超声造影在类风湿关节炎腕关节炎活动期病变中的诊断价值

目的 探讨超声造影在类风湿性腕关节炎活动期病变中的诊断价值。 方法 选取温州市中心医院在2015年1月-2016年11月收治的以腕关节肿痛为主诉就诊的类风湿性关节炎患者30例(54个腕关节),设为观察组,另选取同期做类风湿筛查的健康体检者23例(共46个腕关节),设为对照组。采用彩色多普勒超声检测2组腕关节滑膜厚度,检测增生滑膜有无血流信号、关节有无骨质侵蚀、有无关节积液;对观察组患者腕关节进行超声造影检查(CEUS),分析检查结果与DAS28、EST、CRP、RF的相关性。 结果 ①观察组患者54个腕关节中出现滑膜增厚51个、关节积液33个、骨质侵蚀29个,对照组46个腕关节中,出现滑膜增厚3个、关节积液4个、关节侵蚀1个,比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组平均滑膜厚度比较差异有统计学意义(t=15.731,P<0.001);②观察组51个滑膜增厚关节中,42个检出血流信号,对照组3个滑膜增厚关节中,1个检出血流信号,差异具有统计学意义(P<0.001);③滑膜厚度和CEUS分级与ESR、CRP、DAS28评分呈正相关,与RF、Anti-CCP无相关性;超声造影TIC定量分级与滑膜厚度、CEUS灌注分级呈正相关。 结论 超声造影能够清晰显示腕关节内滑膜形态学改变,定量分析滑膜内血流灌注情况,与血清学指标及疾病活动度呈正相关,在早期诊断类风湿性关节炎腕关节活动期病变中具有较高的临床价值。      

高频彩色多普勒超声在类风湿性关节炎腕关节病变疗效评价中的应用

目的探讨高频彩色多普勒超声在类风湿性关节炎（RA）腕关节病变疗效评价中的应用价值。方法本组RA患者124例,测量其腕关节滑膜厚度、血流分级,并观察关节腔及骨面情况,治疗后行彩超复查。结果治疗前本组类风湿关节炎患者腕关节滑膜厚度为（3．59±1．37）mm。滑膜血流分级：0级21只,Ⅰ级47只,Ⅱ级109只,Ⅲ级71只。阻力指数（RI）为（0．53±0．15）。治疗3个月后滑膜厚度、血流分级及RI值差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高频彩色多普勒超声可为RA腕关节病变治疗后评价疗效提供影像学依据。     

超声在类风湿关节炎腕关节病变中的初步应用

目的探讨高频及彩色多普勒超声在类风湿关节炎腕关节病变中的应用价值。方法对健康志愿者24例、类风湿关节炎病人42例,应用高频及彩色多普勒超声检查腕关节,检测滑膜厚度、血流供应,观察关节腔、骨面及关节周围软组织情况。结果高频超声可清晰显示腕关节结构;类风湿关节炎病人腕关节滑膜厚度(2.58±1.50)mm与健康者(1.65±0.19)mm比较差异有显著性(P<0.001);42例类风湿关节炎共84只腕关节中有40只滑膜增厚,其中25例增生的滑膜内可探及血流,8例可见关节腔积液,10例可见骨质破坏。结论高频及彩色多普勒超声可较好地显示类风湿关节炎病人腕关节病变。     

彩色多普勒超声(彩超)对类风湿性关节炎手腕关节病变的诊断价值探讨

目的观察对类风湿性关节炎手腕关节病变患者进行彩色多普勒超声检查的诊断价值。方法从本院自2017年2月至2018年2月收治的类风湿性关节炎手腕关节病变患者中随机挑选58例作为观察组,同时选取58例体检健康者作为对照组,比较检测结果。结果观察组患者的腕关节滑膜厚度要远高于对照组,差异较为显著,并且观察组患者对于其滑膜内的血流信号较为敏感。结论对类风湿性关节炎手腕关节病变患者通过彩色多普勒超声进行诊断检查,有助于疾病的诊断,对于治疗的及时开展起到十分积极的促进作用。     

高频彩超在类风湿性关节炎腕关节病变诊断和治疗中的应用

目的探讨高频彩超在类风湿性关节炎(RA)腕关节病变诊断和治疗中的价值。方法对广东省东莞市第三人民医院风湿免疫科2011年1月~2014年1月收治的RA患者86例(RA组)、同期健康体检者40例(对照组)进行腕关节高频彩超检查,比较两组声像图表现及腕关节滑膜厚度,分析RA患者滑膜血流分级与动脉血流阻力指数(RI),对RA组进行DR摄片检查,比较超声和DR摄片对骨侵蚀的检出率。对RA组进行3个月的中西医结合治疗,比较治疗前后滑膜厚度、血流分级及RI值变化情况。结果对照组关节腔未见积液,滑膜内未见血流信号;RA组161个(93.6%)腕关节滑膜增生,137个(79.7%)腕关节显示关节腔积液;彩色多普勒成像显示141个(82.0%)关节滑膜内可见血流信号。RA组滑膜厚度高于对照组,差异有高度统计学意义[(3.21±1.42)mm比(1.59±0.62)mm,t=9.772,P=0.000];滑膜血流RI值与分级呈负相关(r=-0.81,P<0.05);病程<2年的RA患者超声检查对骨侵蚀检出率高于DR摄片,差异有统计学意义(35.1%比13.5%,χ2=4.698,P=0.030),病程≥2年的RA患者超声检查与DR摄片对骨侵蚀的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,RA组患者滑膜厚度降低[(3.21±1.42)mm比(2.35±0.86)mm,t=6.794,P=0.000],RI值增加[(0.52±0.11)比(0.60±0.12),t=6.445,P=0.000],血流分级0、Ⅰ级患者增加,Ⅱ、Ⅲ级患者减少,与治疗前比较差异有高度统计学意义(Z=8.619,P=0.006)。结论高频彩超可较好显示RA腕关节病变,并对疗效的评价提供依据,在RA的诊断和治疗中有较高的临床价值。     

高频超声在腕关节类风湿关节炎中的应用研究

目的 应用高频超声及多普勒超声技术,定量评价腕关节滑膜内动脉的阻力指数对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)滑膜病变的临床应用价值.方法 选择临床确诊的RA患者92例进行腕关节高频超声检查,观察并测量滑膜厚度及滑膜内动脉阻力指数.结果 92例RA患者,彩色多普勒血流显像0级25例(27.2%),Ⅰ级5例(5.4%),Ⅱ级33例(35.9%),Ⅲ级29例(31.5%).探测出滑膜内血流67例(72.8%).其中乏血流组38例,富血流组29例.富血流组RA患者腕关节滑膜内动脉的阻力指数(resistance index,RI)值明显低于乏血流组 (P<0.01).富血流组和乏血流组相比,腕关节滑膜厚度差异无统计学意义(P>0.05).RA患者腕关节的滑膜厚度与滑膜内动脉的RI值无明显相关性(P>0.05).结论 高频超声能够较好的观察RA滑膜病变,滑膜血流丰富的RA,其RI值较低.     

类风湿关节炎活动期膝关节超声检查的价值

目的:探讨超声检查在类风湿性关节炎(RA)患者活动期膝关节病变中的价值。方法:48例RA(病程1~8年)患者与26例健康人分别做超声检查,分析两组膝关节超声图像,比较滑膜厚度、关节腔积液深度及血流情况。结果:RA组患者滑膜厚度、积液深度较对照组增多(P0.01),RA组滑膜血流较对照组增多(P0.05),均有统计学意义。结论:超声检查RA活动期膝关节病变,可作为临床诊断RA活动期依据。     

类风湿性关节炎腕关节滑膜彩超下改变研究

目的:探讨高频超声显示类风湿性关节炎腕关节滑膜及血管增殖病变的价值.方法:应用高频二维、彩色多普勒、能量多普勒及频谱多普勒超声技术研究了38例类风湿性关节炎患者腕关节滑膜二维声像图、血流信号显示情况及血流动力学改变.结果:①73个腕关节滑膜增厚(96.05%),厚度0.72～1.12 mm(平均0.92mm),腔面毛糙不平,有的可见类似绒毛状突起.②滑膜血管增生,6个关节滑膜内显示少量星点状血流信号(8.21%),显示率与滑膜厚度有关.能量多普勒(CDE)可提高彩色多普勒血流显像(CDFI)为Ⅰ级的滑膜内血管显示率.③频谱多普勒检测,增生滑膜能显示血流均为I级血流,故不能检测到血流速度.结论:高频超声是显示早期类风湿性关节炎腕关节滑膜改变的无创性敏感方法,可准确地显示关节滑膜增生及血管增殖等重要的病理改变.     

超声造影检测在类风湿关节炎患者腕部关节滑膜病变诊断中的应用

目的:观察超声造影检测在类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者腕部关节滑膜病变诊断中的应用价值。方法:选取61例RA患者设为观察组,纳入同期61例经临床排除RA的患者设为对照组,应用超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检测两组的腕部关节。比较两组关节积液、骨质侵蚀、滑膜增厚、血流信号检出率和造影前后滑膜厚度,并分析1例RA患者腕部关节滑膜病变的影像学表现。结果:观察组关节积液、骨质侵蚀、滑膜增厚和血流信号检出率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);造影后滑膜厚度较造影前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CEUS检测可清晰显现RA患者腕部关节的滑膜、关节腔积液及血流等情况,故在类风湿关节炎腕部关节滑膜病变诊断中具有较高的应用价值。     

高频超声在类风湿关节炎膝关节病变诊断中的应用

目的:探讨高频超声在类风湿关节炎膝关节病变的诊断中的应用价值。方法:选取在我科收治的类风湿性关节炎的膝关节病变的患者45例作为观察组,随机选取同期在我院体检并自愿参与本研究的无膝关节病变的成年人45例作为对照组。应用高频超声对两组研究对象进行检查,主要分析对比两组膝关节的髌上囊液体厚度、髌上囊滑膜厚度、股骨内髁及外髁软骨厚度、髌上囊滑膜彩色血流分级等四项指标。结果:观察组与对照组相比,髌上囊液体厚度、髌上囊滑膜厚度、股骨内外侧髁软骨厚度、髌上囊滑膜彩色血流分级均差异显著,有统计学意义(P<0.01)。结论:类风湿性关节炎的膝关节病变的患者中,膝关节的髌上囊液体厚度、髌上囊滑膜厚度、股骨内髁及外髁软骨厚度、髌上囊滑膜彩色血流分级等四项指标在高频多普勒超声在声像图上差异显著,具有一定的诊断价值,值得在临床中推广。     

高频彩色多普勒超声在初诊类风湿关节炎患者膝关节滑膜病变中的应用价值

目的 应用高频彩色多普勒超声观察类风湿性关节炎(RA)患者膝关节滑膜及其血管增生性病变的情况,评价超声对RA膝关节病变的辅助诊断价值.方法 顺序纳入2009年10月至2010年10月在卫生部北京医院门诊就诊,符合中华医学会风湿病学分会RA诊治指南诊断标准[1]的患者41例(RA组),其中男11例,女30例.选择性别构成、年龄与RA组匹配的同期健康志愿者41名为对照组.采用高频彩色多普勒超声对RA组与对照组的膝关节髌上囊液体厚度、滑膜增生及血流情况,测定滑膜内动脉血流峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)和静脉血流速度.统计学方法采用组间t检验.结果 41例RA患者82个膝关节中,共有75个膝关节滑膜不同程度增厚(>2 mm),占91.46%,滑膜厚度为2.2～19.7(6.3±3.4) mm.其中0级血流占18.67%(14/75),1级血流占29.33%(22/75),2级血流占45.33%(34/75),3级血流占6.67%(5/75);动脉血流:PSV为(10.82±3.71) cm/s,EDV为(3.86±1.12) cm/s,RI为0.61±0.07;静脉平均血流速度:(2.72±1.02) cm/s.69个膝关节周围滑囊可见不同程度的积液,占84.15%,积液前后径2.4～16.1(6.9±3.2) mm.对照组未见滑囊积液及血流信号;无膝关节滑膜增厚,滑膜厚度为1.2～1.8(1.4±0.4) mm,与RA组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频彩色多普勒超声能较为客观准确地检测RA患者膝关节增厚滑膜的形态结构、厚度、滑膜内部增生血管的血流和滑囊积液等病变情况,因此,可将其作为临床判断初诊RA患者膝关节滑膜病变程度和疗效观察的首选检查方法.

Abstract：

Objective To investigate the value of high frequency and color Doppler ultrasonography in detection of synovitis and the intra-articular vascularization in the knee joint of patients with newly-diagnosed rheumatoid arthritis (RA).Methods Forty-one patients (30 women, 11 men) with newly-diagnosed RA were recruited to a cross sectional study(RA group).Forty-one age and gender-matched healthy volunteers were used as control group.The thickness of hydatid fluid, synovium hyperplasia, color flow imaging, peak systolic velocity(PSV), end diastolic velocity(EDV), resistance index(RI), venous blood flow and intra-articular perfusion were evaluated by high frequency and color Doppler ultrasonography.Results Totally 91.46% knee joints with synovial hyperplasia(>2 mm) were found in 41 patients with RA(75/82 knee joints),and the thickness of the synovial membrane was 2.2-19.7 mm (average 6.3±3.4 mm). In aspect of blood flow,the percentage of 0 to 3 grade were 18.67%(14/75), 29.33%(22/75),45.33 %(34/75) and 6.67%(5/75), respectively;the results of arterial blood were indicated with PSV (10.82±3.71 cm/s),EDV(3.86±1.12 cm/s)and RI (0.61±0.07),while the average of venous blood velocity was 2.72±1.02 cm/s.Joint effusion was found in 69 joints (84.15%)with the anteroposterior diameter 2.4-16.1 mm( average 6.9±3.2 mm).The thickness of synovial membrane was 1.2-1.8 mm (average 1.4±0.4 mm) and no significant difference were observed in joint effusion, signal of blood flow and thickness of synovial membrane in the control group.Conclusions High frequency and power Doppler ultrasonography may be a valuable and optimal clinical tool to accurately and objectively detect synovial hyperplasia, vascular pannus formation and joint effusion in the knee joint of patients with RA     

基于超声及ACPA评估RA关节病变活动程度及疗效的研究

目的　通过对类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者进行超声扫查,探讨其超声表现及抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic citrullinated peptides antibody,ACPA）在评估RA关节病变活动程度及疗效研究中的临床意义。方法　收集RA患者轻度活动期组20例（n＝20）,中度活动期组20例（n＝20）,重度活动期组20例（n＝20）,所收集病例均根据28关节疾病活动度评分法（DSA28）。在治疗前及治疗后三个月分别各组患者的7关节进行超声扫查,7关节包括严重侧的腕关节,第2、3掌指关节,近端指间关节和第2、5跖趾关节,超声扫查包括灰阶超声和能量/彩色多普勒超声检查,并进行ACPA检测,根据检测结果比较3组间差异,分析以上关节超声表现及ACPA与关节病变活动程度及疗效的相关性。结果 重度组关节腔积液、滑膜厚度、滑膜血供高于中度组,中度组关节腔积液、滑膜厚度、滑膜血供高于轻度组,两独立样本检验结果,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前、后三组患者关节腔积液、滑膜厚度、滑膜血供情况以及血清ACPA结果比较,治疗后显示关节腔积液变少,滑膜厚度显著低于治疗前( P＜0.05)。治疗后关节腔滑膜的血供程度低于治疗前( P＜0.05),ACPA低于治疗前（P＜0.05）。结论　联合超声与ACPA不仅可以提高类风湿关节炎的早期诊断,了解疾病的病变活动程度,也可以更好的评估预后,为临床诊断治疗提供帮助。     

塞来昔布治疗类风湿关节炎（RA）的临床效果及对临床症状类风湿因子的影响

目的 探讨塞来昔布治疗类风湿关节炎（RA）效果及对临床症状类风湿因子（RF）的影响。方法 选取2017年1月至2018年9月本院收治的96例类风湿关节炎患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各48例。对照组采用布洛芬联合甲氨蝶呤治疗,观察组采用塞来昔布联合甲氨蝶呤治疗,比较两组临床疗效、临床症状及类风湿因子改善情况。结果 观察组治疗总有效率（95.83%）高于对照组（83.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组关节疼痛评分、肿胀评分及血沉水平明显低于对照组,晨僵时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组RF、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 塞来昔布治疗类风湿关节炎效果显著,可改善临床症状、类风湿因子,临床应用价值高。     

circ-AFF2表达水平与类风湿关节炎疾病活动度的相关性研究

目的 探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者外周血及关节滑液中的circ-AFF2表达水平与疾病活动度的关系。方法 选取2019年12月至2022年4月浙江中医药大学附属湖州中医院治疗的90例RA患者纳入RA组，记录其临床资料与实验室指标，根据RA疾病活动度评分（disease activity score-28，DAS28）将纳入患者分为低活动度组（n=32）、中活动度组（n=34）和高活动度组（n=24）；收集同期87例关节损伤患者纳入对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction，qRT-PCR）测定两组患者外周血与关节滑液中的circ-AFF2表达水平，并检测相关实验室指标和膝关节超声指标。结果 RA组患者外周血与关节滑液中的circ-AFF2水平均显著高于对照组（P<0.05）。低活动度组、中活动度组、高活动度组患者的外周血与关节滑液中circ-AFF2表达水平及类风湿因子（rheumatoid factor，RF）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、抗环瓜氨酸肽（anti-cyclic cirtrullinated peptide，CCP）、滑膜厚度依次升高，滑膜血流分级、滑膜动脉阻力指数（resistance index，RI）依次降低（P<0.05）。RA患者的外周血及关节滑液中circ-AFF2表达水平与RF、ESR、CRP、CCP、滑膜厚度均呈正相关（P<0.05），与滑膜血流分级、RI呈负相关（P<0.05）。RA患者外周血和关节滑液的circ-AFF2、RF均为RA的独立危险因素（P<0.05）。结论 RA患者外周血与关节滑液中的circ-AFF2表达水平均升高，且患者的疾病活动度越高，circ-AFF2表达水平越高。     

个性化健康教育护理模式在类风湿关节炎患者中的应用效果观察

目的:观察个性化健康教育护理模式在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法:选取80例类风湿关节炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组给予个性化健康教育护理,比较两组健康知识知晓率、关节疼痛程度、依从性及疾病复发再入院情况。结果:护理后,观察组类风湿关节炎健康知识知晓评分及依从性明显高于对照组,关节疼痛评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月后,观察组复发再入院率为0,明显低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理的基础上实施个性化健康教育护理,可明显提高类风湿关节炎患者的健康认知及依从性,降低疼痛程度及复发再入院率。     

阳和汤治疗类风湿性关节炎伴骨关节损伤

目的 探讨阳和汤治疗类风湿性关节炎伴骨关节损伤的临床疗效及作用机制.方法 研究对象为我院骨伤科符合纳入标准且确诊为类风湿性关节炎伴骨关节损伤患者74例,按随机数字表法分组,每组37例,对照组予以西医治疗,研究组在西医治疗基础上联合阳和汤加减治疗,测定关节液和血清学指标,同时对比临床疗效.结果 相对于治疗前,2组治疗后关节液TNF-α、IL-6及IL-1β降低,关节液SOD升高,MDA、NO降低,血清ESR、OPG及RF降低,血清补体和免疫球蛋白含量降低(P<0.05);相对于对照组,研究组治疗后关节液TNF-α、IL-6及IL-1β较低,关节液SOD较高,MDA、NO较低,血清ESR、OPG及RF较低,血清补体和免疫球蛋白含量较低(P<0.05),且对照组有效率72.97%低于研究组有效率91.89%(P<0.05).结论 阳和汤加减治疗类风湿性关节炎伴骨关节损伤疗效确切,其作用机制与降低炎症指标及氧化应激指标,提高免疫功能关系密切.     

经掌侧入路锁定加压钢板固定术与非手术治疗老年桡骨远端骨折的疗效对比

目的:观察比较经掌侧入路锁定加压钢板固定术与非手术治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法:选择71例老年桡骨远端骨折患者,根据患者意愿分为观察组37例和对照组34例,观察组采用经掌侧入路锁定加压钢板固定术治疗,对照组采用手法复位石膏外固定治疗,记录患者骨折复位及愈合情况,应用Cooney腕关节评分法评价腕关节功能.结果:观察组患者平均骨折愈合时间(12.1±2.4)周,对照组为(14.8±3.2)周,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前掌倾角、尺偏角及桡骨缩短长度相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者掌倾角、尺偏角及桡骨缩短长度较治疗前均好转,但观察组改善幅度较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Cooney腕关节评分中疼痛、活动范围、握力、屈曲/伸展活动度、功能评分方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腕关节功能优良率94.6%,高于对照组的76.5%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后并发症发生率相似,差异无统计意义(P>0.05).结论:经掌侧入路锁定加压钢板固定术治疗老年桡骨远端骨折骨折愈合快,腕关节功能恢复好.     

Th17细胞及相关细胞因子在类风湿关节炎中醮检测及临床意义

目的 探讨IL-6、IL-17在类风湿关节炎（RA）患者外周血及关节液中的表达及临床意义.方法 RA患者51例为RA外周血组,其中15例为RA关节液组,30例健康者作为对照组,IL-6及IL-17采用ELISA方法检测.结果 RA外周血组及关节液组具有较高的IL-6、IL-17检测值（P ＜ 0.05）.ESR、RF、CRP与RA外周血及关节液中IL-6呈显著正相关,RA患者关节液中IL-17与RA各观察指标呈正相关（P ＜ 0.05）.结论 RA患者的IL-6、IL-17在其外周血及关节液中的过度表达提示其在RA的发病过程中可能发挥着重要的作用.     

和痹方联合西药对类风湿关节炎患者血清和滑膜液中IL-6、IL-8及IL-17水平的影响

目的探讨和痹方联合西药对类风湿关节炎(RA)患者血清和滑膜液中白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及白介素-17(IL-17)水平的影响。方法选取2018年3月—2019年3月收治的RA患者289例,根据其治疗方式分成对照组141例、治疗组148例。对照组给予常规西药治疗,即甲氨蝶呤联合普威片治疗,治疗组采用和痹方联合西药治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效,并分析两组治疗前、治疗3个月后的中医证候积分,包括晨僵、关节疼痛、关节压痛、屈伸不利。分别采集血液、滑膜液测定IL-6、IL-8、IL-17水平,观察两组不良反应情况。结果治疗组总有效率87.16%高于对照组总有效率78.01%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后晨僵、关节疼痛、关节压痛、屈伸不利积分及总积分均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清和滑膜液内IL-6、IL-8、IL-17水平均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组食欲下降、腹痛、腹泻、白细胞减少发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用西药治疗相比,RA患者采用和痹方与西药联合治疗,能进一步下调血清和滑膜液内IL-6、IL-8、IL-17水平,从而提高临床疗效,改善中医症状,安全性较高。