硝普钠对慢性心衰急性发作期患者BNP的影响

目的观察硝普钠对慢性心衰急性发作期患者B型脑钠肽（BNP）的影响。方法 100例的慢性心衰急性加重期患者随机分为硝普钠（n=50）和西地兰治疗组（n=50）,观察两组患者治疗前后的临床疗效、心功能及血清BNP水平的变化。结果两组患者治疗后24h临床疗效比较：硝普钠组显效率[36例（72.0%）]及总有效率[47例（94.0%）]均高于西地兰组的[22例（44.0%）]及[41例（82.0%）],P〈0.05。硝普钠组治疗后72h血清BNP水平较西地兰组下降（P〈0.05）;硝普钠组治疗后24h血清BNP较入院时明显下降（P〈0.05）,治疗72h后较治疗24h后有进一步的降低（P〈0.05）;西地兰组治疗24h血清BNP及NE亦较入院时明显下降（P〈0.05）,治疗72h后血清BNP较治疗24h有进一步降低（P〈0.05））。结论硝普钠有效地用于慢性心衰急性加重期的治疗,且可降低患者BNP水平,改善患者的预后。     

心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭疗效及安全性分析

目的探讨心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性分析。方法 40例慢性心力衰竭患者随机分为心脉隆组20例(在常规口服药基础上静脉输注心脉隆注射液5d)和参麦组20例(在常规口服药基础上静脉输注参麦注射液5d),治疗前后观察患者临床症状,根据心功能分级方法、血脑钠肽(BNP)水平及左室射血分数(LVEF)。结果治疗后两组患者临床症状明显改善,血BNP水平下降,但心脉隆组优于参麦组(P0.05),尤其心脉隆组LVEF数增加。结论心脉隆注射液治疗慢性心衰在临床症状改善、血脑钠肽降低、左室射血分数提高等方面疗效确切。     

心脉隆注射液对缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效

目的:观察心脉隆注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法:将100例确诊为缺血性心肌病心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组;对照组患者给予利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂治疗;治疗组患者在对照组治疗基础上,加用心脉隆注射液,治疗10 d;观察两组患者的临床疗效和治疗前后脑钠肽水平。结果:两组患者较治疗前在脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)方面均有改善;治疗后治疗组患者较对照组在有效率及BNP方面均有更好的改善(P<0.05)。结论:心脉隆注射液联合常规治疗心力衰竭药物,治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效优于单纯常规治疗心力衰竭药物疗效。     

硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭临床疗效

目的：研究硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭临床疗效。方法将我院心力衰竭患者105例随机分为三组各35例,均给与常规药物治疗。A组采用硝普钠治疗,B组给予多巴胺治疗,C组给予硝普钠联合多巴胺进行治疗,疗程1周,给药方式为微量注射泵注入。比较三组患总有效率和治疗前后血流动力学指标。结果三组治疗前后的血液流动学参数具有明显差异,C组患者总有效率与A、B两组具有显著差异,血液流动学参数与A、B两组比较差异明显（P 〈0.05）。而A、B两组的有效率和血液流动学参数无显著差异（P 〉0.05）。结论硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的疗效显著。     

分析硝普钠与酚妥拉明在冠心病合并心力衰竭急诊中的应用效果

目的了解冠心病合并心力衰竭患者在急诊中用硝普钠和酚妥拉明治疗的疗效差异及价值。方法选择2015年9月至2017年9月在本院内科室收治的冠心病合并心力衰竭患者26例,编序并用随机数字表法将其分为A组与B组,对应治疗方案对症干预,联合硝普钠、酚妥拉明,比较两种药物对患者的临床应用效果。结果 A组患者临床治疗效率明显优于B组(P0.05);治疗后A组患者心功能相关指标改善情况显著优于B组(P0.05)。结论对医院内科收治冠心病合并心力衰竭患者用硝普钠或者酚妥拉明治疗均对病情有改善作用,硝普钠应用价值更为突出,值得借鉴。     

硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭患者的效果评价

目的比较硝普钠与酚妥拉明静脉滴注急诊治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效。方法选取500例冠心病合并心竭患者,按照治疗方法不同分为2组:A组250例给予硝普钠治疗,B组250例给予酚妥拉明治疗,比较2组治疗效果及不良反应发生情况。结果A组总缓解率明显高于B组;治疗后2组患者LVEF、LVEDD及LVESD均较治疗前明显改善(P均0.05),且A组改善情况优于B组(P均0.05);2组均无严重不良反应发生。结论硝普钠静脉滴注急诊治疗冠心病合并心衰临床疗效优于酚妥拉明,有助于患者的恢复并改善预后,可在临床上作为首选。     

硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心力衰竭的临床体会

目的:探讨硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法:从我院收治的顽固性心力衰竭疾病患者中选取2009年~2011年之间的140例临床资料为研究对象,按照患者治疗方式分为观察组及对照组,各70例,两组患者均行常规治疗,观察组患者加用硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗,连续治疗(5~7)d,治疗前后对患者进行心脏B超检查,同时测定患者血浆C-反应蛋白(CRP)及B型脑钠肽(BNP)含量。结果:两组患者用药后心脏超声检查各指标、CRP、BNP均有不同程度改善,观察组患者症状明显得以改善,与对照组相比患者具有明显差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心力衰竭,能改善患者心功能,并降低血浆CRP及BNP水平,效果满意,值得推广。     

NT-proBNP检测观察参芪扶正注射液治疗慢性心衰疗效

目的:观察参芪扶正注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将收治的200例慢性心力衰竭患者随机分为对照组(A组)和实验组(B组),对照组采取常规西医综合治疗,B组在A组基础上联合使用参芪扶正注射液治疗,1个疗程(21 d)后,结合B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)检测结果,来比较两组的临床疗效。结果:实验组的临床有效率明显高于对照组,两者之间差异具有统计学意义(P0.05);两组的血浆BNP均有所下降,但实验组的BNP水平明显低于对照组,两者之间的差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在传统治疗的同时联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效上明显优于传统的治疗。     

酚妥拉明与硝普钠在冠心病合并急性心力衰竭中的应用评价

目的评价在冠心病合并急性心力衰竭(心衰)的治疗中应用酚妥拉明与硝普钠的效果。方法将90例冠心病合并急性心力衰竭患者随机分为A组(45例)和B组(45例),两组在常规治疗的基础上分别应用酚妥拉明和硝普钠治疗,并比较两组的治疗效果。结果两组的治疗有效率比较B组更高(P0.05)。结论在冠心病合并急性心力衰竭的治疗中应用硝普钠治疗效果优于酚妥拉明,可将硝普钠作为治疗冠心病合并急性心衰的首选。     

乌拉地尔与硝普钠对充血性心力衰竭并早期肾功能不全患者的疗效对比观察

目的对比观察乌拉地尔与硝普钠对充血性心力衰竭(CHF)并早期肾功能不全患者的疗效。方法53例CHF 心功能Ⅲ-Ⅳ级并早期肾功能不全患者随机分成两组。A组27例为乌拉地尔组,B组26倒为硝普钠组,在常规治疗基础上,两组分别连续静脉泵入乌拉地尔2-12ug/(kg·min)或硝普钠0.5-2ug/(kg·min),5-7天。观察用药前后的心率(HR)、血压(BP)、左室射血分数(EF),肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的变化。结果纠正心衰A组总有效率96.2%,,B组总有效率100%,两组间疗效相比无显著性差异(P>0.05);用药后第24小时A组较B组心率下降明显(P<0.01),但治疗5-7天后两组心率、血压均无显著性差异(P>0.05);治疗5-7天后两组EF均较基线明显升高(P<0.01),但组间比较无显著性差异(P>0.05);两组治疗后较治疗前BUN、Cr均有下降趋势,但仅A组存在显著性差异(P<0.01)而B组无显著性差异(P>0.05),治疗后组间比较A组较B组BUN、Cr明显降低(P<0.05)。结论微量泵持续泵入乌拉地尔或硝普钠治疗cHF疗效均显著且作用平稳;乌拉地尔对肾功能改善作用优于硝普钠,而且乌拉地尔副作用小,更安全。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.