注意缺陷多动障碍患儿症状与血清铁蛋白之间的关系

[目的]测定注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童血清铁蛋白水平,结合视听整合持续作业测试和conners父母量表进行评价,并与对照组进行比较,探讨ADHD患儿症状与血清铁蛋白之间的关系。[方法]采用DSM-Ⅳ标准并结合conners量表和视听整和连续执行测试法确诊为注意缺陷多动障碍的54例患儿(病例组)和至医院进行体检的健康儿童21例(对照组),抽取清晨空腹血做血清铁蛋白检查,比较两组铁蛋白结果与视听整和连续执行测试各参数、conners父母量表因子数之间的关系。[结果]①ADHD患儿血清铁蛋白水平均低于正常对照组儿童,差异有统计学意义(P﹤0.05)。②ADHD患儿在父母症状问卷评分中的各因子得分除身心障碍外与正常儿童的得分差异有统计学意义;且ADHD患儿在视听整合持续作业测试中的各商数得分与正常儿童的得分差异有统计学意义(P﹤0.05)。③将病例组血清铁蛋白与父母症状问卷评分、视听整合持续作业测试各商数得分进行相关分析,发现血清铁蛋白与视听整合持续测试中的综合反应控制商数、听觉反应控制商数、视觉反应控制商数呈负相关(P﹤0.05)。[结论]ADHD患儿的血清铁蛋白水平低于正常儿童,铁缺乏易引起儿童注意缺陷多动障碍,引起儿童反应控制能力和注意力下降。     

儿童ADHD视听整合持续操作测验的诊断意义及与血铅、铁、锌相关研究

【目的】探讨铅暴露和微量元素血锌铁与儿童注意损害之间的关系;验证视听整合持续性操作测验(integratedvisualandauditorycontinuousperformancetest,IVA-CPT)在诊断儿童注意缺陷多动障碍(attentiondeficit-hyperactivitydisorder,ADHD)上的客观意义和临床价值。【方法】应用视听整合持续性操作评估软件对一组符合DSM-Ⅳ诊断标准的多动症儿童和正常儿童进行检查。采用阳极溶出伏安法测定血中铅水平。采用全血原子吸收法测定血锌、铁。【结果】IVA-CPT诊断ADHD的敏感度为87.5％,特异度87.88％。ADHD)组与对照组相比,IVA-CPT的综合控制商数、综合注意力商数、听觉反应控制商数、听觉注意力商数和视觉注意力商数均显著低于对照组(P均<0.001),视觉反应控制商数也明显低于对照组(P<0.01)。两组间比较,血铅、锌、铁值及铅中毒率差异均无显著性(P>0.05)。ADHD组血铅、锌、铁值与IVA-CPT商数间做相关分析,差异无显著性(P>0.05)。【结论】IVA~CPT能够较有效地区分ADHD儿童与正常儿童持续注意水平,对ADHD的诊断有较高的参考价值。ADHD组儿童的血铅值、铅中毒率、血锌、铁水平不一定是导致ADHD儿童注意损害的根本原因。     

游戏疗法对注意缺陷多动障碍儿童的干预效果

目的探讨游戏疗法对注意缺陷多动障碍儿童干预效果的影响。方法选取南通市妇幼保健院儿童保健科就诊的注意缺陷多动障碍儿童92例为研究对象,随机分为干预组(48例)和对照组(44例),对照组进行常规干预(学校教育、常规咨询及家庭辅导),干预组在常规干预基础上加游戏疗法,干预3月后通过IVA-CPT和Conners父母问卷评定,观察游戏疗法对注意缺陷多动障碍儿童的干预效果。结果实施游戏疗法后干预组IVA-CPT的注意力商数、警醒商数及集中商数值均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);Conners量表各因子分均降低,冲动-多动、焦虑及多动指数3个因子得分显著改善,品行问题、学习问题两个因子得分也有下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论游戏疗法内容丰富,操作简便。本次研究选择音乐刺激,让注意缺陷多动障碍儿童获得愉悦感受,缓解了不良情绪,有效减少了心理行为问题的发生,促进儿童身心健康发展。     

多动宁胶囊联合哌甲酯对注意力缺陷多动障碍患儿PSQ评分及血清皮质醇、促肾上腺皮质激素的影响

目的 探讨多动宁胶囊联合哌甲酯对注意力缺陷多动障碍（ADHD）患儿Conners父母用症状问卷（PSQ）评分及血清皮质醇（Cor）与促肾上腺皮质激素（ACTH）水平的影响。方法 将70例ADHD患儿随机分为两组各35例,对照组单纯采用哌甲酯治疗,观察组采用多动宁胶囊联合哌甲酯治疗,对比两组的PSQ评分及血清指标。结果 治疗后,两组的PSQ各维度评分低于治疗前,且观察组PSQ各维度评分低于对照组（P <0.05）。治疗后,两组的血清Cor水平高于治疗前,且观察组的血清Cor水平高于对照组（P <0.05）。两组患儿治疗前后的血清ACTH水平比较无统计学差异（P>0.05）。结论 多动宁胶囊联合哌甲酯治疗ADHD的效果满意,可显著降低患儿PSQ评分,改善血清Cor水平,且对ACTH水平无明显影响。     

儿童注意缺陷多动障碍视听整合连续性行为测试的应用评价

目的:研究儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)视听整合连续性行为测试(IVA-CPT)的临床应用。方法:采用1∶1配对病例对照研究评价IVA-CPT诊断儿童ADHD的应用价值。结果:在100例ADHD儿童中,以注意缺陷为主型占44.0%,以多动冲动为主型占14.0%,混合型占42.0%。病例组综合反应控制商数和综合注意力商数分别为82.71±20.01和67.93±17.17,对照组为107.37±10.57和106.03±10.34,两组间具有非常显著性差异(P<0.001)。结论:IVA-CPT是一种对儿童ADHD具有诊断价值的客观检查方法。     

哌甲酯和脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效对照研究

目的探讨哌甲酯和脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效的差异。方法将2009年1月-2011年1月本科诊治的90例ADHD儿童患者随机分成两组,分别接受哌甲酯（MET组）和脑电生物反馈（EEB组）治疗,采用Conners量表和试听整合连续执行测试（IVA-CPT）评价治疗前后疗效差异。结果两组ADHD患儿治疗后综合反应控制商数（FRCQ）和综合注意力商数（FAQ）较治疗前均显著上升（P〈0.05）,MET组治疗中期和结束时的FRCQ和FAQ显著高于EEB组（P〈0.05）;随访3个月和6个月时,EEB组FRCQ和FAQ显著高于MET组（P〈0.05）。两组ADHD患儿治疗后Conners量表各因子评分较治疗前均显著降低（P〈0.05）,治疗结束后各因子均呈增加趋势。MET组治疗后Conners量表各因子评分显著低于EEB组（P〈0.05）,而在随访1个月、3个月和6个月的评分显著高于EEB组（P〈0.05）。EEB组患者治疗过程中未见不良反应发生;MET组治疗过程中不良反应率为28.9%,主要表现为食欲不振、体重减轻等。结论哌甲酯和脑电生物反馈均可显著改善ADHD症状,哌甲酯近期效果显著高于脑电生物反馈,而远期效果则低于脑电生物反馈。     

慢性抽动障碍儿童持续性注意力的对照研究

【目的】探索伴与不伴注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的慢性抽动障碍(chronic tic disorders,CTD)儿童持续性注意力的特征。【方法】对伴与不伴ADHD的CTD儿童和正常对照儿童采用视听整合持续操作测验(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)进行对比分析。【结果】三组间综合控制商数、听觉和视觉控制商数、综合注意商数、听觉注意商数、视觉和听觉的谨慎商数、一致性商数及注意集中商数、听觉警醒商数和听觉速度商数的差异有显著性(P<0.05)。不伴ADHD的CTD组和对照组、不伴ADHD和伴ADHD的CTD组之间的差异均有显著性(P<0.05)。【结论】不伴ADHD的CTD儿童也存在反应控制力和持续性注意力的损害,伴有的ADHD加重了这种损害。     

ADHD的脑电生物反馈训练前后视听整合连续测试结果分析

目的评价脑电生物反馈训练对注意缺陷多动障碍(ADHD)的治疗效果,为开展ADHD防治工作提供参考。方法对西昌市33名注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童进行脑电生物反馈训练,并采用视听整合持续操作测试(IVA-CPT)训练前后的成绩变化来评价其训练效果。结果训练2个疗程(40次)后,ADHD儿童在反应控制商数中的谨慎(听觉和视觉)商数、一致性商数(听觉和视觉)、毅力商数(听觉和视觉)均比训练前明显提高(P值均0.01);在注意力商数中ADHD儿童的警惕性商数(听觉和视觉)、注意力商数(听觉和视觉)、反应时间商数(听觉和视觉)均比训练前有明显提高(P值均0.01)。结论脑电生物反馈对注意缺陷多动障碍(ADHD)的训练效果是肯定的。     

父母教养方式与儿童注意缺陷多动障碍的关系

目的探讨父母教养方式与儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的关系,为开展ADHD防治工作提供科学依据。方法选用父母养育方式评价量表(EMBU)和Conners父母症状问卷(PSQ)分别对74例ADHD及74例对照组儿童进行评定。结果ADHD组患儿的父母情感温暖因子评分显著低于正常儿童,父母惩罚、拒绝因子评分及父亲的过度保护因子评分显著高于正常儿童;ADHD组在PSQ量表中品行问题、学习问题、冲动-多动、多动指数评分及总分高于对照组。结论父母的不良教养方式与儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)有密切关系。     

整合视听持续性操作测试对注意缺陷多动障碍的诊断效力

目的 初步探讨整合视听持续性操作测试(IVA-CPT)对注意缺陷多动障碍(ADHD)的辅助诊断效力,为临床更好地诊断ADHD提供途径。方法 应用IVA-CPT系统、Conners父母用简明症状问卷、中国韦氏儿童智力测验以及美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中诊断ADHD的标准,对73例病例组患儿以及41名对照组健康儿童评估,比较两组IVA-CPT的差异,以及IVA-CPT与DSM-IV对病例组分型的差异。结果 病例组和对照组在IVA-CPT测试结果上差异有统计学意义(P＜0.05);病例组中IVA-CPT评估分型与DSM-IV诊断标准分型,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 IVA-CPT可以做为辅助诊断ADHD的有效工具。     

儿童注意缺陷多动障碍与血清叶酸水平关系

探讨儿童血清叶酸与注意缺陷多动障碍之间的关系,为指导儿童合理补充维生素提供科学依据.方法 对包头市某小学全体在校生进行筛查,以筛查出的78名注意缺陷多动障碍儿童为病例组,选择年龄、性别一致且没有血缘关系的87名儿童为对照组,统一进行专业采血,采用化学发光免疫分析法进行血清叶酸的测定.结果 注意缺陷多动障碍组儿童与正常儿童组间血清叶酸水平差异无统计学意义;评价Conners教师问卷及父母问卷各因子与血清叶酸的关系,结果显示在焦虑方面血清叶酸不足组儿童的得分明显高于血清叶酸正常组(P<0.05).相关分析显示,焦虑与血清叶酸值呈负相关(r=-0.166,P<0.05).结论 血清叶酸对儿童注意缺陷多动障碍的发生没有直接影响,但与儿童焦虑情绪的发生有密切的关系.     

运动训练治疗注意缺陷运动障碍伴平衡异常患儿的疗效分析

目的研究运动训练治疗不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)伴平衡功能异常患儿的临床疗效。方法选取十堰市妇幼保健院儿童保健中心2014年1月-2016年1月儿科收治的ADHD伴平衡功能异常的患儿97例为研究对象。其中注意缺陷型患儿45例(为PI组),多动/冲动型患儿18例(为HI组),混合型患儿34例(为CT组)。所有患儿均接受运动康复训练6个月,治疗前后分别进行SNAP-Ⅳ量表评估、Conners父母症状问卷分析、直立平衡功能测定。结果与治疗前比较,PI组、CT组患儿注意缺陷评分降低(P<0.05),HI组治疗前后注意缺陷评分变化不明显(P>0.05);3组患儿治疗后多动/冲动评分明显小于治疗前评分(P<0.05)。Conners父母症状问卷调查中品行问题、学习问题、身心问题、多动/冲动、焦虑评分较治疗前均显著降低(P<0.05)。治疗后平衡功能障碍改善有效率为85.6%。结论运动康复训练能明显改善ADHD伴平衡功能异常患儿的临床症状及平衡功能,疗效显著。     

儿童注意力缺陷多动障碍与呼吸功能的关联性研究

目的探讨儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童的呼吸功能,分析其注意力缺陷多动障碍的临床特征。方法以《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)为诊断标准,选择40名ADHD儿童,按1∶1比例设对照组,采用两独立样本资料的t检验比较两组儿童的呼吸频率、幅度和最大呼气峰流速值,采用Pearson相关系数对ADHD儿童的IVA-CPT各商数与呼吸功能的关联性进行分析。结果①ADHD组儿童呼吸频率快于正常组儿童,而呼吸幅度和最大呼气峰流速值低于正常组儿童。②ADHD组儿童综合尺度反应控制商数(FSRCQ)、综合尺度注意力商数(FSAQ)、听觉反应控制商数(ARCQ)、视觉反应控制商数(VRCQ)、听觉注意力商数(AAQ)与呼吸频率呈负相关,与呼吸幅度及最大峰流速值呈正相关;而视觉注意力商数(VAQ)与频率呈负相关,与呼吸幅度呈正相关,但与最大峰流速值的相关无统计学意义。结论 ADHD与肺功能存在相关性,ADHD儿童可能存在浅快呼吸及肺容量小等缺陷,可作为ADHD的干预效果指标之一。     

注意缺陷多动障碍儿童综合康复治疗路径探索

目的探讨综合康复治疗路径对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的治疗效果。方法选取2013年10月-2015年10月在深圳市罗湖妇幼保健院门诊及住院治疗的ADHD患儿60例为研究对象通过抽签法分为观察组与对照组,每组30例。对照组行常规药物治疗以及心理行为矫正,观察组实施综合康复治疗路径,观察两组患儿治疗效果及治疗前后Conners评分。结果观察组治疗总有效率为93.33%高于对照组的76.67%,比较差异有统计学意义(P0.05);两组患儿在治疗前及治疗3个月Conners评分差异无统计学意义(P0.05),治疗6、9、12个月后察组Conners评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在儿童注意缺陷多动障碍治疗中采用综合康复治疗路径显著提高康复效果,促进症状改善,值得推广。     

学龄前注意缺陷多动障碍儿童早期行为干预联合家庭干预的效果观察

目的探讨学龄前注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童早期行为干预联合家庭干预疗效。方法选择2020年1月—2020年12月温岭市妇幼保健院收治的学龄前注意缺陷多动障碍儿童60例为研究对象,根据随机分组法分为对照组29例和观察组31例。对照组给予家庭干预治疗,观察组在对照组的基础上加用早期行为干预进行治疗。比较两组患者的临床疗效、缺陷多动障碍量表(SNAP-IV)、注意缺陷多动障碍量表(ADHD)、父母症状(Conners)量表评分变化情况及满意度。结果治疗后,观察组总有效率90.32%,高于对照组的68.97%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.271,P<0.05);干预前,两组SNAP-IV、ADHD评分无显著差异;干预后,两组SNAP-IV、ADHD评分均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=12.889、8.823,P<0.05);干预前,两组父母Conners量表无显著差异;干预后,两组父母Conners量表评分均显著降低,但两组品行问题评分无显著差异,观察组学习问题、多动指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为96.77%,显著高于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期行为干预联合家庭干预对学龄前ADHD儿童效果显著,能改善患儿症状。     

脑电生物反馈和哌甲酯治疗不同亚型注意缺陷多动障碍的比较研究

[目的]观察脑电生物反馈和哌甲酯治疗对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿视听整合持续操作测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)的影响,探讨脑电生物反馈治疗不同亚型ADHD的疗效及特点.[方法]初诊ADHD患儿132例,随机分为脑电反馈治疗组(反馈组,69例)和哌甲酯治疗组(哌甲酯组,63例),疗程均为3～4个月.分别于治疗前后进行IVA-CPT测试.[结果]治疗后两组IVA-CPT各项指标均较治疗前明显改善.注意力缺陷型中,反馈组综合注意力商数改善优于哌甲酯组(P＜0.05),而多动冲动型中,哌甲酯组综合控制力商数较反馈组高(P＜0.05).混合型两组指标无明显差异.[结论]脑电生物反馈和哌甲酯治疗不同亚型ADHD具有不同的疗效特点,临床应该根据不同亚型选择最佳治疗方案.     

心理治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效观察

【目的】观察心理治疗儿童注意缺陷多动障碍(attenticndeficithyperactivitydisorder,ADHD)的疗效。【方法】采用心理治疗(支持性心理治疗,认知行为治疗)ADHD50例。治疗组和对照组用Conners简明症状问卷(abbreviatedsymptomquestionnaire,ASQ)评定治疗效果,两组同时用Conners父母症状问卷因子对照治疗效果。【结果】ASQ总分<1为治愈、1~1.5为好转、>1.5为未治愈。治疗组治愈46例,好转4例;对照组治愈40例,好转10例;Conners父母症状问卷因子,品行问题、学习问题、身心障碍、焦虑治疗前后对照差异有非常显著性(P<0.001);冲动-多动、多动指数治疗前后对照,差异无显著性(P>0.05)。【结论】使用心理行为治疗ADHD效果显著、心理治疗方法简单,值得推广应用。     

慢性抽动障碍患儿心理行为问题分析

目的:了解慢性抽动障碍(CTD)儿童心理行为问题。方法:采用视听整合持续操作测验(IVA-CPT)和Conners量表对168例CTD儿童和161例正常儿童进行病例对照研究。结果:CTD组儿童心理行为问题异常率明显高于正常儿童组;CTD组的综合控制力商数、听觉控制力商数、综合注意力商数、听觉谨慎商数、听觉一致性商数、听觉和视觉注意集中商数、听觉速度商数和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTD儿童存在反应控制力和持续性注意力的损害,CTD组儿童心理行为问题异常率高于正常对照组儿童。     

6～10岁儿童血清中p,p'-DDD水平与神经行为的关系

目的 探讨儿童血清中p,p’-DDD含量与6～10岁儿童神经行为的关系.方法 选择黑龙江省某市郊区中心小学126名6～10岁儿童进行基本情况调查,采用Conners量表父母问卷评价儿童行为,并检测其血清p,p’-DDD的含量.结果 所有儿童血清中均检出p,p’-DDD,检出范围为0.002 5～0.260 2 μg/L,中位数为0.041 7 μg/L,四分位间距为0.061 4 μg/L.在调查的126名儿童中,有行为问题的48人,行为问题发生率为38.09％.高暴露(＞0.070 8 μg/L)组儿童的行为问题发生率[51.06％( 24/47)]显著高于低暴露(≤0.070 8μg/L)组[30.38％( 24/79)],差异有统计学意义(P＜0.05).而两组儿童各单项行为因子异常发生率间比较,差异均无统计学意义.高暴露组儿童的学习困难、身心障碍、冲动-多动行为因子评分均显著高于低暴露组,差异有统计学意义(P＜0.05).而两组儿童的品行问题、焦虑行为因子评分和多动指数间比较,差异均无统计学意义.儿童血清中p,p’-DDD含量与品行问题、学习困难、身心障碍、冲动-多动行为因子评分和多动指数均呈显著正相关(P＜0.05);而与焦虑行为因子评分无显著相关性.结论 本次调查的儿童血清p,p’-DDD水平与神经行为问题有关联.     

注意缺陷多动障碍患儿自我觉知特点的研究

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童自我觉知的特点,为临床诊疗提供有效参考。方法 采用病例对照研究方法,在上海交通大学医学院附属精神卫生中心儿少科心理门诊收集ADHD患儿作为研究组,随机选取与被试年龄、性别相匹配的健康发育儿童作为对照组,用Conners父母用症状问卷、儿童神经心理缺陷自评问卷(SAND-C)评估两组儿童的症状和自我觉知水平。结果 ADHD组在运动和行为控制、记忆和语言两个因子的得分和总分明显高于对照组,在注意因子上的得分低于对照组(P均<0.05);ADHD患儿神经心理缺陷自我觉知的运动和行为控制因子与Conners问卷的学习问题、焦虑、多动指数三个因子呈负相关(P均<0.05)。结论 ADHD组患儿不能意识到自身在疾病上的缺陷,过高地评估了自己的能力,神经心理缺陷自我觉知水平低下,会影响患儿的社会功能。