高强度聚焦超声联合甲氨蝶呤对子宫下段瘢痕妊娠患者治疗效果及HOXA11蛋白表达的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合甲氨蝶呤(MTX)对子宫下段瘢痕妊娠患者治疗效果及HOXA11蛋白表达的影响。方法选取在医院接受治疗的剖宫产(子宫下段横切口)术后发生子宫下段瘢痕妊娠的患者68例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各34例;对照组患者仅给予HIFU治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上联合MTX予以治疗。对比分析两组患者治疗后3d血HCG水平、血HCG恢复时间、平均住院时间和月经恢复正常时间,记录比较两组患者清宫术时阴道出血量及月经恢复后HOXA11蛋白表达情况。结果对照组患者临床治疗总有效率为88.23%,研究组患者临床治疗总有效率为94.12%,两组差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者治疗后3 d时血HCG水平、血HCG恢复正常时间、住院时间以及月经恢复时间均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组患者清宫术中出血量100 ml19例(55.88%)显著高于研究组患者的5例(14.71%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者治疗后HOXA 11蛋白表达水平与对照组患者相比差异无统计学意义(P0.05),两组患者均未出现较为严重的不良反应。结论高强度聚焦超声联合甲氨蝶呤治疗子宫下段瘢痕妊娠,较单独采用高强度聚焦超声治疗更为安全有效,具有创伤小、保留器官完整及恢复快等优点。     

经阴道超声介入引导注射甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的 分析经阴道超声介入引导注射甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法 选择2020年6月—2021年6月在湖州市妇幼保健院就诊的82例剖宫产瘢痕妊娠患者，采用随机数字表法分为两组，每组各41例患者。对照组采用肌内注射甲氨蝶呤联合B超下清宫术治疗，观察组采用经阴道超声介入引导注射甲氨蝶呤联合B超下清宫术治疗。对比两组患者临床指标，治疗前和治疗后搏动指数(PI)、血管指数(VI)、最大血流速度(Vmax),并对比两组患者不良反应发生情况。结果 观察组血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平恢复至正常的时间、住院时间、子宫瘢痕处宫壁直径、月经恢复时间、追加甲氨蝶呤次数分别为(21.51±3.27)d、(15.14±3.23)d、(3.68±0.55)cm、(42.98±5.35)d、(2.75±0.76)次;对照组血清hCG水平恢复至正常的时间、住院时间、子宫瘢痕处宫壁直径、月经恢复时间、追加甲氨蝶呤次数分别为(25.41±3.42)d、(19.33±3.25)d、(3.53±0.66)cm、(52.68±6.35)d、(3.68±0.74)次。观察组血清hCG水平恢复至正常的时间、住院时间、月经恢复时间均短于对照组，子宫瘢痕处宫壁直径大于对照组，追加甲氨蝶呤次数少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前，两组患者VI、PI、Vmax比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后，观察组VI、PI、Vmax均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道超声介入引导注射甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果较好，可缩短患者血清hCG水平恢复至正常的时间、月经恢复时间、住院时间，减少甲氨蝶呤追加次数，降低患者血流指数，安全性高。     

超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕妊娠的疗效及安全性

目的:探讨超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果及安全性分析。方法:将2018年3月至2019年10月在我院接受治疗的子宫瘢痕部位妊娠患者为对象,按照组间基本特征均衡可比的原则,选择观察组与对照组,观察组52例,对照组51例。对照组给予患者肌肉注射甲氨蝶呤,观察组在超声引导下局部注射甲氨蝶呤。观察比较两组患者治疗后血清β-HCG水平、包块面积、血清β-HCG恢复时间,包块消失时间,住院时间、月经恢复时间及不良反应发生率。结果:治疗后观察组与对照组血清β-HCG水平降低,包块面积减小,观察组恢复程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后血清β-HCG恢复时间,包块消失时间,住院时间以及月经恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为3.85%,对照组为15.69%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采取超声引导下甲氨蝶呤局部注射的方法对于治疗子宫瘢痕部位妊娠临床效果显著,安全性更高。     

阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术对子宫瘢痕妊娠患者临床疗效及预后影响

目的:观察阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术用于治疗Ⅱ、Ⅲ型剖宫产子宫疤痕妊娠的临床疗效及预后。方法:2013年6月—2015年6月本院治疗的150例Ⅱ、Ⅲ型子宫疤痕妊娠患者为研究对象,随机数字表法分为对照组(n=75)和观察组(n=75),观察组予以阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术,对照组予以子宫动脉栓塞联合清宫术治疗,统计手术时间、术中出血量、住院时间、月经恢复时间和治疗费用,监测患者治疗前后血清绒毛膜促性腺水平(β-hCG)。结果:观察组术中出血量和治疗费用少于对照组,住院时间、月经恢复时间和β-hCG水平恢复正常时间短于对照组,术后5d、10d血清β-hCG水平低于对照组(均P=0.000);两组手术均成功,术中及术后均未出现不良反应及并发症;随访术后3年观察组子宫瘢痕妊娠复发率(1.3%)低于对照组(12.0%),正常妊娠率(56.0%)高于对照组(38.7%)(P=0.009、0.034)。结论:阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术应用于Ⅱ、Ⅲ型剖宫产子宫疤痕妊娠治疗,具有医源性创伤小,术后恢复快,医疗成本低等特点,安全性和有效性高,且有助于保留患者生育功能,降低瘢痕妊娠复发风险,具有较好的临床应用价值。     

宫腔镜手术联合药物治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的疗效观察

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者采用宫腔镜手术联合药物治疗的临床效果。方法以2015年3月-2016年3月该院收治的CSP患者104例为研究对象。按照就诊先后顺序分为观察组(甲氨蝶呤+宫腔镜直视下局部电切术)与对照组(甲氨蝶呤+B超定位下负压吸引清宫术)各52例。治疗后随访6个月,对比两组治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、阴道流血时间、月经恢复时间、术后血β-hCG下降至正常时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.217、19.302、8.448、8.417、9.127、27.201,均P<0.05);治疗后6个月,观察组妊娠率80.77%(42/52)高于对照组53.85%(28/52),差异有统计学意义(χ~2=8.57,P<0.05);观察组复发率1.92%(1/52)低于对照组13.46%(7/52),差异有统计学意义(χ~2=4.88,P<0.05);所有患者均未出现相关并发症。结论在CSP患者的临床治疗过程中,采用甲氨蝶呤肌内注射与宫腔镜手术联合治疗的效果显著,能缩短患者手术时间、阴道流血时间、月经恢复时间、术后血β-hCG下降至正常时间、住院时间,减少术中出血量,且能降低复发率,提升妊娠率,值得推广应用。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果分析

目的分析米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效,为剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗提供理论依据。方法选取2014年5月-2015年10月在钟祥市妇幼保健院接受诊治的82例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,每组各41例。对照组患者采用肌内注射甲氨蝶呤治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加服米非司酮治疗,两组患者最多用药3次,随访1~3个月。比较分析两组患者临床治疗效果及生殖功能恢复情况。结果研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);研究组患者包块吸收时间、血β-hCG恢复时间、月经恢复时间、住院时间均低于对照组(P0.05)。术后3个月,研究组患者的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均高于对照组,血清雌二醇(E_2)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕部位妊娠效果显著,可有效缩短各功能恢复时间,利于患者术后生殖功能恢复,值得积极应用推广。     

剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞的效果分析

目的 分析剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞的效果。方法 对照组治疗方法包括甲氨蝶呤静脉滴注+超声下清宫术。观察组治疗方法包括子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤子宫动脉灌注化疗+宫腔镜下清宫术。结果 手术出血量、术后住院时间、术后阴道出血量、术后阴道出血时间、VAS评分、血清β-HCG水平、并发症发生率对比,观察组更低(P<0.05)。手术时间、术后排气时间对比(P>0.05)。结论 剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞在减少手术创伤、促进术后快速康复方面效果显著,还能降低并发症的发生率。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的比较甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术与清宫术治疗Ⅰ型瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取52例彩色多普勒超声诊断的Ⅰ型瘢痕妊娠患者根据手术方式分为2组,一组为观察组,采用甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术;另一组为对照组,采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗。观察比较两组患者的血清β-HCG下降至正常水平的时间、手术时间、住院时间、术中出血量及恢复正常月经时间及术后不良及并发症的情况。结果两组患者均顺利完成手术,均未出现因大流血而子宫切除的情况。观察组患者的血清β-HCG水平下降至正常水平的时间、手术时间、住院时间及月经恢复正常时间均低于对照组(P0.05),观察组术中出血量明显低于对照组(P0.05),差异有统计学意义。观察组不良及并发症发生率低于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗瘢痕妊娠成功率高,恢复快,术中出血少,不良反应少,有利于保留子宫及生育功能,疗效满意。     

高强度聚焦超声联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析

目的分析高强度聚焦超声(HIFU)联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法选取2017年5月-2018年12月在深圳市妇幼保健院诊断为CSP并接受HIFU联合超声引导下清宫术治疗的64例患者纳入研究,术后随访6个月。观察患者病灶清除情况、清宫术中出血量、住院时间、不良反应、术后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降情况、月经恢复时间、术后6个月的月经量及宫腔恢复情况。结果64例患者术中均成功清除瘢痕妊娠病灶,清宫术中中位出血量10 ml,7例术中见瘢痕处活动性出血、1例术后1 h活动性出血均给予宫腔内球囊压迫有效止血。62例清宫术中出血量≤100 ml,2例清宫术中出血量>100 ml,治疗总有效率100%。术后血β-hCG水平降至正常的平均时间为(33.51±9.70)d,月经恢复来潮时间为(39.62±9.50)d,术后6个月的月经量无明显改变。无1例发生并发症。结论HIFU联合超声引导下清宫术治疗CSP是一种安全、有效的方法,费用少、操作简便。宫腔内球囊压迫是HIFU联合超声引导下清宫术治疗CSP术后有效的辅助治疗手段。CSP清宫术后必须定期监测血β-hCG水平至正常。     

介入联合宫腔镜对剖宫产瘢痕处妊娠的临床治疗效果及对出血量、血β-hCG转阴时间的影响

目的分析介入联合宫腔镜对剖宫产瘢痕处妊娠的临床治疗效果及对出血量、血β-hCG转阴时间的影响。方法回顾性选取2014年4月-2016年12月西安市中心医院收治的剖宫产瘢痕处妊娠患者97例,根据手术方法不同分为对照组47例和观察组50例。对照组患者采用介入治疗,观察组患者采用介入联合宫腔镜治疗,观察两组患者治疗后术中失血量、血β-hCG转阴时间、子宫恢复时间、月经恢复时间、疼痛评分、并发症及炎症因子水平变化情况。结果观察组患者血β-hCG转阴时间、子宫恢复时间及月经恢复时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后24h时疼痛评分均低于术前,且观察组患者术后24h时疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后4周时hs-CRP水平较术前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后PCT水平与术前差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后PCT水平低于术前和对照组术后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后阴道出血、体温异常、盗汗及下腹部疼痛的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕处妊娠较与单纯介入治疗出血量少,血β-hCG转阴时间短,可减少患者疼痛程度,降低炎性指标水平,且并发症少。     

宫腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的研究宫腔镜手术应用在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的临床效果及治疗满意程度。方法选取2013年8月-2016年8月在十堰市人民医院进行治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者120例。随机分为观察组42例和对照组78例。两组患者术前均应用相同剂量的米非司酮和甲氨蝶呤进行治疗,对照组患者行清宫术进行治疗,观察组应用宫腔镜手术进行治疗,收集两组患者性别、孕次、年龄、停经时间、据最后一次剖宫产时间、剖宫产次数等一般资料。记录患者术中出血量、手术时间、β-hCG恢复正常时间、月经来潮时间、术后住院时间、手术一周后β-hCG下降的比例等数据,对收集的数据进行统计学分析。结果观察组患者术中出血量(52.48±7.99)ml,对照组患者术中出血量(135.67±20.08)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在手术时间、β-hCG恢复正常时间、月经来潮时间、术后住院时间、手术一周后β-hCG下降比例方面差异有统计学意义(P0.05)。结论应用宫腔镜微创方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果显著,患者的术后恢复情况和治疗满意度均有显著提升。     

高强度聚焦超声联合清宫术治疗子宫切口妊娠的效果分析

目的分析高强度聚焦超声联合清宫术治疗子宫切口妊娠的临床效果。方法选取我院2013年3月至2018年4月收治的60例子宫切口妊娠患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各30例。对照组患者采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗,观察组患者采用高强度聚焦超声联合清宫术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量显著少于对照组,阴道流血时间、血清β-HCG水平恢复正常时间及术后住院时间均显著短于对照组(P均<0.05)。观察组的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P <0.05)。观察组的并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%(P <0.05)。结论高强度聚焦超声联合清宫术治疗子宫切口妊娠的效果显著,安全性高。     

中医联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效

目的分析中药杀胚消症方辅助甲氨蝶呤联合治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床效果。方法选取98例剖宫产术后并发瘢痕妊娠妇女,采取抛掷硬币的方式进行随机分组,分为联合组49例、对照组49例,两组均采用宫颈孕囊及周围组织进行局部注射甲氨蝶呤(50 mg/m~2)进行杀胚治疗,联合组同时静滴杀胚消症方进行辅助治疗。结果联合组的一次杀胚成功率(77.6%)显著高于对照组(46.9%)(P0.05),联合组的中转手术治疗率(10.2%)显著低于对照组(26.5%)(P0.05)。联合组的β-hCG达标时间、阴道出血持续时间、子宫下段异常回声消失时间、月经复潮时间均显著低于对照组(P0.05)。治疗后第7天、14天、28天联合组患者的β-hCG水平均显著低于对照组(P0.05)。联合组的腹痛发生率、恶心呕吐发生率、腹泻发生率、白细胞减少率、肝损害发生率与对照组比较,差异均不具有统计学意义(P0.05)。结论中药杀胚消症方辅助甲氨蝶呤联合治疗剖宫产后瘢痕妊娠具有更高的临床成功率,能够更显著降低β-hCG水平及改善临床症状。     

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效及对术后生活质量的影响

目的探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取CSP患者60例,30例血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)6 000 U/L或包块直径≤30 mm者随机分为观察A组与对照A组,每组15例,分别予以经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术、药物联合清宫治疗;30例血清β-hCG≥6 000 U/L或包块直径31~50 mm者随机分为观察B组与对照B组,每组15例,分别予以经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术、介入治疗联合清宫。观察和比较各组治疗后第1、4、7、14天时血清β-hCG下降率、住院情况及生活质量评分。结果观察A组及观察B组治疗后第1、4、7、14天血清β-hCG下降率及治疗后3个月生活质量评分均分别显著高于对照A组及B组(P0.05),总出血量、住院时间、血清β-hCG复常时间及月经复常时间均显著低于对照A组与B组(P0.05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗CSP具有疗效确切、安全可靠、术后康复快等优点,能够改善患者的术后生活质量,可作为首选治疗方式。     

MTX联合中药方治疗异位妊娠效果及对炎症因子影响

目的:探究甲氨蝶呤(MTX)联合中药方治疗异位妊娠临床效果及对患者血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及盆腔包块影响。方法:选取2017年1月-2018年12月本院收治的异位妊娠患者104例,根据治疗方法不同分组。对照组给予甲氨蝶呤(MTX)治疗,观察组给予MTX联合异位妊娠中药方治疗,观察两组治疗后临床疗效。结果:观察组阴道出血停止时间(18.0±3.3)d、血β-hCG转阴时间(17.6±3.4)d、月经恢复时间(24.9±4.2)d、住院时间(11.2±2.9)d均短于对照组,盆腔包块吸收时间优于对照组,血β-hCG、抑制素-A、雌二醇、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8水平均低于对照组(均P0.05)。结论:MTX联合中药方治疗异位妊娠可降低患者β-hCG、抑制素-A、雌二醇表达水平,抑制炎症反应,促进盆腔包块吸收,缩短病程。     

阴式剖宫产瘢痕妊娠清除与子宫动脉栓塞加清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠分析

目的:比较阴式剖宫产瘢痕妊娠清除与子宫动脉栓塞(UAE)加清宫治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)疗效及对患者生活质量影响。方法:回顾性分析2016年10月—2018年3月本院接受治疗的剖宫产瘢痕妊娠孕妇106例临床资料。根据不同治疗方式分为观察组63例,对照组43例。观察组行阴式CSP组织清除术,对照组采取UAE联合清宫术治疗。观察两组术前术后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平,随访并发症及临床疗效,参照WHO生活质量测定量表(WHOQOL)进行生活质量评价。结果:观察组总有效率(96.8%)大于对照组(88.4%),两组术后第7、14天血清β-hCG水平均较术前降低,且观察组低于对照组,观察组手术时间、术中失血量大于对照组,术后24h体温及术后患者疼痛比例均低于对照组,住院、阴道出血、β-hCG转阴、月经复潮等时间均短于对照组,生理方面、社会关系方面评分高于对照组(均P0.05),而心理方面、环境方面评分两组无差异(P0.05)。结论 :阴式剖宫产瘢痕妊娠清除治疗CSP可提高临床疗效,术后康复快,改善患者术后生理及社会关系方面的生活质量更佳,手术质量有待完善。     

四氢叶酸肌注联合甲氨蝶呤局部用药、口服米非司酮治疗孕≤8周瘢痕妊娠效果

目的:探讨四氢叶酸肌注联合甲氨蝶呤局部用药、口服米非司酮终止孕周≤8周瘢痕妊娠患者临床效果及安全性。方法:选取本院孕≤8周瘢痕妊娠孕妇70例,对照组予以四氢叶酸肌注联合甲氨蝶呤,观察组在对照组基础上加口服米非司酮,治疗前后测定血清孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平,QLQ-C30量表评定生活质量以及临床症状、体征缓解时间,对比临床疗效及不良反应。结果:与治疗前比较,两组治疗后血清P、β-hCG水平均降低,QLQ-C30量表评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后观察组出血时间(11.9±4.0d)、住院时间(16.9±3.2d)、β-hCG转阴时间(16.5±4.5d)以及月经恢复时间(63.3±5.4d)均低于对照组,有效率(91.4%)高于对照组(71.4%),发热(2.9%)、白细胞降低(5.7%)等发生率低于对照组(17.1%、22.9%)(P<0.05)。结论:四氢叶酸肌注联合甲氨蝶呤、口服米非司酮对孕周≤8周瘢痕妊娠疗效确切,能提高患者生活质量,不良反应更低。     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后Ⅱ型瘢痕子宫妊娠效果

目的:分析宫腔镜手术联合预防性子宫动脉栓塞术终止Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)效果。方法:回顾性收集2016年7月—2018年12月本院收治的剖宫产术后Ⅱ型CSP 150例临床资料,根据术前是否联合预防性子宫动脉栓塞术,分为观察组(宫腔镜手术+预防性子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤)和对照组(宫腔镜手术+甲氨蝶呤)。比较两组手术相关指标、治疗效果、血清人绒毛膜促性腺激素β(β-hCG)、不良反应及预后。结果:观察组手术时间(23.8±15.1min)、住院时间(7.4±2.4d)、阴道流血时间(5.3±1.1d)均短于对照组(37.9±18.6min、11.4±2.5d、6.2±2.0d),术中出血量(67.9±7.5ml)低于对照组(102.7±10.5ml),术后总有效率(90.6%)高于对照组(72.2%),不良反应发生率(5.2%)低于对照组(14.8%),血清β-hCG恢复正常水平时间(29.7±3.1d)、月经恢复时间(38.0±12.3d)均短于对照组(31.3±3.1d、44.4±12.6d),再次发生CSP比例(2.1%)低于对照组(16.7%)(均P0.05)。结论:宫腔镜手术联合预防性子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后Ⅱ型子宫瘢痕妊娠效果明显,提高手术效率,降低不良反应,有助于患者术后恢复,提高预后效果。     

阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶切除术的临床应用

目的探讨阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶切除术的临床应用价值。方法选取2012年1月-2014年1月该院入院时彩色多普勒超声或CT、MRI提示瘢痕妊娠及术后病检结果为瘢痕妊娠的患者60例。将阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶切除术分别与子宫动脉栓塞介入治疗联合清宫术、米非司酮+甲氨蝶呤药物治疗联合清宫术在血β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平和恢复正常时间、治疗效果、出血量、治疗费用、住院时间、月经恢复时间、有效率进行比较。结果对于血β-h CG值6 000 IU/L或包块直径≤3 cm的患者,观察组治疗后第1、4、7、14 d的血β-h CG值、血β-h CG值下降为正常所需天数、出血量、住院时间、月经恢复时间显著低于对照组,治疗费用显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对于血β-h CG值6 000 IU/L或者3 cm包块直径≤5 cm的患者,观察组治疗后第1、4、7、14 d的血β-h CG值、血β-h CG值下降为正常所需天数、出血量、治疗费用、住院时间、月经恢复时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶切除术与药物治疗、介入治疗相比具有微创、快捷、疗效佳的优点,适合各层次医院开展。     

双侧子宫动脉栓塞与肌内注射甲氨蝶呤分别联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果比较

目的比较双侧子宫动脉栓塞与肌内注射甲氨蝶呤分别联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年12月收治的120例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。栓塞组(56例)接受双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗,甲氨蝶呤组(64例)采用肌内注射甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗。比较两组手术情况(术中出血量、月经恢复时间、阴道出血持续时间、病灶消失时间)、β-HCG水平、治疗成功率与并发症发生率。结果两组的月经恢复时间比较无统计学差异(P>0.05)。栓塞组的术中出血量、阴道出血持续时间、病灶消失时间均优于甲氨蝶呤组(P <0.05)。术前,两组血的β-HCG水平比较无统计学差异(P>0.05);术后2 d、 7 d、 14 d,栓塞组的血β-HCG水平均低于甲氨蝶呤组(P <0.05)。栓塞组的治疗成功率高于甲氨蝶呤组,发热、疼痛、恶心呕吐发生率均低于甲氨蝶呤组(P均<0.05)。结论与肌内注射甲氨蝶呤相比,双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠更为有效。