运动联合饮食干预对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗、血清脂联素和内脂素水平的影响

目的探讨运动联合饮食干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗、血清脂联素和内脂素水平的影响。方法选择2015年1月-2016年12月莱州市妇幼保健院收治的80例GDM患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组GDM患者应用运动联合饮食干预,对照组GDM患者仅采用常规性孕期指导,对两组研究患者均在干预前后测定空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清脂联素、内脂素、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并对比两组患者妊娠结局情况。结果干预前,两组血糖、胰岛素抵抗、血清脂联素、内脂素、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C及HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,两组各项指标水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良妊娠结局人数少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论运动联合饮食干预可显著降低GDM患者血糖和血脂水平,改善患者胰岛素抵抗情况,降低患者血清脂联素和内脂素水平,改善患者妊娠结局,提高患者生活质量。     

PCPA模式的饮食干预对妊娠期糖尿病患者糖、脂代谢及妊娠结局的影响

目的探讨PCPA模式的饮食干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖、脂代谢及妊娠结局的影响。方法 2014年5月-2015年5月选取84例门诊GDM患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组各42例。对照组实施常规性孕期指导,观察组应用PCPA模式的饮食干预,分别于入组时及分娩时测定两组孕妇空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并观察两组妊娠结局。结果观察组分娩时FPG、2 h PPG、HOMA-IR、BMI、TG、TC、LDL-C水平显著低于对照组(P0.05),而HDL-C水平显著高于对照组(P0.05)。观察组剖宫产率及妊娠期高血压疾病(HDCP)、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、早产、新生儿窒息等并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论PCPA模式的饮食干预能有效降低GDM患者血糖、血脂水平,改善患者胰岛素抵抗,降低不良妊娠结局。     

定量运动与饮食干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响

目的探讨定量运动与饮食干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响。方法选取2015年1月-2018年12月于医院诊治的100例妊娠期糖尿病患者,按照治疗方法分为两组,其中对照组50例给予运动干预;观察组50例在对照组基础上给予饮食干预。分别于干预前后检测两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,记录两组患者胰岛素治疗率、分娩方式、孕妇并发症及新生儿结局。结果干预后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、Hb A1c水平比较差异均有统计学意义(均P0.05)。干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、Hb A1c水平均较干预前显著下降(均P0.05)。观察组胰岛素治疗率为4.0%,明显低于对照组(16.0%)(P0.05)。观察组自然分娩率明显高于对照组(P0.05),并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。观察组新生儿并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论饮食干预联合定量运动可较好地控制妊娠期糖尿病患者血糖水平,减少母体和新生儿并发症发生率,同时还可降低胰岛素使用量,值得推广。     

孕早期保健联合饮食干预在妊娠期糖尿病产妇血糖控制中的应用及对围生结局的影响

目的研究孕早期保健联合饮食干预在妊娠期糖尿病产妇血糖控制中的应用及对围生结局的影响,为妊娠期糖尿病产妇减少不良围生结局、提高分娩质量的干预方案提供理论依据。方法选择2016年1月-2017年8月在海口市第四人民医院接受诊治的200例妊娠期糖尿病孕妇随机分成对照组和观察组各100例,对照组孕妇接受单独的饮食干预,观察组孕妇接受孕早期保健联合饮食干预,对比两组孕妇干预前、后血糖水平、围生结局。结果干预前两组孕妇的糖代谢指标空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)差异无统计学意义(P0.05);干预后两组孕妇的血糖代谢指标FBG、2h PBG水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组孕妇的早产、剖宫产、胎膜早破、羊水过多、产后出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组围产儿的胎儿宫内窘迫、新生儿呼吸窘迫、新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕早期保健联合饮食干预在妊娠期糖尿病产妇血糖控制中应用效果显著,能有效控制孕妇血糖水平,降低孕妇不良妊娠结局、围产儿结局发生风险,改善围生结局,值得临床推广。     

运动联合饮食干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗、血清脂联素和内脂素水平的影响

目的分析运动联合饮食干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗、血清脂联素和内脂素水平的影响。方法将2018年5月—2020年5月期间本院收治的60例妊娠期糖尿病患者作为实验对象,依据数字表法将其随机分为对照组(n=30)、观察组(n=30),对照组给予常规孕期指导,观察组给予运动联合饮食干预,对比2组患者的疗效、血糖、血脂、血清脂联素、内脂素水平及妊娠结局。结果治疗前,与对照组比较,观察组患者的血糖、血脂、血清脂联素、内脂素水平无差异,P> 0. 05;治疗后,与对照组比较,观察组患者的血糖、血脂、血清脂联素、内脂素水平改善显著,P <0. 05;与对照组比较,实验组患者的妊娠结局良好,P <0. 05;与对照组(73. 33%)比较,实验组患者的疗效(96. 67%)明显提升,P <0. 05。结论针对妊娠期糖尿病患者给予运动联合饮食干预,可在提高患者疗效的同时稳定其血糖、血脂、血清脂联素、内脂素水平,同时减少不良妊娠结局的发生情况,临床借鉴价值高。     

个体化营养干预联合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨个体化营养干预联合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法选取2014年10月-2015年10月在该院妇产科门诊建立孕期档案的124例GDM患者为研究对象,根据抽签法将患者随机分为观察组(64例)及对照组(64例),对照组妊娠期间采用个体化营养干预,观察组在对照组基础上联合应用黄芪四君子汤进行治疗,持续用药4周,观察两组治疗前后血糖、血脂、C反应蛋白(CRP)、脂联素及视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的变化。对两组随访至分娩,观察两组妊娠结局及围产儿并发症发生情况。结果观察组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、CRP、RBP4水平均低于对照组(P0.05),而高密度脂蛋白(HDL-C)、脂联素高于对照组(P0.05)。对照组治疗后FBG、2 h FBG、Hb Alc、TC、TG、LDL-C低于对照组(P0.05),而HDL-C高于对照组(P0.05),但治疗前后CRP、RBP4、脂联素水平比较无统计学意义(P0.05)。观察组巨大儿、胎儿生长受限、新生儿低血糖、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内感染、羊水污染、产后出血、早产及剖宫产率均低于对照组(P0.05)。结论个体化营养干预联合黄芪四君子汤能明显降低GDM患者血糖、血脂水平及炎症反应,降低围产儿并发症,改善GDM患者妊娠结局。     

肥胖孕妇孕期体质量控制对妊娠结局、产妇血脂水平及血清脂肪因子的影响

目的探讨肥胖孕妇孕期体质量控制对妊娠结局、产妇血脂水平及血清脂肪因子的影响,为临床采取干预措施,降低孕妇肥胖发生率提供参考依据。方法选取2015年5月-2017年4月于绍兴市妇幼保健院定期行孕期检查的肥胖孕妇160例,随机分为观察组和对照组,每组80例。通过运动对观察组进行体质量控制,观察两组孕妇妊娠结局、血脂及脂肪因子水平。结果观察组孕妇孕期体质量增长(GWG)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组妊娠期糖尿病(GDM)发生率及剖宫产率显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);两组孕妇早产率、产后出血率及胎膜早破率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组新生儿出生体质量、巨大儿低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组孕妇血脂指标空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)较对照组显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,观察组孕妇视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内脂素(VF)水平显著下降,脂联素(APN)水平显著升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论肥胖孕妇定期检查联合步行运动进行体质量控制,可改善妊娠结局、降低血脂及脂肪因子水平,有效减少妊娠并发症的发生。     

单纯运动及生活习惯干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响

目的分析单纯运动及生活习惯干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖控制及妊娠结局的影响,旨在为临床GDM的防治干预提供参考。方法选取2015年12月-2017年12月胶州中心医院收治的180例GDM患者为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各90例。对照组孕妇给予常规饮食营养、运动宣教配合定期产检和血糖检测,干预组孕妇实施单纯运动及生活习惯干预,包括GDM一日门诊宣教、体质量管理、膳食定量管理、血糖监测、定时产检、作息调整、运动方式及运动量的指导。依据孕妇产检时间表(29～32周、33～35周、36周、37周、38周)监测空腹血糖(FPG)及早餐后2h血糖(2h FPG),检测干预控制后4～6周及38周的糖化血红蛋白(Hb Alc)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平,并比较两组妊娠结局。结果两组孕29～32周FPG、2h FPG、Hb Alc、TG、TC水平比较差异无统计学意义(P0.05),干预期间不同产检时期FPG、2h FPG水平均呈明显下降趋势,且干预组孕33～35周、36周、37周、38周FPG、2h FPG水平显著低于对照组(P0.05);两组孕期Hb Alc、TG、TC水平均显著下降,且干预组下降幅度显著大于对照组(P0.05)。干预组剖宫产率明显低于对照组,妊娠期高血压疾病、产后出血、产褥感染发生率明显低于对照组(P0.05);且干预组新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖发生率明显低于对照组(P0.05)。结论单纯实施积极有效的运动及生活习惯干预有助于控制GDM孕妇血糖、血脂水平,改善妊娠结局。     

拉美兹产前体操联合健康档案及个体化饮食指导在妊娠期糖尿病患者中的应用

目的:分析拉美兹产前体操联合健康档案及个体化饮食指导在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的应用价值。方法:选取2014-11～2017-12期间来我科产检的70例GDM患者,按照就诊顺序分为观察组和对照组。对照组35例开展常规护理干预,观察组35例开展拉美兹产前体操联合健康档案及个体化饮食指导干预,对比两组干预前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)水平、依从性、妊娠结局。结果:干预后两组FBG、PBG水平均低于干预前,且观察组降低幅度大于对照组(P0.05);观察组依从性为94.29%,高于对照组62.86%(P0.05);观察组不良事件发生率8.57%低于对照组37.14%(P0.05)。结论:拉美兹产前体操联合健康档案及个体化饮食指导可提高GDM患者依从性,有效控制血糖水平,改善妊娠结局,应用价值较高。     

益气养阴汤联合胰岛素治疗气阴两虚妊娠期糖尿病疗效及对血清脂肪因子水平影响

目的:探讨益气养阴汤联合胰岛素治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病的临床效果。方法:选取2015年8月—2017年8月收治的气阴两虚型妊娠期糖尿病患者92例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各46例,对照组给予胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加用益气养阴汤治疗。观察两组治疗前、分娩前血糖及血清脂肪因子水平变化,用药期间不良反应发生及妊娠结局。结果:两组治疗前血糖及血清脂肪因子水平无差异(P0.05),治疗后分娩前观察组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、瘦素(LP)、视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)水平比对照组低,脂联素(ADPN)水平比对照组高(P0.05);观察组用药期间不良反应发生率(10.9%)与对照组(15.2%)相比无差异(P0.05);剖宫产率及早产、羊水过多、巨大儿发生率观察组低于对照组(P0.05),产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率与对照组比较无差异(P0.05)。结论:益气养阴汤联合胰岛素治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病,可有效控制血糖,调节脂肪因子水平,改善妊娠结局,且具有较好的安全性。     

有性才会有健康

性是基本的人权。根据我国著名的性学家史成礼教授的研究,性有“三大功能”:生育功能、享乐功能和健康功能。     

Communicating with people with dementia

It can be very difficult to communicate with people with dementia. Each case requires its own unique handling. Not every scenario is covered, as many times your own judgment is what will work, best according to the circumstances. These can change from dawn to evening and from day to day. Never assume things will be the way they were the last time you communicated. Be on your guard. Be adaptable. The article will help get you started to think of your own ways to communicate.     

经方汗证治验

临床上汗证病情复杂,分自汗、盗汗、黄汗和但头汗出,治疗汗证方药诸多,有益气固表、养阴清热和清热除湿等方法,疗效不一。受恩师刘健主任教导和《伤寒论》《金匮要略》病脉证并治启发,以脉证并治、方证对应思想,浅谈桂枝加附子汤、黄芪芍药苦酒汤、柴胡桂枝干姜汤和三物黄芩汤治疗汗证的经验,为经方治疗汗证提供新思路。     

Working with patients with physical disabilities

Medical practices need to make a number of adaptations to ensure that their facilities and staff are accessible to patients and other office visitors with physical disabilities. This article describes 10 specific strategies for preparing your medical practice for patients with disabilities, both inside and outside your office. It describes minimum standards for office doorways, sidewalk inclines, ramps, reception areas, and other adaptations medical offices need to make. The article also describes specific do and don't advice for communicating with patients with physical disabilities. It suggests strategies for preparing written materials for disabled patients, for communicating verbally, and for providing healthcare education. Finally, it suggests an appropriate role for medical practice staff in the delivery of healthcare services to patients with physical disabilities.     

Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours

Parents of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can experience significant levels of stress in their parenting roles, however, little is known about the specific coping strategies used by these parents. This pilot study Investigated the coping strategies used by mothers of children with ADHD. A 34 item questionnaire was developed to identify maternal coping strategies. A cohort of 38 mothers of children with ADHD and a control group of 30 mothers of children without ADHD or any other disability/illness completed the questionnaire. Factor analysis of responses produced three factors: Aggressive/Confrontive Coping, Rational Coping, and Indirect Coping. These factors are similar to coping dimensions proposed by Folkman and Lazarus. Comparisons between the two groups of mothers revealed that mothers of children with ADHD used significantly more Indirect Coping.     

Problems with measuring satisfaction with social care

The measurement of customer satisfaction has become widespread in both healthcare and social care services, and is informative for performance monitoring and service development. Satisfaction with social care services is routinely measured with a single question on overall satisfaction with care, comprising part of the Adult Social Care Survey. The measurement of satisfaction has been problematised, and existing satisfaction measures are known to be under‐theorised. In this article, the process of making an evaluation of satisfaction with social care services is first informed by a literature review of the theoretical background, and second examined through qualitative interviews conducted in 2012–2013 with 82 service users and family carers in Hampshire, Portsmouth and Southampton. Participants in this study were from white British and South Asian backgrounds, and the influence of ethnicity in the process of satisfaction evaluation is discussed. The findings show that the majority of participants selected a positive satisfaction rating even though both positive and negative experiences with services were described in their narratives. It is recommended that surveys provide opportunity for service users and family carers to elaborate on their satisfaction ratings. This addition will provide more scope for services to review their strengths and weaknesses.     

Ending clinical relationships with people with schizophrenia

The potential for the social worker-client relationship to contribute to therapeutic outcomes is not always apparent with clients who have schizophrenia. Their cognitive impairments often make it difficult for these clients to regulate interpersonal boundaries and for social workers to connect with them. Clinical practice is enhanced, however, by recognizing that severely impaired clients have the capacity and desire for relationships with service providers and others. The manner in which the clinical relationship ends is important for maintaining clinical gains and determining whether the client will risk investing in future relationships. The purpose of this article has been to sensitize social workers to the delicate nature of managing the endings of those relationships.