利多卡因在人工流产中镇痛效果观察

行人工流产负压吸引时,一般不用麻醉或镇痛药,术中大多数受术者均有不同程度的下腹部疼痛,以及宫颈管紧,吸宫时负压吸引等机械刺激,使子宫强烈收缩,刺激迷走神经兴奋而出现人工流产综合征,这对受术者及手术操作均带来一定的影响。我院自1993年6月～12月,使用2％利多卡因进行宫颈及子宫内膜表面浸润麻醉,取得了显著的镇痛效果。现报告如下:     

利多卡因联合安定在人工流产术中的镇痛效果及其护理体会

目的探讨利多卡因与安定在人流术中的镇痛效果及其护理方法。方法 600例行人工流产手术者随机分为：常规手术组与实验组,每组300例,实验组用安定和利多卡因镇痛,观察比较2组手术者的镇痛效果。对人流者术前、术中、术后的护理措施进行调整与统一。结果两组采用相同的护理手段,实验组中镇痛效果显著的有60例,镇痛有效的有215例,无效25例,总有效率为85.7%;实验组的有效率明显高于对照组,P〈0.05。结论人流手术中应用利多卡因与安定镇痛同时采取科学的护理,有助于获得良好的手术效果。     

利多卡因联合米索前列醇在人工流产中的镇痛效果观察

2008年1月－2009年12月在早孕人工流产术中采用利多卡因联合米索前列醇镇痛,取得了较好的效果,现报告如下。     

米索前列醇联合利多卡因及地西泮在人工流产中镇痛效果研究

目的观察米索前列醇联合利多卡因、地西泮在人工流产手术中的镇痛效果。方法人工流产手术中应用米索前列醇联合利多卡因、地西泮镇痛,对受术者进行镇痛效果观察,并加强术前、术中、术后的监护。结果观察组镇痛效果显著,有效率97.0％;对照组为38.0％,两组比较差异有极显著性意义(“p＜0.01”)。观察组中宫口完全松驰能够顺利通过6号吸管为81.3％,对照组仅为23.3％,两者差异有极显著性意义(“p＜0.01”)。观察组中人流综合征发生率为2.0%,对照组人流综合征发生率为10.0%,两者有极显著性意义(“p＜0.05”)。结论米索前列醇联合利多卡因及地西泮用于人工流产术,方便、安全、有效.是适用在各级基层医院推广的技术。     

酮咯酸氨丁三醇用于腹部手术后镇痛的研究

目的通过对酮咯酸氨丁三醇用于腹部手术后自控静脉镇痛（PCIA）的观察,探讨其用于PCIA的安全性和可行性。方法 108例ASAⅠ～Ⅲ级的择期手术患者,随机分为两组,术后均使用PCIA。Ⅰ组用药：芬太尼1mg加0.9%生理盐水至100ml;Ⅱ组用药：氨丁三醇90mg加芬太尼0.5mg加0.9%生理盐水至100ml。观察患者术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、满意度、按压次数和不良反应。结果两组患者的满意度均在50%以上,但Ⅱ组满意度明显要高,同时Ⅱ组镇痛泵按压次数明显少于Ⅰ组（P〈0.01）。另外,Ⅱ组头晕和恶心发生率较低,与Ⅰ组比较差异具有统计学意义。结论酮咯酸氨丁三醇镇痛作用强,和阿片类药物联合使用于PCIA可明显减少其用量,也可减少阿片类药物的不良反应。     

痔疮术后超前镇痛的临床效果观察

目的:探讨痔疮术后超前镇痛的临床效果,总结其临床价值.方法:选取我院2007年11月至2009年11月42例行痔环切除术的患者,随机分为观察组和对照组,各21例,观察组采取术后有计划地按时给予镇痛药物;对照组采取常规按需给药,观察对比两组镇痛效果,进行统计学分析.结果:两组镇痛效果存在明显差异,观察组的镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05),具有统计学意义;两组术后的排便、食欲及睡眠等影响存在明显差异,观察组受影响较小(P＜0.05),具有统计学意义;两组患者术后心理(焦虑心理)及生活状况对比均无明显差异(P＞0.05),无统计学意义.结论:痔疮术后超前镇痛的临床效果明显,能有效减轻患者的术后疼痛及由于疼痛引起的不良反应,具有重要的临床应用价值.     

人工流产术中利多卡因联合米索前列醇的镇痛效果分析

目的:在临床实践的基础上,具体分析人工流产(人流)术中利多卡因联合米索前列醇的镇痛效果。方法:选择196例行人工流产的孕妇,按照1:1的比例将其划分为观察组(A组)与对照组(B组),每组98例,对照组采取常规人工流产的方式,观察组在术前2 h,在其阴道后穹窿放入0.4 mg的米索前列醇,而后在术前5 min,在其宫颈部位注射1%利多卡因5 ml,对比分析这两组患者的镇痛效果。结果:经过治疗之后,两组手术时间、出血量、并发症发生率比较,观察组显著低于对照组(P<0.05)。在宫颈软化扩张程度上,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在镇痛效果上,观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论:在人流术中应用利多卡因联合米索前列醇,可以取得较好的临床疗效,促进宫颈松弛,取得显著的镇痛效果,减轻患者的疼痛,改善预后的生活质量。     

利多卡因局部湿敷输注萘夫西林钠引起疼痛的镇痛效果观察

目的 观察在输注萘夫西林钠引起留置针穿刺点局部组织、血管疼痛,予以利多卡因局部湿敷的镇痛效果.方法 将100例输注萘夫西林钠后引起留置针局部组织、血管疼痛的患者,分为实验组和对照组,各50例.对照组在输注萘夫西林钠引起疼痛后继续输注.实验组在输注萘夫西林钠引起疼痛后予以局部用5cm×6cm利多卡因纱布顺留置针穿刺点向心端血管走向湿敷,其上用透明敷贴覆盖,并对两组疼痛进行评估.结果 实验组在输注萘夫西林钠时疼痛程度明显低于对照组.结论 利多卡因局部湿敷经济、简便,用于儿科在输注萘夫西林钠引起疼痛时的镇痛效果较好,可应用于临床.     

酮咯酸氨丁三醇与地佐辛用于妇科腹腔镜手术后镇痛效果比较

目的探讨酮咯酸氨丁三醇与地佐辛在妇科腹腔镜手术中镇痛效果。方法120例妇科腹腔镜手术患者按照随机数字表法分为 A 组（60例）和 B 组（60例）,A 组术前给予酮咯酸氨丁三醇,B 组术前给予地佐辛,观察两组镇痛效果。结果 A 组拔管时间和意识恢复时间均明显的低于 B 组（P ＜0.05）;A 组不良反应发生率为6.7％,明显低于 B 组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妇科腹腔镜手术预先给予酮咯酸氨丁三醇与地佐辛均具有较好的镇痛效果,但地佐辛不良反应较多,术后苏醒时间延长。     

骨科术后硬膜外自控镇痛的观察与护理

目的 探讨骨科术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的护理. 方法应用一次性自控镇痛泵,并妥善固定.镇痛配方:生理盐水100 ml,氟哌啶5 mg+吗啡5 mg+0.75%布比卡因10 ml,给药速度2 ml/h,持续48～72 h.重点放在对呼吸和血压的观察,做好心理护理,加强巡视. 结果骨科术后采用PCEA止痛效果好,避免了术后疼痛的发生,提高了患者休息的质量,减少了患者的痛苦. 结论骨科术后应用PCEA安全有效,及时适当的护理可改善PCEA的疗效,减少和缓解不良反应. Abstract： Objective To explore the care of orthopedic postoperative epidural analgesia (PCEA). Methods Application of disposable controlled analgesia pumps, and properly fixed. Analgesic formula:normal saline 100 ml, droperidol 5 mg + morphine 5 mg +0.75% bupivacaine 10 ml, delivery speed of 2 ml/h, continuous 48-72 h. Focus on the respiration and blood pressure observation, good psychological care, to step up inspection. Results PCEA analgesic effect was good, to avoid the occurrence of postoperative pain and improve the quality of the patient rest, reducing the postoperative pain. Conclusions PCEA is safe, effective and appropriate care, would improve the efficacy of PCEA, reduce and mitigate side effects.     

手外科术后静脉泵注利多卡因与舒芬太尼的镇痛效果

目的观察手外科术后患者静脉持续泵注利多卡因、舒芬太尼的镇痛效果及不良反应。方法手外科术后患者60例,随机分成两组,每组30例。SF组镇痛配方为舒芬太尼3μg／kg、地塞米松0．2mg／kg,生理盐水加至100ml;SL组镇痛配方在SF组基础上,另加利多卡因20mg／kg。记录两组术后各时点镇痛、镇静评分和不良反应。SL组同时检测8例患者静脉利多卡因血药浓度。结果术后6、12、24、48h时VAS评分SL组低于SF组,镇静评分SL组高于SF组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。SF组术后出现不良反应者7例（23．3％）,SL组未见不良反应。利多卡因血药浓度检测结果为（1_85±0．42）～（0．59±0．31）μg／ml。结论手外科手术后静脉泵注利多卡因与舒芬太尼可达到良好的镇痛、镇静效果,不良反应少。     

酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于胸科手术后多模式镇痛研究

目的探讨在胸科手术后应用酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼多模式镇痛方案的可行性和有效性。方法选取择期行非心脏病开胸手术的患者240例,术后随机分为3组,即舒芬太尼组(S组)、酮咯酸氨丁三醇+舒芬太尼组(KS组)、酮咯酸氨丁三醇+舒芬太尼+超前镇痛组(PKS组),每组80例,进行患者自控静脉镇痛,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsy镇静评级评估术后2(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24(T5)和48 h(T6)的疼痛程度和镇静情况。记录术后镇痛期间患者自控镇痛按压次数、术后48 h哌替啶用量,同时记录不良反应发生情况,于麻醉前(T0)、T2、T3、T4时抽取静脉血检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果在T1~T6各时间点,3组患者的VAS和Ramsy镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者之间的哌替啶用量、止痛泵按压次数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者血清TNF-α、IL-6水平在T0时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2~T4时3组患者血清TNF-α、IL-6水平均较T0升高(P<0.05);T2时KS组患者血清TNF-α水平低于S组(P<0.05),T2、T4时PKS组患者血清TNF-α水平低于S组(P<0.05);T2、T3时PKS组患者血清IL-6水平低于S组(P<0.05),T2时PKS组患者血清TNF-α、IL-6水平低于KS组(P<0.05)。S组患者血清嗜睡、恶心呕吐发生率显著高于KS组和PKS组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼术后镇痛在胸科手术患者镇痛效果良好,不良反应少,且具有抗炎作用。     

右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜结直肠癌术后静脉自控镇痛中的应用及安全性分析

目的 探讨右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇(Ket)在结直肠癌(CRC)腹腔镜术后静脉自控镇痛中的应用及安全性.方法 选取辽宁省盘锦辽油宝石花医院于2016年1月至2018年1月收治的CRC患者107例进行前瞻性研究,以RNTM将其分成A、B、C组,各37例、35例和35例,其中A组单纯予以右美托咪定治疗,B组单纯予以酮咯...     

罗哌卡因用于膝关节镜术后镇痛的研究进展

膝关节镜手术是一种微创手术,现已被广泛用于膝关节疾病的诊断和治疗,但膝关节镜术后仍存在不同程度疼痛。关节腔内给予罗哌卡因为膝关节镜术后镇痛提供了一种新方法。本文综述了膝关节镜术后应用罗哌卡因的药动学、药效学及其安全性,为临床合理应用罗哌卡因提供参考。     

丙泊酚联用氟比洛芬酯镇痛对人流术后子宫收缩痛的影响

目的探讨丙泊酚联用氟比洛芬酯镇痛在减轻人流术后子宫收缩痛中的应用效果。方法按入院的先后顺序,100例ASAⅠ～Ⅱ级需行人流的患者被随机分成观察组与对照组各50例。观察组经静脉先给予氟比洛芬酯50mg,对照组先给予生理盐水50ml,10min后两组均给予丙泊酚2.5mg/kg,静注丙泊酚速率200mg/min。评价两组在术前、术时的HR、BP和SPO2变化、麻醉效果及VAS评分等指标。结果术前及术时的SBP、DBP、HR、SpO2,组间差异均无统计学意义(P>0.05),而各组术时较术前均有下降,组间差异有统计学意义(P<0.05);麻醉效果,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的苏醒即刻、15min、30min的VAS评分均低于对照组,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚联用氟比洛芬酯镇痛能有效减轻人流术后子宫收缩疼痛。     

奈福泮复合舒芬太尼用于妇科手术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察奈福泮复合舒芬太尼用于妇科手术患者术后静脉镇痛的临床效果及不良反应。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术患者,随机分为3组,每组20例。奈福泮组（N组）为奈福泮2mg·ml^-1;舒芬太尼组（S组）为舒芬太尼1．2μg·ml^-1;奈福泮复合舒芬太尼组（N＋S组）为奈福泮1mg·ml^-1与舒芬太尼0．6μg·ml^-1。三组均以生理盐水稀释到100ml,按2．0ml／h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48h。比较3组镇痛、镇静效果,以及不良反应。结果S组、N＋S组患者术后4h、8h、24h、48h镇痛效果优于N组,但N＋S组、N组术后恶心、呕吐等不良反应的发生率显著低于S组（P〈0．05或P〈0．01）。结论奈福泮复合舒芬太尼术后静脉镇痛是安全有效的,并且可以减少舒芬太尼的用量及其不良反应。     

酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼在全膝关节置换术后的镇痛效果

目的观察酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼在全膝关节置换术后镇痛的临床效果及安全性。方法选择择期行全膝关节置换术的患者60例,术后行患者静脉自控镇痛（PCIA）治疗。随机分为两组,每组30例。T组：酮咯酸氨丁三醇180mg,舒芬太尼50μg,阿扎司琼10mg;S组：舒芬太尼100μg,阿扎司琼10mg。两组均用0．9％生理盐水稀释至100ml,手术缝皮时接镇痛泵。注射速度为2ml／h,负荷量2．0ml,PCA量为0．5m1,锁定时间为15min。术后采用视觉模拟评分（VAS）,观察术后4、8、12、24、48h疼痛评分,比较两组的镇痛效果及不良反应。结果两组患者在术后4、8、12、24h的VAS评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;T组不良反应发生率明显比S组低（P〈0．05）。结论酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼可用于全膝关节置换术后镇痛,效果确切,不良反应少,优于单独使用舒芬太尼。     

双氯芬酸钠栓剂联合硬膜外自控镇痛在肛周手术后镇痛的应用

目的观察双氯芬酸钠栓剂联合硬膜外自控镇痛用于肛周手术后镇痛的临床效果。方法选择拟行肛周手术患者60例,随机分为两组,每组30例。试验组术毕使用双氯芬酸钠栓剂50mg,然后行硬膜外自控镇痛;对照组术毕仅行硬膜外自控镇痛。记录术后VAS疼痛评分、患者舒适度及不良反应。结果试验组各时点VAS评分均低于对照组（P〈0.05）,而舒适度评级均高于对照组（P〈0.05）;两组术后不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双氯芬酸钠栓剂联合硬膜外自控镇痛用于肛周手术后镇痛可有效缓解患者术后疼痛,效果优于单用硬膜外自控镇痛,且不良反应少。