胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发病机制中的作用

目的: 探讨胰岛素抵抗(IR) 在妊娠期糖尿病(GDM) 发病机制中的作用。方法: 应用放射免疫法测量32例GDM妇女、30例正常糖耐量妊娠妇女(NGT) 的空腹胰岛素及C肽水平和75g葡萄糖耐量试验(OGTT) 后2h的胰岛素水平。应用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 及胰岛分泌功能指数(HBCI), 比较两组HOMA-IR及HBCI的差异。结果: GDM组HOMA-IR (2. 3±0. 3) 高于NGT组(1. 4±0 .4), 有显著差异(P<0 .01); 两组间HBCI比较差异不显著(P>0. 05)。结论: 妊娠期存在生理性IR, 妊娠期IR程度增加, 可能是GDM主要的发病机制之一。     

血清铁蛋白水平与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的 探讨孕早期血清铁蛋白水平(SF)与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性及对GDM诊断的临床意义.方法 对2015年6月至2017年2月在宜宾市第一人民医院产科门诊行产检并且住院分娩的58例GDM孕妇(GDM组)和同期58例正常对照孕妇(NGT组)的一般资料、孕早期(11~13周)和孕中期(24~28周)SF水平、空腹血糖水平(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行回顾性分析.比较两组孕妇孕早、中期SF水平和HOMA-IR.运用Pearson相关分析孕早、中期SF水平与HOMA-IR的相关性.采用受试者工作(ROC)曲线评估SF在孕早期SF在GDM中的诊断价值.结果 孕早、中期GDM组孕妇SF水平和HOMA-IR高于NGT组(t值为5.472~10.635,均P<0.05);运用Pearson相关分析显示,孕早期SF水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.672,P<0.05);孕中期SF水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.783,P<0.05);孕早期SF水平对GDM的诊断的曲线下面积(AUC)为0.925.最佳阈值为22.96μg/L,其敏感度为89.26%、特异度为85.97%.Youden指数为0.891,阳性预测值为96.51%,阴性预测值为60.32%.结论 孕早期SF水平变化与GDM的发病相关,孕早期SF水平可能作为早期诊断和预防GDM的血清学指标.     

妊娠期糖尿病患者血清Vaspin水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清Vaspin与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 收集2018年1月—2020年1月在温州市中心医院治疗的GDM患者92例设为GDM组,同时选取血糖正常的孕妇100例作为对照组,检测两组孕妇血清Vaspin、空腹血糖(FPG)等指标。结果 GDM组FPG、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及Vaspin分别为(6.03±1.22)mmol/L、(10.80±2.25)mIU/L、(5.53±0.41)%、(2.91±0.73)及(2.90±0.95)ng/ml均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组新生儿出生体质量(3.68±0.21)kg明显高于对照组的(3.01±0.56)kg,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM患者血清Vaspin与FPG、FINS和HOMA-IR呈正相关关系(r=0.426、0.823及0.796,P<0.05),与新生儿出生体质量无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析显示孕期BMI、Vaspin是HOMA-IR的影响因素(...     

妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗

妊娠期胰岛素抵抗易导致妊娠期糖尿病,而遗传、胰岛素信号系统、胎盘因素、葡萄糖转运蛋白、浆细胞分化因子、肿瘤坏死因子α、瘦素等均参与胰岛素抵抗机制,与妊娠期糖尿病发病存在密切相关系.该文对上述因素参与胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发病机制中的作用作以综述.     

胰岛素抵抗与妊娠期高血压疾病发病的关系

妊娠期高血压疾病是围产期常见的并发症。胰岛素抵抗是指正常浓度胰岛素的生理效应低于正常,妊娠期发生生理性胰岛素抵抗,胰岛素抵抗加重引起一系列代谢异常并与妊娠期高血压疾病的发生相关。FFA、炎性因子、脂肪因子等可能同时参与胰岛素抵抗及妊娠期高血压疾病的发病。     

妊娠期糖尿病孕妇血清miR-7表达与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇血清中miR-7的表达情况,并初步探讨血清miR-7表达与胰岛素抵抗的关系。方法选取2016年9月-2018年8月在该院产科择期行剖宫产术的妊娠期糖尿病孕妇58例(妊娠期糖尿病组),另选取同期在该院择期行剖宫产术的糖耐量正常孕妇64例(糖代谢正常组)。采用实时荧光定量PCR (qRT-PCR)法检测所有研究对象血清miR-7表达水平;采用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,按公式计算得胰岛素抵抗指数,通过酶联免疫吸附法检测血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;分析血清miR-7表达与胰岛素抵抗指数以及临床相关指标的相关性;对影响胰岛素抵抗的相关因素进行Logistic回归分析;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-7对妊娠期糖尿病的临床诊断价值。结果与糖代谢正常组相比,妊娠期糖尿病组血清CRP、IL-6、TNF-α、Hb A1C水平显著升高(P<0. 05);与糖代谢正常组相比,妊娠期糖尿病组血清miR-7水平、FPG、FIN水平、HOMA-IR显著升高(P<0. 05); Pearson法显示,血清miR-7水平与CRP、IL-6、TNF-α水平、HOMA-IR呈正相关;多因素Logistic回归分析显示,血清miR-7高水平是影响胰岛素抵抗的危险因素; ROC分析显示,血清miR-7预测胰岛素抵抗的曲线下面积为0. 859 (灵敏度为91. 3%,特异度为81. 9%)。结论妊娠期糖尿病患者血清miR-7高表达可能与孕妇胰岛素抵抗有关。     

内脂素在妊娠期糖尿病发病中的作用

目的:探讨内脂素与胰岛素抵抗的关系及其在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的作用。方法:采用病例对照的研究方法,通过检测40例GDM孕妇和40例正常孕妇的血清内脂素、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)水平,计算HO-MA稳态模型胰岛素抵抗指数(IRI),比较两组胰岛素抵抗程度的差异,并进一步分析内脂素与GDM孕妇胰岛素抵抗之间的关系。结果:GDM组的血清内脂素、FPG、FINS和IRI均明显高于对照组(P<0.01)。相关分析表明:GDM孕妇的血清内脂素水平与IRI呈正相关(γ=0.568,P=0.000)。结论:GDM孕妇的血清内脂素水平较正常孕妇明显增高。内脂素水平与胰岛素抵抗呈正相关,提示其与GDM的发生有关。     

妊娠与胰岛素抵抗

妊娠期为适应生理性的变化机体呈胰岛素抵抗状态,同时胰岛素抵抗是联系代谢综合征多种疾病的中心环节.研究表明胰岛素抵抗与妊娠糖尿病、妊娠肥胖有重要相关性,同时胰岛素抵抗的高胰岛素血症对妊娠高血压发病有重要影响.在妊娠糖尿病人群当妊娠中晚期血压超过某一临界值时妊娠高血压的发生率会迅速上升.因此认识妊娠期胰岛素抵抗作用,加强对肥胖孕妇的关注,改变孕妇不良生活方式,预防妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病对提高产科医疗质量至关重要.     

妊娠期糖尿病患者血清Chemerin的变化及与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清趋化素(Chemerin)在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法选择深圳市龙岗中心医院妇产科于2018年1月至2018年12月期间收治的50例妊娠期糖尿病患者为观察组,随机选择同期50例血糖筛查或OGTT正常孕妇纳入对照组;比较两组甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、Chemerin水平,以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平。分析GDM患者血清Chemerin水平与HOMA-IR之间的关系。结果观察组患者TG、TC、FPG、HOMA-IR及Chemerin水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为12.875、6.705、4.073、3.621、3.066,均P <0.05)。相关性统计分析显示GDM患者血清Chemerin水平与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.454,P <0.05)。结论血清Chemerin在妊娠期糖尿病患者明显增高,且与胰岛素抵抗具有相关性,可能是妊娠期糖尿病发病的重要机制。     

妊娠期糖尿病妇女胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发生机制中的作用。方法:选择来菱湖人民医院进行妊娠期糖尿病筛查的孕妇259例。完全正常(NGT组)167例,妊娠期糖耐量受损(G IGT组)62例,妊娠期糖尿病(GDM组)30例。比较3组血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IR I)和胰岛分泌功能指数(IFI)。结果:妊娠期糖代谢异常发生率为35.52%(92/259),其中妊娠期糖尿病发生率为11.58%(30/259)。G IGT组和GDM组的血糖、胰岛素、ISI、IFI和IR I均明显高于NGT组,均具统计学差异(P<0.01);G IGT组和GDM组的血糖、胰岛素、ISI、IFI和IR I也有明显差异(P<0.05);正常妊娠、G IGT孕妇及GDM患者的IR程度依次加重。结论:妊娠期糖尿病和糖耐量受损患者存在明显的胰岛素抵抗。     

妊娠期糖尿病孕妇血浆Ghrelin水平与胰岛素抵抗的研究

目的:观察妊娠期糖期尿病孕妇血浆ghrelin水平及其与体重指数(BMI)、血脂、血糖、胰岛素抵抗的相关性。方法:选取正常分娩的妊娠期糖尿病孕妇40例为研究组,对照组为正常孕妇40例,两组孕妇年龄、孕龄及BMI均无统计差异(P0.05)。对两组孕妇于孕28周进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),测定0、1、2、3 h静脉血浆葡萄糖,如有2个或2个以上时点的血糖大于或等于临界值,则诊断为妊娠期糖尿病。酶联免疫吸附法(EIA)测定空腹血浆ghrelin浓度,并测定空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,计算胰岛素敏感指数。结果:①与正常对照组比较,研究组孕妇FBG、FINS、TC、TG、LDL-C及HOMA-IR均明显升高(P0.01),HDL-C明显下降(P0.01)。②妊娠期糖尿病组血浆ghrelin水平显著低于对照组(P0.01)。Pearson相关分析表明,研究组孕妇血浆ghrelin与BMI、空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR呈负相关。结论:妊娠期糖尿病孕妇血浆存在糖脂代谢紊乱,胰岛素抵抗增加;妊娠期糖尿病孕妇ghrelin水平表达较正常孕妇显著降低;血浆ghrelin水平与胰岛素抵抗呈负相关;Ghrelin参与了孕期机体的能量代谢以及胰岛素抵抗的发生。     

妊娠期糖尿病患者血清tOC和ucOC的表达及其与胰岛素抵抗的关系研究

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)患者血清总骨钙素(tOC)和羧化不全骨钙素(ucOC)的表达及与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取2015年4月-2017年4月北京市通州区妇幼保健院妇产科收治GDM患者63例作为研究对象,以空腹血糖(FPG)7.0mmol/L为切点将GDM组分为GDM1组31例和GDM2组32例;另选择健康孕妇30例作为健康对照组,检测空腹血清tOC和ucOC水平,同时对比各组年龄、孕周、孕期BMI、FPG、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析tOC和ucOC与这些指标之间的关系。结果GDM1和GDM2组患者血清ucOC水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。GDM1组患者血清tOC水平明显高于对照组,GDM2组患者血清tOC水平明显高于GDM1组。GDM患者血清tOC和ucOC的水平与FPG、FINS、HbA1c和HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。结论血清tOC和ucOC与GDM患者糖代谢紊乱加重有关,其可能在GDM的发病机制中发挥一定的作用。     

妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗的研究进展

妊娠期糖尿病(gestational d iabetes m ellitus,GDM)在发展中国家的发病率从2·9%上升到8·8%〔1〕。研究表明,随着妊娠的进展,只有2%~3%的孕妇糖耐量异常达到妊娠期糖尿病的诊断标准〔2〕。目前GDM的发病机制仍不甚清楚,妊娠期胰岛素抵抗(insu lin resistance,IR)程度的增加可能与GDM的发病机制有关,因此探讨妊娠期胰岛素抵抗有望揭示部分孕妇发展为GDM的病因。1妊娠期存在生理性胰岛素抵抗1·1胰岛素抵抗是妊娠期生理性的代谢变化。胰岛素抵抗是指一定量的胰岛素浓度不能影响预计的营养物质代谢和在靶组织(主要指肌肉、脂肪、肝组…     

早孕期血清SHBG水平与妊娠期糖尿病发病的关系

目的:探讨早孕期血清性激素结合球蛋白(sexhormonebindingglobulin,SHBG)水平与妊娠期糖尿病(gesta-tionaldiabetesmellitus,GDM)发病关系。方法:采用ELISA法分别测定GDM发病期和早孕(妊娠10+1～12周)期的孕妇血清SHBG水平并进行分析。结果:早孕期血清SHBG水平与GDM发病时间Spearman等级相关,r=0.9739。Logistic多元回归分析结果表明早孕期血清SHBG水平作为连续性变量每升高50nmol/L,GDM危险下降53%(OR及95%CI:0.474,0.306～0.736);以中位数(Median)将早孕期血清SHBG水平分为二分类变量,结果表明SHBG≤407.8nmol/L相对于SHBG407.8nmol/L发展成GDM危险增加(OR及95%CI:3.615,2.195～5.956)。结论:早孕期血清SHBG水平降低明显预示着将来GDM发病的可能;早孕期血清SHBG水平降低程度不但可以作为早期预测GDM发病一个指标,而且还可以判定GDM发病的时间和程度。     

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的危险因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)的危险因素,为防治GDM的发生、发展提供理论依据。方法:分析106例GDM患者和80例正常孕妇年龄、孕周、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酸转移酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns),用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR程度,采用单因素分析及多元线性逐步回归分析,探讨各因素与胰岛素抵抗的关系。结果:GDM组BMI、ALT、GGT、TC、TG、LDL-C、FBG、FIns、HOMA-IR、CRP水平明显高于对照组(P0.05),HDL-C水平低于对照组(P0.05)。以HOMA-IR为因变量,进行多元线性逐步回归分析显示HOMA-IR与BMI、ALT、GGT、TG、CRP呈正相关(P0.05)。结论:BMI、ALT、GGT、TG、CRP水平与IR密切相关,是影响GDM发生、发展的危险因素,提示有效控制体重,监测血脂、肝酶及血清CRP指标,有望缓解IR的严重程度。     

胰岛素抵抗在糖尿病中的作用

随着人口老年化，2型糖尿病的发病率逐年上升。现已清楚2型糖尿病（T2DM）的基本发病机制为胰岛素抵抗（IR），它不仅是T2DM发病环节中的重要组成部分，也是DM前期、葡萄糖耐量减低（IGT）阶段大中血管损害的重要基础之一。近年来IR的研究取得了诸多进展，现简述如下。     

妊娠期糖尿病孕妇血清淀粉样蛋白A水平与胰岛素抵抗及体重指数的关系

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达情况,并分析其与胰岛素抵抗和孕妇体重指数(BMI)的关系。方法:选取2013年6月~12月在该院门诊产检并住院分娩的足月单胎孕妇60例,其中GDM孕妇30例为研究组,正常糖耐量孕妇30例为对照组。根据身高体重计算孕前及产前BMI,检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、SAA及C反应蛋白(CRP)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用Pearson相关分析法对SAA与CRP、HOMA-IR及BMI进行相关性分析。结果:研究组FBG、FINS、HOMA-IR、SAA水平及产前BMI值均高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。SAA与CRP、HOMA-IR、孕前及产前BMI呈正相关(r=0.436、0.479、0.432、0.552,P均<0.05)。结论:SAA在GDM患者体内升高,与孕期肥胖相互作用,在GDM的形成中发挥着一定的作用,可导致糖代谢紊乱及胰岛细胞功能受损。因此,其可作为GDM的预测因子之一。     

AMPK在妊娠期糖尿病发病机制中的作用

腺苷酸活化蛋白激酶是一种重要的蛋白激酶,主要作用是协调代谢和能量平衡.腺苷酸活化蛋白激酶被激活后,在增加骨骼肌对葡萄糖摄取、增强胰岛素敏感性、增加脂肪酸氧化以及调节基因转录等方面发挥重要作用.已经证实脂联素有调节糖脂代谢的作用,但其作用机制尚不十分清楚,很可能是通过腺苷酸活化蛋白激酶介导,对脂联素信号转导通路的研究将成为进一步理解脂联素作用的关键所在.而脂联素又是妊娠期糖尿病的预测因子,所以腺苷酸活化蛋白激酶逐渐成为对妊娠期糖尿病研究中的焦点.     

妊娠期糖尿病患者血清游离脂肪酸浓度的检测及临床意义

目的:了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清游离脂肪酸(FFA)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方怯:采用氧化酶法测定GDM组、正常妊娠组和健康非妊娠组各30例妇女的空腹血清中的FFA浓度,以稳态模型Homamodel公式评估IR。结果:妊娠期糖尿病患者血清FFA浓度,高于正常妊娠组和健康非妊娠组(P<0. 05)。结论:妊娠期糖尿病可引起血清FFA浓度升高;高FFA血症是妊娠期糖尿病发展进程的重要危险因素。     

血清脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病关系的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清脂肪因子脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化及其与胰岛素抵抗的相关性。方法:随机抽取孕周15～20周的孕妇测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂联素、瘦素、TNF-α水平,孕24～28周行OGTT检查,按结果分为3组,糖耐量正常组(NGT)59例,GDM组41例,GIGT组50例,比较各组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HBCI)及孕前、孕中期的BMI的差异,分析血脂联素、瘦素、TNF-α与IR的关系。结果:①GDM组及GIGT组HOMA-IR较NGT组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),3组间HBCI比较差异无统计学意义(P>0.05)。②GDM组及GIGT组血清脂联素水平显著低于NGT组(P<0.05),血清瘦素水平及TNF-α水平则显著高于NGT组(P<0.05)。③脂联素与HOMA-IR呈负相关,相关系数为-0.65;而瘦素、TNF-α与HOMA-IR呈正相关,相关系数分别为0.58、0.47。结论:妊娠期糖尿病血清脂联素、瘦素、TNF-α水平的改变与妊娠期胰岛素抵抗有关,可作为GDM的重要预测因子。