院前急救支气管哮喘急性发作134例临床分析

目的 探讨院前急救对支气管哮喘急性发作的抢救价值.方法 对2007年1月-2009年12月我院院前急救的134例支气管哮喘急性发作患者进行回顾性分析.结果 经急救处理病情明显好转,拒绝去医院进一步治疗21例(15.7%);病情好转送医院作进一步治疗47例(35.1%);病情无明显改善,紧急送医院抢救66例(49.2%).所有患者均平安送至医院.结论 支气管哮喘急性发为院前急救中的常见病种,病情变化快,采取及时有效的院前急救措施具有积极意义.     

支气管哮喘急性发作的治疗

由危险因素诱发支气管哮喘（简称哮喘）患者出现哮喘急性发作（asthmaattack），又称急性哮喘（acuteasthma）或哮喘持续状态（statusasthmatics）。澳大利亚、加拿大和西班牙哮喘急性发作占急诊成人患者的1％-12％。1995年美国急诊哮喘患者达150万，其中20％～30％患者住院治疗。     

儿童支气管哮喘发作相关影响因素分析

目的对照分析儿童哮喘急性发作的危险因素,为临床诊治提供依据。方法选择支气管哮喘患儿137例作为观察组与同期门诊113例健康体检患儿作为对照组,对两组资料进行对比分析,寻找发作的危险因素。结果对比两组患儿发现哮喘家族史、被动吸烟史、呼吸道感染史、有害气体接触史、母乳喂养、过敏性疾病史方面比较,差异有显著统计学意义(P0.05);Logistic多因素回归分析发现哮喘家族史(OR=2.353,P=0.001)、呼吸道感染史(OR=1.262,P=0.004)、过敏性疾病史(OR=5.527,P=0.003)是小儿支气管哮喘发作的危险因素,而母乳喂养(OR=0.429,P=0.017)是保护性因素。结论小儿哮喘发作是多因素综合作用的结果,应当根据相关因素采取有针对性措施,尽可能母乳喂养,对小儿哮喘的预防和控制具有重要作用。     

黄芪联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效分析

目的研究中药黄芪联合普米克沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的肺功能及预后改善。方法随机选取我院40例哮喘急性发作患者,分成观察组和对照组各20人。对照组给予常规吸氧、祛痰、抗菌等措施,并且给予普米克沙丁胺醇雾化吸入,观察组在对照组的基础上给予中药黄芪联合治疗,研究对比两组肺功能及预后改善情况。结果两组治疗前后,肺功能检测指标PEF、FEV1/FVC及FEV1/预计值在统计学上均具有显著差异(P0.05);且观察组显著优于对照组(P0.05)。观察组治疗后7天IL-1β、IL-6下降较对照组明显,随访哮喘发作例数、次数、平均持续时间三个方面都显著优于对照组(P0.05)。结论黄芪联合普米克沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作能显著改善肺功能,以及改善患者长期的哮喘发作情况。     

痰热清注射液联合治疗支气管哮喘急性发作临床观察

目的观察痰热清注射液对支气管哮喘急性发作患者的临床疗效。方法将80例支气管哮喘急性发作患者随机分为两组,均予西医基础治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴;两组疗程均为7d。结果两组疗效有差异。结论痰热清注射液治疗支气管哮喘急性发作患者疗效肯定。     

儿童支气管哮喘发作期的护理

支气管哮喘是一种表现为反复发作性、喘鸣和呼气性呼吸困难,并伴有气道高反应性、梗阻性的呼吸道疾病。哮喘发作时,炎性细胞浸润渗出,释放细胞因子和炎性介质,使气管内壁肿胀,分泌物粘稠,气道平滑肌收缩,气管狭窄,最终导致呼气性呼吸困难,是儿科常见急症。1999～2001年,我科收治     

支气管哮喘急性发作院前急救体会

支气管哮喘经常在急性发作开始后短时间内进入危重状态,是哮喘患者死亡的主要原因,目前,许多国家支气管哮喘的发病率及病死率都有上升趋势。由于支气管哮喘急性发作存在突然起病、迅速恶化,经适时处理又可迅速缓解的特点,发作后及早进行医疗干预、缩短发作时间、防止症状恶化是抢救成功的关键。因此,院前急救对支气管哮喘急性发作的迅速缓解有非常重要的意义。我科2006年1月～2008年5月经院前急救支气管哮喘急性发作患者124例,取得良好疗效,现报道如下。     

舒利迭联合布地奈德治疗儿童重度支气管哮喘急性发作的应用价值

目的 探讨舒利迭联合布地奈德治疗儿童重度支气管哮喘（简称哮喘）急性发作的临床应用价值.方法 将2010年5月-2013年5月间来我院就诊的102例重度哮喘急性发作的患儿随机分为对照组50例及观察组52例,在给予基础治疗的同时,对照组给予雾化吸入舒利迭50/100 μg,3次/d;观察组雾化吸入舒利迭50/100 μg,3次/d和布地奈德400 μg,2次/d;1疗程为3～6 d;用药结束后对疗效进行评价,记录患者咳嗽、呼吸困难、肺部啰音和喘息的消除时间以及FEV1、PEF和FEV1/FVC的变化情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组（88.5％ vs 72％）,差异有统计学意义（x2=4.38,P＜0.05）;两组患者治疗后FEV1、PEF和FEV1/FVC均有上升（P＜0.05）,且观察组改善明显优于对照组（P＜0.05）;观察组的临床症状消失时间均低于对照组,其中咳嗽、呼吸困难和喘息的消失时间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论 舒利迭联合布地奈德治疗儿童重度哮喘急性发作快速、有效,可明显缩短患儿的治疗时间,改善肺功能,值得临床推广使用.     

复方磷酸可待因溶液辅治儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效观察

复方磷酸可待因溶液（奥亭止咳露）是新一代止咳药物，已广泛应用于成人呼吸道急、慢性疾病，而且收到了不可低估的临床效果。儿童支气管哮喘初期往往是以咳嗽、喘息为主要表现，早期消除对气道咳嗽感受器的刺激因素，阻断迷走神经冲动，抑制初级效应细胞与炎性介质的过度释放，对于哮喘的治疗有着十分重要的意义。现就我院应用奥亭止咳露辅治儿童支气管哮喘急性发作的临床应用疗效报道如下。     

哮喘发作与吸入皮质激素疗效

支气管哮喘是最常见的呼吸道疾病之一，其发病率不断上升。在美国，几乎有480万儿童患有此病。急性发作每年至少使100～200万成人和儿童于急诊室就诊。2004年发表的《全球哮喘负担》中指出，估计全球有3亿人患哮喘，到2025年可能增加1亿患者。目前，哮喘急性发作期进行全身皮质类固醇（全身激素）治疗已得到普遍认可，与其对照，吸入皮质类固醇（吸入激素）治疗在哮喘的长期治疗中也被广泛使用。但在哮喘急性发作期的治疗作用并没有被广泛认同。近年来，吸入激素已被推荐作为治疗儿童、成人哮喘持续状态的一线用药，联合长效β2受体激动剂被推荐用于控制中～重度哮喘。我国中华医学会呼吸病分会哮喘学组于2002年11月发表的《支气管哮喘指南》推荐急性发作期使用包括全身激素在内的药物治疗，但未明确提出吸入激素在治疗哮喘发作中的疗效。然而，近些年来，对吸入激素在哮喘急性发作中的大量研究提示，吸入激素至少和全身激素同样有效，而且起效更快，副作用更小，耐受性更好，为吸入激素在哮喘急性发作中的应用提供了依据。本文对哮喘发作期吸入激素的疗效进行综述。     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作的效果。方法80例患者随机分为两组,试验组40例予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入,对照组40例仅予沙丁胺醇雾化吸入,观察用药前及治疗后15min、第3天和第7天症状改善。结果试验组治疗15min后心率、呼吸频率、治疗第3天、第7天症状评分均较治疗前明显改善（P〈0．05）。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作治疗有效。     

雾化方式对支气管哮喘急性发作疗效的影响

目的探讨雾化方式对支气管哮喘急性发作疗效的影响。方法选择2012年1月—2014年1月我科收治的支气管哮喘急性发作患者124例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各62例。两组均给予糖皮质激素、β2-受体激动剂溶液雾化吸入,对照组采用超声雾化吸入,观察组采用氧驱动雾化吸入,比较两组疗效。结果治疗3 d后观察组总有效率为93.5%,高于对照组的79.0%(P0.05);观察组第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、呼气流量峰值(PEF)占最佳值百分比高于对照组,临床症状评分低于对照组,咳嗽、喘息、肺部哮鸣音消失时间短于对照组(P0.05)。结论氧驱动雾化吸入可促进支气管哮喘急性发作患者临床症状缓解,改善肺通气功能,提高疗效,建议作为首选雾化方式。     

晚发老年支气管哮喘急性发作的呼吸道病原体分析

<正>老年性支气管哮喘(asthma in the elderly,AIE)是老年人常见的呼吸道疾病,哮喘急性发作常严重威胁患者的生命及生活质量,是急诊、住院病死的重要原因[1]。近年来随着哮喘发病机制研究的逐渐深入,哮喘急性发作已受到临床医生的重视。但目前研究比较多的是儿童急性发作期病原体分析,对于AIE急性发作期的病原体研究相对较少。本研究对晚发AIE患者急性发作期的常见病原体进行分析,旨在增加对AIE的认识,为临床合理用药提供依据。     

普米克令舒联合博利康尼雾化治疗支气管哮喘急性发作

支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病，对中重度急性发作，常规采用糖皮质激素、茶碱药物及吸入β2受体激动剂。但全身用糖皮质激素可引起不良反应，而常规气雾剂的吸入需要一定量的吸气流速配合，故对较重患者来说实施困难。近年来，我们采用经雾化泵雾化吸入普米克令舒及博利康尼雾化液控制哮喘急性发作，疗效满意，不良反应少。     

孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效观察

目的了解孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法将支气管哮喘急性发作患者76例随机分为两组,实验组39例,对照组37例;对照组常规吸入β^2受体激动剂、糖皮质激素吸入或静点、二羟丙茶碱口服或静点。实验组在相同对照组治疗基础上,加用LT调节剂孟鲁司特10mg,一次／日,口服。治疗前和治疗后第2天、第4天分别观察症状、体征及动脉血PaO2变化。结果治疗前两组患者均为支气管哮喘急性发作,动脉血PaO2平均值比较差异无统计学意义;治疗后第2天、第4天,两组症状、体征缓解率比较,动脉血PaO2值,两组比较差异有统计学意义。结论LT调节剂孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作具辅助疗效,可加速缓解哮喘症状、缩短住院日期。     

支气管哮喘急性发作合并急性心肌梗死二例

1病例简介患者1,女,60岁,因发作性喘息6年,加重1d收入院,既往曾因支气管哮喘急性发作而多次住院治疗,无心脏病病史。入院查体:体温36·8℃,脉搏121次/min,呼吸30次/min,血压15/12kPa,端坐呼吸,大汗,两肺叩清音,满布哮鸣音,心界不大,心率121次/min,律齐,未闻及杂音。入院急查心电图示窦性心动过速,胸片示两肺未见实质性病变。诊断为支气管哮喘急性发作期重度。入院后予以解痉,平喘,吸氧等治疗,至入院第3d症状已有所缓解,无胸痛及心前区不适等症状,但复查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈现Qr波型,ST段弓背向上抬高0·3~0·6mV。肌钙蛋白T(cTnT…     

布地奈德联合硫酸特布他林治疗支气管哮喘急性发作的效果分析

目的探讨布地奈德联合硫酸特布他林治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法将76例支气管哮喘急性发作患者随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,观察组给予布地奈德与硫酸特布他林联合雾化吸入治疗,观察两组患者临床症状消失时间及肺功能改善情况,并评价临床疗效。结果观察组患者气促、憋喘、哮鸣音、咳嗽等临床症状消失时间均明显短于对照组(P0.05);经治疗后,两组患者FEV1/FVC%和PEP均较治疗前明显改善(P0.05),而观察组改善程度明显优于对照组(P0.05),观察组患者疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患者临床疗效显著,能迅速缓解哮喘,明显改善肺通气功能,值得临床推广应用。     

吸入性皮质激素治疗婴幼儿支气管哮喘的疗效分析

目的观察吸入性皮质激素治疗婴幼儿支气管哮喘的疗效。方法将48例患有支气管哮喘的婴幼儿随机分两组，在综合治疗基础上，观察组加入布地奈德雾化吸入，对照组单纯静脉用糖皮质激素，对治疗前后症状，体征进行比较。结果观察组在治愈率，缩短干湿性罗音及咳嗽持续时间方面均显优于对照组。结论布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿哮喘可缩短病程，疗效确切且安全方便，可作为常规治疗。     

雾化吸人高剂量糖皮质激素对儿童中重度支气管哮喘急性发作的疗效

目的 观察吸入糖皮质激素(ICS)对儿童中～重度哮喘急性发作的疗效,探讨更有效、安全的儿童哮喘急性发作治疗方案.方法 采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂平行对照研究方法,将40例5～15岁(男30例,女10例)因哮喘急性发作急诊的儿童按随机数字表法随机分为吸入激素组(21例)和常规治疗组(19例),分别以氧动雾化吸入法吸人0.5％沙丁胺醇(150 μg/kg)+0.025％溴化异丙托品(1 ml) +0.05％布地奈德(2 ml)或0.5％沙丁胺醇(150 μg/kg) +0.025％溴化异丙托品(1 ml)+生理盐水(2 ml),每30分钟雾化吸人1次,连用3次.治疗前、刚完成3次雾化吸人后(治疗后0h)、完成后1h(治疗后1h)、完成后2h(治疗后2h)分别测定肺通气功能、心率(HR)、呼吸频率(RR)、经皮测SaO2,进行临床计分(CS).结果 吸入激素组和常规治疗组治疗后CS、RR、SaO2、FEV1、FEV1占预计值％(FEV1％)均较治疗前明显改善(均P＜0.05),HR治疗前后比较差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗后2 h吸入激素组和常规治疗组CS[中位数(四分位间距)]分别为0(0)分和0(1)分,吸入激素组明显低于常规治疗组(Z =2.522,P=0.012).两组间治疗前后RR、HR和SaO2比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).吸人激素组治疗后第1小时和第2小时FEV1占预计值％分别改善8.0％(6.8％)和5.5％(6.5％),常规治疗组分别改善6.0％(8.5％)和1.0％(6.5％),吸入激素组治疗后第2小时FEV1改善0.07(0.12)L,常规治疗组为0.01(0.10)L.两组间比较差异均有统计学意义(Z值分别为2.270、2.686和2.455,均P＜0.05).吸人激素组治疗后2h完全缓解率为85.0％(17/20),明显高于常规治疗组的50.0％ (9/18),差异有统计学意义(x2=5.371, P=0.024).吸入激素组和常规治疗组需要全身用糖皮质激素的比率分别为15.0％( 3/20)和44.4％(8/18),两组间比较差异有统计学意义(x2=3.993,P=0.046).吸入激素组仅5％(1/20)患儿需住院治疗,而常规治疗组17％ (3/18)患儿需住院治疗.结论 中～重度哮喘急性发作时,高剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德能与吸人速效支气管舒张剂发挥协同作用,快速有效缓解哮喘急性发作症状,改善肺功能,减少全身用糖皮质激素使用,降低住院率,在非危及生命哮喘急性发作可替代或部分替代全身用糖皮质激素.     

支气管哮喘发作对心脏的影响

目的：探讨支气管哮喘发作对心脏的影响。方法：测定53例气管哮喘发作期患的血清脂质、载脂蛋白和血清心肌酶水平,检查其心电图改变,并与30例健康人（对照组）进行比较。结果：哮喘组血清载脂蛋白A高于对照组（P＜0．001）,血清载脂蛋白B低于对照组（P＜0．05）,血清乳酸脱氢酶、血清a-羟脱氢酶分别高于对照组（P＜0．01,＜0．05）,哮喘组心电图异常40例,占75．47％。结论：哮喘发作期患存在载脂蛋白代谢异常、心肌酶升高、心电图异常,提示哮喘发作对心脏产生了不良影响。