儿童难治性支原体肺炎免疫机制分析

目的探讨难治性支原体肺炎(RMPP)相关血清细胞因子水平及临床意义。方法选取2016年-2018年在绍兴市中心医院住院的2岁～14岁100例支原体肺炎患儿,其中难治性支原体肺炎(RMPP)36例,普通支原体肺炎(MPP)64例,同期门诊体检健康儿童(对照组)50例。对支原体感染患儿急性期和恢复期及健康儿童测定血清CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-α、CD4~+、 CD4~+/CD8水平。结果 RMPP组治疗前(急性期)CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-α、CD4~+、 CD4~+/CD8~+与MPP组及对照组差异有统计学意义(P0.01),MPP组治疗前(急性期)CRP、IL-6、IL-8、TNF-α与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。RMPP治疗2周后(恢复期)血清CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-α、CD4~+、CD8~+、 CD4~+/CD8~+水平与急性期比较,差异有统计学意义(P0.01);MPP组恢复期CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-α~+水平与急性期比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论体液免疫及细胞因子参与了MPP及RMPP的发病过程。     

吉他霉素联合大剂量维生素C对支原体肺炎患儿肺功能及IL-6、TNF-α、CRP水平的影响

目的研究吉他霉素联合大剂量维生素C对支原体肺炎患儿肺功能及白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白水平(CRP)水平的影响。方法将2018年9月至2019年9月本院收治的225例支原体肺炎患儿依据随机数表法分为对照组和观察组,对照组112例、观察组113例。对照组使用吉他霉素治疗,观察组在对照组基础上联合大剂量维生素C治疗。比较两组患儿肺功能和炎症因子水平变化。结果治疗7 d后,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均增长,但观察组高于对照组;IL-6、TNF-α、CRP水平均降低,但观察组水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论吉他霉素联合大剂量维生素C可显著改善支原体肺炎患儿肺功能,降低炎症因子水平,可提高预后水平。     

血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α检测结果对预防儿童肺炎支原体肺炎的临床意义

目的血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的检测对儿童肺炎支原体肺炎(MPP)诊断的临床价值分析。方法以核工业四一七医院2015年3月至2016年3月收治的1~12岁MPP病例为研究对象,同时选取年龄和性别构成一致的健康儿童作为对照,对不同分期的MPP病例和健康对照组儿童的血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平进行分析,Pearson相关分析用于急性期MPP病例血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平的相关性分析。结果共纳入MPP儿童病例90例,平均年龄为(6.13±1.49)岁,病例中急性期和恢复期病例各45例。健康对照组儿童40人,平均年龄为(6.05±2.15)岁。急性期MPP组的血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平均高于恢复期MPP组和健康对照组(均P0.01)。肺部纤维化急性期MPP病例血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平均高于未发生纤维化者,差异具有统计学意义(均P0.01)。急性期MPP病例血清IL-6与IL-8、IL-10、TNF-α、血清IL-8与IL-10、TNF-α、血清IL-10与TNF-α均呈正相关关系(r=0.243~0.455,均P0.05)。结论急性期MPP病例的血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α异常升高,其在患者发病过程中起重要的作用,并且与患者肺纤维化有关。     

参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒血症患者应激性高血糖的临床研究

目的 研究参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒血症患者应激性高血糖的临床效应.方法 70例脓毒症应激性高血糖患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组在积极处理原发病、抗感染、呼吸循环等各脏器功能支持的基础上给予胰岛素强化方案治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予参麦注射液.比较两组患者治疗前后血清CRP、TNF-α、IL-1、IL-6等炎性细胞因子水平变化及外周血单核细胞HLADR表达;比较两组胰岛素连续使用时间、胰岛素使用总量、治疗7天内低血糖发生率、治疗第8天APACHEⅡ评分以及住院28天病死率;观察治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗前血清CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平及外周血单核细胞HLADR表达差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗第8天后血清CRP、TNF-α、IL-1和IL-6水平降低,HLA-DR表达升高,较治疗前差异均有统计学意义,且组间差异显著(P＜0.05).观察组胰岛素使用、低血糖发生率、治疗第8天APACHEⅡ评分以及住院28天病死率与对照组相比均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒血症患者能够显著降低患者的炎症水平,改善患者的应激性高糖状态,且临床不良反应小,安全性高.     

血清蛋白成分及炎性细胞因子与支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性研究

目的 检测支原体肺炎患儿血清白蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白及κ、λ轻链、炎性细胞因子的水平,探讨其临床意义。方法 选择2014年1月－2016年1月湖北省妇幼保健院儿科确诊的224例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿,包括普通MPP患儿组163例,重症MPP组61例,同期健康体检儿童50例作为对照组。测定对照组和MPP组急性期及恢复期的血清蛋白成分比例变化及κ、λ轻链、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果 急性期,普通MPP组和重症MPP组的血白蛋白(albumin,ALB)比例均较对照组显著下降,α1、α2、γ球蛋白比例显著升高(P＜0.05),以重症MPP组变化更加明显(P＜0.05)。恢复期,普通MPP组和重症MPP组的ALB比例均较急性期升高,α1、α2、γ球蛋白比例均较急性期下降(P＜0.05)。普通MPP组和重症MPP组的β球蛋白比例变化差异均无统计学意义(P＞0.05)。急性期普通MPP组和重症MPP组的血IgG、IgA、IgM水平较对照组均显著升高(P＜0.05),重症MPP组升高更加明显(P＜0.05),恢复期IgG、IgA、IgM水平较急性期显著下降(P＜0.05)。各组的κ轻链、λ轻链变化差异无统计学意义(P＞0.05)。普通MPP组和重症MPP组在急性期血IL-2水平较对照组降低,hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α较对照组升高,且以重症MPP组变化更加明显(P＜0.05)。至恢复期,普通MPP组和重症MPP组的IL-2水平均较急性期升高,hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平较急性期降低(P＜0.05)。结论 炎症因子参与了MPP的发生发展,血清蛋白电泳各成分比例的变化程度与MPP的病情轻重存在相关性,通过动态监测血清蛋白电泳各成分比例变化,可为MPP提供临床评估依据。     

肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中细胞因子的检测

目的：研究肺炎支原体肺炎（ MPP）患儿支气管肺泡灌洗液（ BALF）中细胞因子（ IL-6、IL-8、TNF-α）的变化情况以及临床意义。方法我院分别对140例MPP急性期患儿（ MPP急性期组）、70例恢复期患儿（ MPP恢复期组）、140例健康儿童（正常对照组）患儿运用双抗体夹心 ELISA 法检测BALF中IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果 MPP急性期组IL-6、IL-12、TNF-α水平与正常对照组和 MPP恢复期组比较显著上升,差异有统计学意义（P＜0．05）;而MPP恢复期组与正常对照组比较,未见明显差异,无统计学意义（P＞0．05）。结论小儿在 MPP发病中IL-6、IL-10、TNF-α具有重要的作用,对这些指标进行检测能够有效地对患者的病情进行判断。     

超短波治疗仪联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果

目的 探讨超短波治疗仪联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法 选取2017年1月至2019年12月在天津和平新世纪妇儿医院就诊的80例支原体肺炎患儿为研究对象,依据随机数表法将患儿分为对照组与试验组,各40例。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组采用阿奇霉素治疗,试验组采用超短波治疗仪联合阿奇霉素治疗,均连续治疗14 d,比较两组临床效果、血清炎性因子[包括肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]以及免疫功能相关指标(包括CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)变化情况。结果 试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血清CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d,两组血清TNF-α、CRP、IL-6水平均低于治疗前,且试验组血清TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组外周血CD3⁺、CD4⁺     

匹多莫德、地塞米松联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析

目的探讨支原体肺炎患儿经匹多莫德、地塞米松联合阿奇霉素治疗对其血清炎症因子水平、免疫功能及临床疗效的影响。方法选取2016年2月-2019年6月该院收治的支原体肺炎患儿97例为研究对象,根据随机数字表法分为研究组50例和对照组47例。对照组患儿给予阿奇霉素治疗,研究组患儿在阿奇霉素序贯疗法基础上给予匹多莫德、地塞米松联合治疗,连续治疗2周后对比两组患儿血清炎症因子水平和免疫功能相关指标变化情况,并评估其临床疗效。结果治疗前,两组患儿TNF-α、IL-6、IL-8水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患儿TNF-α、IL-6、IL-8水平较治疗前明显下降,且研究组患儿TNF-α、IL-6、IL-8水平下降幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患儿CD3^、CD4^、CD8^、CD4^/CD8^水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患儿CD3^、CD4^、CD4^/CD8^水平较治疗前明显上升,且研究组患者CD3^、CD8^、CD4^/CD8^水平上升幅度大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿CD8^水平较治疗前明显下降,且研究组患儿CD8^水平下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对支原体肺炎患儿行匹多莫德、地塞米松联合阿奇霉素治疗能明显降低患儿血清炎症因子水平,促进其免疫功能改善和临床疗效提升,临床推广应用价值较高。     

甲泼尼松龙辅助治疗支原体肺炎的效果及其免疫影响

目的:研究甲泼尼松龙辅助治疗肺炎支原体肺炎的效果及其免疫影响。方法:2008年1月～2012年12月唐山市妇幼保健院支原体肺炎患儿,采用随机数字法均分为两组,根据是否接受甲泼尼松龙辅助治疗分为观察组与对照组。对两组患儿治疗的临床效果,及治疗前后血清CRP、IL-2、IL-8、TNF-α水平进行比较。结果:观察组治疗显效率明显高于对照组(57.0%vs.28.0%,P<0.05);其无效率则低于对照组(5.4%vs.19.4%,P<0.05)。甲泼尼松龙辅助治疗支原体肺炎前后,血清CRP、IL-8、TNF-α水平降低,IL-2水平升高(P<0.05);甲泼尼松龙辅助治疗支原体肺炎后,血清CRP、IL-8、TNF-α水平降低,IL-2水平升高,与对照组治疗后相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲泼尼松龙辅助治疗支原体肺炎能够较快的减轻肺部炎症反应,缓解临床症状,缩短治疗时间,但远期效果尚待进一步随访。     

吉他霉素联合大剂量维生素C治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

目的探讨吉他霉素联合大剂量维生素C治疗小儿支原体肺炎(MP)的临床疗效。方法选取2015年8月-2016年7月该院收治的MP患儿64例,随机分为观察组、对照组,每组各32例,均予以降温、吸氧、止咳化痰、解痉平喘等对症支持治疗。在此基础上,观察组予以吉他霉素+大剂量维生素C,对照组予以吉他霉素治疗。观察比较两组患儿的临床疗效。结果治疗后,观察组有效率(96.88%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(χ~2=6.147,P0.05)。观察组退热时间、咳嗽喘憋消失时间、肺部啰音消失时间、血常规恢复正常时间、平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。胸片阴影消失时间两组差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗后肺功能情况比较,观察组用力肺活量(FVC),第一秒用力呼气容积(FEV1),呼气峰流速(PEF),用力呼气50%流速(MEF50),最大中段呼气流速(MMEF25-75)明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。两组患儿用力呼气25%流速(MEF25)比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗后血清学炎症细胞因子均较治疗前下降,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组IL-6、TNF-α、CRP下降值较对照组明显,差异有统计学意义(均P0.05)。结论吉他霉素联合大剂量维生素C治疗小儿MP,在改善患儿症状体征、缩短病程的同时,对肺功能、相关血清学炎症细胞因子也具有明显改善作用,且价格低廉,疗效好。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。