术前新辅助同步放化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌疗效的Meta分析

目的 比较术前新辅助同步放化疗与术前放疗治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的疗效.方法 计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、Cochrane系统评价数据库、Cochrane临床试验注册中心关于术前新辅助同步放化疗(放化疗组)与术前放疗(放疗组)治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌肠癌疗效比较的文献.对纳入文献进行质量评价及数据提取,并进行Meta分析,比较新辅助同步放化疗与术前放疗的疗效.结果 纳入研究的文献共7篇,患者2 928例.Meta分析结果显示:放化疗组与放疗组的3年及5年生存率、5年无病生存率、保肛率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与放疗组比较,放化疗组局部复发降低率,根治性切除率、病理完全缓解率、病理降期率升高(P＜0.05).结论 新辅助同步放化疗可作为Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的术前治疗方案.     

新辅助同步放化疗联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌

目的:探讨新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效及安全性。方法:选择2011年9月至2012年9月40例中低位局部进展期直肠癌患者,其中Ⅱ期(T3-4N0M0)18例,Ⅲ期(T1-4N1-2M0)22例,接受术前新辅助同步放化疗(术前放疗总剂量为50Gy,1.8 Gy/次;化疗方案为奥沙利铂+卡培他滨联合)。新辅助同步放化疗结束后6～8周行手术治疗,遵循TME原则。结果:所有患者均完成新辅助同步放化疗,其中CR 8例、PR 22例、SD 10例,有30例(75.0%)患者的临床TNM分期下降。新辅助同步放化疗结束后6～8周,所有患者均行手术治疗,其中9例行腹会阴联合切除术(Miles术),31例行低位或超低位前切除术(Dixon术),保肛率为77.5%(31/40)。无1例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为25.0%(10/40)。手术标本显示肿瘤已完全消失7例,肿瘤降期明显。结论:新辅助同步放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量。     

新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效观察

目的 探讨新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性.方法 42例局部晚期(T3～4N0～1M0)低位直肠癌患者术前接受同步放化疗,术前放疗总剂量46 Gy,同步行口服卡培他滨化疗.放化疗后4～6周行手术治疗,术式选择依据患者情况而定.结果 全部患者均完成治疗.Ⅰ、Ⅱ级毒性反应总发生率为72.0%,Ⅲ、Ⅳ级为28.0%.同步放化疗后T分期下降率38.1%,N分期下降率为38.1%.保肛率为45.2% .手术并发症发生率为20%.结论 新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量.     

新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效观察

目的探讨新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性。方法42例局部晚期（T3～4N0～1M0）低位直肠癌患者术前接受同步放化疗,术前放疗总剂量46Gy,同步行口服卡培他滨化疗。放化疗后4～6周行手术治疗,术式选择依据患者情况而定。结果全部患者均完成治疗。Ⅰ、Ⅱ级毒性反应总发生率为72.0%,Ⅲ、Ⅳ级为28.0%。同步放化疗后T分期下降率38.1%,N分期下降率为38.1%。保肛率为45.2%。手术并发症发生率为20%。结论新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量。     

局部晚期低位直肠癌术前放化疗的临床效果观察

目的 探讨术前口服卡培他滨联合放疗对低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的治疗效果.方法 回顾性分析低位进展期直肠癌患者（cTNMⅡ期和Ⅲ期）66例.将66例入选病例分为试验组和对照组,每组33例.试验组放疗开始当天即予口服卡培他滨1 250 mg/m2,分两次口服,第l～14天,第22～35天,同时三维适形放疗或调强适形放疗,剂量45～50 Gy,对照组仅行术前放疗.放化疗后4～6周行全直肠系膜切除术（TME）根治性手术.结果 全部患者均完成了治疗,试验组患者总保肛率90.9%,对照组为51.5%,两组保肛率间差异有统计学意义（P〈0.05）.病例均随访,随访时间为6～28个月,中位随访时间18个月,试验组局部复发l例（3.0%）,对照组局部复发5例（15.2%）.试验组术后吻合口痿的发生率为6.1%,对照组为9.1%,试验组1年和2年生存率分别为90.9%和84.8%,对照组1年和2年生存率分别为72.7%和54.5%.结论口服希罗达（卡培他滨）辅助放疗对Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌是一种安全、有效的治疗方法.     

局部晚期直肠癌术前与术后放化疗对比研究

目的 比较术前及术后放化疗在局部晚期直肠癌患者的治疗效果.方法 回顾性分析贵州省人民医院2011-2016年收治的76例局部晚期直肠癌患者临床资料.其中,术前放化疗加手术治疗共30例(A组),5例同步放化疗期间联合贝伐单抗靶向治疗;术后辅助放化疗46例(B组).A、B两组患者均采用适形调强放疗技术(IMRT),靶区中位剂量50.4 Gy(45.0～55.8 Gy),中位放疗次数26次(24～28次),放疗日口服卡培他滨片825 mg/m2,每天2次.比较两组患者的临床资料和随访结果.结果 A、B两组患者5年无瘤生存率分别为66.7％、57.7％,5年总生存率分别为81.8％、73.0％,差异均无统计学意义(P=0.599、0.489).肿瘤位于腹膜反折以下保肛率分别为56.52％、25.00％,差异有统计学意义(P=0.045).A组患者术前临床分期与术后病理分期比较,总降期率86.6％,病理学完全缓解3例.结论 局部晚期直肠癌患者行术前放化疗可使肿瘤降期,一定程度上提高保肛率及局控率,而术后并发症发生率并未增加.术前放化疗联合贝伐单抗靶向治疗可能提高患者降期效果.     

术前新辅助放化疗对低位直肠癌患者PTEN表达的影响

目的 探讨术前口服卡培他滨与放疗联合治疗对低位直肠癌的疗效及磷酸酶与张力蛋白同源物(PTEN)蛋白在此过程中的表达变化.方法 66例低位直肠癌患者均给予术前新辅助放化疗:口服卡培他滨1650 mg·m-2·d-1分两次服用,总服药2个疗程;化疗同时开始体外放疗,2 Gy/d,每周治疗5 d,总剂量为50 Gy.观察术前新辅助放化疗的疗效,并应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹技术检测患者PTEN的表达变化.结果 92.4%(61/66)的患者按计划完成新辅助放化疗.87.9%(58/66)的患者肿瘤分期降级,癌灶范围缩小距肛缘的距离增大.所有患者均施行根治性切除术,保肛率达90.9%(60/66),85.5%的患者肛门括约肌功能良好.随访发现患者术后2年生存率为87.9%(58/66),仍然健在患者的生存期25～60个月,平均35.3个月;PTEN mRNA和蛋白在新辅助治疗前直肠癌组织中表达量均明显低于手术后直肠癌组织(P=0.0079、0.0269).结论 低位直肠癌术前采用术前新辅助放化疗确实能达到肿瘤降期、提高手术切除率和保肛成功率等目的,增加PTEN表达、促进癌细胞凋亡、取得了较高的生存率,是治疗低立直肠癌的一种有效辅助措施.     

局部晚期直肠癌根治术后希罗达同步放疗与氟尿嘧啶同步放疗的比较

目的 分析Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后希罗达同步放化疗及氟尿嘧啶同步放化疗临床研究结果.方法 2007年至2009年术后病理证实的115例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者,随机分为希罗达同步放疗组（希罗达组）54例,氟尿嘧啶同步放疗组（氟尿嘧啶组）61例.两组放疗均采用盆腔外照射Dt50 Gy/25 f/5 w.希罗达组：放疗同时口服卡培他滨1600mg/m2,2次/日,服用2周后停1周,再用2周结束.氟尿嘧啶组：放疗第1周及第5周,静脉滴注氟尿嘧啶500 mg/m2,第1～5日共2周期.结果 希罗达组与氟尿嘧啶组比较,3年总生存率、无局部区域复发率、无远处转移生存率分别为80％与84％、96.7％与92％、78.8％与79.5％.两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.氟尿嘧啶组Ⅲ-Ⅳ级消化道反应、骨髓抑制较希罗达组高,患者更能接受希罗达组.结论 Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后希罗达同步放化疗疗效与根治术后氟尿嘧啶同步放化疗疗效相近,避免了患者静脉给药的麻烦,用药更安全,患者更容易接受.     

Ⅱ～Ⅲ期老年直肠癌患者术前不同治疗策略的疗效比较

目的比较Ⅱ~Ⅲ期老年直肠癌患者术前新辅助治疗采用短程放疗与常规放化疗的疗效和毒性反应。方法经病理确诊的Ⅱ~Ⅲ期老年直肠癌患者42例分为观察组及对照组,对照组(20例)采用短程放疗,放疗结束后1周行全直肠系膜切除术;观察组(22例)采用常规放化疗,放疗结束后6~8周行全直肠系膜切除术。比较两组患者的急性放化疗损伤发生率、手术相关情况、术后并发症发生率、T分期降期率及病理完全缓解率,随访统计两组的盆腔局部复发率及3年生存率。结果两组T分期降期率(0 vs27.3%)差异有统计学意义(P<0.05),而急性放化疗反应发生率、手术情况比较、病理完全缓解率、盆腔局部复发率及3年生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术前短程放疗和术前常规放化疗在Ⅱ~Ⅲ期老年直肠癌的新辅助治疗中均是安全可行的,对于T分期较晚的患者仍建议选择常规放化疗。短程放疗治疗时间短,在有些情况下也可选择。     

同步放化疗治疗局部进展期胃癌22例临床分析

目的评价同步放化疗治疗进展期胃癌的疗效及毒副反应。方法22例Ⅲa～Ⅲb期胃癌患者,应用奥沙利铂85mg/m2d1＋氟尿嘧啶500mg/m2d1～5化疗方案,每3周重复。2个周期诱导化疗后进行放疗,放疗均采用6MVX线2Gy/次,适形放疗四野照射,40Gy后缩野加量。结果有效率（CR＋PR）为79%（17/22）,手术切除率为89%（19/22）,2年生存率63.5%,生活质量改善85%。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制达28%,胃肠道反应为42%,多为Ⅰ/Ⅱ度。结论术前同步放化疗治疗局部进展期胃癌具有较好的疗效。     

中低位直肠癌术前与术后同步放化疗的疗效比较

目的:比较术前同步放化疗与术后同步放化疗对中低位直肠癌的临床疗效和毒性反应。方法:中低位局部晚期直肠癌36例行术前同步放化疗,同期41例先行根治术再行术后同步放化疗,术前和术后放射治疗的剂量为45-50Gy,分次剂量为1.8-2Gy/d,每周5 d。自放疗开始,给予5-Fu 400 mg/m2持续静脉泵入和CF200 mg静脉滴注,d1-4和d15-19。比较两组的临床疗效和毒性反应。结果:术前同步放化疗的保肛率明显高于术后同步放化疗组,而局部复发率和急性放射性消化道反应明显低于术后同步放化疗组(P<0.05)。术后的并发症和生存率在两组之间没有差别(P>0.05)。结论:中低位直肠癌术前同步放化疗可以提高保肛率,降低局部复发率和急性放射性消化道反应,值得临床推广。     

术前同步放化疗对T3期中低位直肠癌保肛手术的疗效分析

目的 探讨T3期中低位直肠癌术前同步放化疗后行保肛手术的治疗效果.方法 回顾性分析36例T3期中低位直肠癌临床资料.术前同步放化疗采用常规分割放疗联合化疗方法 ,放射总剂量为50Gy.每次2 Gy,每周5次.放疗第1周和第5周进行全身化疗,应用5-氟脲嘧啶联合甲酰四氢亚叶酸,每日静脉滴注1次,连续5 d.术前放化疗完成后4～6周进行手术,行TME切除加保肛手术,12例采用前切除吻合器吻合法,24例采用套入式结肠直肠黏膜吻合术.结果 36例T3期中低位直肠癌患者经术前同步放化疗后,有29例(29/36,80.6%)直肠病灶有不同程度缩小.7例(7/36,19.4%)病灶大小无显著变化,同步放化疗前后病灶缩小者所占比例与病灶无变化者差异有显著性(x 2=26.8889,P＜0.01).36例无手术死亡.术后发生吻合口漏1例(1/36,2.7%),切口感染1例(1/36,2.7%).随访时间平均为26个月.局部复发2例(2/36,5.6%),肺转移1例(1/36,2.8%),肝转移2例(2/36,5.6%).3年无病生存率为72.8%.结论 术前同步放化疗对降低T3期中低位直肠癌保肛术后局部复发率、提高患者术后无病生存率有重要意义.     

ⅡB期宫颈癌术前同步放化疗加根治术与根治性放疗同步化疗临床分析

目的 分析ⅡB期宫颈癌术前同步放化疗加根治术与根治性放疗同步化疗的疗效.方法 分析2008年至2009年我科收治的127例ⅡB期宫颈癌患者.60例采用根治术前同步放化疗（放化疗手术组）,67例采用根治性放疗同步化疗（放化疗组）.放化疗手术组给予盆腔外照射Dt 46 Gy/23 f,休2～3周后给予全子宫双附件切除联合盆腔淋巴结清扫术,放化疗组盆腔外照射给予预防区Dt 46 Gy/23 f,宫旁阳性区Dt 64.4G y/28 f,外照射第3～4周开始加192 Ir后装腔内治疗Dt 42 Gy/7 f/7 w.两组放疗同时每周均给予顺铂40 mg/m2静脉滴注.结果 放化疗手术组与放化疗组3年无进展生存率（PFS）、总生存率（OS）、局控率分别为92.5％与82.1％（P =0.013）、94.5％与89.3％（P =0.082）、96.2％与93.3％（P=0.375）.结论 对于ⅡB期宫颈癌患者,术前同步放化疗加根治性手术与根治性放疗同步化疗比较,前者预后更好.     

热疗增敏新辅助放化疗治疗进展期食管癌

目的研究热疗联合新辅助放化疗治疗进展期食管癌的临床效果。方法选取郑州大学第一附属医院72例进展期食管癌患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组,各36例。观察组采用调强放射治疗(IMRT),1.8 Gy/d,5 d/周,总剂量为45 Gy;同步化疗,顺铂为30 mg/m~2,d_(1~3)+5-氟尿嘧啶500 mg/m~2,d_(1~5),21 d重复,2个周期;同步热疗(放疗后30 min进行),每次45 min,2 d进行1次,20次为1个疗程。对照组采用同步放化疗,方案同观察组。观察并比较两组患者的近期效果及不良反应。结果观察组完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)22例,稳定(SD)4例,进展(PD)2例,总有效率(ORR)为83.3%;对照组CR 6例,PR 16例,SD 12例,PD 2例,ORR为61.1%。观察组ORR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。主要不良反应为血液学毒性、急性胃肠道反应、放射性食管炎,以1~2级为主,两组患者整体不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热疗增敏新辅助放化疗治疗进展期食管癌,不良反应无明显增加,安全可靠,值得临床推广应用。     

术前同步放化疗在低位局部进展期直肠癌中的临床应用

目的探讨术前同步放化疗治疗低位局部进展期直肠癌的疗效。方法回顾分析我院22例术前放化疗的低位进展期直肠癌患者临床资料,进行2个周期SOX方案化疗联合放疗,放化疗结束后行根治术。结果全部患者肿瘤分期下降,肿块缩小,距肛缘距离增大,血癌胚抗原值下降。18例患者行直肠癌Dixon术,保肛率为81.82%(18/22),无围手术期死亡。结论术前同步放化疗治疗低位局部进展期直肠癌疗效佳,安全性好。     

局部晚期直肠癌新辅助同步放化疗疗效初步观察

目的 评价新辅助同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的安全性以及在提高手术切除率方面的效果.方法 2011年12月至2013年5月本科收治的11例局部晚期直肠癌患者接受了新辅助同步放化疗.新辅助放疗：6MV-X线;处方剂量：95％ PTV 50Gy,2.0Gy/次,1次/天,5次/周,共25次;三维调强适形放疗技术（sIMRT）;放疗野为盆腔5野照射.新辅助化疗：FOLFOX方案同步化疗.结果 11例患者均完成新辅助同步放化疗,其中Ⅰ级不良反应发生率为50％,Ⅱ级不良反应发生率13％,无Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生,肿瘤手术切除率为81％.结论 新辅助同步放化疗治疗局部晚期直肠癌安全,同时可以提高肿瘤切除率.     

术前放化疗对低位直肠癌保肛手术作用的临床研究

目的探讨术前放化疗对中晚期低位直肠癌保肛手术的作用价值。方法43例低位中晚期直肠癌患者,术前予3野或4野盆腔照射,总剂量45 Gy/5周,每周5次,每次1.8 Gy,并于放疗第1、3周同步四氢叶酸钙200 mg/m^2,静脉输注d1-d5,氟脲嘧啶500 mg/m^2,静脉输注12 h d1-d5化疗,完成放化疗后,4-6周手术,术后2-4周,追加2-4周期化疗。结果治疗前T320例,T423例。放化疗后,CR 6例,PR 19例,NC 18例,降期25例,降期率58.1%;3例肿瘤完全消失,未手术。40例行直肠癌根治性手术,其中29例为保肛手术,11例为经腹会阴直肠手术,保肛率为74.4%（32/43）,包括3例未手术者。术后随访13-59个月,中位随访时间34个月,随访无局部复发,1例伴有肝转移,无死亡,总复发率为2.33%（1/43）,无瘤生存率97.67%（42/43）。结论低位直肠癌术前放化疗能缩小肿瘤,降期,提高肿瘤的切除率和保肛成功率,降低局部复发,延长生存时间。     

新辅助治疗在局部晚期直肠癌中的临床疗效研究

目的 比较新辅助单纯放疗和新辅助同期放化疗在局部晚期直肠癌中的临床疗效.方法 收集行新辅助治疗的临床Ⅱ、Ⅲ期经病理证实的直肠癌患者45例,其中新辅助单纯放疗组14例,新辅助同期放化疗组31例.所有患者均给予盆腔外照射,总量50 Gy/5周,新辅助同期放化疗组同时给予口服卡培他滨,放疗结束后4-6周进行根治性手术切除.所有术后标本行直肠癌肿瘤消退分级评价（Tumor Regression Grading,TRG）.结果 新辅助同期放化疗组有效率83%（26/31）,新辅助单纯放疗组有效率42%（6/14）,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.新辅助同期放化疗组和新辅助单纯放疗组的局部复发率分别为6%（2/31）和14%（2/14）,P＞0.05;保肛率分别为45%（14/31）和28%（4/14）,P＞0.05.两组长期生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 新辅助同期放化疗较新辅助单纯放疗具有更高的有效率,局控率表现出增高的趋势,但保肛率和长期生存率两组无差异.     

新辅助治疗对进展期直肠癌手术的影响

目的探讨新辅助治疗对进展期直肠癌手术的影响。方法回顾性分析32例T3、T4期直肠癌患者术前放化疗后的临床资料和手术情况。术前放射剂量45Gy,每周5次,每次1.8Gy,瘤床追加剂量5.4Gy/3次,同步口服希罗达1000mg,每天2次,连用2周,停1周,共2个疗程,放化疗结束后4-6周手术,记录手术时间、出血量、肿瘤切除率、保肛率和术后并发症发生率,并与同时期41例未行新辅助治疗的直肠癌对照比较。结果32例直肠癌手术切除率为100%,保肛率为93.5%,高于对照组的78.0%和46.3%（P〈0.05）,手术平均时间为155分钟,平均出血量为130ml,而对照组为148分钟和145ml,两组无显著性差异（P〉0.05）。术后无大出血和死亡发生,主要并发症吻合口漏的发生率6.9%,略高于对照组的5.3%,无显著性差异（P〉0.05）。结论术前放疗加口服希罗达的新辅助治疗可提高直肠癌的手术切除率和保肛率,同时又不增加手术时间和出血量,未增加术后并发症的发生。     

低位直肠癌术前放疗联合化疗30例疗效观察

目的探讨术前放疗联合化疗在低位直肠癌治疗中的临床价值。方法2006年1月—2008年11月我们对30例低位直肠癌患者进行术前放疗联合化疗。术前放疗总剂量为30Gy,每周5次,每次3Gy,化疗基本方案为四氢叶酸200mg/次、5-Fu400mg/m^2,d1-5,放疗第一周开始。放化疗结束2～4周行手术治疗。结果全组患者14例发生Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应,仅1例出现Ⅲ度造血系统毒性反应。放化疗后肿瘤平均直径由40.2mm缩小至28.3mm;53.3%的患者T降期,50%的患者N降期,有2例获得病理完全缓解。结论低位直肠癌术前放疗联合化疗安全可靠,可以缩小原发肿瘤,使肿瘤分期降低,并能取得一定的肿瘤完全缓解率。术前放疗总剂量和手术间隔时间是影响疗效的重要因素。