梗阻性无精子症患者应用附睾、睾丸精子助孕的结局比较

目的比较梗阻性无精子症患者应用附睾、睾丸精子助孕的结局差异。方法梗阻性无精子症患者54例,其中经皮附睾穿刺抽吸术取精者29例(PESA),睾丸精子抽提术取精者25例(TESE)。辅助生殖采用卵胞浆内单精子注射技术(ICSI),对其正常受精率、胚胎种植率、人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率及临床妊娠率进行比较。结果不同取精组的正常受精率无统计学差异(P>0.05),而PESA组的胚胎种植率、HCG阳性率及临床妊娠率均高于TESE组(P<0.05)。结论梗阻性无精子症患者附睾、睾丸穿刺取精简单易行,创伤小,并发症少,获精率高,ICSI妊娠结局满意;附睾取精避免了睾丸损伤,且助孕结局可能优于睾丸取精。     

利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症

目的回顾性分析38例阻塞性无精子症(OA)患者利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的治疗结局。方法OA患者通过经皮附睾精子抽吸术(PESA)或睾丸切开取精术(TESE)获得精子行ICSI,评估受精率及临床妊娠率,以精液精子行ICSI组为对照。结果OA组38例共41个治疗周期,受精率和临床妊娠率分别为73.3%和53.6%,精液精子组31例33个治疗周期受精率和临床妊娠率分别为75.1%和48.4%,两组间比较,受精率和临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。OA组共妊娠22例,已分娩13例,流产6例,继续妊娠3例;精液精子组共妊娠16例,已分娩10例,流产1例,继续妊娠5例。结论采用附睾/睾丸精子行ICSI是治疗男性阻塞性无精子症的有效方法。     

三种不同来源精子行卵胞浆内单精子注射临床结局的比较

目的：比较三种方法获得的精子行卵胞浆内单精子注射的临床结局。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2012年12月374个卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗周期的妊娠结局,依据精子来源不同分为三组：射出精液组（A组）,经皮附睾穿刺和经皮睾丸穿刺取精子组（B组）,供精组（C组）,比较三组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率。结果：A组的优胚率高于C组（P〈0.017）,三组患者的受精率、卵裂率、临床妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：精液、附睾或睾丸精子、供精行ICSI助孕的结局相近。精子的成熟度、精子的冷冻可能并不影响最终的妊娠率。     

不同来源精子行ICSI妊娠结局分析

目的：比较经皮附睾或睾丸穿刺抽吸术和手淫取精两种方法获得的精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗妊娠结局。方法：回顾性分析进行ICSI治疗的30例36个周期的临床资料,对其中11例15个周期梗阻性无精子症患者行经皮附睾穿刺抽吸术（PESA）或睾丸穿刺抽吸术（TESA）为A组;19例21个周期严重少、弱、畸精子或受精障碍患者采用手淫获得精子为B组,比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率。结果：两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率分别为81.6%vs79.0%、87.9%vs96.9%、57.8%vs39.0%、15.2vs19.2%和26.7%vs33.3%,经统计学分析,两组间以上指标均无显著性（P〉0.05）。结论：两组取得相似的临床结局,经皮附睾穿刺获得的精子不影响ICSI的成功率。     

不同来源精子对体外受精患者胚胎和妊娠结局的影响

目的探讨不同来源精子对体外受精患者胚胎和妊娠结局的影响。方法回顾性分行卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术治疗的患者21例,依据精子来源分为三组各7例。A组患者给予手淫法取精,B组患者给予睾丸穿刺取精术取精,C组给予经皮附睾穿刺取精术取精。结果在受精成功率、卵裂率、优质胚胎率方面,C组明显高于A组、B组(P<0.05),但A组与B组无统计学差异(P>0.05)。三组患者的妊娠率、胚胎种植率均无统计学差异(P>0.05)。结论经皮附睾穿刺取精术可有效提高患者的体外受精成功率,且其胚胎发育潜能良好,但对妊娠结局无显著影响。     

附睾睾丸活动与不动精子卵胞浆内注射治疗阻塞性无精子症效果分析

目的:对附睾、睾丸活动精子与不动精子ICSI的助孕效果进行比较分析。方法:收集2004年1月～2008年7月在福建省妇幼保健院辅助生殖技术研究室接受ICSI治疗的114例阻塞性无精症患者为研究对象,长方案进行超促排卵,ICSI常规操作,比较分析附睾、睾丸活动精子组与不动精子组ICSI后的妊娠结局。结果:114例阻塞性无精症患者120个周期ICSI助孕。获卵1415枚,平均获卵(11.79±6.15)枚,其中可注射的MⅡ成熟卵1187枚(83.88%),受精率75.82%,卵裂率88.22%;ET114周期,平均移植胚胎数2.01±0.34,种植率20.00%,周期临床妊娠率32.46%。6例双胎,双胎率16.22%,目前已出生32名健康婴儿,其中男婴14名,女婴18名,男女比例为0.78,尚有4例5胎继续妊娠中。睾丸活动精子组的受精率差异有统计学意义(P<0.01);卵裂率、种植率及妊娠率等指标两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ICSI是治疗阻塞性无精症性不育的有效措施,取睾丸、附睾活动或HOST阳性精子卵胞浆内显微注射助孕效果一致。     

睾丸新鲜精子与冷冻复苏精子临床妊娠结局的比较

目的 比较无精子症患者睾丸穿刺取精(testicular aspiration, TESA)与睾丸显微取精(microdissection testicular speron extraction, m-TESE)新鲜与冷冻复苏精子进行卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)治疗的结局,以及新鲜、冷冻复苏胚胎移植的妊娠结局。方法 选取2019年6月至2021年3月在华中科技大学同济医学院生殖医学中心接受ICSI助孕的1 116个周期,常规超排卵和经阴道B超引导下取成熟卵子进行ICSI,梗阻性无精子症(obstructive azoospermia, OA)患者行TESA,非梗阻性无精子症(nonobstructive azoospermia, NOA)患者行m-TESE,比较TESA新鲜精子组和冷冻复苏精子组,m-TESE新鲜精子组和冷冻复苏精子组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率和活产率,以及OA、NOA患者新鲜和复苏胚胎移植的临床妊娠率、流产率和活产率。结果 在受精率方面,TESA新鲜精子组明显高于TESA冷冻...     

不同类型精子对ICSI助孕后妊娠结局的影响及相关因素分析

目的 探究男性不育患者不同类型精子行卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)助孕后对ICSI助孕患者妊娠结局的影响及相关因素分析。方法 回顾性分析2013年1月至2021年12月在西南医科大学附属医院行ICSI助孕的患者共563个周期的临床资料,根据精子类型分为正常精子组(A组,47例)、轻中度少弱精子症组(B组,140例)、重度少弱精子症组(C组,167例)、极重度少弱精子症组(D组,61例)、无精子症组(E组,148例)。比较各组患者的基本临床特点、促排卵情况、获卵情况、受精率、2PN受精率、优质胚胎率、囊胚形成率,新鲜和累积胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、活产率等。结果 hCG日雌二醇水平D组较A组、B组高,平均获卵数D组高于B组,E组高于B组及C组,MII卵数D组和E组高于其余三组,差异均有统计学意义(P<0.05);男女双方年龄、不孕年限、基础FSH、BMI、AMH、Gn量等差异无统计学意义(P>0.05);各组的受精率、2PN受精率、优质胚胎率、囊胚形成率差异均无统计学意义(P>0.05);鲜胚活产...     

利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症

目的 回顾性分析38例阻塞性无精子症（OA）患者利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）的治疗结局。方法OA患者通过经皮附睾精子抽吸术（PESA）或睾丸切开取精术（TESE）获得精子行ICSI，评估受精率及临床妊娠率，以精液精子行ICSI组为对照。结果OA组38例共41个治疗周期，受精率和临床妊娠率分别为73．3％和53．6％，精液精子组31例33个治疗周期受精率和临床妊娠率分别为75．1％和48．4％，两组间比较，受精率和临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）。OA组共妊娠22例，已分娩13例，流产6例，继续妊娠3例；精液精子组共妊娠16例，已分娩10例，流产1例，继续妊娠5例。结论采用附睾／睾丸精子行ICSI是治疗男性阻塞性无精子症的有效方法。     

不同来源精子行卵胞浆内单精子显微注射结局分析

目的 探讨不同来源精子行卵胞浆内单精子显微注射后的妊娠结局.方法 回顾分析218个卵胞浆内单精子显微注射周期,按精子来源分为射出精子组190个周期,附睾穿刺取精组12个周期,睾丸穿刺取精组16个周期,比较3组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率等指标.结果 睾丸穿刺取精组较射出精子组及附睾穿刺取精组的受精率、卵裂率高,经比较差异均有统计学意义(χ2值分别为15.27、10.83、7.87、4.25,均P<0.05);睾丸穿刺取精组与射出精子组及附睾穿刺取精组临床妊娠率比较差异均无统计学意义(χ2值分别为1.67、0.94,均P>0.05);3组间的流产率、畸形率均为0,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 附睾穿刺取精组及睾丸穿刺取精组来源精子行卵胞浆内单精子显微注射助孕可获得与射出精子组相似的临床妊娠率.     

隐匿精子症和无精子症卵胞浆内单精子注射的临床结局比较

目的:比较隐匿精子症和无精子症卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床结局.方法:选择1999 ～ 2012年在唐山市妇幼保健院生殖遗传科的156例隐匿性精子症和288例无精子症患者,无精子症患者分别通过附睾或睾丸穿刺取精后进行ICSI治疗,比较受精率、卵裂率、优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、出生缺陷率等.结果:三组的受精率、卵裂率差异有统计学意义(P＜0.05),优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、出生缺陷率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:隐匿精子症和无精子症ICSI后虽然受精率、卵裂率不同,但临床结局相同.     

两种取精方式行ICSI治疗结局的比较

目的:回顾性分析经皮附睾精子抽吸术(PESA)获得的精子和射出的精子行卵浆内单精子注射(ICSI)治疗后的结局。方法:37例因梗阻性无精症或严重少弱畸精症首次要求作ICSI的夫妇,分为附睾穿刺组(9例)和射精组(28例),观察ICSI后两组受精率、优质胚胎率、妊娠率。结果:附睾穿刺组、射精组两组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率无显著性差异。结论:经附睾取精和射精获得的精子行ICSI,其治疗结局是相似的。     

少、弱精子症患者精液中前向运动精子总数对宫腔内人工授精的影响

目的:探讨少、弱精子症患者精液处理前前向运动精子总数(TPMS)对宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的影响。方法:回顾性分析338对因少、弱精子症来该院生殖科行夫精人工授精(AIH)的夫妇共计465个周期的临床资料。按照精液样本(a+b)级精子总数将患者分成三组:A组(<10×106)、B组(10×106~20×106)、C组(>20×106),比较这三组的前向运动精子回收率和周期临床妊娠率。结果:三组前向运动精子回收率分别为(44.88±7.56)%、(45.50±6.82)%、(42.52±10.07)%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组周期临床妊娠率分别为8.06%、15.72%、16.48%,A组周期妊娠率明显低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:处理前TPMS是AIH选择和评估预后的重要参考指标。     

精液参数及精子来源对妊娠结局的影响

目的探讨精液参数及精子来源对卵胞浆内单精子注射(ICSI)妊娠结局的影响。 方法选择2009年1月至2013年12月,在内蒙古医科大学附属医院妇产科生殖医学中心接受ICSI治疗的303对不育夫妇,共计324个周期的临床病历资料为研究对象。根据取卵当日精液参数及精子来源不同,将这324个ICSI周期分为正常精液组(精液参数及精子来源正常,56个周期)和研究组(精液参数或精子来源异常,268个周期),其中精液参数异常包括极度少精子症亚组(43个周期),极度弱精子症亚组(21个周期),极度少、弱精子症亚组(33个周期)及中/重度少、弱精子症亚组(113个周期);精子来源异常包括睾丸穿刺精子亚组(25个周期)及附睾穿刺精子亚组(33个周期),共计6个研究亚组。回顾性分析324个周期的临床病历资料,分别将上述6个研究亚组的受精率,正常受精率,卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率与正常精液组进行统计学分析。7组(6个研究亚组及正常精液组)受试者之间年龄、不孕年限、获卵数、MⅡ卵率及平均移植胚胎数等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合内蒙古医科大学附属医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果①受精率比较：极度少精子症亚组,极度少、弱精子症亚组,睾丸穿刺精子亚组及附睾穿刺精子亚组分别为65.1%,78.4%,71.8%及76.6%,均显著低于正常精液组的81.0%,且差异均有统计学意义(χ²＝48.349,P＝0.000;χ²＝5.800,P＝0.016;χ²＝19.884,P＝0.000;χ²＝9.570,P＝0.002)。②正常受精率比较：极度少精子症亚组,极度少、弱精子症亚组,睾丸穿刺精子亚组及附睾穿刺精子亚组分别为60.0%,72.0%,65.6%及69.0%,均显著低于正常精液组的79.0%,且差异有统计学意义(χ²＝38.945,P＝0.000;χ²＝6.109,P＝0.013;χ²＝17.315,P＝0.000;χ²＝11.107,P＝0.001)。③6个研究亚组的卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率分别与正常精液组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论极度少精子、睾丸穿刺精子及附睾穿刺精子,虽然可显著降低卵子受精率,但对胚胎种植率及临床妊娠率影响不显著。故通过ICSI治疗,可使因男性因素导致的不孕患者达到妊娠目的。     

SperMagic在自然周期夫精宫腔内人工授精中的临床应用

目的：探讨SperMagic在自然周期夫精宫腔内人工授精中对精子活力及妊娠率的影响。方法：选择2012年3月—2012年6月进行自然周期夫精宫腔内人工授精的患者70例,随机分为2组：30例精子处理后添加SperMagic者为A组;40例精子处理后未添加SperMagic者为B组,比较2组精子活力和妊娠率差异。结果：A、B组年龄、不孕时间、体质量指数（BMI）以及精子处理前后密度、活力差异均无统计学意义（P＞0.05）;2组妊娠率差异亦无统计学意义（P＞0.05）,但A组有增高趋势。添加SperMagic后精子活力比精子处理后活力提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在夫精宫腔内人工授精助孕技术中,精子处理后添加SperMagic可以明显改善精子的活力。     

脱颗粒细胞与授精时间间隔对单精子卵胞浆内注射妊娠结局的影响

目的探讨不同的脱颗粒细胞与卵胞浆内单精子显微注射技术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)时间间隔对新鲜周期ICSI妊娠结局的影响。方法回顾性分析邢台不孕不育专科医院/邢台生殖与遗传专科医院生殖中心2017~2018年行新鲜周期ICSI-ET患者的临床资料,共371个周期。根据脱颗粒细胞与ICSI时间间隔分为3组:A组(64个周期):t≤1 h组,B组(133个周期):1 h2 h组。分别比较不同的脱颗粒细胞与ICSI时间间隔对妊娠结局的影响。结果3组基本资料、2 PN受精率、2 PN卵裂率、可用胚胎率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组和C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组的种植率高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵母细胞脱颗粒后2 h内行ICSI能够获得较好的妊娠结局,且1 h内操作妊娠结局更好。     

短期左卡尼汀治疗对少弱精子症患者人工授精的影响

目的研究短期应用左卡尼汀对少弱精子症人工授精后的影响。方法少弱精子症患者70例随机分为给予短期左卡尼汀治疗的观察组和常规干预措施的对照组,检测精子质量相关指标,随访人工授精后妊娠结局。结果观察组治疗后精液量、精子浓度、前向运动精子率和精子活率优于治疗前,且明显优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者连续治疗1～3周期,观察组临床妊娠率为40.0%,明显高于对照组的17.1%,差异有统计学意义(χ2=4.480,P<0.05)。两组流产率比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05)。结论短期应用左卡尼汀有助于提高精子质量、改善人工授精的妊娠结局,对于少弱精子症的患者具有积极价值。     

126例梗阻性无精子症借助ICSI治疗的临床结局分析

目的 探讨梗阻性无精子症采用不同方式获取的精子对卵胞浆内单精子注射术（ICSI）治疗的妊娠结局.方法 根据获取精子的方式不同将梗阻性无精子症患者分为两组：TESA组46例、PESA组80例,两组患者均行ICSI治疗.比较两组受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率及临床妊娠率等.结果 TESA组与PESA组的卵裂率分别为882%和942%,优质胚胎率分别为622%和625%,两组比较差异均无统计学意义（P〉005）.两组受精率分别为721%和776%,种植率分别为233%、348%,临床妊娠率分别431%、687%,两组比较差异均有统计学意义（P〈005）.结论 PESA或TESA结合ICSI是治疗梗阻性无精子症的有效治疗方法,附睾精子优于睾丸精子,可首选抽取附睾精子.     

AZFc缺失非梗阻性无精子症患者非同步micro-TESE后ICSI临床结局分析

目的评价显微镜下睾丸切开取精术(micro-dissection testicular sperm extraction, micro-TESE)结合卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)技术的治疗效果, 指导无精子症因子(azoospermia factor, AZF)c区缺失导致的非梗阻性无精子症(non-obstructive aoospermia, NOA)的临床诊治。方法通过回顾性研究分析了自2015年1月至2019年12月期间于北京大学第三医院生殖医学中心因AZFc缺失所致NOA行非同步micro-TESE患者的临床资料, 随访了手术成功获取精子的患者行ICSI助孕的临床结局, 包括受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率和活产率等。结果共47例AZFc缺失NOA患者行非同步micro-TESE, 28例术中成功发现精子, 获精率(sperm retrieval rate, SRR)为59.6%(28/47), 术后25例冷冻保存精子。15例后期行解冻精子-ICSI助孕, 14例找到足够精子行ICSI助孕。14个解冻...     

人工授精对接受精子-透明质酸结合试验的原因不明性不孕患者妊娠结局及人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平的影响

目的分析人工授精对接受精子-透明质酸结合试验的原因不明性不孕患者妊娠结局及人绒毛膜促性腺激素(h CG)、孕酮水平的影响。方法选取2015年3月-2016年5月于该院接受夫精人工授精的精子-透明质酸结合试验的原因不明性不孕患者130例。分别对所有患者的精子-透明质酸结合试验结合率进行测量,并根据测量值将患者分为A组(精子-透明质酸结合试验结合率≥65%)61例,B组(精子-透明质酸结合试验结合率65%)69例。分别比较两组妊娠结局情况,并对比妊娠成功与失败患者的血清h CG、孕酮水平。结果 A组妊娠成功率27.87%高于B组的13.04%,差异有统计学意义(P0.05)。两组流产率、活产率及宫外孕发生率对比,差异均无统计学意义(均P0.05)。妊娠成功患者血清h CG及孕酮水平分别为(272.5±40.5)U/L、(41.3±8.1)ng/ml,均高于妊娠失败患者的(8.3±1.4)U/L、(10.4±4.7)ng/ml,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论精子-透明质酸结合试验可有效反映精子活动力,且精子-透明质酸结合试验结合率越高,原因不明性不孕患者行人工授精的妊娠成功率也就越高。而通过对患者的血清h CG、孕酮水平进行检查可有效预测妊娠结局。