腹腔镜下抽芯式输卵管切除联合间质部缝扎术的临床应用及对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下抽芯式输卵管切除联合间质部缝扎术的临床应用效果及对患者卵巢功能指标的影响。方法回顾性分析2017年3月-2018年12月医院收治的66例输卵管积水患者的临床资料设为观察组,均行腹腔镜下抽芯式输卵管切除联合间质部缝扎术治疗;选择同期接受健康体检的同龄正常女性50例设为对照组。分别检测观察组患者术前、术后1个月、术后6个月月经第1～3天时以及对照组月经第1～3天时的雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)和抗苗勒管激素(AMH)水平及窦卵泡数(F0)、卵巢体积及患侧卵巢间质血流峰值。于术后6个月、12个月随访患者的生育状况。结果观察组患者平均手术时间、出血量和住院时间分别为(26.48±3.98) min、(5.98±2.51) ml和(5.19±0.53) d。观察组患者术前、术后1个月、术后6个月时的E2、FSH、LH和AMH性激素水平和窦卵泡数、卵巢体积及患侧卵巢间质血流峰值比较差异均无统计学意义(P0.05),且与对照组健康女性比较差异也无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后12个月共有39例临床妊娠,临床妊娠率为59.09%,其中不良妊娠占临床妊娠患者的15.38%。结论腹腔镜下抽芯式输卵管切除联合间质部缝扎术不影响患者卵巢功能,采用该术式治疗的患者有较高的临床妊娠率。     

甲氨蝶呤联合垂体后叶素用于输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的疗效观察

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)和垂体后叶素用于腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:对未破裂型输卵管妊娠采取腹腔镜开窗取胚+局部注射MTX保守手术治疗患者148例,按术中是否联合使用垂体后叶素分两组,Ⅰ组(观察组)应用MTX+垂体后叶素在妊娠输卵管病灶基底部注射74例;Ⅱ组(对照组)单用MTX 74例。观察两组术中出血量、手术时间及对输卵管病灶电凝例数、术后血hCG下降、持续性异位妊娠等情况。结果:两组比较,Ⅰ组术中出血量明显少、手术时间明显缩短、很少用电凝止血,差异有统计学意义(P<0.01);术后血hCG下降、持续性异位妊娠发生情况,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜异位妊娠开窗手术中应用甲氨碟呤+垂体后叶素治疗效果明显,能有效减少电凝止血对输卵管组织损伤、不增加持续性异位妊娠发生率。     

腹腔镜下套圈法与缝合法治疗输卵管间质部妊娠的对照研究

目的对照研究腹腔镜下套圈法与缝合法两种手术方法治疗输卵管间质部妊娠的可行性、安全性与有效性。方法30例输卵管间质部妊娠拟行腹腔镜下患侧输卵管切除术病例,随机分为两组,套圈法组16例,缝合法组14例。比较两组手术时间、术中出血量、手术成功率、术中术后并发症、术后病率、术后血β-HCG值下降情况。结果套圈法比缝合法手术时间短、术中出血少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组手术成功率均为100%,均无术中术后并发症发生;两组术后病率发生率差异无统计学意义(P>0.05);所有病例术后24小时血β-HCG下降均大于50%,两组比较下降幅度的差异无统计学意义(P<0.05),无一例持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜下套圈法与缝合法切除患侧输卵管治疗输卵管间质部妊娠均安全可行,但套圈法优于缝合法,更值得推广。     

腹腔镜输卵管切开取胚术治疗输卵管异位妊娠的效果及对输卵管和生殖潜能的影响

目的探究输卵管异位妊娠应用腹腔镜输卵管切开取胚术治疗的效果及对输卵管和生殖潜能的影响。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月收治的301例输卵管异位妊娠患者的临床资料。根据实行的不同术式将301例患者分为腹腔镜输卵管切开取胚术组(研究组,n=155)和腹腔镜输卵管切除术组(对照组,n=146)。比较两组患者手术时间、术中出血量、留置导尿时间、肛门排气时间、住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间等围手术期指标差异,观察手术前后血清β-HCG、孕酮水平变化情况;随访2年后,比较持续性异位妊娠(PEP)、重复异位妊娠(REP)、宫内妊娠(IUP)发生情况。结果研究组手术时间、β-HCG降至正常时间均长于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量、留置导尿时间、肛门排气时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组患者血清β-HCG、孕酮水平均较术前降低,且研究组高于对照组(P<0.05);随访2年后,两组患者PEP、REP发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组IUP发生率高于对照组(P<0.05)。结论与腹腔镜输卵管切除术比较,输卵管异位妊娠行腹腔镜输卵管切开取胚术治疗效果相当,术后恢复时间差异不大,虽所需手术时间稍长,激素恢复正常较慢,但宫内妊娠情况较好,更有利于保护患者生育能力。     

垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚术中的应用研究

目的:探讨垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠挤压取胚术中的临床效果。方法:将2010年1月～2011年12月在钦州市妇幼保健院确诊为未破裂型输卵管妊娠(除输卵管间质部妊娠外)、有生育要求、具备保留输卵管条件的150例患者分为观察组和对照组1、2。观察组(50例)先行输卵管挤压妊娠物清除术,再将垂体后叶素6 U注射于妊娠部位输卵管浆肌层;对照组1(50例)只行输卵管挤压妊娠物清除术;对照组2(50例)在输卵管妊娠部位注射垂体后叶素后再行切开取胚术。比较3组输卵管保留成功率、手术出血量、手术时间、术后最高体温、持续性异位妊娠发生率等。结果:观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组1(P<0.01),与对照组2比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后输卵管保留成功率明显高于对照组1(P<0.01),患侧输卵管通畅率明显高于对照组1、2(P<0.01);3组术后最高体温及持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下输卵管挤压妊娠物清除术后再将垂体后叶素6 U注射于妊娠部位输卵管浆肌层能有效减少术中出血量,缩短手术时间,提高输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率,手术安全、可靠,副作用少,值得推广。     

腹腔镜手术联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的 探讨腹腔镜手术联合甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法 选取2008年1月～2010年12月就诊笔者所在医院行腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠患者132例,随机分成两组,观察组术中局部注射MTX 20 mg,同时术后服用米非司酮,对照组未使用.术后观察患者血β-hCG水平下降情况和PEP的发病率.结果 观察组持续性异位妊娠（PEP）发病率较对照组低（P＜0.05）;术后3 d两组血β-hCG值之间的差异无统计学意义（P＞0.05）,而术后12 d两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜手术联合MTX、米非司酮治疗输卵管妊娠可降低PEP发病率,疗效显著.     

垂体后叶素在腹腔镜下输卵管切开术中的应用

目的探讨腹腔镜下输卵管切开术中使用垂体后叶素治疗输卵管妊娠的临床价值。方法对我院妇科230例输卵管妊娠(未破裂型)患者随机分成两组,其中观察组112例,术中于患侧输卵管系膜及患侧宫角处注射垂体后叶素后手术;对照组118例术中不使用垂体后叶素,比较两组术中出血量、手术时间、手术成功率。结果观察组术中出血量、手术时间明显少于对照组;观察组中术后有1例发生持续性异位妊娠,而对照组则有4例术后出现持续异位妊娠;观察组中全部成功保留病患的输卵管,对照组有1例因输卵管切开后出现难治性出血而改行输卵管切除术。结论输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切开术中应用垂体后叶素,能减少术中出血,缩短手术时间,明显提高手术成功率,值得临床推广。     

垂体后叶素联合环扎用于腹腔镜下输卵管间质部妊娠病灶清除术效果

目的:探讨垂体后叶素联合环扎在腹腔镜下输卵管间质部妊娠病灶清除术中的应用及治疗未破裂型输卵管间质部妊娠的临床效果。方法:以2015年1月-2017年6月在本院诊治的输卵管间质部妊娠患者为研究对象,根据患者生育要求选择术式,观察组(35例)实施垂体后叶素联合环扎后行腹腔镜下妊娠病灶清除术,对照组(32例)实施腹腔镜下妊娠病灶楔形切除术,比较两组术中术后情况。结果:观察组术中出血量(69.8±16.2ml)少于对照组(80.2±19.1ml)(P0.05);观察组术后半年后子宫输卵管造影检查提示术侧输卵管通畅和通而不畅率达37.1%,术后2年内自然妊娠率65.7%。结论:腹腔镜下输卵管间质部妊娠病灶清除术前先行垂体后叶素联合环扎预处理,可有效减少术中出血,有效治疗输卵管间质部妊娠并能保留子宫和输卵管的完整性,较适合有生育要求的患者。     

腹腔镜下套扎法治疗输卵管间质部妊娠临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的可行性及安全性.方法 回顾性分析2000年1月～2006年8月收治的输卵管间质部妊娠24例患者的临床资料.其中11例行腹腔镜下套扎法手术,为腹腔镜组;13例行开腹手术,为开腹组.对其手术治疗效果、术后恢复情况进行比较.结果 术中出血量腹腔镜组为(36.3±22.1)ml,明显小于开腹组的(90.5±40.5)ml,P＜0.05;手术时间腹腔镜组为(55.0±11.0)min与开腹组的(60.0±22.0)min相近,P＞0.05;术后下床活动时间腹腔镜组为(6.0±4.0)h明显短于开腹组(24.0±5.0)h,P＜0.05.结论 腹腔镜下套扎法治疗输卵管间质部妊娠是安全可行的,手术效果好,患者术后恢复快.     

垂体后叶素在腹腔镜下治疗输卵管妊娠的应用

目的 探讨垂体后叶素用于腹腔镜下输卵管妊娠手术中的临床疗效.方法 选择广州市番禺区何贤纪念医院2007年9月～2009年9月的异位妊娠住院患者461例行腹腔镜下输卵管线形切开取胚术,其中观察组245例注射垂体后叶素,对照组216例未注射垂体后叶素,观察两组患者术中出血量、手术时间、止血时间、血压变化等临床情况,并加以统计分析.结果 观察组的术中出血量、手术时间、止血时间均明显小于对照组(t分别为13.97、7.63、38.28,均P<0.05);观察组的血压变化不明显;观察组改行输卵管切除率小于对照组(χ2=6.59,P<0.05);观察组与对照组比较,术后人绒毛膜促性腺激素下降程度、持续性异位妊娠发生率无明显差异;观察组的输卵管通畅率高于对照组(χ2=22.18,P<0.05).结论 在输卵管妊娠保守性手术中应用垂体后叶素明显减少术中出血量,缩短手术时间,止血效果好,未见明显手术并发症,未增加持续性异位妊娠的发生,但输卵管的通畅率有所增加.     

腹腔镜输卵管吻合术对输卵管阻塞女性妊娠结局的影响及安全性评价

目的探讨输卵管阻塞女性应用腹腔镜输卵管吻合术治疗后的妊娠结局及安全性。方法选取2013年1月-2015年12月于该院妇科确诊的输卵管阻塞患者130例,随机分为对照组(65例)和观察组(65例)。对照组采用传统开腹输卵管吻合术,观察组采用腹腔镜输卵管吻合术。观察患者术中出血量、手术时间、住院时间、输卵管吻合情况及并发症的发生情况,以术后1年为随访期,比较两组患者的成功妊娠率。结果观察组患者的术中出血量(31.28±2.74)ml、手术时间(1.04±0.02)h及住院时间(3.56±0.84)d均低于对照组(均P<0.05);两组患者术毕经亚甲蓝通液试验检测通畅率为100.00%,其中观察组患者术后并发症发生率为4.62%,对照组为23.08%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1年成功妊娠62例(95.38%),而对照组患者成功妊娠49例(75.38%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管阻塞患者采用腹腔镜吻合术治疗,对输卵管的疏通效果良好,患者术后妊娠成功率较高,并且并发症发生率较低,是一种对患者机体伤害小、恢复快的安全治疗术式。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守手术处理方式对持续性异位妊娠预防效果的观察

目的:探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中不同处理方式对持续性异位妊娠(PEP)的预防效果。方法:选取2013年12月~2015年12月本院妇产科实施的279例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗患者进行回顾性分析,根据采取措施分为对照组110例和观察组169例。对照组腹腔镜保守手术治疗后静脉滴注甲氨蝶呤,观察组术中行输卵管注射甲氨蝶呤+卵巢黄体剥除,对比两组患者的围手术期指标及PEP的发生率。结果:对照组手术时间、手术出血量、血β?HCG恢复时间、PEP的发生率均高于对照组(P0.05);术后第3、7、14d血β?hCG高于对照组(P0.05);术后第1、3、7、14d两组血β?hCG值均较术前呈现出降低趋势(P0.05)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中进行输卵管系膜注射甲氨蝶呤+卵巢黄体剥除具有较好的预防PEP临床效果。     

腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管妊娠的临床效果分析

目的探讨腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管妊娠的价值。方法选取鼓楼医院2010年7月-2016年1月,经手术治疗的宫内妊娠合并输卵管妊娠患者37例为研究对象。分为腹腔镜组与开腹组,腹腔镜组18例,开腹组19例。对两组患者术中术后情况及妊娠结局等进行比较。结果经腹腔镜治疗的患者与开腹手术患者比较,其手术时间、术中出血量、术后住院时间,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术对宫内宫外同时妊娠(HP)而保留宫内妊娠的治疗安全有效,且出血少、手术时间短、术后恢复快,更加利于宫内合并输卵管同时妊娠的诊断及治疗。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管间质部妊娠

目的评价腹腔镜下保守性手术治疗输卵管间质部妊娠的可行性和价值。方法采用电视腹腔镜对13例未破裂型输卵管间质部妊娠进行间质部切开取胎缝合术,并与10例剖腹的输卵管间质部妊娠切开缝合术比较手术情况。结果两组无一例切口感染。两组在住院时间、血HCG下降时间相似(P>0.05),术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复、术后病率方面,腹腔镜组均优于剖腹组(P<0.01)。结论腹腔镜下卵管间质部切开缝合治疗间质部妊娠安全、可靠、创伤小、并发症少,可保留患侧卵巢的血供和内分泌功能,特别是对未生育要求保留卵管者是一种较好但要求较高的镜下缝合技术。     

腹腔镜输卵管妊娠保守手术改良方案的临床研究

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守手术改良方案的优点和临床意义。方法选择2012年1月至2013年6月肇庆市端州区妇幼保健院收治的输卵管妊娠行腹腔镜保守手术治疗的患者60例,其中36例采用改良方案为研究组,24例采用传统的保守手术为对照组。对两组术中出血量等指标进行分析。结果两组术中出血量、手术时间、持续性异位妊娠率有显著性差异(P<0.05)。两组患者术前β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonado-trophin,HCG)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天和第3天血β-HCG下降率及其降至正常水平的时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后患侧输卵管通畅度比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者患侧和对侧卵巢动脉收缩期最大血流速度、舒张末期最小血流速度,阻力指数的差异比较均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜输卵管妊娠保守手术改良方案优于传统的保守手术,可为术后输卵管功能的恢复提供新的依据和参考。     

甲氨蝶呤不同治疗方法联合腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的效果分析

目的探讨甲氨蝶呤不同治疗方法联合腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的效果。方法选取2013年12月至2017年11月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的输卵管妊娠患者89例,均行甲氨蝶呤联合腹腔镜保守治疗。按治疗方法的不同分为观察组(41例)和对照组(48例)。观察组患者术前给予甲氨蝶呤50 mg肌肉注射,48 h后行腹腔镜下输卵管线性切开术。对照组患者行腹腔镜下输卵管线性切开术,术中于患侧输卵管系膜处注射甲氨蝶呤20 mg。观察两组患者手术时间、术中失血量、术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)降至正常时间及术后是否发生持续性异位妊娠;术后2个月检测患侧输卵管通畅状况及术后12个月的妊娠情况。结果观察组和对照组患者手术时间分别为(44.9±13.6)min、(59.3±14.9)min,术中出血量分别为(21.7±13.9)mL、(40.5±12.4)mL,术后血β-hCG降至正常时间分别为(9.5±3.4)d、(11.4±4.9)d,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均无持续性异位妊娠;观察组患者术后2个月患侧输卵管通畅情况优于对照组(P0.05);两组患者术后1年妊娠情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论术前肌肉注射甲氨蝶呤可缩短输卵管妊娠患者手术时间,减少术中出血量,防止反复电凝止血对输卵管的二次损伤,保护输卵管功能。     

甲氨蝶呤不同给药途径联合米非司酮及微创保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效观察

目的探究甲氨蝶呤不同给药途径联合米非司酮及微创保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选取2014年12月-2018年12月于我院因输卵管妊娠接受腹腔镜微创保守治疗的患者110例,回顾性分析患者的临床资料,按甲氨蝶呤给药途径不同将患者分为观察组(n=65)和对照组(n=45)。观察组于术前给予甲氨蝶呤50 mg/m2,肌内注射,注射24~48 h后行腹腔镜保守手术,对照组于腹腔镜保守手术后给予20 mg甲氨蝶呤,注射于输卵管近端的浆肌层。对比两组患者的治疗效果、围手术期相关指标及术后不良反应发生情况。结果观察组术后3和6个月输卵管通畅率高于对照组(P0.05),术后PEP发生率明显低于对照组(P0.05),术中出血量明显小于对照组(P0.05),且手术时间和β-HCG恢复时间明显短于对照组(P0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率高于对照组,但无明显差异(P 0.05)。结论甲氨蝶呤术前预处理能明显提高患者术后输卵管通透率,降低术后PEP发生率,还能减少患者术中出血量,缩短手术时间和β-HCG恢复时间,且不会明显增加不良反应发生,值得临床推广。     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守手术加用MTX临床分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)不同剂量作为输卵管妊娠腹腔镜保守手术辅助药物来预防持续性异位妊娠(PEP)的作用及手术后输卵管通畅情况。方法:将156例行腹腔镜保守治疗输卵管妊娠未破裂患者随机分成两组,病灶近端输卵管及相应的输卵管系膜内注射MTX20mg组62例为A组,病灶近端输卵管及相应的输卵管系膜内注射MTX10mg组94例为B组。结果:156例患者中有3例发生PEP,发生率为1.92%。A组PEP发生率为1.61%,两组发生率差异无显著性(P>0.05)。手术后第3、10天两组血β-HCG均有大幅度下降,两治疗组间差异无显著性(P>0.05)。术后患侧输卵管通畅率达到90%以上。结论:输卵管妊娠保守性手术的同时,绒毛种植部位注射MTX可用于PEP的预防。腹腔镜保守性手术治疗安全、有效而且微创,有利于术后生育功能的改善,是要求保留生育功能输卵管妊娠患者的适宜选择。     

腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的临床分析

目的分析输卵管异位妊娠患者实施腹腔镜手术治疗的临床应用价值。方法选择2018年1月-2021年12月本院收治输卵管异位妊娠患者132例,根据手术方式差异分作观察组(52例)与对照组(80例),对照组实施传统开腹手术,观察组采取腹腔镜手术治疗,记录比较两组患者术中临床指标(术中出血量、腹腔内出血量、手术时长)及术后恢复用时(肛门排气时间、下床时间、抗生素使用时间、住院总时间)情况,对比分析两组患者术后并发症总发生率。结果两组患者腹腔内出血量比较结果无统计学差异(P>0.05),观察组患者术中出血量低于对照组,手术总时长短于对照组(P<0.05),同时,术后观察组异位妊娠患者排气时间、下床时间、抗生素使用时间及住院总时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者接受腹腔镜手术治疗后,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论临床可通过开腹手术、腹腔镜手术方式治疗输卵管异位妊娠情况,相较而言,腹腔镜手术优势在于对患者伤害小、安全性高,术后患者恢复快,更提倡推广运用。     

早期未破裂型输卵管间质部妊娠的腹腔镜治疗探讨

目的探讨和分析腹腔镜妊娠包块切除及双层包埋缝合在治疗早期未破裂型输卵管间质部妊娠临床应用优势。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院2015年2月至2018年3月经手术治疗的早期未破裂型输卵管间质部妊娠42例的临床资料,其中采用腹腔镜妊娠包块切除及双层包埋缝合治疗的19例为观察组,常规经腹切开治疗的23例为对照组,比较两组临床相关指标,评价手术疗效。结果观察组均腹腔镜完成妊娠包块切除及双层包埋缝合术,无1例中转开腹及发生术后并发症。观察组与对照组的手术时间[(60.2±11.5)min vs (86.3±13.2)min]、术中出血量[(123.5±13.6)mL vs (367.3±26.8)ml]、排气时间[(32.6±3.8)h vs (57.2±4.6)h]及术后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)转阴时间[(11.57±3.74)d vs(15.01±2.91)d]相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期未破裂型输卵管间质部妊娠采用腹腔镜妊娠包块切除及双层包埋缝合术在手术时间、术中出血量、排气时间、术后hCG转阴时间等方面有明显优势。