剑突下心包开窗术治疗大量心包积液

目的 选择一种安全、有效、创伤小的方法,用于诊疗大量心包积液和心包填塞。方法 回顾性分析本院心胸外科４年期间收治的３０例大量心包积液或心包填塞塞患者诊闻过程。所有患者在心脏彩色超声确诊后,施行经剑突下心包开窗引流术,心包活检术。结果 引渡以后患者症状改善,８３％的２下平卧或下床活动。术中心包积液引流量为２００－２０００ｍｌ术后引流量０－２０００ｍｌ,引流时间２－３０ｄ,平均拔管时间为５．６ｄ,拔管     

心包开窗和经皮心包穿刺引流治疗心包积液的比较

目的 比较经皮心包穿刺和剑下心包开窗治疗有症状心包积液的结果.方法 回顾性分析10年间分别接受经皮心包穿刺和剑下心包开窗手术治疗的心包积液患者的结果.结果 160例患者因症状性心包积液接受治疗,其中106例为剑下心包开窗.54例为经皮心包穿刺.经皮心包穿刺组并发症发生率为2%.与心包开窗组的5%相近(P=0.64).心包开窗组中10例(11%)心包积液复发,6例(6%)出现心包缩窄;而经皮穿刺组有12例(25%)复发,10例(21%)发生缩窄(P=0.01).单纯心包积液细胞学对恶性疾病的确诊率为19%,低于心包积液联合心包活检的确诊率(45%),有显著性差异(P=0.02).结论 经皮心包穿刺和心包开窗同样有效而安全.心包开窗治疗后的复发率和心包缩窄发生率较低,而且能够通过心包活检提高恶性疾病的确诊率.     

大鼠颅骨开窗术

大鼠颅骨开窗术首都医学院附属北京友谊医院蒋鸿鑫，李慧勤，马兰直接观察软脑膜微血管可采用开放型［１，２］或封闭型［３，４］颅骨开窗术。封闭型颅窗可保持压力恒定，使脑表面不直接暴露于大气中，可将心跳、呼吸引起的脑搏动［５，６］、脑疝和人工脑脊液（ＣＳＦ）...     

经皮穿刺球囊扩张心包开窗术治疗顽固性大量心包积液（附1例报告）

心包损伤综合征心包积液通常的治疗方法是调整抗凝药物的使用或服用糖皮质激素,施行心包穿刺或引流,均往往可奏效。最近我院收治一例换瓣术后大量顽固性心包积液的病人,经各种非手术方法治疗均无效,试用经皮穿刺球囊扩张心包开窗术治疗效果良好,现报告如下。临床资料患者男性,56岁。因患风湿性心脏病二尖瓣狭     

经胸腔镜心包开窗治疗恶性心包积液31例疗效分析

目的 对经胸腔镜心包开窗治疗恶性心包积液的治疗效果予以探讨.方法 回顾分析自2007年9月—2016年6月在该院住院接受经胸腔镜心包开窗手术治疗的各种恶性心包积液患者共31例,对其临床资料开展回顾分析.结果 全组31例患者无围手术期死亡及严重持久性并发症发生,术后胸腔引流2~8 d,平均4.67 d,全组无拔管困难,术后随访均超过3个月,无心包积液复发.结论 经胸腔镜行心包开窗治疗恶性心包积液是一种安全有效的治疗手段,值得在临床应用中推广.     

胸腔镜下心包开窗术对小儿心包积液的诊治价值

目的：总结胸腔镜下心包开窗术诊治儿童心包积液的经验,探讨其临床价值。方法：回顾性分析2012年1月～2018年5月我院实施的63例胸腔镜下心包开窗术患儿的临床资料。本组男性39例,女性24例,年龄7.0～194.0月,平均（93.60±43.70）月;体质量2.95～51.00 kg,20.00（17.00,28.00） kg;病程2～180 d,10（5,27） d。本组中量心包积液15例,大量心包积液48例。结果：63例患儿胸腔镜下心包开窗4～30 cm2,6（4,11） cm2;术中出血量1～50 mL,5（2,5） mL;手术时间15～310 min,65（40,90） min。本组中转开放手术4例,同期行胸腔积液引流53例,胸膜剥脱15例。术后呼吸机使用时间0.00～480.00 h,0（0,1.50） h。监护室停留时间0～27 d,3（2,4） d,引流管安置时间2～39 d,5（4,9） d,术后住院时间5.0～57.0 d,11.0（10,15.5） d。本组患儿疼痛评分0～4分,1（0,2）分。本组病因诊断：化脓性4例（6.3%）,肺吸虫性34例（54.0%）,结核性3例（4.8%）,特发性18例（28.6%）,乳糜性3例（4.8%）,T淋巴母细胞淋巴瘤1例（1.6%）,其中心包病理检查明确诊断39例（61.90%）。术后并发症：肺不张2例,术后出血非预期再手术1例。本组62例治愈出院。56例患儿获得6～24月的随访,无心包积液复发及心包缩窄发生。结论：儿童胸腔镜下心包开窗术创伤较小,术后疼痛轻,切口美观,可获得心包的病理诊断,安全有效,有条件的医院可以作为儿童中、大量心包积液的首选诊治方案。     

开窗减压术在颌骨囊肿治疗中的应用

目的:阐述开窗减压术在颌骨囊肿治疗的应用。方法:通过对10例利用开窗减压术治疗颌骨囊肿的病例进行分析,并与以往传统手术进行对比分析。结果:手术创伤小,维护了牙列的完整性,保持了颌骨的连续性,最大程度地保护了囊肿周围的重要结构。结论:在颌骨囊肿治疗中,开窗减压术具有一定优势。     

开窗减压术在颌骨囊肿治疗中的应用

目的评价开窗减压术在大型颌骨囊肿中的应用。方法选择16例符合条件的颌骨囊肿的患者,采用开窗引流术治疗,定期复查全景片观察囊肿变化情况。结果 16例患者随诊9～24个月,囊腔逐渐被骨组织代替,无不良并发症。结论开窗减压术手术简单,保持了颌骨的完整性,是临床治疗大型颌骨囊肿的有效方法。     

重度心肌挫伤急诊诊断方法的探讨

目的:探讨重度心肌挫伤的急诊诊断方法.方法:对30例严重钝性胸部创伤患者分别在伤后1、2,4、8 h行心肌标志物检测和超声心动图检查.结果:伤后8 h肌钙蛋白T(Cardiac troponin T,cTn-T)和肌钙蛋白I(Ca-iac troponin I,cTn-I)均明显高于伤后1 h,伤后左心室心功能部分指标有明显改变.结论:心肌标志物联合超声检查对重度心肌挫伤有较高的急诊诊断价值.     

碱性成纤维细胞生长因子在挫伤性视网膜病变大鼠中的治疗作用

目的:观察玻璃体腔内注射碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对挫伤性视网膜病变大鼠的治疗作用。方法:自由落体法制作视网膜挫伤模型。将SD大鼠随机分为正常组、挫伤组及治疗组。挫伤后即刻,挫伤组大鼠玻璃体腔内注入10 lμ生理盐水,治疗组注入bFGF 10 lμ(含bFGF 2μg),行HE染色观察各组大鼠视网膜组织的病变情况;测量视网膜内外层厚度;采用末端脱氧核酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记(TUNEL)法检测感光细胞凋亡情况,并计算凋亡指数。结果:视网膜挫伤早期,治疗组大鼠视网膜水肿较挫伤组轻,后期各时间段治疗组大鼠视网膜外核层厚度均比挫伤组厚。TUNEL染色显示挫伤组于3 d时视网膜可见较多凋亡阳性表达的细胞,分布在外核层,余各组未测到阳性着色细胞。与挫伤组比较,bFGF治疗组在挫伤3 d时凋亡的感光细胞明显减少。结论:玻璃体腔内注射bFGF能抑制挫伤性视网膜病变大鼠感光细胞的凋亡,从而对其有治疗作用。     

实验性大鼠重度心肌挫伤心肌细胞中Bcl-2的表达

目的:观察大鼠重度心肌挫伤后不同时间段挫伤区周围心肌细胞中bcl-2的表达情况,从分子水平上进一步探讨心肌挫伤的损伤机制。方法:成年Wistar大鼠36只,随机分为对照组和实验组。建立大鼠重度心肌挫伤模型,运用免疫组织化学技术(SABC法),结合计算机彩色图像分析技术观察大鼠实验性重度心肌挫伤后bcl -2、的染色变化。结果:免疫组化染色观察,bcl-2在正常对照组以及死后损伤组为阴性表达,重度心肌挫伤后, 在挫伤区周围组织bcl-2在6h即出现轻微表达,并分别在24h和2d达到高峰,此后逐渐下降,至6d仍有表达。结论:bcl-2参与了重度心肌挫伤后细胞的损伤;心肌挫伤后的时序性变化规律使bcl-2有可能成为重度心肌挫伤时间推断的客观指标以及生前伤和死后伤的鉴别指标。     

机采血小板治疗严重血小板减少的疗效观察

目的了解机采血小板输入患者体内后的疗效维持时间。方法收集由于各种疾病导致的血小板减少患者资料，观察比较输入机采血小板与非机采血小板后出血症状控制情况。结果输入机采血小板后可达到显著的止血作用。疗效可维持120h；输入非机采血小板后亦可达到显著的止血作用，疗效可维持96h。结论输入机采血小板是治疗血小板减少所导致出血的有效方法。     

血液净化在治疗急性重度酒精中毒中的临床研究

目的 观察血液透析或血液滤过治疗急性重度酒精中毒的临床疗效.方法 将65例急性重度酒精中毒患者随机分为3组:一般治疗组(21例)仅予以纳洛酮等一般治疗,血液透析组(25例)在一般治疗的基础上予以血液透析治疗,血液滤过组(19例)在一般治疗的基础上予以血液滤过治疗.比较3组患者在治疗过程中的意识恢复时间、并发症发生情况、...     

严重肺挫伤的机械通气治疗策略

目的研究保护性机械通气对肺挫伤治疗结局的影响.方法将44例严重肺挫伤患者分为两组保护性通气组21例,传统通气组23例.保护性通气组潮气量采用6-8ml/kg,传统通气组为12-15ml/kg,其它呼吸机参数按同一策略调整,比较两组间呼吸机使用天数及ARDS、肺部感染等并发症的发生率.结果保护性通气组机械通气治疗天数及肺部感染率较传统通气组明显缩短(P＜0.05),且ARDS的发生率低于传统通气组,但无统计学意义(P＞0.05).结论保护性机械通气能减少肺挫伤患者呼吸机使用天数并降低肺部感染率,临床上值得推广.     

重度脑挫裂伤恢复期的临床护理体会

目的:分析重度脑挫裂伤恢复期的临床护理措施.方法:选取该科收治的48例重度脑挫裂伤恢复期患者作为研究对象,分为观察组和对照组.对照组实施常规护理,观察组实施有针对性的护理措施.结果:观察组与对照组在护理后临床恢复情况上的对比有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组在护理总满意例数上的对比有统计学意义(P＜0.05).结论:对重度脑挫裂伤恢复期患者实施有针对性的护理,能够有效提高患者的临床反应恢复水平,提高患者的护理满意度和生活质量,能够在临床中广泛应用.     

联合方案治疗小儿重症肺炎支原体肺炎72例疗效分析

目的：探讨小儿重症肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点及治疗效果,提高诊治水平。方法对72例MPP 患儿的临床特点和治疗效果进行回顾性分析。结果患儿临床多表现为咳嗽,持续高热,喘息,均伴有不同程度的并发症和肺外症状,胸片多显示大叶性肺炎,采取药物联合治疗方案,临床治愈率为93.1%。结论小儿 MPP病情重,病程长,大环内酯类药物联合应用糖皮质激素、免疫球蛋白和布地奈德气雾剂治疗临床效果显著。     

Experimental study of prethrombotic state in early severe myocardial contusion

Myocardialcontusioniscommonbothinwartimeandpeacetime-Clinicalandautopticstud-ieshaveallsupportedthetheorythatthrombosisandthromboembolismisoneoftheseriouscompli-cationsofmyocardialcontusion[l'2].Sofar,therehasbeennoreportonwhethertherearespecifichemorrheologicchangesorbloodcoagulopathyinpatientswithmyocardialcontusion.Therearestillcontroversiesoverthenecessityofanticoagulation,thetime,anditsindicationandsignificanceformy-ocardialcol,tusion[l'3]-Basedontheestablishmentofgradedmyocardialcontusio…     

重度心肌挫伤的发病机制

目的：探讨兔重度心肌挫伤发病机制。方法：新西兰兔３２只,随机平分成两组：重度心肌挫伤组（实验组）和伪撞击组（对照组）,实验后２４ｈ检测血液流变学、血清ＩＬ－８含量、心肌含量和心肌中性粒细胞（ＰＭＮ）浸润,结果：一比较,且全血粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积、血浆纤维蛋白原、ａｓｓｏｎ掘服值、红细胞沉降率均非常显著升高;ＩＬ－８含量、受创的心肌含水量和心肌ＰＭＮ浸润数均显著增加。结论血液流变学异常、