透明质酸钠凝胶对人工流产后宫腔粘连的预防作用

目的探讨透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连的预防作用。方法选取2014年12月至2016年3月在深圳市宝安区妇幼保健院接受人工流产手术的患者500例,随机分为观察组和对照组,各250例。对照组患者予以常规人工流产手术及相应术后护理;观察组患者在此基础上,在人工流产术后予以5~10 ml医用透明质酸钠凝胶填充宫腔。比较两组患者术后阴道流血时间和流血量、腹痛持续时间、月经复潮时间和月经情况及术后3个月B超复查宫腔粘连情况。结果观察组患者术后阴道流血时间[(4.0±1.4)d]明显短于对照组[(5.2±2.5)d]、阴道流血量[(45.6±10.5)ml]明显少于对照组[(57.5±13.8)ml],两组差异均有统计学意义。对照组患者术后腹痛持续时间[(5.3±0.4)d]显著长于观察组[(3.6±0.7)d],观察组患者术后月经复潮时间[(29.6±6.5)d]显著早于对照组[(34.6±10.5)d],两组差异均有统计学意义。术后3个月B超复查结果显示,观察组患者宫腔粘连的发生比例(2.4%)明显低于对照组(11.6%),且宫颈粘连程度也明显好于对照组,两组差异有统计学意义。结论人工流产手术后应用透明质酸钠凝胶能够有效缓解阴道出血情况、缩短术后腹痛持续时间、改善月经复潮情况、预防宫腔粘连的发生,值得在临床上进一步应用和推广。     

透明质酸钠预防腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后粘连的疗效

目的 探讨透明质酸钠（ HA）在预防腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后粘连中的治疗效果。方法 选取苏州市立医院北区妇产科2011年9月至2013年8月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者120例,将其随机分为HA组（60例）和对照组（60例）,观察组在手术过程中给与HA进行术后粘连的预防。结果 观察组患者的轻度粘连发生率、重度粘连发生率、非致密粘连发生率、致密粘连发生率均显著低于对照组患者（χ^2分别为6．124、5．115、9．235、8．147,均P＜0．05）。观察组患者术后的血清白介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C－反应蛋白（CRP）水平均显著低于对照组（t值分别为166．32、70．16、51．14、49．08,均P＜0．05）。观察组术后感染、子宫穿孔、皮下积液并发症发生率均显著低于对照组（χ^2分别为5．124、4．128、6．237,均P＜0．05）,观察组术后总并发症显著低于对照组（χ^2=9．237,P＜0．05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术中使用HA可以有效预防术后粘连的发生。     

透明质酸钠预防人工流产术后并发症的临床研究

目的探讨透明质酸钠预防人工流产术后并发症的临床作用。方法选取2012年1月至2015年1月期间在我科接受人工流产术的患者122例,根据患者术后是否向宫腔注入透明质酸钠将其分为对照组60例(未注入透明质酸钠)和观察组62例(注入透明质酸钠)。比较两组患者术后阴道出血时间、月经复潮时间、月经量减少情况、子宫内膜炎和宫腔粘连发生率及患者子宫内膜炎症状评分。结果两组患者术后阴道出血时间、月经复潮时间、月经量减少患者比例无显著差异(P>0.05)。随访3个月期间观察组患者子宫内膜炎、宫腔粘连发生率分别为16.1%和4.8%,均显著低于对照组的36.7%和16.7%,观察组患者的子宫内膜炎症状评分也明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在人工流产操作后向患者宫腔内注入透明质酸,可显著降低术后子宫内膜炎和子宫粘连的发生率,减轻子宫内膜炎的症状。     

自交联透明质酸钠凝胶和Foley球囊对宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果比较

目的比较自交联透明质酸钠凝胶和Foley球囊在宫腔粘连分离术(Transcervical resection of adhesions, TCRA)后患者中防治再粘连的效果。方法回顾性分析东莞市东南部中心医院妇科行TCRA的120例患者,按治疗方法不同分为球囊组(n=55)和明胶组(n=65)。球囊组于术后宫腔内放置Foley球囊,明胶组于术后宫腔内注射自交联透明质酸钠凝胶。对比两组防治TCRA术后再粘连的效果,术前和术后3个月采用美国生育协会评分(American fertility society, AFS)评价宫腔粘连范围、月经情况和粘连类型,并比较再粘连总发生率及并发症情况。结果明胶组预防TCRA术后宫腔再粘连总有效率优于球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组AFS评分均较术前降低,除粘连类型评分外,明胶组AFS各项评分均低于球囊组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,明胶组再粘连总发生率显著低于球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自交联透明质酸钠凝胶对TCRA术后再粘连的预防效果优于Foley球囊,且安全性良好。     

宫腔镜联合透明质酸钠预防宫腔再粘连的临床分析

目的探讨宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)分离术后应用宫腔镜重复检查并钝性分离联合透明质酸钠预防宫腔再粘连的临床效果。方法分析我院2011年1月~2014年3月宫腔镜下宫腔粘连分离术76例患者的临床资料,观察组26例术后宫腔内注入透明质酸钠5ml,第2周起重复宫腔镜探查和镜下钝性分离新生疏松粘连带;对照组A 23例术后宫腔放置节育环2个月;对照组B 27例术后放置球囊导尿管;术后3个月宫腔镜观察宫腔再粘连情况,并跟踪术后2年内月经改善情况、妊娠率和宫颈机能不全发生率。结果术后3个月再次粘连率观察组为7.69%,对照组A为30.4%,对照组B为29.62%,差异有统计学意义(p<0.01);术后月经改善情况分别为92.3%、81.13%和78.32%差异无统计学意义(p>0.05);妊娠率分别为38.09%、31.58%、36.36%差异无统计学意义(p>0.05),所有妊娠者均未发生宫颈机能不全。结论宫腔粘连分离术后应用宫腔镜定期检查并钝性分离联合透明质酸钠有效预防再粘连,不增加妊娠宫颈机能不全发生率,但须扩大样本量进一步研究。     

医用几丁糖凝胶预防剖宫产术后盆腔粘连的效果分析

目的：探讨并分析医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连的预防效果。方法：将本院2013年1月-2014年1月收治的85例剖宫产妇按随机数字表法分为对照组及治疗组,其中对照组40例,治疗组45例,治疗组患者在术中腹膜缝合前将2 mL的几丁糖涂抹于患者子宫切口表面等部位,而对照组患者使用2 mL生理盐水涂抹于相同位置,其余手术操作均相同,观察并比较两组的临床效果。结果：治疗组的总有效率为95.56%,显著高于对照组的70.00%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组产妇二次剖宫产术中粘连发生率为8.89%,显著低于对照组发生率37.50%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连具有较好的临床效果,是一种值得推广使用的新型生物材料。     

透明质酸在妇产科盆腔手术术后粘连预防中的临床效果观察

目的分析透明质酸在妇产科盆腔手术术后粘连预防中的临床效果。方法选择2013年6月—2015年6月收治的100例妇产科盆腔手术患者作为研究对象,随机分为对比组和预防组各50例。所有患者均实施妇产科盆腔手术,对比组术中不作特殊处理,预防组术中应用透明质酸预防术后粘连。对比分析两组患者术后粘连发生情况及术后血清炎症因子水平。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果预防组术后CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平分别为(12.30±0.25)mg/L、(352.02±21.45)、(1 557.32±201.33)、(34.94±5.48)ng/ml,均明显低于对比组的(20.53±2.30)mg/L、(982.25±42.64)、(3 553.43±231.43)、(72.80±7.54)ng/ml,差异均有统计学意义(均P0.05)。预防组患者术后粘连发生率及重度粘连发生率分别为2.00%、0,均明显低于对比组的16.00%、12.00%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论透明质酸在妇产科盆腔手术术后粘连预防中的临床效果显著,不仅可降低初次手术和再次手术粘连发生率,且对重度粘连有明显的预防作用,同时有利于患者血清炎症因子的改善,值得推广。     

透明质酸钠在剖宫产中的应用

剖宫产术后引起组织粘连,主要包括肠管浆膜损伤相互粘连以及子宫切口部位与腹壁粘连。形成粘连后,不但影响肠蠕动功能的恢复、延长排气时间,而且由于粘连的牵拉、收缩和压迫,引起消化功能障碍,出现腹胀腹痛,同时也给再次开腹手术带来一定困难,严重影响产妇的生存质量。因此,我院自1999年4月至2000年11月,采用腹壁横切口腹膜内剖宫产术,并在术中局部使用透明质酸钠预防术后组织粘连,取得较好效果,     

美蓝与透明质酸钠预防和减少腹部手术后腹膜粘连的研究

目的：对比研究了美蓝和透明质酸钠在临床上预防和减少腹部手术后腹膜粘连的作用及可能的机理。方法：46例急性弥漫性腹膜炎及粘连性肠梗阻手术病人被随机分为3组：美蓝组，透明质酸钠组及对照组。观察术后病人恢复情况及血清丙二醛（MDA）含量，肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平及及血红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活力的变化。结果：美蓝组病人术后恢复优于对照组（P＜0．01），与透明质酸钠组无明显差异，美蓝组术后血清MDA含量明显低于透明质酸钠组及对照组（P＜0．001），血红细胞SOD活力明显高于透明质酸钠组及对照组，血清TNF水平美蓝组明显低于对照组，但与透明质酸钠组无明显差异。结论：美蓝可以预防和减少腹部手术后腹膜粘连，作用与透明质酸钠相近，但其作用的机理与透明质酸钠不同，可能与美蓝抑制氧自帛基的产生，降低TNFα水平，从而减轻了腹膜损伤有关。     

透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇预防高危人工流产术后宫腔粘连效果及对炎症因子水平的影响

目的:探究透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇对高危人工流产术后宫腔粘连的预防效果及对炎症因子水平的影响。方法:选取2020年5月—2022年5月在本院行高危人工流产术者120例,随机分为对照组(60例)和联合组(60例)。两组均给予透明质酸钠凝胶治疗,联合组加以戊酸雌二醇口服治疗。比较两组月经复潮时间、出血时间、出血量及异常子宫出血、宫颈粘连程度、血清宫颈粘连指标、人血管内皮生长因子(VEGF)、人转化生长因子(TGF-β)、人层连蛋白/板层素(LN)、人纤连蛋白(FN),血液流变学指标全血黏度、血浆黏度,炎症因子白细胞介素18(IL-18)、IL-10水平及不良反应。结果:术后3个月,联合组宫颈粘连率(3.3%)低于对照组(16.7%),两组治疗后血清VEGF、TGF-β、LN、FN、IL-18水平、全血黏度、血浆黏度均升高,IL-10水平均降低,但联合组变化幅度小于对照组(均P<0.05);两组异常子宫出血占比(16.7%、25.0%)、不良反应总发生率(5.0%、11.8%)无差异(P>0.05);联合组月经复潮时间(25.1±2.5d)、阴道出血时间(4.7±0.6d)、月经出血量(45.7±4.7ml)均低于对照组(28.6±2.9d、5.1±0.6d、48.5±4.9ml)(均P<0.05)。结论:透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇用于高危人工流产术后可有效提高宫腔粘连改善程度,减少子宫异常出血,减轻炎症反应,促进恢复,安全有效。     

3种剖宫产术后2次剖宫产术盆腹腔粘连情况观察

目的:探讨Stark式剖宫产术后腹膜及膀胱腹膜反折愈合及粘连发生情况。方法:采用回顾性分析的方法,对剖宫产术后2次开腹手术患者腹膜及膀胱腹膜反折粘连发生情况进行观察。其中,Stark式剖宫产术后2次开腹手术69例(A组),下腹纵切口式剖宫产术后2次开腹手术128例(B组),Pfannenstiel切口式剖宫产术后2次开腹手术41例(C组)。比较3组患者剖宫产术后腹壁切口愈合情况以及腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱腹膜反折愈合粘连发生情况;比较3组患者剖宫产手术时间。结果:①腹壁切口愈合好,瘢痕纤细:A组85.5%(59/69),B组32.0%(41/128),C组75.6%(31/41);②腹直肌粘连:A组23.2%(16/69),B组52.3%(67/128),C组12.2%(5/41);③大网膜粘连:A组11.6(8/69),B组55.5%(71/128),C组24.4%(10/41);④腹膜粘连:A组15.9%(11/69),B组46.1%(59/128),C组12.2%(5/41);⑤膀胱腹膜反折粘连:A组15.9%(11/69),B组54.7%(70/128),C组12.2%(5/41)。腹壁切口愈合及腹直肌、大网膜、腹膜、膀胱腹膜反折粘连情况,A组明显优于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间长于A、C组,经比较差异有统计学意义(P<0.01);A组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Stark式剖宫产腹壁切口愈合及减少腹直肌、大网膜、腹膜、膀胱腹膜反折粘连方面明显优于下腹纵切口式剖宫产术;虽然与Pfannenstiel切口式剖宫产术相比差异无统计学意义,但Stark式剖宫产具有诸多公认的优点,值得推广。     

剖宫产术后远期并发症及临床影响

目的探讨剖宫产术后的远期并发症及其对临床的影响。方法对近6年长江大学附属第一医院所有剖宫产术后远期并发症患者的临床病历资料进行回顾性分析。结果 (1)远期并发症:剖宫产瘢痕部位妊娠、凶险性前置胎盘、腹壁子宫内膜异位症及瘢痕子宫破裂等发生率逐年升高;(2)瘢痕子宫产后大出血的发生率明显高于非瘢痕子宫二胎分娩;(3)瘢痕子宫分娩行子宫切除术的发生率明显高于非瘢痕子宫二胎分娩。结论剖宫产术的远期并发症会对母体造成不同程度的损害,应尽可能做好相应的防范措施。     

罗哌卡因用于剖宫产术后产妇短暂性神经综合征的观察

目的:应用轻、中、重三种比重罗哌卡因对产妇行腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinalepidural anesthesia,CSEA),观察评估术后产妇神经功能。方法:120例急诊产妇CSEA下行剖宫产手术,随机分为三组,A组(40例)为重比重组,药液配方为0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖1ml,穿刺成功后注入1.2ml重比重液;B组(40例)蛛网膜下腔注入等比重液,配方为0.75%罗哌卡因2ml用脑脊液稀释至3ml,注入1.2ml;C组(40例)为轻比重组,配方为0.75%罗哌卡因2ml加入生理盐水1ml,注入1.2ml。注药速度均为30～40s。腰麻成功后向头侧置入硬膜外导管,留置4cm,如腰麻效果不良,经硬膜外腔注入2%利多卡因。观察术中及术后三天产妇下肢感觉及运动神经功能情况。结果:轻比重组术后感觉运动恢复最快,但阻滞不全发生率最高(P<0.05)。重比重组可逆性神经症状发生率高于其他两组(P<0.05)。结论:罗哌卡因等比重液用于剖宫产手术麻醉对产妇神经功能影响较小。     

玻璃酸钠凝胶预防中度宫腔黏连复发的疗效分析

目的探讨玻璃酸钠凝胶预防中度宫腔黏连(IUA)复发的临床疗效。 方法选择2013年1月至2014年1月,于广东省妇幼保健院妇科接受宫腔镜下宫腔黏连分离术(TCRA)治疗的72例中度IUA患者为研究对象。根据患者于TCRA治疗后接受的预防IUA复发治疗措施的不同,将其分为研究组(n＝32),接受宫腔涂抹玻璃酸钠凝胶、放置宫内节育器(IUD)及口服戊酸雌二醇、地屈孕酮预防IUA复发治疗;对照组(n＝40),接受宫腔放置IUD及口服戊酸雌二醇、地屈孕酮预防IUA复发治疗。对2组患者,均于TCRA治疗后第3个月时,观察其月经恢复情况,并进行宫腔镜复查,评估2组患者所采取措施,对于预防IUA复发治疗的有效率;于TCRA治疗后第6个月时,观察2组患者妊娠情况。采用χ²检验,比较2组患者于TRCA治疗后所采取措施,对于预防IUA复发治疗的有效率,以及受试者临床妊娠率。本研究遵循的程序符合广东省妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试者知情同意,与之签署临床研究知情同意书。 结果①2组患者的年龄、接受人工终止妊娠术次数等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组患者于TCRA治疗后所采取措施,对于预防IUA复发治疗的有效率为71.9%(23/32),显著高于对照组的45.0%(18/40),2组比较,差异有统计学意义(χ²＝5.237,P＝0.022)。研究组患者于TCRA治疗后第6个月时的临床妊娠率为34.4%(11/32),对照组为15.0%(6/40),2组比较,差异无统计学意义(χ²＝3.700,P＝0.054)。 结论中度IUA患者于TCRA治疗后,采用宫腔涂抹玻璃酸钠凝胶、放置IUD及口服雌激素治疗方案,可促进月经恢复、改善宫腔形态,有效预防IUA复发。由于本研究纳入的样本量相对较小,该方法是否值得临床推广用于中度IUA患者于TCRA治疗后预防IUA复发治疗,仍然有待于大样本、多中心的随机对照研究进一步研究、证实。     

宫底免沙袋加压在剖宫产术后的临床效果研究

目的探讨宫底免沙袋加压在剖宫产术后的临床效果并作泌乳量调查,为剖宫产术后护理提供参考。方法回顾性分析陆军军医大学第三附属医院大坪医院2014年6月至2016年8月行剖宫产手术的产妇1 067例,按术后护理方法不同分为3组,对照组(356例)实施剖宫产后常规宫底压沙袋6 h,之后翻身随意取卧位;观察1组(356例)实施剖宫产后常规压沙袋2 h,2 h后翻身取侧卧位;观察2组(355例)实施剖宫产术后免压沙袋,每隔30 min进行1次宫底按压,每隔2 h在护士帮助下翻身。观察3组产妇术后6 h出血量、舒适度、疼痛程度、第一次肛门排气时间及24 h的泌乳量。结果 3组产后6 h出血量比较,差异无统计学意义(P0. 05);术后6 h对照组轻度不适[128例(36. 0%)]低于观察1组和观察2组[232例(65. 2%)、286例(80. 6%)](P 0. 05);对照组轻度疼痛[203例(57. 0%)]低于观察1组和观察2组[241例(67. 7%)、277例(78. 0%)](P 0. 05);肛门排气时间对照组[(27. 3±6. 2) h]长于观察1组和观察2组[(26. 5±5. 1) h、(21. 4±4. 3) h](P 0. 05);产后24 h泌乳量为中量的对照组[112例(31. 5%)]低于观察1组和观察2组[134例(37. 6%)、168例(47. 3%)](P 0. 05)。结论剖宫产术后宫底是否压沙袋对患者术后6 h的出血量无明显影响,免沙袋加压可有效提高产妇术后6 h的舒适度,降低疼痛程度,缩短第一次肛门排气时间,增大术后24 h产妇的泌乳量。剖宫产术后免宫底沙袋加压可为产妇术后恢复提供良好帮助。     

剖宫产术后药物流产失败的影响因素分析

目的：对剖宫产术后应用药物终止妊娠的临床效果及流产失败的影响因素进行分析。方法回顾性分析86例剖宫产术后再孕者应用药物终止妊娠的临床资料,将患者根据终止妊娠情况分为终止妊娠成功组（56例）和终止妊娠失败组（30例）,对比两组患者临床资料存在的差异。结果56例终止妊娠成功率为65．12％,30例终止妊娠失败率为34．88％。经单因素及多因素分析显示：妊娠次数（t＝－6．3307,P＝0．000,OR＝2．2677,95％CI＝1．2653～4．7762）、停经时间（t＝－5．5174,P＝0．000,OR＝3．6371,95％CI ＝1．8873～8．9321）、胚囊最大径线（t ＝－21．4629,P ＝0．000,OR ＝2．2689,95％CI ＝1．2931～4．5574）、子宫后位百分率（χ2＝14．2356,P＝0．000,OR＝3．4642,95％CI＝1．7432～9．8873）、胚芽百分率（χ2＝4．5458,P＝0．033, OR＝3．6721,95％CI＝1．9832～11．8732）及盆腔炎发病率（χ2＝8．5831,P＝0．003,OR＝3．4571,95％CI＝2．0412～10．6532）在两组间差异显著,是剖宫产术后应用药物终止妊娠的主要影响因素。结论剖宫产后应用药物终止妊娠的失败率较高,且妊娠次数、停经时间、胚囊最大径线、子宫后位百分率、胚芽百分率及盆腔炎发病率均为导致终止妊娠失败的影响因素。     

剖宫产术后镇痛药物临床应用

探讨硬膜外麻醉下剖宫产术后不同镇痛药物的镇痛效果。 [方法 ]　回顾性分析 2 35例术后使用镇痛剂的产妇 ,按所使用的不同药物分 3组 ,分别为凯扶兰组 ,杜冷丁组和强痛定组。比较其起效时间 ,持续作用时间 ,镇痛效果和胃肠功能恢复时间。 [结果 ]　凯扶兰组镇痛效果和胃肠功能恢复情况均优于杜冷丁和强痛定组。[结论 ]　凯扶兰用于术后镇痛效果显著 ,方法简便。     

美洛西林用于剖宫产术前防感染疗效观察

目的观察美洛西林用于剖宫产术前预防性感染治疗的效果。方法对71例剖宫产术前30～60min一次性应用美洛西林7g静脉滴注,并与同期的100例术后预防性应用美洛西林3.5g静脉滴注1日1次共5次的两组病例进行临床观察和研究分析对比。结果术前组在易感因素明显高于术后组的情况下,使术后病率从12%降至5.63%,切口感染率从7%降至1.41%,子宫内膜炎发生率从10%降至2.82%（P〈0.05）,有统计学意义;呼吸道感染及泌尿道感染均为P〉0.05,无统计学意义,并且对新生儿无明显不利影响。结论足量美洛西林在剖宫产术前一次性应用可有效预防术后感染的发生率,对新生儿无影响,且用药时间短,抗生素用量少,无肠球菌、铜绿假单胞杆菌或念珠菌增殖现象,值得推广。     

右美托咪啶与哌替啶预防剖宫产寒颤反应的比较

目的 观察右美托咪啶和哌替啶治疗剖宫产寒颤反应的临床表现.方法 选择60例准备在硬腰联合麻醉下行剖宫产产妇,随机分为3组:右美托咪啶组(D组),哌替啶组(M组)和对照组生理盐水组(C组),每组各20例.产妇麻醉后待胎儿剖出之后,D组静脉推注右美托咪啶负荷量0.5μg/kg,10 min内推注完,维持量0.5μg/kg;M组静脉推注哌替啶0.4mg/kg;C组静脉推注生理盐水4ml.观察三组产妇平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、寒颤的转归情况及用药后的并发症.结果 D组与M组分别和C组比较,术后寒颤差异有统计学意义(P＜0.05),D组、M组和C组术前、术中及术后MAP、HR、SPO2,差异无统计学意义(P＞0.05),D组和C组嗜睡、恶心呕吐的发生率明显低于M组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶与哌替啶均可明显减轻剖宫产麻醉后寒颤,但右美托咪啶并发症少.