自发性早产高危因素及其对早产儿窒息影响的流行病学研究

目的:探讨自发性早产的高危因素及其对早产儿窒息的影响,为临床自发性早产高危因素的监测和早产儿窒息的防治提供理论依据.方法:选取该院2011年1月～2014年1月接诊的自发性早产产妇178例为观察组,足月分娩产妇178例为对照组,对两组产妇临床资料进行回顾性分析,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨自发性早产高危因素,对比两组新生儿发生窒息情况和死亡率.将发生窒息的早产儿分为窒息组,未发生窒息的早产儿分为正常组,分析自发性早产的高危因素与早产儿窒息的关系.结果:观察组产妇孕前BMI指数为(23.76±2.96) kg/m2,产检次数(4.51±2.07)次,均显著少于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组孕期继续工作、合并胎膜早破、合并宫内感染、合并下生殖道感染、盆腔手术史及近两次妊娠间隔时间＜半年比例显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,孕期继续工作、合并胎膜早破、有盆腔手术史、近两次妊娠时间间隔＜半年为自发性早产的独立危险因素,而孕前BMI指数是自发性早产的独立保护因素,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组新生儿窒息发生率为12.92％,新生儿死亡率为3.37％,均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组早产儿各项高危因素比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:孕期继续工作、合并胎膜早破、有盆腔手术史、近两次妊娠时间间隔＜半年为自发性早产的独立危险因素,但与早产儿窒息的发生无明显相关性.     

470例早产相关因素及早产儿结局分析

目的:探讨海南地区早产发生现状及不同孕周、不同类型早产儿的结局。方法:选择2010年1月1日～2012年5月31日在海南医学院附属医院住院分娩的孕28周～36+6周早产产妇470例为研究对象。结果:①早产发生率:早产发生率为29.03%(470/1 619)。②早产发生孕周:平均分娩孕周33.5周,其中早期早产发生率为15.11%(71/470),中期早产发生率19.87%(94/470),晚期早产发生率64.89%(305/470)。③早产发生的原因:在早产的发生原因排序中,医源性早产占首位,其次为PPROM早产和自发性早产。医源性早产中前5位原因分别是双胎及其相关并发症50例(18.58%),前置胎盘44例(16.35%),子痫前期39例(14.49%),子宫疤痕33例(12.26%),胎盘早剥9例(3.34%)。④不同孕周的早产儿结局比较:早产儿并发症的发生与孕周相关,早期、中期、晚期早产儿的并发症(新生儿窒息、肺部感染、颅内出血、肺透明膜病)比较,均具有统计学差异(P<0.05)。⑤不同原因的早产儿结局比较:在医源性早产、PPROM及自发性早产中,围生儿死亡率比较无统计学差异(P>0.05)。肺部感染及颅内出血的发生率在上述原因的早产组中无统计学差异(P>0.05);而新生儿窒息及NRDS发生率在上述各种原因的早产组中存在统计学差异(P<0.05)。结论:早产儿的并发症及死亡率与孕周密切相关,<32周的早期早产儿死亡率和并发症明显增高。减少医源性早产,积极预防PPROM及自发性早产的发生是降低早产发生率的重要因素。     

3611例不同类型单胎早产的临床分析

目的探讨不同类型早产母儿情况的区别。方法回顾性分析单胎早产共3 611例,根据3种不同类型,分为自发性早产（SPB）组1 191例、胎膜早破性早产（PPROM）1 564例及医源性早产（IPD）856例。比较3组产妇的一般情况、地塞米松（DXM）的使用、分娩方式、新生儿出生情况、主要并发症的发生率及结局。结果 SPB组产妇年龄〉PPROM组,但〈IPD组（P〈0.01）;SPB组孕次及产次均〉PPROM组和IPD组（P〈0.05）;SPB组、IPD组特殊病史均多于PPROM组（P〈0.01）;地塞米松使用情况,SPB组〈PPROM组和IPD组（P〈0.01）。剖宫产率IPD组明显〉SPB组和PPROM组（P〈0.01）。SPB组、PPROM组新生儿出生体重均〉IPD组（P〈0.05）。新生儿不良结局SPB组、PPROM组均〈IPD组（P〈0.05）。PPROM组新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）发生率小于SPB组和IPD组（P〈0.05）,IPD组吸入综合症发生率〉SPB组和PPROM组（P〈0.01）;PPROM组肺炎、败血症、黄疸发生率〉SPB组和IPD组（P〈0.05）;IPD组颅内出血发生率〈SPB组和PPROM组（P〈0.05）。结论不同类型早产的产妇情况和围生儿的发病情况及结局差异有统计学意义（P〈0.05）。     

不同类型前置胎盘高危因素及妊娠结局的临床分析

目的分析不同类型前置胎盘高危因素及其妊娠结局,为及时干预、改善母儿结局提供依据。方法收集2014年6月-2017年8月于天津市中心妇产科医院住院分娩的前置胎盘患者608例资料进行回顾性分析,根据孕期超声及核磁共振检查结果分为完全性前置胎盘组333例(A组)、部分型前置胎盘组47例(B组)、边缘性前置胎盘组105例(C组)、低置胎盘组123例(D组),比较4组的高危因素、孕妇妊娠结局及围生儿结局。结果 4组产妇发生前置胎盘的高危因素中产次差异有统计学意义(P0.05);而年龄、孕次、剖宫产史、流产史、是否为辅助生育、是否有子宫畸形、是否患有妊娠期糖尿病、是否肥胖差异均无统计学意义(P0.05)。4组产妇分娩孕周、剖宫产分娩、产前出血、产前接受抑制宫缩治疗、产后出血、产后输血、胎盘植入、胎盘粘连差异有统计学意义(P0.05),而产前贫血、子宫切除差异无统计学意义(P0.05)。新生儿出生体质量、NICU入住率、早产儿差异有统计学意义(P0.05),而新生儿1 min Apgar评分、新生儿窒息差异无统计学意义(P0.05)。结论不同类型前置胎盘的孕妇妊娠结局及围生儿结局不同,针对不同类型应采取不同的干预措施,完全性前置胎盘组结局较差,应着重关注。     

胎膜早破性早产主要原因及对早产儿的影响(附102例临床分析)

目的探讨胎膜早破性早产主要因素及对早产儿的影响。方法回顾性分析102例胎膜早破性早产的主要高危因素,将其分为阴式分娩组和剖宫产组,对不同分娩方式对早产儿的影响作比较分析。结果臀位、引流产史、双胎、阴道炎是引起胎膜早破性早产的主要因素,胎龄越小死亡率明显增高,特别是胎龄<32周者;剖宫产组和阴式分娩组中早产儿的发病率(尤其颅内出血等)差异有显著性(P<0.05)。结论胎膜早破性早产是新生儿发病和死亡的主要原因,正确治疗和选择适当的分娩方式是降低新生儿并发症的重要措施。     

早产高危因素及早产儿并发症的病例对照研究

目的分析早产孕产妇和新生儿的临床资料,探讨早产主要高危因素及其并发症,为预防早产发生和改善其临床结局提供资料。方法采取病例对照研究方法,以102例早产儿为病例组,选择同期分娩的117例足月儿为对照组,采集病历资料并问卷调查。应用非条件Logistic回归分析早产高危因素。采用χ2检验,比较早产组与足月组高危因素发生率、并发症率以及早产组内不同胎龄、不同出生体重并发症率间的差异。结果多胎妊娠、胎膜早破、胎盘早剥、妊娠期糖尿病、先兆流产史、前置胎盘、妊娠期高血压为早产高危因素。以发生率排序,胎膜早破与妊娠期糖尿病均居首位,均占早产儿的31.4%,其次为妊娠期高血压与多胎妊娠,分别占23.5%、22.5%。早产儿低血糖、高胆红素血症、颅内出血、贫血、新生儿呼吸窘迫症(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、感染患病率均高于足月儿(P值均0.01)。胎龄为30~34+6周组早产儿贫血、NRDS患病率均高于胎龄为35~36+6周组(P0.05)。低出生体重早产儿高胆红素血症、贫血、NRDS、感染患病率均高于出生体重≥2 500g者(P0.05)。结论早产主要高危因素为胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压与多胎妊娠。早产儿并发症发生率高于足月儿,胎龄越小、出生体重越低并发症率越高。而低出生体重早产儿更易发生并发症。     

未足月胎膜早破的相关危险因素及新生儿结局的临床分析

目的分析未足月胎膜早破(PPROM)的相关危险因素,探讨其对新生儿结局的影响,以指导正确预防、处理胎膜早破(PROM),改善新生儿预后。方法选取2011年2月-2015年10月该院602例PROM住院分娩孕妇,调取病历资料,统计孕妇一般人口学特征和医学指征资料,将PPROM纳入早产组,余者纳入足月组,进行组间对比。结果 PPROM 100例,占16.61%,早产组年龄、BMI与足月组差异无统计学意义(P0.05);早产组生殖道感染率、双胎或多胎妊娠率、人工流产史、主动或被动吸烟、负性事件、产检次数5次比重高于足月组,早产组其他/原因不明比重低于足月组,差异有统计学意义(P0.05);多因素非条件Logistic回归分析,产检次数成为保护因素[OR=0.478,95%CI(0.245~0.763)],多胎妊娠[OR=13.762,95%CI(9.265~15.463)]为独立危险因素;早产组低体重儿、窒息率、FGR发生率高于足月组,差异有统计学意义(P0.05)。结论医院需做好危险因素管理;新生儿科需做好应急管理,做好与产科协调工作,为新生儿救护做好准备。     

未足月胎膜早破妊娠结局411例临床分析

目的:分析不同孕周胎膜早破性早产(preterm premature rupture of membrane,PPROM)以及产前使用糖皮质激素干预对妊娠结局的影响。方法:对该院411例未足月胎膜早破早产病例的临床资料进行回顾性分析,比较不同孕周PPROM及产前是否使用糖皮质激素治疗的各种早产儿结局。结果:≤34孕周PPROM的新生儿体重、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、窒息发生率、死亡率均明显高于>34孕周的PPROM者(P<0.001)。32～34孕周组PPROM的新生儿重度窒息发生率、NRDS、死亡率在糖皮质激素干预组明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。28～31+6孕周组及34+1～36+6孕周组PPROM新生儿结局的各项指标在干预组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对≤34孕周的PPROM宜采取积极期待治疗,延长孕周,降低新生儿死亡比。32～34孕周的PPROM产前使用糖皮质激素干预能显著改善新生儿结局。     

兰州地区早产影响因素的研究

目的 探讨早产、自发性早产和医源性早产的相关高危因素.方法 回顾性调查2010年1月至2012年12月在甘肃省妇幼保健院住院分娩足月儿和早产儿的孕妇的住院资料,分娩足月活产儿5639例、早产儿540例,分为足月产组(≥37周孕龄)和早产组(<37周孕龄),比较早产组和足月产组发生早产的相关危险因素,以及自发性早产和医源性早产的相关高危因素.结果 ①Logistic回归分析发现教育年限(≥16年)(OR=0.61,95%CI:0.48~0.78)、家庭平均月收入(>3000元)(OR=0.62,95%CI:0.50~0.78)是早产发生的保护因素,而母亲妊娠合并症,比如妊娠期糖尿病(GDM)(OR=3.97,95%CI:1.70~9.25)、妊娠期高血压疾病(HDP)(OR=4.43,95%CI:3.35~5.87)、妊娠期胆汁淤积症(ICP)(OR=4.88,95%CI:3.25~7.32)是早产发生的独立高危因素.②按早产的病因分类,本研究中340例为自发性早产儿,余200例为医源性早产.经分层多因素非条件Logistic回归分析表明,与足月产相比,经产妇(OR=2.66,95%CI:1.87~3.76)、GDM(OR=4.52,95%CI:1.42~14.38),尤其是HDP孕妇(OR=14.19,95%CI:10.10~19.93)更易发生医源性早产,而ICP孕妇更多出现自发性流产(OR=12.875,95%CI:12.75~13.00).结论 应及早识别早产潜在的高危因素,加强围生期管理,以减少早产的发生,改善围生儿结局.     

晚期早产的高危因素及不同分娩方式对新生儿预后影响的研究

目的分析晚期早产的高危因素及不同分娩方式对新生儿预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月在内蒙古医科大学附属医院住院分娩的胎龄34~40周的孕妇及其新生儿的临床资料,根据分娩孕周将其分为晚期早产组(34~36周)738例,足月分娩组(37~40周)4 380例,分析晚期早产的高危因素及不同分娩方式对新生儿预后的影响。结果 (1)二元Logistic回归分析显示,晚期早产的高危因素为妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破。(2)经剖宫产分娩的新生儿转入新生儿监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)率明显高于顺产分娩儿(P0.05)。(3)晚期早产儿中,剖宫产分娩儿转入NICU率、高胆红素血症发生率、呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发生率明显高于顺产分娩儿(P0.05);足月儿中,剖宫产分娩儿转入NICU率、高胆红素血症、RDS及感染性疾病发生率明显高于顺产分娩儿(P0.05)。结论晚期早产与足月分娩高危因素存在差异,剖宫产分娩儿多种疾病的发生率比顺产分娩儿高,故应依据胎龄采取相应措施,尽量选择阴道分娩。