔输卵管因素组(OR=0.773,95%CI:0.639~0.935,P0.05;OR=0.774,95%CI:0.625~0.958,P0.05)。盆腔输卵管因素组与其余各组早期自然流产率比较差异无统计学意义(P0.05)。男方因素组和双方因素组异位妊娠率显著低于盆腔输卵管因素组(OR=0.410,95%CI:0.239~0.705,P0.05;OR=0.656,95%CI:0.430~0.999,P0.05)。结论在IVF/ICSI新鲜移植周期中,PCOS患者妊娠率和活产率显著低于盆腔输卵管因素患者。盆腔输卵管因素患者与其余各不孕因素患者相比,早期自然流产率差异无统计学意义。盆腔输卵管因素患者异位妊娠率显著高于男方因素和双方因素患者。     

冻融胚胎移植后发生异位妊娠的相关影响因素分析

目的探讨辅助生殖技术融胚胎移植(FET)后发生异位妊娠的危险因素。方法选取2015年6月—2019年6月在十堰市人民医院生殖中心行FET治疗并获得临床妊娠的3466例患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析不同因素对于FET后异位妊娠发生的影响因素。结果3466例患者中,发生异位妊娠53例,异位妊娠率为1.53%,其中宫角妊娠2例,输卵管间质部妊娠3例,宫腔合并输卵管妊娠8例,输卵管妊娠40例。单因素分析和多因素logistic回归分析结果显示,胚胎移植年度、季节、是否有输卵管积水、盆腔手术史、异位妊娠史、移植前血清孕酮(P)水平及移植胚胎期别均是FET后发生异位妊娠的独立危险因素(均P<0.05)。2016年、2017年发生异位妊娠的风险分别是2015年的3.67倍、5.53倍(OR=4.67,95%CI:1.21~18.02,P<0.05;OR=6.53,95%CI:1.54~27.74,P<0.05)。秋冬季FET发生异位妊娠的风险比春夏季减少69%(OR=0.31,95%CI:0.16~0.59,P<0.05),有输卵管积水比无输卵管积水异位妊娠风险增加4.44倍(OR=5.44,95%CI:2.95~10.03,P<0.05),有盆腔手术史比无盆腔手术史异位妊娠风险增加1.70倍(OR=2.70,95%CI:1.45~5.04,P<0.05),有异位妊娠病史比无异位妊娠病史异位妊娠风险增加2.09倍(OR=3.09,95%CI:1.60~5.95,P<0.05),移植前血清P水平增加,异位妊娠风险升高(OR=1.01,95%CI:1.00~1.01,P<0.05),移植囊胚比移植卵裂期胚胎异位妊娠风险降低58%(OR=0.42,95%CI:0.22~0.79,P<0.05)。结论春夏季胚胎移植、输卵管积水、异位妊娠史、盆腔手术史、卵裂期胚胎移植及移植前高的孕激素水平可导致FET后异位妊娠发生率增加。在气温较高的春夏季应注意控制移植前孕激素水平并减少卵裂期胚胎移植,有希望降低FET后异位妊娠发生的风险。     

探讨介入性输卵管再通术治疗输卵管堵塞性不孕效

目的探讨介入性输卵管再通术诊治输卵管阻塞性不孕的临床效果。方法选取我院妇科50例因输卵管堵塞引起的不孕症患者,在x线介入下行输卵管再通术治疗,向导管内注射造影剂观察输卵管通畅情况并进行术后指导受孕,电话回访3-10个月。结果 50例输卵管阻塞的患者经介入再通术后,有41例输卵管复通,其复通率为82%,3个月后妊娠患者26例,妊娠率为52%。术后受孕时间为2-9个月,平均时间为4.7月。所有患者均未出现严重的并发症。结论介入性输卵管再通术是诊治输卵管阻塞的一种安全有效的方法,为不孕症的临床诊治提供一种新的可行的疗法,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症112例临床分析

目的:观察腹腔镜治疗输卵管性不孕症的妊娠情况,并探讨盆腔粘连程度对妊娠率的影响。方法:采用回顾性研究方法,收集2008年6月～2010年4月曾经在半年内做过子宫输卵管造影提示输卵管阻塞(除外输卵管间质部阻塞者),而后在唐山市妇幼保健院行腹腔镜诊治的输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症患者112例,根据术中所见将盆腔粘连程度分为轻、中、重三度,进行相应治疗及术后随访。结果:112例患者术后妊娠49例,妊娠率为43.75%,异位妊娠率为10.20%,输卵管不通伴轻度粘连的术后妊娠率为68.42%,明显高于输卵管不通伴中度粘连者(48.83%)和重度粘连者(6.45%)。结论:腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症的术后妊娠率受输卵管通畅程度及盆腔粘连程度的影响,重度盆腔粘连者应在双侧输卵管结扎后行试管婴儿辅助生育。     

不孕症治疗中异位妊娠的危险因素分析

目的:分析不孕症治疗中异位妊娠的相关危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法:回顾性分析2009年10月～2012年1月收治的46例异位妊娠患者的临床资料(异位妊娠组),并与同期随机选取的50例经B超确诊的正常妊娠者(对照组)进行比较分析。结果:分娩史、剖宫产史、子宫肌瘤以及IUD与异位妊娠的发生无相关关系,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);流产史、输卵管术史、不孕症、多个性伴侣以及<18岁与异位妊娠有密切关系,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);盆腔炎症、流产3次以上及宫外孕史是异位妊娠发生的极危险因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于有流产史、输卵管术史、不孕症、多个性伴侣、<18岁、盆腔炎症、流产3次以上、宫外孕史以及异位妊娠史的患者一旦受孕,尤其是盆腔炎症、流产3次以上、宫外孕史以及异位妊娠史者,必须进行严密监测,根据患者的具体情况进行预防性用药,以最大限度地降低异位妊娠的发生率。     

中药辅助治疗对输卵管阻塞性不孕症介入再通术治疗效果及术后粘连的影响

目的:研究中药灌注治疗对输卵管阻塞性不孕症介入再通术预后治疗效果的影响。方法:抽取2011年12月~2013年12月黔南州人民医院治疗的输卵管阻塞性不孕症患者80例,入院后均行介入再通术治疗,将患者随机均分为两组,对照组取西药灌注治疗,观察组在对照组的基础上取丹参注射液灌注治疗,分析两组患者输卵管畅通率、宫内妊娠率和术后粘连率。结果:两组患者的输卵管再通成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组较对照组宫内妊娠率高(45.0%vs30.0%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后粘连发生率为5.0%,对照组术后粘连发生率为22.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管阻塞性不孕症患者行介入再通术治疗期间,取丹参注射液灌注治疗,不仅能够提高患者宫内妊娠率,还能够避免其出现术后粘连,值得推广应用。