108例早期宫颈癌根治术的腹腔镜与经腹术式比较研究

目的 探讨腹腔镜宫颈癌根治术对于早期(ⅠA2-ⅡA期)宫颈癌的可行性、安全性及临床使用价值.方法 选择湖南省肿瘤医院2012年1月至2013年12月之间收治的108例早期宫颈癌患者作为观察对象,根据患者的手术方式分为观察组和对照组各54例.对照组患者采用传统经腹宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫方法(ARH)进行治疗;观察组患者使用腹腔镜宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫方法(LRH).结果 LRH组手术时间较ARH组明显延长(t=2.070,P<0.05),但术中失血量较后者明显减少(t=-3.784,P<0.05),两组淋巴结清扫数目、阴道切除长度(前、后)、宫旁组织切除长度比较均无显著性差异(t值分别为-1.170、-0.947、0.952、0.837,均P>0.05).LRH组术后肛门排气时间、术后拔出导尿管时间、平均住院时间均明显短于ARH组(t值分别为-2.145、-2.779、-2.220,均P<0.05),两组的复发率分别是观察组6.00%,对照组4.20%,差异无统计学意义(χ2=2.375,P>0.05).结论 LRH具有创伤小、恢复快,临床疗效优于经腹手术的特点,是早期宫颈癌(IA2-IIA期)患者一种安全有效的可替代传统开腹手术的方式.     

腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的效果

目的:探究腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床效果及并发症。方法:回顾性分析2013年7月-2018年7月本院手术治疗的宫颈癌患者120例临床资料,其中经腹腔镜下子宫切除术(LRH)60例,经腹根治性子宫切除术(ARH)60例。比较两组临床效果和并发症以及术后患者生活质量。结果:LRH组住院时间(7.4±2.1d)、术中出血量(81.0±8.1ml)、术后排气时间(28.1±4.3h)、下床活动时间(5.1±1.1h)均低于ARH组(P<0.05);两种术后卵泡刺激素、雌二醇及黄体生成素均较术前提高但组间无差异(P>0.05)。两组术后3个月生活质量评分较术前均提高,且LRH组评分(89.11±7.32分)高于ARH组(64.16±6.17分)(P<0.05)。LRH组感染率(1.7%)、膀胱损伤率(1.7%)、5年随访肿瘤复发率(25.0%)和生存率(60.0%)与ARH组比较无差异(P>0.05)。结论:宫颈癌行腹腔下根治性子宫切除术或经腹根治性子宫切除术均可有效提高患者性激素水平,减少并发症,手术效果相当,肿瘤复发率和死亡率未见差异,LRH手术后恢复时间更短,生活质量更佳。     

腹腔镜根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌疗效的Meta分析

目的 系统评价腹腔镜根治性子宫切除术(LRH)与开腹根治性子宫切除术(ARH)治疗早期宫颈癌的疗效与安全性,为临床工作中对宫颈癌的诊治和为患者选择合理手术方式提供决策依据。方法 检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方和维普数据库,采用Revman 5.3软件对入选的随机对照试验研究文献进行综合定量分析。结果 本研究共有11篇文献符合入选标准,包括944例早期宫颈癌患者,其中,LRH组患者472例,ARH组患者472例。Meta分析结果显示:与ARH组比较,LRH组治疗早期宫颈癌可以减少术中失血量[MD=-60.53,95%CI(-73.09,-47.97),P<0.00001];LRH组淋巴结清除数目明显多于ARH组,且差异有统计学意义[MD=4.25,95%CI(1.75,6.76),P=0.0009];LRH组可以缩短术后肛门排气时间[MD=-14.12,95%CI(-16.26,-11.97),P<0.00001]。在手术时间、术中并发症发生率、术后并发症发生率、术后随访2~5年宫颈癌复发率以及生存率方面,两组间差异均无统计学意义。结论 LRH与ARH相比,LRH治疗早期宫颈癌在近期疗效、手术创伤和术后疾病的恢复方面具有一定的积极作用。但是,对于远期疗效的作用还不明确,尚需开展更多研究予以验证。     

腹腔镜与开腹根治术对早期宫颈癌患者疗效及安全性的研究

目的比较腹腔镜与开腹根治术治疗早期宫颈癌的疗效及安全性。方法将韩城市人民医院确诊的164例早期宫颈癌患者分为观察组和对照组,每组各82例。观察组采用腹腔镜下根治术治疗,对照组采用开腹根治术治疗。观察两组患者5年生存率、转移癌发生率、清扫淋巴结数目、住院时间、手术时间、出血量、术后并发症及术后疼痛时间。结果对照组患者5年生存率为89.7%,转移癌发生率为4.4%;观察组分别为91.6%和2.8%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组清扫淋巴结数目为(20.7±1.5)个,手术时间为(294.6±37.2)min,出血量为(564.3±147.1)ml,住院时间为(8.5±3.1)d,术后并发症的发生率为29.3%,术后疼痛时间为(5.2±1.4)d;观察组清扫淋巴结数目为(26.4±1.7)个,手术时间为(280.4±30.6)min,出血量为(348.5±128.6)ml,住院时间为(7.1±2.6)d,术后并发症的发生率为14.6%,术后疼痛时间为(2.1±1.3)d,以上指标两组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下根治术与开腹根治术在治疗早期宫颈癌方面有同样的安全性和有效性,但是腹腔镜下根治术更利于患者术后康复和减轻术后痛苦,具有开腹根治术无法比拟的优势。     

腹腔镜下宫颈癌根治术30例临床分析

目的 探讨腹腔镜下宫颈癌根治术临床疗效.方法 选取西安交通大学医学院第一附属医院2010年3月至2012年10月收治的58例宫颈癌患者,30例患者行腹腔镜下根治术和盆腔淋巴结清扫术治疗(腔镜组),28例患者行开腹子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术治疗(开腹组).对比两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后住院时间及术后并发症发生情况.结果 腔镜组手术时间(176.8±51.3)分钟,术中出血量(128.7±34.1)mL,平均淋巴清扫个数为(22.3±1.6)个,术后住院时间(7±3)天;开腹组手术时间(173.1±56.9)分钟,术中出血量(163.5±41.2)mL,平均淋巴清扫个数为(21.5±1.8)个,术后住院时间(16±5)天.两组患者的手术时间和淋巴结清扫个数差异无统计学意义(t值分别为0.260和1.792,均P＞0.05);腔镜组术中出血量、术后住院时间显著低于开腹组(t值分别为-3.514和-8.377,均P＜0.05).术后腔镜组有1例患者发生尿潴留,1例发生下肢静脉血栓;开腹组患者3例发生尿储留,1例发生下肢静脉血栓,2例发生腹部切口感染并行二次缝合.结论 腹腔镜下宫颈癌根治术对患者创伤较小,术中出血量较少,术后恢复较快,可减少住院时间.     

腹腔镜下宫颈癌根治术的临床观察

目的:探讨腹腔镜下广泛子宫全切和盆腔淋巴清扫术在宫颈癌手术治疗中的优势及护理方法。方法:选择行宫颈癌根治术的患者90例分为两组,观察组48例行腹腔镜下宫颈癌根治术,对照组42例行传统的开腹宫颈癌根治术。结果:两组在手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复情况、术后并发症发生率方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组在淋巴结切除数目、术后留置尿管时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下宫颈癌根治术安全、高效、可行,有手术创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、并发症少等优点,对于Ⅰa～Ⅱb期的宫颈癌近期疗效好,值得临床上推广使用。     

下腹部横切口宫颈癌根治术中不缝合腹膜及皮下脂肪的临床研究

目的:探讨下腹部横切口宫颈癌根治术中不缝合腹膜及皮下脂肪对术中、术后影响。方法:将2002年1月～2004年6月在我院行下腹部横切口宫颈癌根治术中不缝合腹膜及皮下脂肪的76例与缝合腹膜及皮下脂肪的82例进行比较。结果:不缝合腹膜及皮下脂肪缩短手术时间、术后发热时间及抗生素应用时间,术后引流液体量多,切口脂肪液化的发生率低(P<0.05)。两组的术中失血量、术后并发症(泌尿道感染、尿潴留、淋巴囊肿、切口感染、切口裂开、皮下血肿、盆腔脓肿、肠梗阻)、排气时间、术后住院时间无显著性差别(P>0.05)。结论:下腹部横切口宫颈癌根治术中不缝合腹膜及皮下脂肪缩短手术时间,并不增加术后早期并发症的发生率,建议在下腹部横切口宫颈癌根治术中不必缝合腹膜及皮下脂肪。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌临床效果比较

目的：分析应用腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法回顾性分析69例早期宫颈癌行广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫术患者的临床资料,其中28例在腹腔镜下手术,分为观察组,余者41例采用传统开腹手术,分为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、术后排气时间、留置尿管时间、术后住院天数、术后并发症发生率等指标。结果观察组的手术时间长于对照组,差异具统计学意义(P<0.05),观察组的切除淋巴结数量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率等指标均优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术应用于早期宫颈癌的治疗具有安全性高、术中出血少、切口小、术后恢复快、并发症少等优势,具有较高的临床推广价值。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗宫颈癌的手术技巧和并发症的防治.方法 选择70例早期宫颈癌患者行腹腔镜(腹腔镜组,40例)和开腹(开腹组,30例)广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.观察两组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后住院时间和并发症等情况.结果 腹腔镜组术中出血量(315.7±57.9)ml少于开腹组的(387.6±80.5)ml,术中切除盆腔淋巴结(26.7±5.3)个多于开腹组的(20.5±3.8)个,术后肛门排气时间(58.2±9.8)h早于开腹组的(70.5±10.4)h,术后住院时间(10.5±2.6)d短于开腹组的(13.6±3.4)d,并发症发生率17.5%(7/40)低于开腹组的40.0%(12/30),差异均有统计学意义(P<0.05);但腹腔镜组手术时间(284.5±80.5)min长于开腹组的(158.5±75.9)min(P<0.01).术后病理学检查均未发现切缘有残余病灶.所有患者均随访1～41个月,无肿瘤复发和穿刺点转移.结论 腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,能完全达到开腹手术的要求,手术创伤小、恢复快,临床疗效明显优于开腹手术,是一种治疗早期宫颈癌的理想方法.     

腹膜外盆腔淋巴结清扫及保留卵巢功能的宫颈癌根治

目的探讨年轻早期宫颈癌患者行宫颈癌根治术中．腹膜外盆腔淋巴结清扫加卵巢移位术的安全性及可行性。方法研究资料选择45例年龄为26～40岁宫颈癌Ⅰb-Ⅱa期的患者。其中，研究组（22例）宫颈癌根治术行腹膜外盆腔淋巴结清扫＋卵巢移位术，对照组（23例）行传统的官颈癌根治术。比较两组术中及术后情况，并随访1～4年。结果研究组与对照组比较．手术时间、出血量、术后排气时间、并发症．差异有硅著意义（P〈0．01）。研究组术后2年卵巢功能正常。两组复发率及生存率差异无显著意义（P〉0．05）。结论腹膜外盆腔淋巴结清扫＋卵巢移位的宫颈癌根治术术中出血少、恢复快、并发症少，可保留卵巢功能．不影响患者的生存率和肿瘤复发率。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。