人工气道不同湿化方法对呼吸机相关性肺炎发生率的研究

目的：比较人工气道不同湿化方法对机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率影响的研究。方法：将112例行气管插管机械通气48h以上患者随机分为实验组59例和对照组53例,对照组采用注射器气管滴入湿化法进行气道湿化,实验组采用加热湿化器进行气道湿化,观察两组机械通气3周后VAP发生率。结果：机械通气3周后实验组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0．05)。结论：人工气道患者采用加热湿化器气道湿化可有效降低呼吸机相关肺炎的发生率。     

呼吸机管路内细菌污染与呼吸机相关性肺炎的相关性研究

目的探讨呼吸机管路内细菌与下呼吸道感染时间的相关性,为预防呼吸机相关性肺炎(VAP)提供依据。方法选取2015年6月-2016年6月入住综合ICU行机械通气的Ⅱ型呼吸衰竭患者122例,于上机后在不同时间段采集下呼吸道分泌物、呼吸机湿化罐、进气口及出气口冷凝水集水杯、螺纹管呼气接口内壁标本进行细菌培养,观察不同部位细菌生长情况,记录机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率等。结果 122例机械通气患者,共收集培养标本1 898份,呼吸机湿化罐、进气口及出气口冷凝水集水杯、螺纹管呼气接口内壁细菌生长率与机械通气时间呈正相关(r=0.8545,0.9636,0.9636,0.9394;P<0.05);出气口冷凝水集水杯细菌出现最早,呼吸机湿化罐细菌出现最晚;各部位与下呼吸道分泌物细菌培养均以革兰阴性菌为主;全部患者中发生VAP19例,VAP发生率15.57%,随着机械通气时间的延长,VAP发生率逐渐增加,机械通气时间<5d与>7d分组比较,VAP发生率差异有统计学意义(P<0.05);19例VAP患者中,出气口冷凝水集水杯、螺纹管呼气端接口端内壁、进气口冷凝水集水杯及呼吸机湿化罐与下呼吸道分泌物细菌培养一致性分别为66.48%、63.45%、40.26%及54.32%,进气口冷凝水集水杯及呼吸机湿化罐的细菌出现时间与下呼吸道病原菌的出现时间基本一致。结论呼吸机管路细菌污染状况及VAP的发生与机械通气时间均存在相关性,呼吸机管路细菌污染可能是造成VAP发生的原因之一,建议定期更换呼吸机管路。     

重症监护病房穿堂风对机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨重症监护病房（ICU）穿堂风对机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法 选取2020年7月至2021年12月在医院急诊科住院的60例机械通气患者为研究对象,采取科学随机抽样的方法分为观察组和对照组,各30例。在相同的室温条件下,观察组呼吸机正对窗户,受ICU穿堂风的影响,对照组呼吸机只受室内空调因素的影响（且呼吸机不正对空调出风口）,两组使用同一品牌的呼吸机及湿化器,并在同一时间内进行,均选用灭菌注射用水作为湿化液,比较两组24 h呼吸机冷凝水量、VAP发生率、白细胞（白细胞）水平及ICU住院时间。结果 观察组24 h呼吸机冷凝水量多于对照组,VAP发生率高于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）;两组48 h后白细胞水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组ICU住院时间长于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 ICU存在穿堂风会提高机械通气患者VAP发生率,加重病情,延长ICU住院时间,行机械通气时应尽量避免穿堂风对治疗的影响。     

定时排空湿化罐对呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨机械通气患者定期排空湿化罐对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法对240例机械通气患者随机分成2组，观察组每24h排空湿化罐，对照组仅在湿化罐内湿化液低于水位下限时给予添加，比较VAP的发生率。结果240例机械通气患者有96例发生VAP，共培养238株病原菌，观察组VAP的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（X^2=4．4，P〈0．05）。结论机械性通气患者每24h排空湿化罐在一定程度上可降低VAP的发生。     

热湿交换细菌过滤器联合密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎

目的：探讨热湿交换细菌过滤器联合密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果。方法：选取2010—2011年在本院ICU进行机械通气的158例患者,按照随机数字表法将其分成试验组80例和对照组78例。试验组采用热湿交换细菌过滤器联合密闭式吸痰,对照组采用加热湿化器联合开放吸痰。两组患者均给予化痰止咳、解痉平喘、纠正内环境紊乱、抗感染、每日2次口腔护理和床头抬高30。及营养支持等对症治疗。观察比较两组患者VAP发病率、28d死亡率、机械通气时间和ICU住院时间的差异。结果：试验组的VAP发病率28．75％明显低于对照组的46．15％,且28d死亡率18．75％明显低于对照组的34．62％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。试验组的机械通气时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组ICU住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：热湿交换细菌过滤器联合密闭式吸痰可以降低VAP发病率、28d死亡率,缩短机械通气时间,对ICU住院时间无影响。     

约翰·霍普金斯循证护理模式预防呼吸机相关肺炎的价值

目的 探讨约翰·霍普金斯循证护理模式预防呼吸机相关肺炎(VAP)的价值.方法 90例机械通气患者随机分为观察组(约翰·霍普金斯循证护理)与对照组(常规护理),比较两组的VAP发生率、临床指标及血气指标.结果 观察组的VAP发生率及2次插管率均低于对照组,机械通气时间及住院时间均短于对照组,PCO2水平低于对照组,PO2...     

两种吸痰法预防呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的探讨综合密闭式吸痰及开放式吸痰预防有创机械通气(MV)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果,为临床采取有效吸痰方式预防控制VAP提供参考依据。方法选择2012年1月-2014年11月于医院ICU采取有创机械通气260例患者为研究对象,按吸痰方式分为两组,对照组127例患者采用开放式吸痰法,试验组133例患者采用密闭式吸痰法,比较两组患者VAP发生率,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果患者采用机械通气治疗5、10d后VAP发生率对照组分别为33.07%、43.31%,均高于试验组9.02%、21.05%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者行机械通气5、10d后,其发生VAP患者临床特征为体温升高、大量黄色浓黏稠痰、双肺湿啰音、白细胞增高、有新的浸润性阴影,感染病原菌以铜绿假单胞菌为主。结论临床上患者进行机械通气过程中,采用密闭式吸痰模式能使VAP的发生得到有效的降低和延迟。     

鼻饲体位对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

[目的]观察鼻饲体位对预防呼吸机相关性肺炎的效果,为减少机械通气鼻饲患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生提供依据.[方法]采用临床试验,选择120例机械通气的鼻饲患者,随机分为观察组和对照组.对照组患者鼻饲时床头角度<30°,观察组患者鼻饲时床头角度30°～45°.[结果]呛咳阳性率对照组为15%,观察组为3.3%(P<0.05). VAP发生率对照组25%,观察组10%(P<0.001).[结论]机械通气患者鼻饲时抬高床头30°～45°有助于减少VAP的发生.     

降钙素原对早产儿呼吸机相关性肺炎早期诊断的意义

目的评估血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在早产儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)中的诊断意义。方法选择NICU收治的126例早产儿,根据有无机械通分为机械通气组和非机械通气组(对照组)。其中机械通气组的81例按是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。回顾性分析机械通气组在机械通气前及48h后血清PCT、WBC、CRP的检测结果,并与同期对照组上述指标进行对照比较。结果机械通气前VAP组、非VAP组及对照组的PCT、WBC、CRP之间差异无统计学意义(P0.05)。机械通气48h后,三组间WBC计数比较差异无统计学差异(P0.05);而PCT、CRP三组间不全相等,VAP组高于非VAP组和对照组,差异有统计学意义(P均0.000),非VAP组与对照组差异无统计学意义(P0.05)。PCT和CRP诊断早产儿呼吸机相关性肺炎的ROC、AUC分别为0.936和0.702,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 PCT对新生儿VAP早期诊断的准确性高于CRP、WBC。     

经鼻肠管置管行肠内营养在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

目的评价经鼻肠管置管行肠内营养减少食管反流和误吸,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。方法选取2012年1-12月入住ICU符合研究纳入标准的机械通气患者60例,按随机数字表随机分为两组进行肠内营养支持,试验组30例行鼻肠管喂养,对照组30例行鼻胃管喂养,两组均采取营养液持续均速泵入及实施呼吸机集束干预策略,比较两组胃肠道并发症和VAP发生率,对治疗前后患者体温、血白细胞(WBC)、血清降钙素原(PCT)水平进行检测记录。结果试验组VAP发生率16.7%均低于对照组46.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组体温、WBC、血清PCT水平等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻肠管行肠内营养可以增加肠内营养耐受性,提高营养指标水平,减少食管反流和误吸等常见肠内营养并发症的发生率,降低VAP的发生率,同时减少了机械通气时间和ICU住院率。     

降钙素原与C-反应蛋白对呼吸机相关性肺炎患者的诊断研究

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)以及临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的诊断效果,为临床治疗提供参考依据。方法 2013年1月-2014年6月96例行机械通气患者根据是否确诊VAP分为确诊组45例和未确诊组51例,监测入组当日和确诊VAP当日血清PCT和CRP浓度;对比临床各项指标,采用SPSS 17.0软件进行统计处理。结果两组患者的体温、氧合指数、白细胞数目、CPIS评分、PCT、CRP、入组前服用抗菌药物差异无统计学意义,APACHEⅡ和SOFA评分、入住ICU时间、机械通气时间差异有统计学意义(P<0.05);PCT对VAP的诊断阈值为0.7ng/ml、敏感度为77.3%、特异度为64.0%;CRP对VAP的诊断阈值为54.0mg/L,敏感度为51.2%、特异度为64.7%。结论 PCT、CRP和CPIS评分之间无显著相关性,CRP对VAP早期诊断无明显价值,PCT对VAP早期诊断具有一定价值,简化CPIS评分对VAP早期诊断具有较好的诊断价值。     

早产儿呼吸机相关性肺炎的预防及护理

目的探索早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防护理措施对降低VAP的发生率及缩短早产儿的撤机和住院时间的影响。方法选取广东省中山市人民医院2017年1月-2019年9月收治的接受有创机械通气治疗的早产儿120例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上采用预防护理干预,比较两组的VAP发生率、机械通气时间和住院时间。结果观察组患儿的VAP发生率为3.33%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的机械通气时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论预防护理干预在早产儿机械通气中应用,有利于预防VAP的发生,缩短机械通气时间,促进患儿早日康复出院,有临床推广应用价值。     

综合干预方案对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨应用综合干预方案对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用,为临床应用提供参考依据。方法选取2014年1月-2015年12月医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的行机械通气(MV)的新生儿106例为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组各53例,对照组患儿给予常规护理,观察组患儿给予密闭式湿化方法联合细致化口腔护理的综合干预方案,统计VAP患儿的病原菌分布,比较两组VAP、MV时间、NICU住院天数、总住院天数、病死率及患儿家属对口腔护理的满意度。结果 106例患儿共发生VAP23例,发生率为21.7%,其中革兰阴性菌感染最多见(94.4%);观察组患儿VAP发生率、MV时间、NICU住院天数、总住院天数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属的满意度评价结果及总满意率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行MV的NICU新生儿而言,采用综合干预方案能降低VAP的发生风险,缩短MV时间和住院时间,提高患儿家属的满意度,值得临床推广应用。     

连续侧转疗法预防重症监护病房机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果

目的 探究连续侧转疗法预防重症监护病房（ICU）机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法 选择2021年5月至2022年9月医院收治的82例ICU机械通气患者,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组予以常规干预,观察组在对照组基础上联合连续侧转疗法,均持续干预至患者脱机。比较两组VAP发生情况、机械通气及ICU住院时间、氧合指数、生理健康状况、肺部感染情况。结果 观察组VAP发生率低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组干预前氧合指数、生理健康状况、肺部感染情况对比,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后氧合指数高于对照组,急性生理与慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分、临床肺部感染评分表（CPIS）评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 连续侧转疗法能够有效降低ICU机械通气患者VAP发生率,提高氧合指数,减轻肺部感染,改善生理健康状况,进而缩短机械通气、ICU住院时间。     

ABCDE集束化管理在ICU机械通气患者撤机中的应用

目的:研究ABCDE集束化管理在ICU机械通气撤机中的应用效果。方法:选取98例ICU机械通气患者随机分为2组,观察组47例,对照组51例,观察组采用ABCDE集束化管理措施指导撤机,对照组采用常规方法指导撤机,最后比较两组患者在呼吸机使用时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、谵妄发生率等方面的差异。结果:观察组与对照组比较,呼吸机使用时间(18.25±8.40)h和(51.9±9.98)h,ICU住院时间(2.58±1.69)d和(5.55±2.98)d,VAP的发生率(10.50%)和(24.56%)以及谵妄的发生率(8.56%)和(18.89%)均有统计学差异(P0.05),而不良事件发生率无统计学差异(P0.05)。结论:ABCDE集束化管理能促进机械通气患者早期撤机,减少并发症,让患者获益。     

密闭式吸痰管在ARDS患者机械通气中的应用

目的研究密闭式吸痰管在急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory DistressSyndrome,ARDS)患者机械通气中的临床应用效果,提高护士的吸痰水平,减少吸痰引起的并发症。方法 2009年1月～2011年12月ARDS机械通气治疗的80例的患者作为研究对象,按随机原则分为密闭式气管内吸痰组(观察组)和开放式气管内吸痰组(对照组),比较两组患者吸痰前3 min、吸痰中、吸痰后0.5 min、5 min的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率、呼吸变化。比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果吸痰中以及吸痰后0.5 min,观察组与对照组相比,患者SpO2、心率、呼吸差异有统计学意义(p<0.05)。两组VAP发生率差异有统计学意义。结论对于ARDS机械通气患者,吸痰时使用密闭式吸痰管可减少SpO2、心率、呼吸变化,降低VAP发生率。同时对医务人员也是一种很好的保护。     

机械通气患者实施VAP护理集束干预的效果

目的研究重症监护室(ICU)集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果,探讨预防VAP更有效的护理方法。方法我院ICU 2010年1月-12月收治的128例行机械辅助通气治疗的患者,随机分为集束化护理组(观察组,60例)和常规护理组(对照组,68)例),以机械通气时间、住ICU时间、VAP发生率、病死率为观察指标,分析集束化护理对呼吸机辅助通气患者的护理效果。结果观察组患者机械通气时间、住ICU时间、VAP发生率、病死率均低于对照组,VAP发生率两组比较,经统计学分析,p<0.05,差异具有统计学意义。结论集束化护理策略较常规的护理方法临床护理效果更佳,对预防VAP有重要的意义。     

降钙素原在老年人呼吸机相关性肺炎中的应用

[目的]探讨降钙素原(PCT)对老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断价值,提高对该病的诊断水平。[方法]对116例机械通气的老年患者按照7d内是否发生VAP分为VAP组(n=64例)和非VAP组(n=52例),测定其血清PCT水平、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)。[结果]机械通气后VAP组PCT的阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);PCT对VAP诊断敏感性为85.9%,特异性为75.0%,阳性预测值为80.9%,阴性预测值为81.3%,均高于CRP和WBC的相应指标。[结论]PCT对VAP有较高的敏感性和特异性,有助于VAP的早期诊断,值得临床推广应用。     

持续声门下引流预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察持续声门下引流预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法对某院综合ICU科室收治的200例经口气管插管行机械通气(MV)患者病例随机分为试验组和对照组。试验组为持续声门下引流组,对照组为常规气道护理,未行持续声门下引流组。两组患者在年龄、性别、病情严重程度方面比较差异均无统计学意义。观察两组患者发生VAP的例数,并记录机械通气时间和住院时间,所得研究数据通过SPSS11.5软件包进行统计、分析。结果在两组患者机械通气时间和平均住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)的情况下,试验组104例,VAP发生率为4.80%,对照组96例,VAP发生率为21.90%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在机械通气时间和平均住院时间无差异的背景下,持续声门下引流可明显降低气囊上滞留物的下移,可以明显减少和延迟呼吸机相关性肺炎的发生。     

气道分级管理对重症加强护理病房机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的探讨气道分级管理对重症加强护理病房(ICU)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法选择2016年5月至2019年5月天津市第一中心医院ICU收治的98例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各49例。对照组在住院治疗期间实施常规胸部物理干预,观察组实施气道分级管理,比较两组呼吸状况变化情况、VAP发生率及治疗时间。结果观察组护理7 d后潮气量及氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院治疗期间VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气道分级管理能够改善ICU机械通气患者呼吸状况,缩短机械通气时间,降低VAP发生率,加速患者恢复。