益气活血利水方配合西药对慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP水平的影响

目的探讨益气活血利水方配合西药对慢性心力衰竭(心衰)患者心功能及血清NT-proBNP水平的影响。方法选取本院2014年3月—2016年8月慢性心衰患者86例,随机数表法分组,各43例。对照组予以单纯西药治疗,观察组予以益气活血利水方配合西药治疗,益气活血利水方200 ml/d,分2次服用,两组均治疗4周。统计对比两组治疗前后心功能包括舒张早期二尖瓣血流峰速度/舒张早期二尖瓣舒张速度(early diastolic mitral flow velocity/peak early diastolic mitral diastolic velocity,E/E′)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及血清NT-proBNP变化情况。计量资料行t检验,P0.05表示差异有统计学意义。结果治疗前,两组E/E′、LVEF及血清NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义(均P0.05),治疗后,观察组E/E′、血清NT-proBNP均低于对照组,LVEF高于对照组[(11.23±2.26)、(231.17±44.18)pg/ml、(45.63±6.85)%、(14.41±2.13)、(376.35±47.63)pg/ml、(38.36±9.08)%],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论益气活血利水方配合西药能明显改善慢性心衰患者心功能,降低患者血清NT-proBNP水平。     

血清NT-proBNP及心肌酶谱与先天性心脏病的相关性

目的研究先天性心脏病患者血清中NT-proBNP、CK-MB、CK、AST、LDH及α-HBDH的表达水平,进一步分析血清中NT-proBNP及心肌酶谱表达水平与先天性心脏病的相关性。方法入选30例由先天性心脏病导致心力衰竭的患者和30例正常健康体检者,采集所有入选者外周静脉血2 ml,用电化学发光免疫分析法测定NT-proBNP,DS-301型全自动生化分析仪测定心肌酶谱。结果先天性心脏病患者血清中NT-proBNP水平,随着心功能的分级不同(Ⅰ^Ⅳ分别为:92.1、146.7、200.8、232.6 pg/ml),呈明显的上升趋势,与正常体检者对照组(46.7 pg/ml)比较有显著的差异。患者血清中心肌酶谱水平(包括CK、CK-MB、LDH、以及α-HBDH)与NT-proBNP水平呈相同的上升趋势。结论先天性心脏病患者血清中NTproBNP、CK-MB、CK、AST、LDH及α-HBDH的表达水平与先天性心脏病相关,同时对心功能有良好反映。     

重组人脑利钠肽联合左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响

目的 探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）联合左西孟旦治疗对顽固性心力衰竭（RHF）患者心功能及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平的影响。方法 选取80例RHF患者随机分为两组,各40例。对照组采用左西孟旦治疗,观察组则采用rhBNP联合左西孟旦治疗。两组均连续治疗1周。比较两组患者的治疗效果、心功能、 NT-proBNP水平及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%(P <0.05)。治疗后,观察组左室射血分数（LVEF）水平高于对照组,左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及NT-proBNP水平低于对照组（P <0.05）。治疗期间观察组的不良反应发生率为12.50%,与对照组的7.50%比较无统计学差异（P>0.05）。结论 rhBNP联合左西孟旦治疗RHF患者的效果显著,可明显改善患者的心功能,降低NT-proBNP水平,降低不良反应发生风险。     

常规抗心力衰竭治疗联合磷酸肌酸钠对心瓣膜病所致慢性心力衰竭患者的心功能及其BNP的影响

目的探讨常规抗心力衰竭(心衰)治疗联合磷酸肌酸钠对心瓣膜病所致慢性心衰患者的心功能及其BNP的影响。方法选取2013年8月—2015年8月于本院接受治疗的80例心瓣膜病引起的心衰患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为两组,各40例。对照组采用常规抗心衰治疗方法进行治疗。观察组在对照组基础上加用磷酸肌酸钠,1.0 g的磷酸肌酸钠与100 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混合,静脉注射,2次/d,7 d为一个疗程,治疗时间为两个疗程。比较治疗前后两组患者的心功能及BNP水平。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后观察组LVEF、LVDd、E/A值、心率分别为(63.51±5.90)%、(50.31±5.89)mm、(1.15±0.12)、(69.32±11.21)次/min,对照组为(60.11±4.39)%、(59.69±6.18)mm、(0.87±0.19)、(80.12±13.02)次/min,观察组患者心功能明显优于对照组,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组BNP水平为(221±38)pg/ml,对照组为(254±29)pg/ml,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论常规抗心衰治疗联合磷酸肌酸钠能有效改善心瓣膜病所致慢性心衰患者的心功能及BNP水平,疗效显著。     

磷酸肌酸钠治疗慢性心力衰竭的疗效分析

目的探讨评价磷酸肌酸钠治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性,为临床使用此药提供线索。方法将该院2011年7月—2012年7月间收治的慢性心力衰竭患者70例随机分为观察组和对照组,两组均给予慢性心力衰竭的常规治疗,在此基础上观察组给予磷酸肌酸钠治疗(1g/d,连用14d),观察两组患者左心室射血分数改善情况,并将结果进行统计学分析。结果与入院时相比较,观察组左室射血分数改善情况较对照组更为明显,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),使用磷酸肌酸钠治疗患者未出现明显不适。     

先天性心脏病患儿血清CK-MB分析

目的 观察先天性心脏病患几血清磷酸肌酸激酶同功酶的变化.方法 比较先天性心脏病几及正常几血清磷酸肌酸激酶同功酶水平,并进行统计学分析.结果 磷酸肌酸激酶同功酶水平:①先天性心脏组高于正常对照组;②心力衰竭组高于非心力衰竭组;③青紫组高于非青紫组,且差异具有显著性,P值均小于0.01.结论 先天性心脏病患儿本身存在缺陷、心力衰竭及血氧低,可加重心肌细胞损伤.     

注射用磷酸肌酸钠治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的探讨注射用磷酸肌酸钠治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法将26例难治性心力衰竭患者随机分为对照组（13例）和治疗组（13例）。对照组给予吸氧、休息、强心、利尿、扩血管、抗感染、纠正心律失常和电解质紊乱,控制液体入量。治疗组在对照组治疗的基础上加生理盐水100—250m1加注射用磷酸肌酸钠1—2g,静脉滴注,1次／d。两组均两周为一疗程。结果治疗组临床疗效优于对照组（总有效率92．3％对76．9％,P〈0．05）;治疗组治疗后LVEF明显改善（P〈0．01）,且优于对照组（P〈0．05）;治疗组治疗后V1导联P波终末电势较对照组明显改善（P〈0．01）。结论注射用磷酸肌酸钠能提高临床疗效,改善左心室射血分数（LVEF）和V1导联P波终末电势,是治疗难治性心力衰竭的有效药物。     

沙库巴曲缬沙坦钠对心衰患者NT-proBNP、LVEF水平及心功能影响的临床研究

目的：研究扩张型心肌病（DCM）心力衰竭（HF）患者使用沙库巴曲缬沙坦钠治疗后对B型利钠肽前体（NT-proBNP）、嗜铬粒蛋白A(Cg A)和心功能指标的影响。方法：选取2021年9月～2022年9月我院治疗的扩张型心肌病心力衰竭患者60例为观察组,依据NYHA分为Ⅱ级15例、Ⅲ级31例和Ⅳ级14例;同期选取来我院健康体检者30例作为对照组。观察组给予利尿剂、强心剂和硝酸酯类等常规药物治疗;将观察组60例随机双盲分为A组30例和B组30例,DCM心衰A组给予培哚普利,DCM心衰B组给予沙库巴曲缬沙坦,两组用药期间确保收缩压为≥95毫米汞柱。观察比较治疗前后血清CgA和NT-proBNP水平的变化,并测定左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室舒张末期容积（LVEDV）。结果：观察组中DCM心衰A组和B组治疗前CgA、NT-proBNP水平和心功能各项指标经比较差异无统计学意义,P>0.05;治疗后DCM心衰A组NT-proBNP、CgA水平和心功能LVEDV、LVESV明显高于B组,但B组LVEF指标高于A组,P<0.05。结论：DCM心衰患者使用沙...     

气腹对胆道闭锁合并非紫绀型先天性心脏病患儿术中心功能的影响

目的通过超声心动图评价气腹对胆道闭锁合并非紫绀型先天性心脏病(CHD)患儿术中心功能的影响。方法在限期行腹腔镜胆道闭锁胆道探查术的患儿中选取合并CHD的患儿20例(CHD组)、无CHD健康患儿20例(无CHD组),术中设定气腹压6 mm Hg,采用超声心动图观察两组患儿气腹前、气腹后的短轴缩短率(FS)、射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早、晚期峰值速率比值(E/A)、心肌做功指数(Tei值)等指标。结果 CHD组患儿气腹后LVEF和E/A均小于无CHD组,差异均有显著性(均P<0.01)。CHD组、无CHD组患儿气腹后各项心功能参数分别与其气腹前比较,均无显著性差异(均P>0.05),而气腹后HR、MAP均较其气腹前有所升高(均P<0.01)。结论胆道闭锁合并CHD患儿在行短时间腹腔镜手术,6 mm Hg的气腹压力是安全的。     

达格列净对射血分数降低的心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平的影响

目的 探讨达格列净对射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者心功能以及血清NT-proBNP、 cTnⅠ水平的影响。方法 120例HFrEF患者随机分为两组。对照组采用标准心力衰竭药物治疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上采用达格列净治疗。比较两组的心功能、不良事件以及血清NT-proBNP、 cTnⅠ水平。结果 治疗后,观察组的LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD以及血清NT-proBNP、 cTnⅠ水平均低于对照组（P <0.05）。观察组的不良事件总发生率为11.67%,低于对照组的30.00%(P <0.05)。结论 达格列净可明显改善HFrEF患者的心功能,降低NT-proBNP、 cTnⅠ水平,减少不良事件的发生。     

磷酸肌酸钠对手足口病患儿心肌保护作用

[目的]探讨磷酸肌酸钠对手足口病患儿心肌的保护作用。[方法]选取某院门诊收入手足口病区治疗的200例手足口病的患儿,随机分为对照组与实验组,每组各100例,对照组给予常规抗病毒、抗感染、解热及其他对症支持治疗,试验组在常规治疗的基础上给予磷酸肌酸钠治疗,2组治疗共1周。比较2组患者治疗前后的血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-B)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH-)变化情况。[结果](1)cTnI:试验组在治疗后为(0.54±0.12)mg/L,对照组在治疗后为(0.98±0.16)mg/L;(2)CK-MB:试验组在治疗后为(27.6±12.3)U/L,对照组在治疗后为(34.9±7.6)U/L;(3)LDH-1:试验组在治疗后为(52.1±13.4)U/L,对照组在治疗后为(71.6±13.5)U/L。3项指标均经t检验,P值均﹤0.05,差异有统计学意义。[结论]磷酸肌酸钠对手足口病患儿的心肌保护作用疗效确切,能较好的降低血清心肌酶的浓度,避免心肌损害。     

血浆BNP水平与Tei指数对左向右分流型先天性心脏病患儿心功能的评价

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)及Tei指数在左向右分流型先天性心脏病(CHD)患儿中的变化及其对心功能评价的价值。方法:44例左向右分流型CHD患儿按心室容量负荷分为左心型组及右心型组,对照组20例。应用ELISA方法测定血浆BNP浓度;超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDD)、右室舒张末期内径(RVEDD)、肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)、左室射血分数(LVEF)及左室Tei指数,进行比较;22例CHD患儿接受手术治疗,手术前后进行比较。结果:①与对照组比较,左心型和右心型CHD组血浆BNP浓度均显著增高(P<0.001),左室Tei指数亦增大(P<0.05);②左心型和右心型CHD组血浆BNP浓度分别与LVEDD和RVEDD、Qp/Qs、左室Tei指数呈正相关;③手术后CHD患儿血浆BNP浓度和左室Tei指数均低于术前(P<0.01)。结论:血浆BNP水平及Tei指数是评价左向右分流型CHD患儿心功能的有效、敏感指标,可为临床诊治工作和疗效判断提供参考。     

组织多普勒成像联合Tei指数对先天性心脏病患儿的左心功能评价

先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是小儿最常见的心血管疾病之一，严重危害儿童的生命健康。Tei指数是无创评价心脏整体功能的新指标，可用于不同病理生理状态下的心功能评估。且与心功能评价的“金标准”心导管检查测得的心功能参数具有良好的相关性。如果能够用这种简单、无创伤、有效的方法对早期CHD患儿心功能进行准确和综合评定，     

贫血对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP和BNP水平的影响

目的:探讨贫血对慢性心力衰竭患者血浆氮末端—前体脑钠肽(NT-proBNP)、羧基端活性段脑钠肽(BNP)的影响。方法:研究对象为76例因心功能不全入院的慢性心力衰竭患者,其中31例贫血。测定血浆NT-proBNP、BNP、血常规、肾功能等。结果:1)两组NT-proBNP比较差别没有统计学意义(P>0.05)。但是,BNP在两组中差别有统计学意义(P<0.05)。2)相关性分析示血红蛋白浓度与BNP呈现负相关(r=-0.687),与NT-proBNP无关。结论:研究表明在评价心力衰竭患者NT-proBNP、BNP水平时需考虑其贫血等相关影响因素。     

观察参麦注射液联合磷酸肌酸钠治疗扩张型心肌病心功能不全的效果

目的:观察参麦注射液联合磷酸肌酸钠治疗扩张型心肌病心功能不全的效果。方法:选取我院2017年3月至2019年6月期间收治的60例扩张型心肌病心功能不全患者作为研究对象,采用随机抽签法平均分成对照组(30例),观察组(30例)。两组患者均给予常规抗心力衰竭药物治疗,对照组实施磷酸肌酸钠治疗,观察组实施参麦注射液联合磷酸肌酸钠治疗。比较两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和治疗总有效率。结果:观察组患者左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率与对照组差异明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:参麦注射液联合磷酸肌酸钠治疗扩张型心肌病心功能不全患者临床效果显著,能有效改善心功能,利于患者恢复健康,具有较高临床应用价值。     

曲美他嗪联合磷酸肌酸钠治疗缺血性心肌病心力衰竭临床观察

目的观察曲美他嗪联合磷酸肌酸钠治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果。方法缺血性心肌病心力衰竭患者62例,随机分为观察组31例,对照组31例,两组均予常规治疗,观察组加用曲美他嗪和磷酸肌酸钠。结果心功能及心律失常控制情况比较,观察组明显高于对照组,统计学有差异(P﹤0.05)。心脏彩超参数情况比较,在改善左心射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVEDS)及左室舒张末内径(LVEDD)方面两组患者治疗后均较治疗前有所改善,观察组优于对照组(P﹤0.05)。结论曲美他嗪联合磷酸肌酸钠能明显改善缺血性心肌病心力衰竭患者的临床症状,减少心律失常发生,改善心功能。     

16排螺旋CT在先天性心脏病患儿诊断及心功能评估中的临床应用

目的探讨16排螺旋CT在先天性心脏病(CHD)患儿诊断及心功能评估中的临床应用。方法选择2015年6月-2019年6月该院与丽水市中心医院心脏内科收治入院的73例CHD患儿作为研究对象。所有患儿均先进行超声心动图检查再进行16排螺旋CT检查,以病理手术结果作为金标准,比较两种方法对儿童CHD类型诊断价值以及对左右心室功能的评估价值。结果儿童CHD类型诊断中,超声心动图正确率为80.82%,16排螺旋CT正确率为95.89%;16排螺旋CT诊断正确率高于超声心动图(P<0.05);超声心动图对儿童CHD类型诊断的AUC为0.890,16排螺旋CT对儿童CHD类型诊断的AUC为0.966;两种方法测量的左心及右心参数与病理手术结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论16排螺旋CT具有图像清晰、成像快、数据处理准确等特点,较超声心动图而言,对儿童CHD类型及心功能评估的临床价值更高,可为临床提供准确数据。     

H2H管理对先天性心脏病并重症肺炎患儿营养风险的影响

目的 探究医院到家庭（hospital to home,H2H）管理模式对先天性心脏病合并重症肺炎患儿营养风险的影响,为今后科学指导营养干预工作提供科学依据。方法 本研究选取2019年3月—2021年7月中山市博爱医院儿科收治的先天性心脏病合并重症肺炎患儿80例。按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例。对照组给予常规干预操作,观察组在对照组的基础上给予H2H营养管理模式干预。分析两组患儿入院24 h内,与管理6个月后的血清营养指标变化情况、营养风险评分及家属满意度情况。结果 观察组患儿管理后6个月的血清白蛋白（albumin,ALB）、血清前白蛋白（prealbumin,PA）、血红蛋白（hemoglobin,HGB）、儿科营养不良评估评分（screening tool for the assessment of malnutrition in pediatrics,STAMP）、临床服务满意度指标高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组患者管理后6个月的ALB、PA、HGB指标高于本组入院后24 h内,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对先天性...     

脑钠肽和C反应蛋白在先天性心脏病合并心力衰竭患儿外周血中的表达及意义

目的探讨脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)在先天性心脏病(CCHD)合并心力衰竭(CHF)患儿外周血中的表达及临床意义。方法选择天津市儿童医院2014年5月-2015年5月期间收治的102例先天性心脏病患儿为对象,其中25例为单纯CCHD(纯CCHD组),54例合并CHF(CCHD+CHF组),23例合并CHF及肺炎(CCHD+CHF+肺炎组)。以同期健康儿童和肺炎患儿各30例为对照。使用ELISA检测各组外周血BNP、CRP水平,分析CCHD合并CHF患儿BNP、CRP的表达水平,及两者与左心室射血分数(LVEF)的关系。结果 CCHD+CHF组、CCHD+CHF+肺炎组的BNP、CRP水平均显著高于小儿肺炎组和健康对照组(P0.05)。单纯CCHD组的BNP和CRP水平显著低于CCHD+CHF组和CCHD+CHF+肺炎组(P0.05)。CCHD+CHF组的BNP、CRP水平显著高于健康对照组和小儿肺炎组(P0.05)。在CCHD+CHF组中,重度亚组的BNP、CRP表达显著高于中度亚组,中度亚组合重度亚组显著高于轻度亚组(P0.05)。BNP水平与CCHD+CHF组的LVEF呈负相关(P0.05)。结论 BNP和CRP可用于CCHD合并CHF患儿的早期诊断。BNP与CCHD合并CHF病患的LVEF呈负相关关系,其可以作为心功能评估的独立因子。     

浅谈先天性心脏病患儿的护理

1护理评估1．1病史了解母亲妊娠史，在孕期最初3个月有无病毒感染、放射线接触和服用过影响胎儿发育的药物，孕母是否有代谢性疾病。患儿出生时有无缺氧、心脏杂音，出生后各阶段的生长发育状况以及是否有下列常见表现：喂养困难、哭声嘶哑、易气促、咳嗽、潜伏性青紫或持续性青紫，青紫的程度及与活动的关系，有无蹲踞现象和突发性昏厥，是否常急呼吸道感染或出现心功能不全等。