凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义

目的 探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义.方法 选择2011年1月至2013年12月在四川大学华西第二医院经临床及组织病理学检查或产前超声检查确诊的42例胎盘植入合并凶险型前置胎盘、56例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘及212例凶险型前置胎盘未合并胎盘植入共计310例患者为研究对象.回顾性分析其胎盘植入产前超声诊断检出率差异及超声检查特点（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签订临床研究知情同意书）.各类型患者一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结果 产前超声检查对胎盘植入的检出率比较：合并前置胎盘的检出率较未合并前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2=4.38,P＜0.05）;合并凶险型前置胎盘的检出率较合并普通型前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2 =25.21,P＜0.01）.对凶险型前置胎盘,合并胎盘植入患者年龄≥35岁比例及宫腔操作次数≥2次的比例均较未合并胎盘植入患者高,且差异有统计学意义（χ^2=17.92,8.76;P＜0.01）.结论 产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入有重要临床意义.凡年龄≥35岁、有多次宫腔操作史及多次剖宫产史的凶险型前置胎盘患者需警惕合并胎盘植入的可能,应行产前超声诊断,为临床诊治提供指导,以降低母亲及胎儿死亡风险.     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床价值

目的:探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床价值。方法 :以20例凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇为研究对象,所有孕妇均行产前超声诊断,并分析超声诊断的准确性。本次研究开展时间为2019年11月-2020年11月。结果 :超声检查共检出凶险型前置胎盘合并胎盘植入19例,占比95.00%,与病理结果相比差异不具统计学意义(P0.05)。结论:产前超声诊断对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的检出率较高,可作为针对该种疾病的首要诊断方式,具有推广价值。     

前置胎盘合并胎盘植入的临床特点和产前诊断

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的临床特点及其产前诊断方法。方法选择2011年11月至2016年10月,于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的678例前置胎盘患者为研究对象。根据受试者是否合并胎盘植入,将其分为研究组(n=59,前置胎盘合并胎盘植入者)与对照组(n=617,前置胎盘未合并胎盘植入者)。采用回顾性分析方法,采集所有受试者的年龄、人体质量指数(BMI)、孕次、产次、以往宫腔操作次数、剖宫产术分娩次数、胎盘主体部位、前置胎盘类型及母儿结局等临床病例资料。统计学比较2组受试者基本临床资料、母儿结局。采用多因素非条件logistic回归分析方法,对前置胎盘合并胎盘植入的危险因素进行分析。对前置胎盘合并产前出血者与未合并产前出血者的妊娠结局进行统计学比较。对于产前超声、MRI检查,以及中孕期(孕龄为12~16孕周)血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)水平检测,绘制其诊断前置胎盘合并胎盘植入的受试者工作特征(ROC)曲线,计算这4种方法诊断前置胎盘合并胎盘植入的曲线下面积(AUC)及敏感度、特异度。本研究遵循的程序符合上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院伦理委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果 (1)研究组和对照组受试者年龄构成比、BMI、分娩孕龄等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)前置胎盘合并胎盘植入影响因素的多因素非条件logistic回归分析结果显示,剖宫产术分娩次数和中央型前置胎盘为前置胎盘合并胎盘植入的危险因素(OR=2.581、2.926,95%CI:1.079~6.175、1.246~6.871;P=0.033、0.014)。(3)研究组产后出血量、输血量、输血治疗率、子宫切除率和产后感染率,均显著高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(Z=2.941,P=0.003;Z=2.183,P=0.029;χ2=68.821,P0.001;χ2=84.436,P0.001;χ2=10.762,P=0.001)。2组新生儿出生胎龄、出生后1min Apgar评分、出生体重分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(4)前置胎盘合并产前出血者与未合并产前出血者的产后出血量、输血量、子宫切除率、产后感染率分别比较,差异均无统计学意义(P0.05);但是,合并产前出血者所分娩新生儿的出生胎龄、出生体重、出生后1min Apgar评分,均显著低于未合并产前出血者所分娩的新生儿,并且差异均有统计学意义(t=16.024、3.621、10.531,P0.05)。(5)产前超声、MRI检查,以及中孕期血清AFP和CK水平检测,诊断前置胎盘合并胎盘植入的ROC-AUC分别为0.734(95%CI:0.503~0.965,P=0.044),0.875(95%CI:0.691~1.000,P=0.001),0.728(95%CI:0.480~0.975,P=0.049),0.733(95%CI:0.555~0.913,P=0.044)。这4种方法产前诊断前置胎盘合并胎盘植入的敏感度分别为66.1%、89.8%、71.2%、74.6%,特异度分别为95.0%、96.9%、55.6%、88.0%。结论前置胎盘患者中,剖宫产术分娩次数较多者及中央型前置胎盘者发生胎盘植入的风险较高。前置胎盘合并胎盘植入与产前出血,均可导致不良妊娠结局。产前超声、MRI检查,以及中孕期血清AFP和CK水平检测,可预测和评估前置胎盘患者胎盘植入情况。     

妊娠期凶险型前置胎盘的核磁共振成像诊断价值与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)的核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断价值与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2012年3月至2015年6月龙岗区妇幼保健院收治的疑似前置胎盘(placenta previa,PP)的妊娠晚期孕妇87例的临床资料,均行MRI检查,根据手术或病理结果确诊80例,分为观察组(PPP,50例)和对照组(非凶险型PP,30例),分析两组的妊娠结局情况,对影响PPP的因素和MRI诊断价值进行分析。结果 80例PP孕妇中,仅对照组中1例顺产;其中MRI诊断PP准确率为93.75%,MRI诊断胎盘粘连30例,准确率为83.33%,MRI诊断胎盘植入7例,准确率为50.00%,MRI诊断穿透2例,准确率为33.33%;观察组子宫切除率、产后出血量和输血量均明显高于对照组(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,剖宫产次数(OR=1.346)、人流史(OR=1.525)是影响PP的独立危险因素(P0.05),MRI诊断胎盘植入的ROC曲线下面积为0.814(P0.05),灵敏度64.9%和特异度83.3%;MRI诊断胎盘粘连曲线下面积为0.578,灵敏度46.5%,特异度51.2%;MRI诊断胎盘穿透曲线下面积为0.614,灵敏度50.6%,特异度52.7%。结论 MRI诊断可作为产前胎盘植入的早期诊断标准,有助于对不良妊娠结局进行有效预防。     

彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。方法自2015年1月-2016年1月,随机选取成都市妇女儿童中心医院收治的凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕产妇41例作为观察组,凶险型前置胎盘未合并胎盘植入孕产妇78例作为对照组,观察两组孕产妇产前超声特点和临床特征。结果彩色多普勒诊断凶险型前置胎盘合并或不合并胎盘植入的准确性均较高,分别为95.12%和94.87%(P=0.953)。与对照组相比,观察组孕产妇子宫肌层2 mm、胎盘增厚、胎盘后间隙消失和宫颈膨大等发生率均显著增高(均P=0.000),彩色多普勒超声血流呈现出特征性表现。与对照组比较,观察组孕产妇年龄显著增加(P=0.002);宫腔操作次数≥2次显著增加(P=0.000)。结论彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入准确率较高,具有重要的临床意义。     

彩色多普勒超声在产前胎盘植入中的诊断效果及对预后的影响研究

目的分析彩色多普勒超声在产前胎盘植入中的临床价值,总结影响超声检出胎盘植入的相关因素,探讨其对产妇预后的影响。方法前瞻性分析2014年12月-2016年12月在该院就诊的89例疑似胎盘植入孕妇的临床资料,分别行彩色多普勒超声和MRI检查,观察其超声影像学变化情况,比较超声和MRI的灵敏度、特异性,从产后出血、前置胎盘、前壁胎盘、诊断者经验进行产妇预后影响因素分析。结果 57例经病理证实为胎盘植入,超声检出45例,占78.95%。45例产前彩超诊断出胎盘植入患者,均获得良好预后,无严重并发症。产前未诊断出胎盘植入的12例患者,4例成功阴道产,6例剖宫产过程中发现胎盘植入,切开子宫取出胎盘,2例阴道产过程中出现大出血行剖腹探查术,切开子宫取出胎盘。彩超产前诊断胎盘植入产妇预后优于未诊断出胎盘植入孕妇。超声对胎盘植入灵敏度71.43%、特异性53.85%,高于MRI的65.00%、37.93%,两者比较差异有统计学意义(P0.05),但联合检测后灵敏度、特异性分别为83.33%、92.98%;超声声像图特征以胎盘内欠规则液性暗区涡旋形成、胎盘后间隙部分/全部消失比率最高,分别占84.44%、71.11%,和其他特征比较差异有统计学意义(P0.05);产后出血、前置胎盘、前壁胎盘、诊断者经验均为胎盘植入产前超声诊断单影响因素,也是独立影响因素(P0.05)。结论彩色多普勒超声对产前胎盘植入临床价值高,联合MRI检测更高,预后受产后出血、前置胎盘、前壁胎盘、诊断者经验影响较大。     

中央型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声仪器评分及临床意义探究

目的：探讨产前超声评分预测中央型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。方法：选择2019年1月～2023年2月本院收治的75例中央型前置胎盘患者为研究对象,均行产前超声检查,以产后病理检查结果作为诊断胎盘植入依据,将其划分为胎盘植入组和未植入组,对超声评分诊断的检出率进行观察,并且比较分析植入组和未植入组的妊娠结局、剖宫产次数、年龄以及超声声像图特点等各项指标。结果：本组75例患者,超声预测合并植入40例,未植入35例,手术病理诊断30例合并胎盘植入,45例未合并胎盘植入,超声评分与病理比较无明显差异（P>0.05）;植入组的胎盘后间隙消失、胎盘增厚、宫颈膨大以及子宫肌层<2mm所占比例均高于未植入组（P<0.05）;植入组的剖宫产次数≥2次、子宫切除、年龄≥35岁以及产后出血率均高于未植入组（P<0.05）;ROC曲线分析,超声征象评分的最佳分界点为6分,超声征象评分法诊断胎盘植入的ROC曲线下面积（AUC）和95%CI分别为0.862、0.806～0.918。结论：在中央型前置胎盘合并胎盘植入患者的临床诊断中,产前超声评分系统具有较高的准确率,并且具有无创性、价格...     

不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响

目的探讨不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响。方法根据产前超声结果将2012年1月-2015年6月治疗的312例前置胎盘患者分为边缘性前置胎盘组(A组)、部分性前置胎盘组(B组)和完全性前置胎盘组(C组),每组各104例。对比3组基本临床资料和妊娠结局,分析不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响。结果 3组患者间存在年龄差异(P0.05),其中B组和C组年龄显著高于A组(P0.05);3组间产前出血、产前输血、产后出血、产后输血、胎盘植入、子宫切除和早产发生率比较,均具有统计学差异(P0.05),各指标发生率顺位:C组B组A组。结论不同类型前置胎盘对妊娠结局有一定的影响,胎盘前置程度越高,产妇出血、胎盘植入、子宫切除、早产的发生率越高。     

不同孕期胎盘植入的产前超声诊断及预后影响因素分析

目的:比较不同孕期胎盘植入的产前超声特点,分析其临床价值。方法:回顾性分析2010年1月—2016年12月本院收治的胎盘植入孕产妇149例临床资料,根据孕期不同分为早孕期(妊娠14周)22例和中晚孕期(妊娠≥14周)127例,比较两组超声特点和胎盘植入检出率,分析胎盘植入产妇预后的相关影响因素。结果:不同孕期胎盘植入的产前超声声像差异较大,早孕期前壁肌层较薄、妊娠囊位置较低;中晚孕期胎盘与子宫肌层、宫颈组织的界限不清,周围可见丰富的彩色血流信号;早孕期胎盘植入超声检查的符合率和正确率(22.7%、72.7%)低于中晚孕期(86.6%、94.5%);胎盘位置影响产前超声检查效果,前壁胎盘、合并中央型前置胎盘均能提高产前超声检出率;产前出血、合并中央型前置胎盘产妇分别有77.5%、76.9%发生产后出血,37.5%、26.9%进行全子宫切除术,可能为影响产妇预后的危险因素。结论:不同孕期胎盘植入的产前超声声像特点差异较大,对中晚孕期检测诊断效果优于早孕期,而胎盘的位置会对超声检查产生影响,并与产前出血共同影响产妇预后。     

超声联合血清CK、AFP、β-hCG水平检测预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值分析

目的 分析孕妇血清肌酸激酶(creatine kinase, CK)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)、β绒毛膜促性腺激素(β-humanchorionic gonadotrophin, β-hCG)水平联合超声检测预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线。方法 将2018年1月—2021年12月山东省济宁医学院附属医院收治的凶险型前置胎盘患者93例纳入研究，其中凶险型前置胎盘合并胎盘植入39例纳入合并胎盘植入组，凶险型前置胎盘未合并胎盘植入54例纳入未合并胎盘植入组，另择同期106例健康孕妇作为健康对照组，回顾性收集其临床资料及影像学资料。分析三组临床资料、胎盘厚度、血清CK、AFP、β-hCG水平，将凶险型前置胎盘合并胎盘植入纳入阳性，凶险型前置胎盘未合并胎盘植入为阴性，绘制ROC曲线分析超声、血清CK、AFP、β-hCG水平单独及联合检测对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果 三组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。健康对照组、未合并胎...     

前置胎盘合并胎盘植入的临床分析

目的 探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、临床特点、诊断及治疗.方法 对日照市中医医院4年间8 964例产妇中12例前置胎盘合并胎盘植入的患者资料进行分析.结果 在8 964例产妇中前置胎盘发生率为0.97%(87/8 964);87例前置胎盘患者均为多孕次产妇,经产妇占58.62%(51/87),高龄产妇占65.52%(57/87).前置胎盘合并胎盘植入的发生率为0.13%(12/8 964),占前置胎盘的13.79%(12/87),有前次剖宫产史者占83.33%(10/12),凶险型前置胎盘并胎盘植入至原子宫切口瘢痕处3例,占25.00%(3/12).植入组前次剖宫产史率明显高于对照组(χ2=17.789,P<0.01).结论 随着剖宫产率的提高,前置胎盘合并胎盘植入发生率也在不断升高,前置胎盘合并胎盘植入的发生与瘢痕子宫密切相关,因此要重视对其进行早期诊断及合理治疗,改善母婴结局.     

完全性前置胎盘合并胎盘植入的临床治疗选择

目的：探讨剖宫产联合子宫动脉栓塞术治疗完全性前置胎盘合并胎盘植入的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年12月期间舟山市妇幼保健院收治的80例完全性前置胎盘合并胎盘植入患者,根据治疗方法将其分成对照组和观察组,每组各40例,其中给予对照组患者传统剖宫产术终止妊娠,对观察组应用传统剖宫产术联合子宫动脉栓塞术终止妊娠,比较两组患者的产后出血量、临床相关指标以及新生儿结局。结果观察组患者的产后出血量为620±120mL,明显低于对照组患者的2920±730mL,t=19.663,P<0.01;对照组患者的子宫切除率(32.5%)及重症监护室转入率(22.5%)明显高于观察组,χ2值分别为15.225和10.141,均P<0.05;观察组新生儿重症监护室转入率(5.0%)明显低于对照组(35.0%),t=11.251,P<0.05。结论剖宫产联合子宫动脉栓塞术能够显著降低完全性前置胎盘合并胎盘植入产妇的出血量,减少子宫切除风险,值得临床推广应用。     

凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围产期处理。方法回顾性分析188例凶险型前置胎盘患者的临床资料。结果凶险型前置胎盘并发胎盘植入发生率为21．80％（41／188）。凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括：孕妇高龄、流产次数．≥2次、剖宫产2次。所有凶险型前置胎盘并发胎盘植入者均采用手术治疗,其中子宫切除率为26．82％（11／41）,未并发胎盘植入者子宫切除率为0．96％（8／147）,差异有统计学意义（X^2=16．141,P〈0．01）。结论对高龄、有多次剖宫产史或多次流产史的凶险型前置胎盘患者应警惕并发胎盘植入,前置胎盘并发胎盘植入的子宫切除率增高。     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入的介入治疗研究进展

<正>凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)是指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘附着于原手术瘢痕部位者,发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高~([1])。PPP伴胎盘植入在产科中是严重疾病之一,其存在术中出血量大以及术后并发症较多等现象,甚至会导致休克、脏器损伤等,威胁患者身体健康及生命安全。近年来,介入手术在医学领域中飞速发展,其在产科中的应用愈加成熟。本文拟就近年来PPP伴胎盘植入的介入治疗应用进展作一综述。     

前置胎盘合并胎盘植入18例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入的病因、临床表现、诊断及处理。方法:对我院5年间分娩的35920例产妇中18例前置胎盘合并胎盘植入的病人的年龄、孕周、孕次、产后出血量及新生儿情况进行分析。结果:在35920例产妇中前置胎盘发生率为0.98%,胎盘植入的发生率为0.089%,前置胎盘合并胎盘植入的发生率为0.05%。结论:随着前置胎盘并胎盘植入发生率的升高,要重视早期诊断和合理处理,改善妊娠结局。     

子痫前期-子痫时胎盘床与胎盘之间相对位移及其意义

胎盘床面积随着宫腔容积增减而增减,但胎盘面积并不因胎盘床面积的增减而同步增减,因此形成胎盘床与蜕膜板之间及蜕膜板与绒毛膜板之间的相对位移,并对其间的子宫螺旋动脉、绒毛组织及血管内皮细胞(VEC)造成牵拉损伤,并产生相应强度的牵拉反应,这可能是导致子痫前期-子痫(PE-E)发病的病理基础。适时终止妊娠可能为有利于保障母、胎安全的正确选择。     

介入治疗在凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的应用

目的 探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的治疗方法.方法 回顾性分析15例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的病例资料.结果 在介入血管科辅助下行剖宫产术可成功避免子宫切除.结论 凶险型前置胎盘并发胎盘植入的发生率逐年升高,在手术过程中对产妇生命威胁极大,通过产前彩超检查可尽早明确诊断,在介入科辅助下行剖宫产术可有效控制产时及产...