脐带血血清总胆红素检测在新生儿溶血病早期诊治中的应用价值

目的探讨脐带血血清总胆红素检测在新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)早期诊治中的意义,为早期筛查诊治新生儿溶血病提供参考。方法选择2013年3月-2016年2月浙江省台州医院482例母婴ABO血型不合新生儿为研究对象,进行ABO溶血三项试验,全自动生化分析仪测定脐带血血清总胆红素水平,分析脐带血血清总胆红素与HDN溶血三项不同试验结果、母亲血型、黄疸出现时间的相关性。结果 482例新生儿中ABO-HDN发生率为31.95%,其中母婴O-O型、O-A型、O-B型各占22.08%、46.75%、31.17%;77例发生高胆红素血症,HDN发生率、脐带血胆红素水平、抗体释放试验与游离抗体试验阳性率母婴O-A/B血型明显高于母婴O-O血型组(P0.05),HDN发生率、脐带血胆红素水平在母婴O-A血型及母婴O-B血型间比较差异无统计学意义(P0.05),抗体释放试验与游离抗体试验阳性率母婴O-A血型明显高于母婴O-B血型组(分别χ~2=5.265,P=0.021;χ~2=9.075,P=0.000),脐带血总胆红素在日龄≤3 d组明显高于日龄3 d组,脐带血总胆红素水平DAT阳性患者明显高于DAT阴性患者(P0.05),脐带血总胆红素水平在DAT阳性患者之间、DAT阴性患者之间比较差异无统计学意义(P0.05),游离试验阳性与阴性之间比较差异无统计学意义;脐带血总胆红素水平越高,高胆红素血症发生率越高(r=0.741,P0.05)。结论对于ABO血型不合新生儿脐带血血清总胆红素检测及溶血三项试验在早期诊治ABO-HDN方面有重要意义。     

484例疑似ABO新生儿溶血病患儿的血清学实验结果及相关影响因素分析

目的 探讨分析ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)相关影响因素,以期为该病的早期诊断提供依据。方法 收集整理2018年1月至2021年11月泉州市第一医院送检的484例疑似ABO-HDN患儿的溶血三项检测结果及临床病历资料,统计分析母婴血型、送检日龄、患儿性别、出生体质量及产妇妊娠次数、年龄与ABO-HDN之间的相关性。结果 484例疑似ABO-HDN患儿,共确诊305例,确诊率为63.02%;溶血三项检测结果显示,抗体放散试验的灵敏度最高,直接抗人球蛋白试验的灵敏度最低;母亲血型为O型的患儿ABO-HDN阳性率高于母亲血型为非O型的患儿,差异有统计学意义(P<0.05);母婴血型为O-B的患儿ABO-HDN阳性率显著高于母婴血型为O-A的患儿,差异有统计学意义(P<0.05);随着送检日龄的推迟,ABO-HDN检出率呈线性下降的趋势(P<0.05);妊娠次数≥2次(β=0.535,OR=1.707,P<0.05)、女患儿(β=0.704,OR=2.021,P<0.05)、出生体质量≥3 000 g(β=0.532,OR=1.702,P<0.05)为...     

疑似新生儿溶血病961例筛查结果与分析

目的:探讨新生儿溶血病(HDN)的检出情况及血清学检测分布。方法:对961例疑似HDN新生儿血液样本,进行ABO、Rh血型鉴定及溶血三项血清学检测。结果:疑似标本中共检出ABO-HDN 249例、Rh-HDN 12例。其中A型血中ABO-HDN检出率显著高于B型血(P0.05),各血型Rh-HDN检出率差异无统计学意义(P0.05)。女性疑似HDN新生儿中ABO-HDN检出率显著高于男性(P0.05),而不同性别疑似HDN新生儿Rh-HDN检出率差异无统计学意义(P0.05)。随出生时间延长,ABO-HDN新生儿检出率逐渐减少,释放+游离试验阳性率逐渐减少,但释放单项试验阳性率逐渐增加。结论:HDN以ABO-HDN为主,出生3d内检出率最高,随出生时间的延长HDN检出率逐渐降低,但仍具有送检意义。     

新生儿ABO溶血病血清学检测及其临床应用

目的:检测并分析新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)患儿溶血三项试验及其血清总胆红素结果,为临床提供诊治依据。方法:用微柱凝胶卡式法检测ABO溶血三项试验(直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验),按结果类型分为4组:1组:直抗试验(+)、游离试验(+)、释放试验(+);2组:游离试验(+)、释放试验(+);3组:直抗试验(+)、释放试验(+);4组:释放试验(+),并统计各组构成比。用日本OLYMPUS AU-400型全自动生化分析仪测定各组患儿治疗前、后的血清总胆红素水平并比较。结果:237例ABO-HDN患儿中,1组39例(16.45%)、2组116例(48.95%)、3组15例(6.33%)、4组67例(28.27%);1组患儿治疗前的血清总胆红素水平最高,1组>2组>3组>4组,但各组与1组比较差异均无统计学意义(P>0.05);各组治疗后血清总胆红素值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:及早检测母子ABO血型不合黄疸患儿的溶血三项及其血清胆红素水平有利于临床对ABO-HDN的早期诊断与及时治疗。     

无创胎儿血型产前诊断在ABO溶血病早期诊断中的意义

目的探讨胎儿血型产前诊断在早期诊断ABO-新生儿溶血病(HDN)中的价值,为早期发现ABO-HDN提供依据。方法回顾性分析2013—2014年在湖州市妇幼保健院产前检查的3 777名O型血孕妇血清Ig G抗A抗B效价检测情况及妊娠结局,利用孕妇外周血中的胎儿DNA检测胎儿ABO血型,并评价其在早期诊断ABO-HDN中的应用价值。结果 3 777名O型血孕妇血清Ig G抗A抗B效价检测结果显示,ABO-HDN高风险孕妇1 175人,占31.10%,低风险孕妇2 602人,占68.90%。对其中769名高风险孕妇进行妊娠结局新生儿情况随访,胎儿血型与孕妇抗A或抗B相对应的641人,占83.36%;不相对应的128人,占16.64%。对其中新生儿血型与抗体检测相对应的高风险孕妇ABO-HDN发病率分析结果显示,抗体效价越高,ABO-HDN发生率越高(χ2趋势=23.752,P0.01)。从血清Ig G抗A抗B效价≥1∶256的孕妇中随机选择30人,提取孕妇外周血血浆中胎儿游离DNA,利用聚合酶链反应-序列特异性引物分型检测胎儿ABO血型基因型,与胎儿出生后血型一致率为100%。结论孕妇血清Ig G抗A抗B效价检测结果在ABO-HDN产前预防中存在干扰因素,仅凭其效价高低进行ABO-HDN的早期诊断和治疗具有一定的局限性;胎儿血型产前诊断技术作为辅助诊疗手段早期诊断ABO-HDN时可有效提高诊疗水平。     

脐血溶血三项对新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的意义

目的:探讨脐血溶血三项在新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗中的作用。方法:根据新生儿ABO溶血病的确诊时间及是否给予人免疫球蛋白治疗分组,将脐血溶血三项确诊者分为A组(给予静脉滴注大剂量人免疫球蛋白)和B组(未给予静脉滴注大剂量人免疫球蛋白),C组(对照组)为黄疸以溶血三项确诊者,并予静脉滴注大剂量人免疫球蛋白。观察各组的入院日龄、入院胆红素(TB)值、TB峰值、蓝光光疗时间、平均住院时间及血红蛋白(Hb)低值的差异。结果:A组与B组比较其光疗时间、平均住院时间及Hb低值差异均有统计学意义(P0.05);A组与C组比较其入院日龄、入院TB值、TB峰值、光疗时间、平均住院时间及Hb低值差异均有统计学意义(P0.05)。结论:监测脐血溶血三项有助于早期确诊新生儿ABO溶血病,对脐血溶血三项阳性患儿早期静脉应用大剂量人免疫球蛋白可有效降低胆红素水平和贫血程度,缩短光疗时间及平均住院日。     

113例新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的:分析新生儿溶血病(HDN)血清学检测结果,探讨其意义。方法:对113例母婴血型不合疑似ABO-HDN的新生儿进行相关血清学检测,包括母婴血型鉴定、抗体筛选试验、直接抗人球蛋白试验、游离试验和释放试验。结果:113例新生儿中证实ABO-HDN 82例,占72.6%;可疑4例,占3.5%。证实ABO-HDN病例中母婴血型为O-A的36例,占43.9%;O-B的46例,占56.1%。在证实ABO-HDN的血清学方法中,释放试验阳性率最高(40.2%)。出生3天内新生儿HDN检出率最高(72.0%),4～7天新生儿HDN检出率为25.6%,可检出出生后最长时间达15天。结论:新生儿溶血病筛查三项试验对早期诊断、治疗HDN具有重要意义,且HDN的检出率与就检时期相关。     

165例新生儿溶血三项试验结果分析

目的:了解我院新生儿溶血病(HDN)的婴儿血型抗体分布频率,探讨HDN血清学检测结果与新生儿出生时间的关系.方法:对我院2015年165例临床怀疑ABO血型不合引起的HDN标本进行溶血三项试验.结果:血清学诊断为新生儿溶血病标本67例,占送检标本的40.6%(67/165),67例在检出的HDN中抗体分布频率分别为:抗-A抗体为46.3%(31/67),抗-B抗体为53.7%(36/67),出生后0-2d组检出率为45.9%(62/135),出生后3-4d组检出率为1.5%(2/135),出生后5-6d组检出率为2.2%(3/135),出生后大于6d组检出率为0.0%(0/135).结论:我院ABO-HDN抗体分布特征为抗A抗体<抗B抗体.HDN在出生后0-2d检出率最高,随着时间的延长检出率逐渐降低,6d以上患儿检出率为0.     

ABO血型系统诊断新生儿溶血病的实验研究

目的:本文通过实验观察拟了解母婴ABO血型不合的新生儿溶血病(HDN)的血清学检测结果。方法:选取市本级医院送我站320例有不同程度黄染或临床疑似为新生儿溶血病的新生儿进行了血清学检测。母婴血型鉴定包括新生儿溶血病三项试验,即直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。结果:新生儿溶血病检测阳性占送检标本的71.3%(228/320)。其中出生后0 d～2 d组的送检阳性率为89.2%,出生后3 d～4 d组的送检阳性率为71.0%,出生后5 d～7 d组的送检阳性率为46.9%,出生后8 d～15 d组的送检阳性率为25.4%。结论:血型血清学检验是早期诊断新生儿溶血病的准确方法。抗体释放试验阳性患儿血液中存在的游离抗体有助于判断患儿疾病的发展趋势。     

139例新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的探讨对母婴血型不合引起新生儿溶血病进行溶血3项检测试验的重要性。方法对139例新生儿溶血病患儿进行血清学检测,包括直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体、红细胞抗体释放试验、ABO以外抗体筛查。结果 139例患儿中被确诊为ABO溶血137例,Rh溶血2例,直接抗人球蛋白试验阳性率84%,血清游离抗体阳性率62.6%,红细胞抗体释放试验阳性率98.6%。血液标本在1~7 d内采集检测阳性率明显较>7d采集高。结论新生儿溶血病3项检测为新生儿溶血病的明确诊断,及早治疗预防提供可靠依据。尽早采集患儿的血液标本进行检验,减少漏检和误检。     

脐血胆红素对ABO溶血病新生儿高胆红素血症的预测意义

目的探讨脐血胆红素对ABO溶血病新生儿高胆红素血症的预测意义。方法选取2018年6月-2019年6月期间该院收治的ABO溶血病患儿600例,其母亲为O型血,父亲为非O型血。其中,母婴同血型300例(对照组),母婴不同血型300例(观察组)。根据脐血胆红素浓度不同,分析脐血溶血三项与脐血胆红素和新生儿高胆红素血症的关系。结果观察组脐血胆红素浓度(37. 95±6. 69)μmol/L高于对照组的(33. 88±5. 64)μmol/L,差异有统计学意义(P0. 05)。根据溶血三项试验结果,将患者分为A～E组,所有入选者中有2例溶血三项均为阳性,脐血胆红素浓度与新生儿高胆红素血症发生率比较,差异有统计学意义(P0. 05)。随着脐血胆红素浓度的升高,新生儿高胆红素血症的发生率呈升高趋势,阳性预测值升高;当脐血胆红素浓度高于55. 1μmol/L时,新生儿高胆红素血症发生率最高。结论对母婴血型不同的新生儿进行脐血胆红素及溶血三项检查,能为早期诊断新生儿ABO溶血病与新生儿高胆红素血症提供依据。     

新生儿溶血病卡式血清学检测分析

目的:通过对临床确诊的56例新生儿溶血病患儿进行卡式血清学检查回顾分析评价血清学诊断方法。方法:临床出现高胆红素血症、母婴ABO系统血型不合的新生儿进行血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体测定试验、新生儿红细胞抗体释放试验检测。结果:结果显示56例ABO系统新生儿溶血病患儿中直抗试验阳性率为78.6%,血清游离抗体试验阳性率为96.4%,新生儿红细胞抗体释放试验阳性率为100.00%。结论:新生儿红细胞抗体释放试验是诊断新生儿溶血病最敏感的一项试验。     

脐带血早期诊断新生儿ABO溶血病对预防严重高胆红素血症的价值

目的探讨出生时采用脐带血直接抗人球蛋白试验(DAT)及抗体释放试验早期诊断新生儿ABO溶血病,对预防严重高胆红素血症的价值。 方法选择2013年6月至2016年6月,于四川大学华西第二医院新生儿科确诊为ABO溶血病的655例晚期早产儿及足月新生儿为研究对象。其中,出生时经脐带血DAT及抗体释放试验确诊为ABO溶血病的188例患儿纳入研究组,入院后经静脉血DAT及抗体释放试验确诊为ABO溶血病的467例患儿纳入对照组。回顾性分析2组患儿的临床病例资料,并采用t检验或χ²检验,对2组患儿的一般临床资料、主要实验室检查结果、治疗及近期预后等,进行统计学比较。本研究与所有患儿监护人均签署知情同意书。 结果①研究组患儿入院年龄及发现黄疸时年龄,均小于对照组[(34.3±21.8) h vs (58.8±34.3) h,(22.0±12.8) h vs (32.3±19.0) h],入院时血清总胆红素(TSB)浓度及血红蛋白(Hb)水平,均低于对照组[(185.5±49.2) μmol/L vs (243.3±85.1) μmol/L,(147.3±21.6) g/L vs (153.8±24.9) g/L],剖宫产比例高于对照组(70.2% vs 56.5%),并且上述临床指标比较,差异均有统计学意义(t＝9.071,P<0.001;t＝6.831,P<0.001;t＝8.743,P<0.001;t＝3.132,P＝0.002;χ²＝10.492,P＝0.001)。②研究组患儿换血率及白蛋白使用率均低于对照组(0 vs 9.0%,9.6% vs 22.5%),并且差异均有统计学意义(χ²＝18.532,P<0.001;χ²＝15.151,P<0.001)。③7例发生胆红素脑病患儿,均为对照组患儿。 结论出生时采用脐带血DAT及抗体释放试验筛查ABO溶血病,可使医师和监护人对ABO溶血病患儿的黄疸加强监测,有助于早期发现需要住院光疗的患儿,避免发生需要采取换血治疗的严重高胆红素血症和胆红素脑病。     

孕妇血型抗体效价与新生儿ABO血型和ABO溶血的关系

目的　分析新生儿 O、 A、 B型血型与孕妇血型抗体效价的关系 ,了解能否用血型抗体效价≥ 1:5 12来预测新生儿 ABO溶血的严重程度。　方法　 35 4例孕妇为 O型血型、丈夫为 A、B、 AB型血型 ,孕妇分娩时测定抗体效价 ,分娩后立即采集脐血做新生儿溶血病检测。　结果　新生儿血型不论是 A型、 B型 ,还是 O型 ,母亲血液中均可以检出抗 A或抗 B抗体 ,O型组新生儿与A、 B型组新生儿中母亲 Ig G抗 A或抗 B抗体效价分布不同 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。新生儿 ABO溶血的发生率与母亲抗体效价相关 ,效价越高 ,新生儿 ABO溶血发生率越高 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,但母亲抗体效价与新生儿溶血性贫血的发生率不相关。　结论　母亲血型免疫抗体效价的高低与新生儿血型有关 ,血型抗体效价≥ 1:5 12不能作为新生儿 ABO溶血严重程度的预测指标     

联合检测溶血三项和血清中总胆红素水平对由ABO-新生儿溶血病引起高胆红素血症的早期诊断价值

目的 探讨联合检测溶血三项和血清中总胆红素水平对由ABO-新生儿溶血病(HDN)引起高胆红素血症的早期诊断价值。方法 将2017年2月-2019年2月期间山西大同煤矿集团有限责任公司总医院收治的90例ABO-HDN患儿,作为研究对象,母亲均为O型血,且患儿均表现为高胆红素血症,给予患儿进行溶血三项试验(抗体放散试验、直接抗人球蛋白试验及游离抗体试验),根据试验的阳性率结果将其分为A、B、C、D 4个组别,同时在随机选取90例HDN阴性的健康新生儿作为对照,对各组患儿血清的总胆红素水平进行对比和早期诊断价值评定。结果 检测后,应用单纯溶血三项检测试验检测出患儿阳性率为(85.56%),血清总胆红素联合溶血三项试验检测出患儿阳性率为(97.78%),前者检出率低于联合试验检出率;试验后,ABO-HDN引起的高胆红素血症,溶血三项的直抗试验阳性率、游离试验阳性率及放散试验阳性率分别为(50.00%)、(80.00%)、(100.00%),A型与B型患儿血型游离试验阳性、放散试验阳性率之间差异无统计学意义(P>0.05);但放散试验阳性率、游离试验阳性率分别与直抗试验阳性率之间有显著差异;试验后,结果可见C组患儿阳性率明显多于A组、B组、D组;4个组别的患儿治疗前血清总胆红素均超出正常人血清总胆红素范围值,正常范围值在(1.71~17.1μmol/L)之间,但每组之间差异无统计学意义(P>0.05);每组患儿治疗后的血清总胆红素与每组治疗前数值均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于ABO-HDN引起的高胆红素血症患儿,采取溶血三项联合血清中总胆红素水平共同检测,对于临床新生儿溶血病早期诊断与治疗有较高临床诊断价值。     

O型孕妇血清抗体效价与新生儿ABO溶血病发生的关系

目的:探讨232例O型血孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病及高胆红素血症发生的关系。方法:根据O型孕妇妊娠20～32周测定的IgG抗A(B)效价,把新生儿分成4组(≤1∶32,1∶64,1∶128,≥1∶256),取新生儿的静脉血进行改良直接法抗人球蛋白试验抗体释放试验和游离抗体3项试验以证实ABO溶血病,监测新生儿黄疸的发展,对新生儿进行早期治疗。结果:新生儿ABO溶血的发生率与母亲抗体效价相关,效价越高,新生儿溶血病发生率越高,差异有显著性(P<0.05),高胆红素血症的发生率为也呈上升的趋势,差异有显著性(P<0.05)。结论:随着孕妇IgG血型抗体效价的升高,新生儿ABO溶血病和高胆红素血症的发生率升高,应对新生儿黄疸进行早期的监测及治疗。     

孕母IgG抗体效价与新生儿溶血病发病率的相关性研究

目的:了解母婴ABO血型不合时,产前孕母ABO血型抗体IgG抗A(B)抗体水平对产后新生儿溶血病(HDN)的发病影响。方法:对56例"O"型孕妇产前测定IgG抗A(B)抗体效价,分娩后取新生儿脐血用微柱凝胶法做血型鉴定及溶血三项实验(红细胞直接抗人球蛋白试验、释放试验、游离试验)。依据IgG抗体效价与HDN发生情况进行分析比较。结果:IgG抗体效价的升高与HDN发病率呈正相关(P<0.05)。结论:对产前孕母进行IgG抗A(B)抗体水平测定可以预测产后新生儿溶血病(HDN)的发生,对早期治疗HDN具有重要意义。     

母婴血型不合致新生儿溶血病的血型分布

目的探讨母婴血型不合致新生儿溶血病的血型分布及溶血三项试验在诊断中的价值。方法随机选取2013年1月—2018年11月兰州市第二人民医院临床送检的262例高胆红素血症的新生儿血液标本及Rh阴性或O型的产妇脐带血标本,用微柱凝胶检测卡进行包括直接抗球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验在内的溶血三项试验,并对检测出的结果进行相关统计学分析,探讨其诊断价值。结果在262例标本中,其中82例为母婴血型不合,有51例经检测为新生儿溶血病(HDN)阳性,阳性率高达62.12%。在51例经检测为HDN阳性者中,51例放散抗体试验均为阳性,44例游离抗体试验阳性,14例直抗试验阳性。在82例血型不合的标本中,ABO HDN阳性率达73.13%;Rh HDN阳性率达13.33%,经比较差异具有统计学意义(P0.05)。在67例ABO系统不合标本中,其中A型阳性率达80.65%;B型阳性率达69.44%,经比较差异具有统计学意义(P0.05)。在15例Rh系统不合标本中,Rh C均为HDN阴性;Rh D阳性率达14.28%,Rh E阳性率达20.00%。经比较,三者阳性率差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在溶血三项试验中,敏感度最高的是抗体释放试验,可为临床上新生儿溶血的判定提供有力依据。在新生儿溶血病中,最常见的是由于母婴ABO血型不合而引起的,其发生概率明显高于Rh不合,Rh D不合引起的溶血发生概率较Rh C以及Rh E高,而A型血患儿则较B型血患儿发生溶血的概率高。     

河池市ABO新生儿溶血病检测结果分析

目的:分析河池市ABO新生儿溶血病检测结果,总结ABO新生儿溶血病的相关诊断经验。方法:2014年11月～2018年6月,医院共尝试诊断ABO新生儿溶血对象501例,进行A型、B型、O型、AB型对象的直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验,进行对比分析。结果:A型、B型对象血清游离抗体试验、放散试验阳性率存在显著差异,A型血清游离抗体试验、放散试验阳性率高于B型,差异有统计学意义(P0.05)。结论:A型的抗体表现更为复杂,直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验可以作为疾病诊断、病情评估方法。     

母婴血型不合围生期管理——附40例母婴血型不合溶血病临床资料分析

[目的]探讨母婴血型不合孕妇孕期管理、妊娠结局及其影响因素。[方法]对住院分娩的40例母婴血型不合溶血病的孕产妇及新生儿临床资料进行回顾性分析。[结果]母婴ABO血型不合溶血病37例(92.5%),母体ABO血型抗体抗-A或B(IgG)不同效价之间,新生儿脐血改良直接抗人球蛋白试验(改良Coombs试验)阳性反应及新生儿黄疸发生时间有差异(P﹤0.05),母血抗-A或B(IgG)效价1︰128共14例(37.84%),其新生儿脐血改良Coombs试验阳性反应及24h新生儿黄疸发生明显增加;孕妇ABO血型抗体滴度与新生儿外周血间接胆红素水平呈正相关(P﹤0.05)。母婴Rh血型不合溶血病3例(7.5%),母体Rh血型抗体效价均≥1︰512,最高达1︰1024,新生儿均接受了换血治疗。[结论]夫妇ABO血型不同的O型孕妇,母体ABO血型抗体效价≥1︰128时发生新生儿溶血病的风险明显增加;夫妇Rh血型不同的Rh(D)阴性孕妇,应加强孕期Rh血型抗体等监护及产前产后胎婴儿观察和处理。建议在对孕妇进行血型鉴定时,同时筛查ABO血型抗体及ABO外抗体。