妇科腹腔镜手术治疗有盆腹腔手术史患者120例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗既往有盆腹腔手术史的再次盆腔手术的可行性及手术技巧。方法选取我院2008年1月-2011年12月有盆腹腔手术史者再次腹腔镜手术病例120例为研究组,随机抽取同期妇科盆腔手术120例为对照组,比较两组手术质量及盆腹腔粘连情况。结果两组盆腹腔粘连有明显差异,两组手术成功率无明显差异;中转开腹率无明显差异,手术时间和出血量无明显差异。结论既往有盆腹腔手术史者盆腹腔粘连发生率高,增加了手术难度,但只要掌握手术技巧,手术成功率高,预后好,病人恢复快,应作为临床首选术式。     

有腹部开放手术史的妇科腹腔镜手术250例分析

目的 探讨有腹部开放手术史患者行妇科腹腔镜手术的可行性和安全性.方法 回顾性分析有腹部开放手术史的250例患者(观察组)行妇科腹腔镜手术的临床资料,并选择同期无腹部手术史的250例患者作为对照组.根据前次手术切口合理选择穿刺孔并进行常规手术操作.采用半开放法建立气腹.结果 观察组患者中233例顺利完成腹腔镜手术,对照组235例顺利完成腹腔镜手术.观察组腹腔粘连88例(35.2%),对照组腹腔粘连21例(8.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组有9例发生并发症,对照组有6例发生并发症,两组中转手术率和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对有腹部开放手术史患者,根据前次手术的类型和手术切口的位置,选择合适的穿刺位置,行妇科腹腔镜手术是安全、可行的.     

脊柱骨质疏松压缩性骨折应用微创手术治疗的效果观察

目的分析脊柱骨质疏松压缩性骨折应用微创手术治疗的效果。方法选择70例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者根据随机数字表法将其随机分为治疗组(n=35)和对照组(n=35)。对照组采用传统开放手术治疗,治疗组采用微创手术治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗组单下肢机能恢复率和双下肢机能恢复率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组手术时间和术中出血量均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱骨质疏松压缩性骨折应用微创手术治疗效果显著,具有重要临床意义。     

妇科腹腔镜与开腹手术对围手术期血气的影响

目的 比较妇科腹腔镜手术和开腹手术对患者血气、酸碱平衡的影响,旨在提高腹腔镜手术的安全性.方法 比较63例腹腔镜手术(腹腔镜组)与54例开腹手术(开腹组)术前、术后即时、术后6小时抽取2mL股动脉血行血气分析.结果 两组各项血气指标在术前比较均无显著性差异(P>0.05).开腹组的各项血气指标术后与术前相比无显著性差异(P>0.05).腹腔镜组术后6小时各项指标基本恢复术前水平,与术前比较无显著性差异(P>0.05).腹腔镜组术后即时动脉血二氧化碳分压则明显高于开腹组,经比较有显著性差异(P<0.05),但动脉血氧分压、动脉血氧饱和度无明显差异;腹腔镜组术后即时酸碱度、剩余碱明显低于开腹组,经比较有显著性差异(P<0.05),腹腔镜组术后即时碳酸氢根低于开腹组,但无统计学意义(P>0.05).结论 妇科腹腔镜手术对患者血气虽有一定的影响,但如能做好充分的术前准备,加强国手术期监测,尽量缩短手术时间,血气变化仍在正常范围内.     

宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连、月经恢复及妊娠率的影响

目的探讨宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连、月经恢复及妊娠率的影响。方法选取2013年1-12月收治的宫腔粘连分离术患者86例,随机平均分为研究组和对照组。对照组给予宫腔内水囊联合低剂量雌激素治疗,研究组应用宫腔内水囊联合大剂量雌激素治疗,对比两组患者的疗效、凝血功能及子宫内膜厚度。结果研究组患者的术后再粘连率显著低于对照组,月经恢复正常率及妊娠率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者手术前凝血酶时间和纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后凝血酶时间和纤维蛋白原比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者手术前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后子宫内膜厚度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论宫腔粘连分离术患者应用宫腔内水囊联合大剂量雌激素有利于预防术后再粘连,恢复正常月经,提高患者妊娠率。     

微创脊柱手术治疗胸腰段Chance骨折的疗效观察

目的观察微创脊柱手术治疗胸腰段Chance骨折的临床疗效。方法选取2017年4月至2019年4月期间我院收治的胸腰段Chance骨折患者50例,随机分为两组各25例。对照组行开放性手术治疗,试验组行微创脊柱手术治疗,比较两组的手术指标和治疗效果。结果试验组的手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,椎体高度丢失显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);两组的术后Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者的生活质量评分及伤椎前缘高度无显著差异(P>0.05);术后,试验组患者的生活质量评分显著高于对照组(P <0.05),两组的伤椎前缘高度无统计学差异(P>0.05)。结论微创脊柱手术治疗胸腰段Chance骨折的疗效优于开放性手术,可有效恢复患者椎体高度丢失及伤椎前缘高度,提升患者的生活质量。     

低分子肝素在预防妇科术后血栓的围手术期应用

目的探讨低分子肝素应用于预防妇科术后血栓的临床效果。方法选取我院2013年11月到2016年11月期间收治的50例行妇科手术(均为三级以上手术)的患者,随机分为对照组和治疗组,各25例。对照组嘱其早下床活动以预防血栓,治疗组在此基础上于围手术期预防性使用低分子肝素。比较两组患者的血栓发生率和凝血功能指标情况。结果治疗组的血栓发生率为4.0%,明显低于对照组的24.0%(P<0.05)。术前,两组患者的凝血功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,治疗组的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均显著长于对照组(P<0.05),D二聚体、纤维蛋白原水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论在围手术期预防性应用低分子肝素可有效降低患者妇科手术后的血栓发生率。     

腹腔镜输卵管妊娠保守手术改良方案的临床研究

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守手术改良方案的优点和临床意义。方法选择2012年1月至2013年6月肇庆市端州区妇幼保健院收治的输卵管妊娠行腹腔镜保守手术治疗的患者60例,其中36例采用改良方案为研究组,24例采用传统的保守手术为对照组。对两组术中出血量等指标进行分析。结果两组术中出血量、手术时间、持续性异位妊娠率有显著性差异(P<0.05)。两组患者术前β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonado-trophin,HCG)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天和第3天血β-HCG下降率及其降至正常水平的时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后患侧输卵管通畅度比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者患侧和对侧卵巢动脉收缩期最大血流速度、舒张末期最小血流速度,阻力指数的差异比较均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜输卵管妊娠保守手术改良方案优于传统的保守手术,可为术后输卵管功能的恢复提供新的依据和参考。     

妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠80例的临床分析

目的:分析妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠的效果及安全性。方法:以我院收治的80例有妇产科手术史的异位妊娠患者为研究对象,其中1次妇产科手术史者52例,2次妇产科手术史者28例。所有患者均行腹腔镜手术治疗,观察手术的成功率,对比分析一次妇产科手术史者与二次史者术中盆腹腔粘连、出血量、手术时间及中转开腹的情况及术后并发症的发生情况。结果:本组80例患者中,72例患者腹腔镜手术成功,手术成功率为90%。一次妇产科手术史者腹腔镜手术中,粘连发生率、术中出血量、手术时间及中转开腹率依次为76.92%、(33.15±5.32)ml、(73.55±22.65)min、3.85%;二次妇产科手术史者依次为96.43%、(48.26±5.51)、(88.28±26.69)、28.95%。2组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。一次妇产科手术史者术后并发症的总发生率为4%,二次史者为22.73%(5/22),2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠的手术成功率较高,同时,患者妇产科手术史次数越少,腹腔镜手术效果越好。     

盐酸纳美芬给药时机对腹腔镜下异位妊娠手术麻醉复苏效果的影响

目的分析盐酸纳美芬给药时机对腹腔镜下异位妊娠手术麻醉复苏的不同效果。方法随机选择该院2014年1月-2015年12月就诊的60例患有异位妊娠并符合腹腔镜下手术指征的患者,采用随机抽签方式将患者分为A组(麻醉停药前组)、B组(麻醉停药时组)、C组(麻醉停药后组),每组各20例。分别在麻醉停药前5 min、停药时、停药后5 min给予0.25μg/kg盐酸纳美芬。观察拔气管导管时间等指标以及血压、心率等在用药前后的变化和不良反应情况。结果拔气管导管时间等指标A组与C组、B组与C组比较差异具有统计学意义(P<0.05),而A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者在麻醉维持时间上差异无统计学意义(P>0.05);RASS和VAS两种评分结果 A组与B组、A组与C组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉不同时间心率、血压等变化,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。给药前后心率、血压等较麻醉前明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 3组患者给予盐酸纳美芬可以加快患者呼吸功能恢复,而A组和B组给予盐酸纳美芬可以帮助患者减轻术后躁动。因此,麻醉停药时给予盐酸纳美芬,可以加快患者呼吸恢复和减轻躁动。     

腹腔镜手术对既往有腹腔手术史结直肠癌患者的疗效影响分析

目的探讨腹部手术史是否会对腹腔镜治疗结直肠癌患者的临床效应产生影响。方法采用病例对照研究法,选取2016年2月—2019年3月收治的100例结直肠癌患者进行研究,观察其是否存在腹部手术史、一般资料和临床资料。分为腹腔手术史组(68例)与无腹腔手术史组(32例),比较两组的术中指标(手术时间、术中出血量、术中输血例数和标本切除长度)、术后恢复指标(肛门通气时间、术后排便时间、术后进食流质食物时间、下床活动时间和住院天数)、并发症发生率(出血、腹腔感染、切口感染、吻合口瘘、肠梗阻和深静脉血栓)以及远期疗效(局部复发、远期转移与种植转移)的差异。结果腹腔手术史组与无腹腔手术史组比较两组术中指标、术后恢复指标、并发症发生率以及远期疗效无统计学差异(P0.05)。结论腹部手术史对腹腔镜治疗结直肠癌患者的临床效应并不明显,既往有腹部手术史的结直肠癌患者可以行腹腔镜结直肠癌切除术。     

既往下腹部手术史患者异位妊娠行腹腔镜诊治32例临床观察

目的:探讨既往有单次下腹部进腹手术史再发异位妊娠患者行腹腔镜诊治的安全性及可行性。方法:对32例有单次下腹部进腹手术史再发异位妊娠的患者行腹腔镜检查及处理盆腹腔粘连情况,并与同期34例无进腹手术史的异位妊娠患者腹腔镜下诊治情况相比较。结果:两组病例的出血量、术后排气时间、住院天数相当,差异无统计学意义(P>0.05);有进腹手术史病例组手术操作时间相对延长(P<0.05)。结论:对有下腹手术史患者选用腹腔镜手术同样安全可行,值得推广。     

传统手术与微创手术治疗腹股沟疝的临床效果观察

目的探讨传统手术与微创手术治疗腹股沟疝的临床效果。方法将我院收治的84例腹股沟疝患者随机分为对照组和观察组,42例作为对照组给予传统开放手术治疗,42例为观察组给予微创手术治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组平均出血量、手术时间、自主活动时间和住院时间等指标比较,观察组均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率(14.3%)显著高于观察组(2.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝的治疗采用微创手术可有效缩短手术时间,术后并发症也较少,与传统手术相比具有显著优势,可在临床中推广应用。     

胸腔镜与开胸脊柱前路手术的比较研究

目的 探讨胸腔镜与开胸脊柱前路手术的比较研究.方法 回顾2011年4月--2012年11月入住我院胸外科76例患者分为两组,观察组采用胸腔镜的方法,对照组采用开胸脊柱前路手术的方法,比较两组患者的围手术期参数、并发症和术后疗效.结果 ①围手术期参数:观察组与对照组相比,切口长度、术中出血量、胸腔引流量、胸痛持续时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间及胸腔引流时间没有统计学意义(P>0.05);②并发症:两组患者并发症发生率无统计学差异(P>0.05);③术后疗效:两组患者术后随访5-16个月,胸背痛均完全缓解,神经功能恢复比较无统计学差异(P>0.05).结论 胸腔镜与开胸脊柱前路手术相比,对组织创伤小,出血量少,胸痛持续时间短,恢复快等优势,有积极的临床意义.     

新式与改良式剖宫产术后对再次开腹手术的影响

目的 探讨新式剖宫产术后与改良式剖宫产术后腹部粘连情况及其对再次开腹手术的影响.方法 采用回顾性资料分析的方法,对剖宫产术后再次开腹手术患者的病历资料进行分析.其中既往行新式剖宫产术者70例(新式组),改良式剖宫产术者73例(改良组),比较两组患者开腹时间、开腹出血量及术中肉眼观察腹壁、盆腹腔粘连情况.结果 新式组开腹时间为(16.53±5.16)min,明显长于改良组的(7.40±3.25)min;开腹出血量为(56.80±6.70)ml,亦明显多于改良组的(35.55±5.25)ml;腹壁粘连及盆腹腔粘连的发生率分别为54.3%、57.1%,高于改良组的26.0%、31.5%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 改良式剖宫产术后对再次开腹手术影响小,值得推广.     

软通道与硬通道微创手术对脑出血患者的影响

目的探讨软通道与硬通道微创手术对脑出血患者应激状态及炎性指标的影响。方法选择2015年2月—2017年6月收治的的高血压脑出血患者108例,按随机数表法分为对照组与观察组,各54例。给予对照组硬通道微创手术治疗,给予试验组软通道微创手术治疗。比较两组临床疗效、应激状态、炎症反应以及并发症发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果试验组治疗总有效率(96.30%)高于对照组(85.19%),差异具有统计学意义(P0.05);试验组NE、Cor、ALD、5-HT水平低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);试验组TNF-α、PCT、CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);试验组脑脊液漏、再发出血、颅内感染等发生率与对照组相比,差异无统计学意义(均P0.05),试验组硬膜下血肿发生率(1.86%)低于对照组(14.81%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论与硬通道微创手术相比,对高血压脑出血患者行软通道微创手术治疗安全性更高,能有效改善患者应激状态,控制各项炎性指标,降低炎症反应,提高临床疗效。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果观察

目的 观察全身麻醉联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果.方法 选取我院2015年8月至2016年7月收治的妇科腹腔镜手术患者40例,随机分为对照组和实验组,每组各20例患者.对照组采用全身麻醉治疗方式,实验组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的治疗方式.分别对患者的血流动力学情况子宫松弛度情况等相关指标进行对比.结果 两组患者在使用麻醉前后的舒张压、收缩压、心率等血流等动力学情况与在麻醉诱导前、麻醉诱导后的心率、收缩压、舒张压对比,差异无统计学意义(P>0.05).在手术结束时比较结果中,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的子宫松弛度情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对妇科腹腔镜手术患者使用全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果优于单纯的全身麻醉效果,可在临床推广使用.     

有腹部开放手术史的妇科腹腔镜手术250例分析

目的探讨有腹部开放手术史患者行妇科腹腔镜手术的可行性和安全性。方法回顾性分析有腹部开放手术史的250例患者（观察组）行妇科腹腔镜手术的临床资料，并选择同期无腹部手术史的250例患者作为对照组。根据前次手术切口合理选择穿刺孔并进行常规手术操作。采用半开放法建立气腹。结果观察组患者中233例顺利完成腹腔镜手术，对照组235例顺利完成腹腔镜手术。观察组腹腔粘连88例（35．2％），对照组腹腔粘连21例（8．4％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组有9例发生并发症，对照组有6例发生并发症，两组中转手术率和并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对有腹部开放手术史患者，根据前次手术的类型和手术切口的位置，选择合适的穿刺位置，行妇科腹腔镜手术是安全、可行的。     

腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗子宫腺肌症的效果及对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜切除病灶联合曼月乐对子宫腺肌症的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法选择2012年4月-2015年5月该院收治的子宫腺肌症患者98例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各49例。观察组患者采用腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗,对照组患者采用腹腔镜切除病灶联合米非司酮治疗。对比分析两组患者治疗前后的月经情况及卵巢功能,观察两组患者的治疗效果及不良反应。结果对照组患者的总有效率(75.51%)明显低于观察组(91.84%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者月经情况比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者月经期及痛经程度评分较治疗前明显减少(P<0.05),治疗后两组患者的月经期及月经周期组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的痛经程度评分明显低于对照组患者(P<0.05)。治疗前,两组患者LH、FSH、LH/FSH、E_2指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的LH、FSH、LH/FSH、E_2指标水平较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组的LH、FSH、LH/FSH、E_2指标水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应均较轻,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫腺肌症患者行腹腔镜下囊肿剔除术后使用曼月乐进行辅助治疗,疗效确切,且对患者的月经情况及卵巢功能有着明显的改善作用,安全性好,应在临床上进行推广使用。     

经皮微创手术和传统开放手术治疗胸腰椎骨折的效果比较

目的探讨开放椎弓根内固定融合术(简称传统开放手术)和经皮椎弓根螺钉内固定微创术(简称经皮微创手术)治疗胸腰椎骨折的效果。方法选取2014年6月-2016年1月在鞍山市某医院就诊的65例胸腰椎骨折患者,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=33例)和对照组(n=32例)。对照组患者行传统开放手术,观察组患者行经皮微创手术。比较2组患者的切口长度、术中失血量和术后住院时间;比较2组患者治疗前后的椎体前缘相对高度、后凸Cobb角和椎间隙高度;比较2组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者的切口长度、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手术前,2组患者的后凸Cobb角、椎体前缘相对高度、椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P0.05);手术后,2组患者的后凸Cobb角均较手术前减小,差异有统计学意义(P0.05);2组患者的椎体前缘相对高度、椎间隙高度较手术前增加,差异有统计学意义(P0.05);而手术后2组患者的后凸Cobb角、椎体前缘相对高度、椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在治疗胸腰椎骨折方面,经皮微创手术的治疗效果要优于传统开放手术,且具有创伤小、术后并发症少、患者恢复快等优点,临床效果显著,值得临床推广应用。