经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的价值分析

女性患盆底功能障碍性疾病（PFD）可出现尿失禁、子宫脱垂、直肠脱垂及性欲下降,严重影响女性的身心健康和生活质量[1]。其功能障碍性疾病主要包括盆腔器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）[2]。如何快速、无创进行准确诊断,以为早期治疗提供依据,是临床迫切需要解决的问题。本文应用经会阴超声对女性前盆底功能障碍性疾病进行检查,总结和分析其超声图像特征。     

女性盆底功能障碍性疾病的临床诊断与治疗

[目的]结合临床实践经验,探讨女性盆底功能障碍性疾病的临床诊断与治疗. [方法]选取某院2006年1月～2009年12月期间,女性盆底功能障碍性疾病患者146例,采用回顾性分析法,根据治疗方法不同,分为手术治疗组(107例)和非手术治疗(39例),对比两组患者的质量情况,评价疗效. [结果]患者病因分析,病因有单纯阴道前后壁膨出、单纯子宫脱垂、子宫脱垂同时并发阴道前后壁膨出、合并压力性尿失禁和合并陈旧性会阴裂伤.基于患者病情实施实施不同治疗方案,非手术治疗手段包括改变生活方式、放置子宫托进行治疗、盆底肌肉训练等,手术治疗包括阴道前后壁修补术、阴武全子宫切除术、阴道残端高位悬吊术等.对患者进行3-12月随访,随访治疗显示两组患者术后效果良好,术后复发率比较差别无统计学意义(p>0.05). [结论]女性盆底功能障碍性疾病的诊疗尚处于不断探索之中,广大医护工作者应提高对于本病的认识,不断积极探索新的治疗方法,尽量减轻患者痛苦,使其早日恢复健康.     

低频脉冲在治疗女性盆底功能障碍性疾病中的临床应用

目的探讨低频脉冲在治疗女性盆底功能障碍性疾病中的临床应用。方法女性盆底功能障碍性疾病患者60例平分为两组,治疗组与对照组各30例,对照组采用药物治疗配合缩肛运动,治疗组在药物治疗基础上加用低频脉冲治疗。结果治疗组30例痊愈18例,有效10例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组30例痊愈12例,有效10例,无效8例,总有效率为73.3%。治疗组明显优于对照组的临床效果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底功能障碍性疾病发病较为复杂,低频脉冲治疗女性盆底功能障碍性疾病能提高治疗疗效,值得临床推广应用。     

干细胞治疗女性盆底功能障碍性疾病的研究进展

<正>盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是一种严重影响女性生活质量的常见病及多发病,主要表现为压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP),其发病率高,危害大,尤其多见于中老年女性。研究显示,我国中老年妇女POP总体患病率约30%,而美国60岁以上女性群体中POP患病率高达50%,且随着年龄的增加,其发病率逐年增加~([1])。目前临床上主要治疗方式是通过手     

超声成像在盆底功能障碍疾病中的应用现状

随着技术的迅速发展,超声成像已广泛应用于盆底功能障碍性疾病（PFD）的诊断与治疗中。本文阐述了二维超声、三维超声、四维超声以及彩色多普勒超声在PFD疾病中的应用现状,指出超声显像对于女性PFD疾病（如尿失禁、盆底器官脱垂）的诊断与治疗,以及手术引导、预后评估等具有重要的作用。     

无锡市盆底功能障碍性疾病的流行病学调查

目的:调查盆底功能障碍性疾病(PFD)的流行病学特征及相关危险因素.方法:采用问卷调查和常规体检方式,选取2011年9月～2013年6月在该院妇科就诊的2 655例患者为研究对象,通过检查获得临床资料进行分析.结果:2655例中651例患有PFD,患病率24.52％.其中盆腔器官脱垂(POP)患者349例,患病率13.15％;压力性尿失禁(SUI) 302例,患病率11.37％.无生育史的女性PFD发生率低,有生育史的女性PFD发生率明显高,而选择阴道分娩的女性发生率高于剖宫产分娩的女性.随着年龄增加,PFD发生率也随之上升.PFD对患者的生活质量产生不同程度的影响,产次多、年龄高、患有便秘、阴道分娩、产程延长、子宫切除术均为POP和SUI的危险因素,绝经是POP的危险因素,会阴裂伤是SUI的危险因素.结论:PFD在该市女性人群中较为常见,会对患者的生活质量产生影响,应引起高度重视.     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的临床疗效比较研究

目的比较盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)中的临床疗效。方法选择2007年1月至2008年10月,在本院确诊为女性盆底功能障碍性疾病并完成随访的105例患者纳入本研究。将其随机分成两组,对A组(n=55)患者行盆底悬吊术,对盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者,应用改良的经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator inside-out tension-free urethral suspension,TVT-O);对B组(n=50)患者行经阴道子宫切除术+阴道前、后壁修补术,对盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁患者行"U"字形缝合加强膀胱筋膜,并连续锁边缝合阴道前壁黏膜。比较两组术中、术后情况及术后疗效(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患者均符合盆腔脏器脱垂纳入标准,盆腔脏器脱垂分度、平均年龄、产次和既往手术史、盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁程度等比较,差异无显著意义(P>0.05)。结果 A组较B组手术时间短、术中出血量少、排气时间短、保留导尿时间短和住院时间短,且差异有显著意义(P<0.05)。治疗盆腔脏器脱垂的疗效比较,A组和B组在术后2个月及6个月复发率比较,差异无显著意义(P>0.05);但A组术后1年复发率较B组低,且差异有显著意义(P<0.05)。对压力性尿失禁的治疗疗效,术后2个月、6个月及术后1年,A组较B组复发率低,且差异有显著意义(P<0.05)。A组及B组术前较术后2个月、6个月及1年盆底障碍量表(pelvic floordistress inventory,PFDI)评分高,差异有显著意义(P<0.05)。结论盆底悬吊术较传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病疗效更明显。     

经会阴超声诊断女性前盆腔功能障碍性疾病的应用价值

目的探讨经会阴超声诊断女性前盆腔功能障碍性疾病的应用价值。 方法选择2015年4～11月因尿频、尿急、排尿困难、阴道内脱出物等原因于广州医科大学附属第一医院妇产科就诊,并采用盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)初步诊断或疑似为阴道前壁脱垂、子宫脱垂等前盆腔功能障碍性疾病的68例患者为研究对象。根据经会阴超声诊断结果,将其分为前盆腔功能障碍性疾病组(n＝58)与前盆腔组织正常组(n＝10)。同时,根据是否合并膀胱脱垂,将前盆腔功能障碍性疾病组患者进一步分为合并膀胱脱垂亚组(n＝28)与未合并膀胱脱垂亚组(n＝30)。应用经会阴超声检查对本组68患者在安静状态和最大Valsalva动作下的各项盆腔超声指标进行观察和测量,包括膀胱位置、尿道内口漏斗是否形成、膀胱颈距耻骨联合下缘的垂直距离(BSD)、膀胱尿道后角、膀胱颈下降度(BND)、尿道旋转角度及膀胱颈旋转角度,并对合并膀胱脱垂亚组患者进行膀胱脱垂分型。采用统计学方法比较前盆腔功能障碍性疾病组与前盆腔组织正常组,以及合并膀胱脱垂亚组与未合并膀胱脱垂亚组BND、尿道旋转角度、膀胱颈旋转角度、患者安静状态及最大Valsalva动作下膀胱尿道后角。前盆腔功能障碍性疾病组与前盆腔组织正常组,以及合并膀胱脱垂亚组与未合并膀胱脱垂亚组患者年龄、体重、孕次、产次及POP-Q分度等基本资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合广州医科大学附属第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与所有患者签署临床研究知情同意书。 结果①根据膀胱位置、BND、膀胱尿道后角、尿道旋转角度及膀胱颈旋转角度,本组68例患者中,58例经会阴超声诊断为前盆腔功能障碍性疾病,均存在压力性尿失禁(SUI),10例为尿道内口呈漏斗状开放状态,28例合并膀胱脱垂,其中Ⅰ型为7例、Ⅱ型为10例、Ⅲ型为11例;其余10例未被检出前盆腔组织异常。②58例前盆腔功能障碍性疾病组患者在安静状态及最大Valsalva动作下膀胱尿道后角分别为122.2°(113.3°～136.3°)与137.7°(119.4°～159.2°),均分别较10例前盆腔组织正常组的91.2°(81.3°～99.0°)与111.0°(88.3°～117.7°)显著增大,并且差异均有统计学意义(Z＝－3.775,P＝0.000;Z＝－3.152,P＝0.002)。两组BND、尿道旋转角度及膀胱颈旋转角度分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③合并膀胱脱垂亚组患者的BND、尿道旋转角度、膀胱颈旋转角度分别为(26.4±7.3)mm、64.0°(43.2°～78.9°)、67.7°(42.7°～84.5°),均分别较未合并膀胱脱垂亚组患者的(14.2±3.6)mm、15.5°(10.1°～24.9°)、29.6°(26.4°～38.7°)显著增大,并且差异均有统计学意义(t＝9.090,P＝0.000;Z＝5.275,P＝0.000;Z＝5.322,P＝0.000)。患者在安静状态及最大Valsalva动作下,膀胱尿道后角两亚组比较,则差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论经会阴超声检查可无创、快捷、较为准确地观察前盆腔解剖位置及功能改变情况,有助于早期诊断女性前盆腔功能障碍性疾病,具有较高的临床应用价值。     

经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的临床应用观察

目的分析经会阴超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用价值。方法选取2014年6月至2016年6月深圳市南山区人民医院收治的48例女性盆底功能障碍性疾病患者(观察组)及30例盆底正常女性(对照组)为研究对象。比较两组经会阴超声检查各指标(膀胱颈下降距离、尿道旋转角度等)。将经会阴二维、三维超声检查结果与女性盆底功能障碍性疾病诊断"金标准"结果进行对照分析,比较经会阴二维、三维超声检测方法对其诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果观察组患者尿道倾斜角、膀胱颈到耻骨联合下缘距离、宫颈到耻骨联合下缘距离、直肠壶腹部最低点至耻骨联合下缘距离、肛提肌尿道间隙均对照组,膀胱颈下降距离等其他指标对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。经会阴三维超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的诊断准确率92.3%,显著高于二维超声检查的78.2%(P0.05)。经会阴二维超声检查对女性盆底功能障碍性疾病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.9%、53.3%、71.4%、41.0%;三维检查分别为91.7%、93.3%、95.7%、87.5%,三维检查优于二维检查(P0.05)。结论在女性盆底功能障碍性疾病的临床诊断中,经会阴超声检查能够清晰地显示盆底结构,提高诊断准确性,具有重要的应用价值。     

会阴超声在盆底功能障碍性疾病中的诊断

目的分析会阴超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的评估价值,为临床诊治提供理论参考。方法选取我院2018年3月—2018年12月收治的100例产妇作为研究对象,顺产52例视为顺产组,剖宫产48例视为剖宫产组,另将同期在我院接受体检的健康未孕女性50例视为对照组。采用会阴超声对各组进行全面检查,分析比较各组检查情况。结果顺产组尿道旋转度、膀胱下降水平高于剖宫产组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组膀胱颈到耻骨联合下缘、宫颈到耻骨联合下缘高于顺产组和剖宫产组,宫颈下降水平低于顺产组和剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。顺产组盆膈裂孔面积大于剖宫产组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组肛提肌厚度和耻骨直肠肌厚度大于顺产组和剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性不同盆底障碍性疾病的程度不同,采用会阴超声检查可进行有效诊断检查。     

分析三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的价值

目的 分析三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的价值.方法 选取我院于2020年3—9月收治的100例诊断为盆底功能障碍性疾病的患者作为本次的观察组,选取同时期100名体检健康者作为本次对照组,对观察组患者均进行二维超声诊断以及三维超声诊断,对比两种诊断方式在观察组患者中的疾病检出率,同时对比观察组与对照组研究对象静...     

盆底超声评估女性盆底功能障碍性疾病的研究进展

女性盆底功能障碍性疾病包括一组因盆腔支持结构退化、缺陷、损伤及功能性障碍造成的泌尿系统疾病及生殖系统疾病,以盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁等为常见问题,好发于中老年女性.目前,临床上对于该疾病的诊断方式为盆底超声,其是一种无创、安全可靠的诊断方式,可实现对患者盆腔结构、韧带损伤情况的观察,以便于为治疗该疾病患者提供可靠的理...     

尿动力学检查在女性盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁患者中的应用价值

目的探讨尿动力学检查在女性盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁患者中的应用价值。方法选择2011年1月-2015年12月台州医院收治的140例盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁患者作为研究对象,采用多通道尿动力学检测仪对患者进行尿动力学检查。结果压力性尿失禁Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者年龄和绝经时间比较,差异有统计学意义(P0.05),病程、BMI、孕次和产次比较,差异无统计学意义(P0.05),腹压漏尿点压比较,差异有统计学意义(P0.05),最大膀胱容量、最大逼尿肌压力、残余尿、最大尿流率比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹压漏尿点压60 cmH_2O患者中,压力性尿失禁Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别占22.6%、35.5%、41.9%;60~90 cmH_2O患者中分别占24.0%、60.0%、16.0%;90 cmH_2O患者中分别占61.0%、28.8%、10.2%,各级别腹压漏尿点压分级比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿动力学检查在女性盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁的诊断中具有一定价值,腹压漏尿点压可用于判断尿失禁程度。     

莱芜市女性产后盆底功能障碍性疾病流行病学研究

目的对莱芜市产后妇女盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的流行病学特征进行调查,并以此为依据,制定符合本地区的防治策略,提高产后妇女生活质量。方法 2011年1月1日—2012年5月1日在莱芜市妇幼保健院进行产后1年内PFD筛查的女性1574例,进行调查问卷(内容涵盖一般情况、产科史、家族史、既往疾病及手术史)、妇科检查,对压力性尿失禁及阴道壁脱垂相关因素经单因素分析χ2检验、多因素Logistic回归分析筛选出高危因素。结果筛选出压力性尿失禁的高危因素:年龄(≥40岁占39.22%)、体力劳动强度(重体力劳动者占32.77%)、分娩方式(阴道分娩≥2次占38.20%)、慢性咳嗽史(有慢性咳嗽史占25.58%)、未上过孕妇学校(19.13%);阴道脱垂的高危因素:年龄(≥40岁占78.43%)、体力劳动强度(重体力劳动者占85.71%)、BMI(≥28 kg/m2占85.19%)、分娩方式(阴道分娩≥2次占85.11%)、盆腔手术史(75.00%)。结论注重号召适龄婚育、适度体力劳动、提倡计划生育、积极防治慢性疾病如咳嗽等、进一步扩大孕妇学校影响力,争取使所有的孕妇都接受科学规范的孕期产后教育,提高生活质量。     

经会阴实时三维超声评估不同分娩方式对产后女性盆底功能障碍的影响

目的分析经会阴实时三维超声评估不同分娩方式对产后女性盆底功能障碍的影响。方法选择2018年3月至2020年3月于我院分娩的80例产妇,依照分娩方式不同分为阴道分娩组及剖宫产组。两组产妇均于产后6~8周接受盆底三维超声检查。结果两组静息状态下的前腔室超声参数比较无统计学差异(P>0.05);阴道分娩组Valsava动作下的尿道旋转角与膀胱颈移动度高于剖宫产组,膀胱膨出率与尿道内口漏斗形成率高于剖宫产组(P<0.05)。阴道分娩组Valsava动作下的盆膈裂孔超声参数高于剖宫产组(P<0.05),而两组静息状态下的盆膈裂孔超声参数比较无统计学差异(P>0.05)。结论经会阴实时三维超声能够评估不同分娩方式对产后女性盆底功能障碍的影响,剖宫产与阴道分娩都会影响产后女性盆底功能,但剖宫产造成的影响更小。     

海口市50岁及以上妇女盆底功能障碍性疾病现状分析

目的调查海口市50岁及以上妇女盆底功能障碍性疾病(PFD)现状,并探讨其影响因素,为该地PFD的防治提供新的参考依据。方法 2018年5月-2019年1月间,采用最优分配分层抽样的方式,选择海口市各保健院妇科门诊和住院的1200例50岁及以上的患者为研究对象,采用自制问卷、国际尿失禁标准问卷ICI-Q-SF收集研究对象相关资料并行相应的临床检查,进行统计分析。结果海口市50岁及以上妇女PFD、压力性尿失禁(SUI)和生殖器官脱垂(POP)患病率分别为64.48%、33.25%和31.22%; SUI患者中ICI-Q-SF得分范围为9～16分,平均(12.23±3.16)分,SUI中度257例,SUI重度138例; Logistic风险回归分析显示,年龄越大、阴道分娩、2次产次及以上、子宫切除史、产程延长及绝经均为SUI和POP发生的独立危险因素(P0.05),小学及以下文化程度是影响SUI的独立因素(P0.05),未见其对POP的发生有显著影响(P0.05)。结论海口市50岁及以上妇女PFD的患病率水平高,年龄越大、阴道分娩、2次产次及以上、子宫切除史、产程延长及绝经为SUI和POP共同的独立危险因素,文化程度对二者的影响略有不同。未来工作需重视对该地区50岁及以上妇女的筛查和健康宣传教育,以改善PFD的流行状况。     

盆底电生理评估在产后盆底功能障碍中的应用

目的调查产后女性盆底表面肌电参数特征并探讨其在女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的预测价值,为产后女性松弛型PFD的防治奠定理论基础。方法 2017年6月-10月到浙江大学医学院附属妇产科医院分娩并在产后12周内行产后检查的产妇为研究对象,采集一般资料包括孕产情况,对参与人群进行手测盆底肌力检测及Glazer盆底表面肌电值评估,调查松弛型PFD症状的发生情况,描述盆底表面肌电值评估指标特征,采用Logistic回归对肌电值与手测肌力、盆底损伤相关各项危险因素进行相关分析。结果共收集639例,单因素Logistic回归分析显示产次、分娩方式、前静息阶段肌电平均值、快肌阶段肌电最大值、快肌阶段肌电下降时间、慢肌阶段肌电最大值、慢肌阶段肌电平均值、耐力测试前10 s肌电平均值、耐力测试后10 s肌电平均值、耐力测试阶段肌电平均值、后静息阶段肌电平均值和手测I类肌力均与产后SUI发生显著相关(均P<0. 05)。多因素Logistic回归分析发现,前静息阶段肌电平均值、耐力测试阶段肌电平均值、产次以及分娩方式与压力性尿失禁(SUI)发生显著相关,随着前静息和耐力阶段肌电值下降,产次增加和阴道分娩,SUI发生的风险增加(均P<0. 05)。单因素Logistic回归分析显示年龄、产次、分娩方式,前静息阶段肌电平均值及后静息阶段肌电平均值均与盆腔脏器脱垂(POP)发生显著相关(均P<0. 05)。进一步进行多因素Logistic回归分析发现,仅产次以及分娩方式与POP发生显著相关,随着产次增加和阴道分娩,POP发生的风险增加(均P<0. 05),而其余各项盆底表面肌电值,手测肌力等,与POP发生无相关性(均P>0. 05),结论经阴道分娩和产次的增加,女性发生SUI及POP的风险随之增加,盆底肌力和盆底表面肌电值的下降,可能对产后女性SUI的发生有一定的预测作用。     

30例应用网片治疗盆底功能障碍性疾病的临床分析

目的:观察应用网片治疗盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的临床效果。方法:2009年1月～2012年4月应用网片治疗30例PFD患者,其中行全盆底重建术(proliftTM)10例,前盆腔盆底重建术(prolift A)+阴道后壁修补术12例(联合会阴修补术6例),TVT-O术8例;保留子宫4例,阴式子宫切除17例,宫颈截除2例。观察术中及术后恢复情况,采用POP-Q分期评分作为临床疗效评价指标。结果:30例手术均成功完成,平均手术时间(93.33±44.18)min,网片放置时间(17.6±6.66)min,平均出血(108.3±86.51)ml;术中无1例膀胱、尿道、直肠、血管损伤。术后随访6月～3年,所有患者症状全部改善,无复发病例。1例盆底重建患者术后18个月阴道前壁网片侵蚀,2例觉下腹部坠痛,3例自觉轻微大腿根部疼痛;5例术后3个月恢复性生活,1例因网片侵蚀有异物感,余无不适。结论:应用网片治疗盆底功能障碍性疾病效果明显,但有一定的并发症;加强术前评估、沟通及准备,精细手术操作,严密术后随访,可有效减少手术远期并发症。     

核磁共振在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

核磁共振有很高的软组织分辨率,其可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织.在妇科应用中能够显示盆腔全部器官和盆底细微解剖结构,在女性盆底功能障碍性疾病中的应用具有不可替代的优势.目前在有症状的盆底器官膨出的妇女中,国外多推荐核磁共振检查.该文综述了核磁共振检查技术及其在评价盆底组织结构和病变中的应用.