2011-2016年北京市朝阳区孕产妇死亡情况及干预措施

目的分析2011-2016年北京市朝阳区孕产妇死亡情况,了解死亡孕产妇主要死亡原因及死亡率变化趋势,为提出有效干预措施,进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法采用回顾性分析法对2011-2016年朝阳区孕产妇死亡个案及评审结果进行分析。结果 2011-2016年朝阳区孕产妇死亡率明显下降,非户籍人口下降明显,由48.80/10万降至0。户籍人口在2011-2015年由11.89/10万降至4.82/10万,但在2016年有所升高(9.06/10万)。分娩地点和死亡地点均以三级公立助产机构为主,其次是二级民营助产机构。非户籍人口死亡原因首位是产科出血,以直接产科原因为主,有37.5%为可避免死亡;户籍人口死亡原因首位是猝死,以间接产科原因为主,无可避免死亡。结论朝阳区孕产妇死亡率位于全国较低水平,通过加强孕产期规范管理,加强民营助产机构管理,打击非法行医,有望进一步降低孕产妇死亡率。     

北京市朝阳区2009-2017年高危孕产妇管理及孕产妇死亡情况分析

目的通过对北京市朝阳区高危孕产妇管理及孕产妇死亡情况进行分析,探讨高危孕产妇行之有效的管理方法及降低孕产妇及围生儿死亡的干预措施。方法对北京市朝阳区2009-2017年高危孕产妇管理情况及孕产妇死亡情况进行回顾性分析。结果 2009-2017年朝阳区高危妊娠发生数及高危孕妇的管理人数呈逐年增长趋势,2017年高危妊娠发生率较2009年增加38. 16%。2017年朝阳区户籍围生儿死亡率为2. 84‰,2017年围生儿死亡率较2009年下降38. 00%,户籍孕产妇及围生儿死亡率总体呈逐年下降趋势。结论通过严格筛查、规范管理,有效、充分发挥社区卫生服务机构—区妇幼保健机构—各助产机构全程动态三级管理模式的功能,提高助产机构对危重孕产妇的快速反应及救治能力,从而降低了孕产妇和围生儿的死亡率。     

云南省边疆少数民族地区孕产妇死亡情况及影响因素分析

目的了解大理白族自治州孕产妇死亡趋势及其影响因素,为控制孕产妇死亡率提供相关科学依据。方法回顾性分析大理州2006-2015年死亡孕产妇的相关资料。结果大理州孕产妇死亡率由2006年的56.3/10万下降至2015年的19.8/10万。影响孕产妇死亡的前3位因素分别为产科出血(39.6%)、妊娠合并内外科疾病(19.5%)和羊水栓塞(16.2%)。经Logistic回归分析发现,可避免死亡的危险因素为初检孕周较晚、产科出血,保护因素为家庭经济条件较好,其OR值分别为3.078、2.630、0.610。结论 2006-2015年大理州孕产妇死亡率呈下降趋势,孕产妇死亡主要受初检孕周、是否为产科出血、家庭经济条件的影响,提示通过进一步促进对边疆少数民族地区妇女的妇幼健康服务均等化,加强孕产期保健及高危筛查和管理,提高产科服务能力和服务质量,可以有效避免或减少孕产妇死亡发生。     

桂林市2013-2017年孕产妇死亡情况及死因分析

目的回顾性分析桂林市2013-2017年孕产妇死亡原因及影响因素,为进一步制定降低孕产妇死亡干预措施提供依据。方法对2013-2017年桂林市孕产妇死亡监测和评审资料进行回顾性分析。结果 2013-2017年孕产妇死亡率呈上升趋势,与2013年相比孕产妇死亡率上升了61. 43%;孕产妇直接产科原因死亡占54. 69%,间接产科原因死亡占45. 31%,死因居于前5位的是羊水栓塞、产科出血、妊娠期高血压疾病、静脉血栓形成及肺栓塞症、妊娠合并心脏病。结论桂林市孕产妇死亡呈上升趋势,要加强高危孕产妇孕产期保健系统管理,加强基层产科能力建设,是降低孕产妇死亡的重要因素。     

2000-2015年中国孕产妇死亡率变化趋势及与孕产期保健措施的关系研究

目的通过描述中国2000-2015年孕产妇死亡率变化趋势,分析其与孕产期保健措施间的关系,为改善孕产妇死亡状况提供科学依据。方法采用动态数列法描述2000-2015年中国孕产期保健状况的变化趋势,应用Spearman相关分析探讨孕产妇死亡率与孕产期保健措施的关系。结果2000-2015年中国孕产妇死亡率呈明显下降趋势。各项孕产妇保健指标均呈上升趋势,其中高危产妇比重增长相对较快。全国孕产妇死亡率与各项孕产期保健措施均呈负相关,其中高危产妇比重与孕产妇死亡率关系最密切。结论中国孕产妇死亡状况已明显改善,有关部门应致力于各项孕产期保健措施的均衡发展,为未来可持续发展目标奠定基础。     

不同性质助产机构分娩产妇围产保健获取情况比较

目的调查不同性质助产机构产妇的围产保健获取情况,分析在孕产妇系统管理方面存在的差距,明确围产保健工作重点。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取2014年4~6月在广州市花都区妇幼保健机构、三级综合公立医院、一级综合公立医院和民营助产机构各一间住院分娩产妇共1406例,回顾性分析其围产保健获取情况。结果高危妊娠三级转诊得到较好落实,一级医院（27.61%）和民营医院（7.46%）高危壬辰比例明显低于妇幼保健机构（61.07%）和三级医院（53.65%）。妇幼保健机构分娩产妇围产保健获取情况整体优于其他医疗机构。民营医疗机构以流动人口为主,占72.03%,产妇围产保健获取比例较低。结论加强孕期保健宣教和流动人口管理,提高群众孕产期保健意识,针对不同性质助产机构产妇的特点,采取针对性措施,提高孕产妇的生殖保健水平。     

谈谈我市连续八年无孕产妇死亡的几点体会

目的降低孕产妇死亡,保障母婴安全。方法领导重视,孕产妇进行系统管理,加强孕产妇绿色通道建设,重视高危孕产妇管理,全市有助产资质的医院实行免费接送孕产妇。结果 2004-2011年期间孕产妇死亡率为零。结论加强孕期保健服务,提高住院分娩率,推广产科适宜技术,卫生行政部门加大助产机构监督力度,切实保证孕产妇生命安全,降低和杜绝孕产妇死亡率。     

2000～2011年青海省孕产妇死亡情况分析

目的分析青海省孕产妇死亡率及死因,有效干预孕产期保健,保障母婴安全。方法采用回顾性分析的方法,对青海省2000—2011年孕产妇死亡情况进行分析,探讨孕产期干预与孕产妇死亡的关系。结果青海省孕产妇死亡率从2000年的142．2／10万下降到2011年的46．14／10万,呈逐年下降趋势,死因前4位依次为产科出血、妊娠高血压综合症、内科合并症、产褥感染。结论2000～2011年孕产妇死亡率逐年下降。健全妇幼保健三级网络及产科能力建设,畅通产科绿色通道,提高住院分娩率,进一步降低孕产妇死亡率。     

咸宁市2004-2015年孕产妇死亡情况分析

目的分析咸宁市孕产妇死亡变化趋势及影响因素,探讨干预措施,为降低咸宁市孕产妇死亡率提供科学依据。方法按照孕产妇死亡监测方法,通过咸宁市妇幼信息监测系统及三级妇幼保健网,收集2004-2015年咸宁市各县区妇幼保健机构上报的妇幼卫生年报数据、孕产妇死亡病例资料及孕产妇死亡报告卡,再经审核及县、市两级评审专家死亡评审,明确死因和诊断。采用SPSS22统计软件对咸宁市孕产妇死亡率变化趋势及其相关因素进行统计分析。结果 (1)咸宁市孕产妇死亡率从2004年的36.42/10万下降到2015年的7.66/10万,降幅为78.97%,年下降速率为6.58%,孕产妇死亡率呈下降趋势(χ~2=89.292,P<0.001)。(2)死因前5位依次为:产科出血、妊娠合并内外科疾病、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、产褥感染、麻醉意外。其中产科出血导致的死亡由2004-2009年的52.38%下降到2010-2015年的37.50%,妊娠合并内外科疾病导致的死亡由2004-2009年的16.67%上升到2010-2015年的29.17%。(3)死亡孕产妇分娩地点50.00%、死亡地点45.45%都在县区级医院。(4)78.79%的死亡孕产妇产前检查(产检)次数<5次。结论咸宁市近12年孕产妇死亡率整体呈下降趋势。产科出血仍然是孕产妇死亡的首位原因,但妊娠合并内外科疾病等间接产科因素引起的死亡呈上升趋势,提示孕产妇死亡控制已面临间接产科死亡因素引起的新挑战,及时调整干预措施:规范孕产妇健康管理,加强基层医疗机构产科建设,建立标准化的地市级孕产妇急救中心是有效降低孕产妇死亡率的重要措施。     

中国贫困县妇幼卫生服务现状分析

目的了解贫困县妇幼卫生服务现状,为改善贫困县妇幼卫生服务、实现精准脱贫提供决策依据。方法在全国832个贫困县737个妇幼保健机构开展问卷调查,分析全县医疗卫生机构孕产妇分娩情况、妇幼保健机构孕产妇服务能力情况和孕产期保健水平。结果 2014年平均每贫困县的孕产妇在县级医院分娩占55.35%,其中在县级妇幼保健机构分娩占22.23%;妇幼保健机构剖宫产人次数占分娩人次数的36.78%;高危孕产妇率为17.92%,孕产妇死亡率为17.68/10万。结论贫困县县外分娩比例大;剖宫产中非因病理产科问题占比高;中西部地区住院分娩率低;高危孕产妇和孕产妇死亡率控制较好。     

随州市22例孕产妇死亡情况分析

目的:通过对22例孕产妇死亡资料的相关因素分析,提出相应降低孕产妇死亡率的干预措施,以降低孕产妇死亡率。方法:根据随州市卫生局基层卫生与妇幼保健科、随州市妇幼保健院提供的资料,对随州市(地级市)辖区内的2个市及1个区2001年1月～2005年12月孕产妇从妊娠开始到产后42天死亡的病例进行回顾性分析。结果:死亡原因依次是:产科出血、妊高征、妊娠合并心脏病、羊水栓塞。与死亡相关的高危因素是农村人口,文化程度低,不重视孕产期保健。孕产妇死亡地点依次是:区、市级医院、乡镇卫生院、转诊途中。结论:通过调查分析,认为加强健康教育,提高住院分娩率,加强各级医院产科质量及提高各级医院保健人员的助产技能和急救水平,是降低孕产妇死亡的主要措施。     

孕产妇死亡四级预防控制模式效果分析

目的:探索近年采取的降低孕产妇死亡率干预措施对降低孕产妇死亡率及孕产妇死亡流行病学的影响。方法:采用四级预防模式控制孕产妇死亡发生,通过武汉市妇幼信息监测系统及三级妇幼保健服务网络收集1989-2012年孕产妇死亡相关资料,采用SPSS 13.5软件对孕产妇死亡情况进行统计分析。结果:通过实施四级预防模式控制孕产妇死亡,武汉市2001~2012年孕产妇平均死亡率(14.45/10万)较1989~2000年(29.93/10万)降低了51.72%。2001~2012年孕产妇死亡率总体呈逐年下降变化,年平均下降速率达9.89%,24年死因构成中直接产科原因构成比下降,而间接产科原因(以妊娠合并内外科疾病为首)构成比上升。结论:武汉市自2001年实施孕产妇死亡四级预防模式以来,对降低和控制孕产妇死亡率起到了较显著的效果,孕产妇死亡控制四级预防模式可作为全国其他城市借鉴之用。     

19例孕产妇死因分析与干预措施

目的为加强孕产期保健工作,降低孕产妇死亡率.方法2004年3月按四川省2004年孕产妇死因流行病学调查方案,对平昌县2003年的孕产妇进行了普查,并针对其主要死因采取了干预措施.结果到2006年孕产妇死亡率为51.67/10万,比2003年下降了73.30%,有效地降低了孕产妇死亡率.结论做好孕产期保健工作,加强三级保健网建设,建立孕产妇保健卡制度,认真做好产前定期检查、高危妊娠筛查与管理;产时住院分娩与产后访视.开展孕产期健康教育,增强孕产妇的保健意识.加强产科的评审、建设与产科人员的业务培训,提高对高危孕产妇的救治能力.把住院分娩拿入合作医疗管理并按比例报销,对降低孕产妇死亡率具有重要作用.     

2011—2018年乌鲁木齐市孕产妇死亡与孕产期保健服务相关性研究

目的 探讨乌鲁木齐市2011—2018年孕产妇死亡原因及影响因素,为进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法 对乌鲁木齐市2011—2018年孕产妇死亡情况、主要死因和孕产期保健服务情况进行描述,并分析影响因素。结果 2011—2018年乌鲁木齐市死亡孕产妇39例,孕产妇死亡率从2011年15.9/10万下降到2018年6.6/10万,死亡原因前三位分别是产科出血、妊娠合并症、羊水栓塞。孕产妇死亡率与住院分娩率和产前检查率呈负相关,住院分娩率是孕产妇死亡率的主要影响因素。结论 要进一步降低孕产妇死亡率需加强孕产妇高危预警和分级管理、提高基层人员技术水平、保证妇幼保健服务质量。     

2011—2015年贵州省孕产妇死亡情况分析

目的分析贵州省2011-2015年孕产妇死因构成变化及其影响因素,为探讨有针对性的干预措施提供参考依据。方法对2011-2015年贵州省孕产妇死亡病例及各级评审情况进行回顾性分析。结果 509例死亡孕产妇家庭人均年收入偏低,文化程度低,死因构成以直接产科因素(66.99%)为主,产科出血依然是最主要的死因,2011-2015年贵州省死亡孕产妇死因顺位发生了较大变化,内科合并症导致的死亡比例明显上升,由心脏病导致的孕产妇死亡呈逐年上升趋势;死亡孕产妇产检次数主要以1~4次为主(47.74%),未产检占28.68%,产检≥5次占23.58%;分娩及死亡地点以县(区)级医院及省(市)级医院为主,尤其以县(区)级医院分娩和死亡比例较高。结论贵州省应加大孕产期保健知识宣教,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识,加强产科人员的业务培训、临床多学科合作及产科建设,严格执行高危孕产妇分级管理及转诊制度,完善转诊机制,加强孕产妇系统管理,积极提高妇幼保健服务质量,降低孕产妇死亡率。     

1999～2009年聊城市孕产妇死亡情况分析

目的:分析1999~2009年163例孕产妇死亡的相关因素,提出相应干预措施,以降低孕产妇死亡率。方法:根据聊城市8个县(区)级妇幼保健机构1999~2009年的妇幼卫生年报表和孕产妇死亡报告卡、死亡评审表,回顾性分析从妊娠开始到产后42天死亡的孕产妇资料。结果:孕产妇死亡率总体上呈下降趋势;前4位死亡原因分别是产科出血、羊水栓塞、妊高征、妊娠合并心脏病,与死亡相关的高危因素是农村人口文化程度低,不重视孕产期保健;死亡地点依次为县级医院、市级以上医院、乡级医院、转诊途中及家中。结论:做好系统保健管理,增加妇幼保健资金投入,实行住院分娩,提高产科质量,加大执法力度打击非法接生是降低孕产妇死亡的主要措施。     

2004-2013年湖南省孕产妇死亡情况分析

目的研究湖南省孕产妇死亡动态变化趋势及死亡原因,为降低湖南省孕产妇死亡率制定干预措施提供科学依据。方法回顾性分析2004-2013年湖南省孕产妇死亡资料。结果 2004-2013年湖南省孕产妇死亡率整体呈下降趋势,由2004年的43.74/10万下降到2013年的15.95/10万。产科出血为湖南省孕产妇首位死亡原因,以产科出血为主的直接产科因素死亡的比例由81.25%下降到39.2%,间接产科因素由18.75%上升到60.8%。影响孕产妇死亡的因素主要有孕产妇的年龄、文化程度、经济水平、城乡分布情况、孕产期保健情况、是否住院分娩和各级医疗保健知识技能。结论 2004-2013年湖南省孕产妇死亡率呈下降趋势,为进一步降低孕产妇死亡率,应加强对妊娠合并内科疾病的诊断和治疗,提高助产医务人员处理产科危急症的能力,加大宣传力度,提高住院分娩率,增强群众的保健意识。     

昆明市2011～2020年孕产妇死亡率变化趋势及影响因素分析

目的 分析昆明市孕产妇死亡率的变化趋势及其主要影响因素,探讨如何降低孕产妇死亡率、减少孕产妇危重症及濒临死亡孕产妇发生率。方法 回顾性分析昆明市2011～2015年(“十二五”期间)与2016～2020年(“十三五”期间)三级妇幼保健网络逐级上报的妇幼卫生年报、孕产妇死亡报告卡、孕产妇死亡调查报告、孕产妇死亡漏报调查资料、病历和围产保健手册及死亡评审材料。结果 ⑴昆明市孕产妇死亡率从2011年的27.96/10万下降到2020年的6.55/10万(χ²=581.455,P<0.001);⑵前后5年对比,死亡孕产妇社会人口学特征、围产期保健及就诊分娩情况有明显变化;⑶死亡原因：(1)产科出血、内科合并症、羊水栓塞、心脏病、妊娠期高血压疾病仍是孕产妇死亡的重要影响因素,其死亡专率后五年较前五年均呈下降趋势;(2)子宫收缩乏力仍是直接产科死因的首要因素;(3)猝死是间接产科死因的首要因素;⑷医疗保健机构知识技能问题是可避免死亡的首位影响因素。结论 构建围产期保健的安全防线,降低孕产妇死亡率,需要进一步提升群众围产保健意识、加强多学科合作救治、建立产科急救团队以及开...     

2015年贵阳市县级及以下助产机构产科出血防治建设现状

目的了解2015年贵阳市县级及以下助产机构产科出血防治现状,为今后有针对性提高产科出血综合防治水平提供依据。方法通过调查表收集并描述2015年贵阳市县级及以下助产单位孕产妇死亡率、产科出血报告率、医护人员比例、医护人员技术水平、产科出血体系建设、供血时间。结果共调查10个区县,包括25家县级综合医院,10个县级妇幼保健院,24个乡(街道)助产机构; 2015年,10个区县的孕产妇死亡总率为21. 89/10万,产科出血报告总率为2. 90%,各区县产科出血报告率相差较大;县级综合医院的医护比高于县级妇幼保健机构(1∶1. 74 vs. 1∶0. 79);县级综合医院医护人员的助产技术水平高于县级妇幼保健院和乡(街道)助产机构;云岩区、修文县、花溪区的助产机构供血时间超过60 min,仍有一半的区县尚未建立多部门防治产科出血领导小组。结论贵阳市县级及以下助产机构的产科出血防治现状不容乐观,未来亟需有针对性地开展产科出血防治干预项目,健全产科出血防治体系,提高医护人员的出血救治能力。     

克拉玛依市妇幼保健服务现状分析与对策研究

目的了解克拉玛依妇幼保健服务现状,分析服务模式利与弊,探索解决问题的对策。方法采用定量研究和定性研究相结合的方法。通过产科质量评估,与相关妇幼保健专家访谈,开展基线调查等进行定性分析,收集近五年妇幼卫生年报运用EXCEL2007和SPSS17. 0对妇幼保健服务指标、健康指标进行定量分析。结果 (1)市妇幼保健所为市疾病预防控制中心的一个科室,履行市级妇幼保健机构职能。助产服务依托4家综合医院产科,妇幼保健服务由社区卫生服务中心(乡卫生院)承担。(2)全市社区卫生服务中心妇幼保健专业技术人员45人,占从事妇幼保健服务人员总数28. 48%。高级职称仅1人,占0. 63%,大学以上学历17人,占10. 76%,年龄40岁以上29人,占64. 4%。(3)全市产妇数、产检率、产检≥5次、产后访视率及住院分娩率近五年呈上升趋势并保持较高水平。各年度比较差异有统计学意义(P 0. 01)。孕产早检率、系统管理率均低于同期全国的平均水平。全市5年平均剖宫产率59. 77%,高于全区和全国平均水平。高危孕产妇占比呈现明显上升趋势,5年高危孕产妇占孕产妇总数的33. 36%。巨大儿发生率逐年上升,平均发生率为13. 78%。各年度比较差异有统计学意义(P 0. 01)。近5年全市孕产妇平均死亡率为26. 89/10万,高出全国同期(20. 1/10万) 6. 79个百分点。2013-2014年孕产妇死亡有抬头趋势,总体死亡率变化趋势差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 (1)克拉玛依市妇幼保健服务体系不完善,机构不健全。(2)全市妇幼保健管理模式呈分段、分级管理。基层妇幼保健专业技术人员短缺,尤其高级人才缺乏,服务能力明显不足。(3)高危孕产妇数量逐年递增,巨大儿发生率呈上升趋势,剖宫产率常年以地州为单位居全自治区前列。建议(1)建立健全地市、县区、乡(社区卫生服务中心)三级妇幼保健机构。(2)综合医院与基层社区卫生服务中心形成对口帮扶关系,加大培训力度,不断提升基层服务能力和水平。(3)利用"互联网+、妇幼卫生信息平台"将社区妇幼保健与临床一线的产儿科服务紧密连接在一起,弥合克拉玛依市妇幼保健分段管理的弊端,建立克拉玛依地区的孕产期保健互联网+无缝隙健康管理模式,将产科分险管理关口前移。