盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响

目的探讨盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响。方法选取河南省某医院2016年1月-2017年9月收治的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者在常规治疗基础上给予门冬胰岛素治疗,观察组患者在对照组基础上联用盐酸二甲双胍治疗。比较2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)、尿酸(UA)、尿微量蛋白(mAlb)水平及母婴结局。结果治疗前,2组患者FBG,2hPG及HbA1c水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者FBG,2hPG及HbA1c水平均低于治疗前,且观察组患者FBG,2hPG及HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者TC及TBil水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者TC水平低于治疗前,TBil水平高于治疗前,且观察组患者TC水平低于对照组,TBil水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者UA及mAlb水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者UA,mAlb水平低于治疗前,且观察组患者UA,mAlb水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者高血压、羊水过多、早产及剖宫产发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组新生儿巨大儿、黄疸、呼吸窘迫发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病,能有效降低患者血糖,TC,UA,mAlb水平,升高TBil水平,效果显著,安全性好,值得临床推广使用。     

子痫前期合并妊娠期糖尿病糖脂代谢观察及其对新生儿的影响

目的探讨子痫前期合并妊娠期糖尿病糖脂代谢观察及其对新生儿的影响。方法选取该院2015年12月-2017年12月的50例子痫前期孕妇(研究组1)、50例妊娠期糖尿病孕妇(研究组2)、50例子痫前期合并妊娠期糖尿病孕妇(研究组3)及50例正常孕妇(对照组)进行研究,测定4组对象的血清胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)、尿酸(UA)以及尿微量蛋白(mAlb)、空腹胰岛素(FINS)及空腹血糖(FPG)水平等糖脂代谢指标,以及新生儿结局(早产、胎儿生长受限、胎膜早破)情况。结果研究组(1、2、3)的FINS、FPG、TC、TBil、UA以及mAlb水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05);研究组3的FINS、FPG、TC、TBil、UA以及mAlb水平与研究组1和研究组2比较差异有统计学意义(P<0. 05);研究组(1、2、3)发生早产、胎儿生长受限、胎膜早破的发生率明显多于对照组(P<0. 05);研究组3发生早产、胎儿生长受限、胎膜早破的发生率明显多于对照组,具有统计学意义(P<0. 05)。结论子痫前期合并妊娠期糖尿病糖脂代谢存在明显异常,而且糖脂代谢异常会导致新生儿的不良结局。     

妊娠期糖尿病孕妇血清中血糖和糖化血红蛋白水平与妊娠结局的相关性分析

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清中血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与妊娠结局相关性。方法选择2018年1月—2021年1月在萍乡市人民医院进行产检的60例GDM孕妇作为观察组,选择同期在该院进行产检的60例正常孕妇作为对照组。检测所有孕妇空腹血糖(FPG)、服糖后2 h血糖(2 h PG)及HbA1c水平,比较两组FPG、2 h PG、HbA1c水平及不良妊娠结局、围生儿结局,并分析FPG、2 h PG及HbA1c水平与妊娠结局、围生儿结局的相关性。结果观察组FPG、2 h PG及HbA1c水平高于对照组,早产、胎儿窘迫、产后出血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、新生儿低血糖症、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症及巨大儿发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman分析显示,早产、胎儿窘迫、产后出血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、新生儿低血糖症、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症及巨大儿发生与FPG、2 h PG及HbA1c水平呈正相关性(P<0.05)。结论GDM孕妇血清中FPG、2 h PG及HbA1c水平与妊娠结局存在正相关,应给予高度重视,积极控制血糖水平,以降低不良妊娠结局,改善母婴结局。     

门冬胰岛素联合阿司匹林治疗妊娠期糖尿病的疗效及对血小板聚集和糖化血清白蛋白水平的影响

目的探讨门冬胰岛素联合阿司匹林治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及对血小板聚集和糖化血清白蛋白水平(GA)的影响,为GDM临床治疗提供参考依据。方法 2016年1月-2017年1月在大连市妇女儿童医疗中心住院的116例GDM患者被随机分为对照组和观察组,每组58例;对照组进行门冬胰岛素注射,观察组进行门冬胰岛素注射联合阿司匹林口服;比较两组孕妇并发症和婴儿并发症,比较两组治疗前和分娩前血糖控制水平、血浆黏度以及血小板聚集率。结果两组孕妇和新生儿低血糖发生率差异无统计学意义(P0. 05),观察组孕妇蛋白尿、妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产、剖宫产的发生率显著低于对照组,观察组新生儿呼吸窘迫、巨大儿、新生儿黄疸发生率显著低于对照组(P0. 05)。与治疗前相比,分娩前,两组空腹血糖、GA、糖化血红蛋白(HbA1c),血浆黏度以及血小板聚集率均显著下降,且观察组空腹血糖、HbA1c、GA、血浆黏度以及血小板聚集率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论门冬胰岛素联合阿司匹林能有效降低GDM患者GA水平,控制血糖水平,减轻血小板聚集,改善血液黏稠状态,改善母婴结局。     

盐酸二甲双胍辅助疗法对妊娠期糖尿病患者卵泡抑制素3类似物和Betatrophin水平的影响

目的探讨盐酸二甲双胍辅助疗法对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者卵泡抑制素3类似物(Follistatin-Like-3,FSTL3)和Betatrophin水平的影响。方法随机选取2014年2月-2016年2月于延安大学附属医院进行治疗的96例GDM患者为研究对象,按照数字随机表法分为观察组和对照组,每组各48例,对照组使用门冬胰岛素治疗,观察组在对照组的基础上使盐酸二甲双胍辅助治疗。检测两组患者的血糖相关指标、胰岛素相关指标、FSTL3以及Betatrophin水平。结果治疗后两组患者血糖相关指标均得到显著改善,并且观察组的空腹血糖(FPG)、OGTT负荷后1h血糖(1hPG)、2h血糖(2h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平均显著低于对照组(P0.05)。治疗后两组胰岛素相关指标得到显著改善,其中观察组FINS、2h INS水平显著低于对照组(P0.05);观察组HOMA-IR值显著高于对照组(P0.05);并且HOMA-β值显著优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者的FSTL3、Betatrophin水平均显著降低,观察组显著低于对照组(P0.05);并且观察组的脐血Betatrophin水平也显著低于对照组(P0.05)。观察组患者高血压、羊水过多以及早产的发生率低于对照组(P0.05);观察组新生儿巨大、黄疸以及呼吸窘迫的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论联合使用盐酸二甲双胍和门冬胰岛素可有效改善FSTL3以及Betatrophin水平,改善胰岛素的敏感性,并有效控制血糖水平,减少GDM相关并发症的发生,提高母婴健康。     

胰岛素对妊娠期糖尿病患者疗效及对TC、TBil、妊娠结局影响

目的:探讨胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效及对血清胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)、妊娠结局的影响。方法:收集2013年3月—2017年3月本院收治的妊娠期糖尿病患者90例,按随机数字表法分为对照组与观察组各45例。对照组给予常规控制饮食和运动治疗,观察组在对照组治疗基础上给予胰岛素治疗。比较两组治疗后剖宫产、空腹血糖控制满意率、血清胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)水平及新生儿不良结局。结果:治疗后,观察组剖宫产率低于对照组,空腹血糖控制满意率高于对照组(P0.05),血清中TC及TBil水平(2.17±0.24mmol/L)(13.68±1.73μmol/L)与对照组(3.46±0.38mmol/L)(10.30±1.12μmol/L)存在差异,新生儿出现低血糖、巨大儿及呼吸窘迫率高于对照组(P0.05)。结论:胰岛素可降低妊娠期糖尿病患者剖宫产率,增强对血糖的调控作用,同时减轻了患者肾脏损害,改善妊娠结局,具有较好的临床疗效。     

门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效及妊娠结局的分析

目的比较门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及对妊娠结局的影响。方法选择需胰岛素治疗的GDM孕妇63例,研究组32例采用门冬胰岛素治疗,对照组31例采用诺和灵治疗。结果研究组孕32周时的空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),两组分娩前的空腹血糖及餐后2 h血糖比较无统计学差异(P>0.05)。两组的妊娠结局比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组用药期间低血糖发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论门冬胰岛素和生物合成人胰岛素用于妊娠期糖尿病治疗的疗效相当,妊娠结局相似,但门冬胰岛素临床副反应小,调整血糖达标时间更快。     

全方位护理对妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制及妊娠结局的影响分析

目的分析全方位护理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的血糖控制及妊娠结局的影响。方法选择400例妊娠期糖尿病孕妇随机分为两组各200例,对照组给予常规护理,观察组给予全方位护理,比较两组的血糖控制情况、分娩方式、围产期并发症、新生儿结局。结果护理后,观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的剖宫产率、妊娠期高血压疾病发病率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组孕妇的并发症发生率为6.50%,显著低于对照组的13.00%(P<0.05)。观察组新生儿的不良结局发生率为4.50%,显著低于对照组的11.00%(P<0.05)。结论全方位护理对妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制有显著效果,能有效降低围产期并发症发生率,改善妊娠结局。     

糖尿病肾病患者尿微量白蛋白与尿酸及血糖水平的相关性

目的探讨糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(mAlb)与尿酸(UA)及血糖水平的相关性。方法选取2017年1月至2019年12月于医院治疗的65例糖尿病肾病患者作为试验1组,选取同期于医院治疗的45例单纯2型糖尿病患者作为试验2组,另选取同期于医院进行体检的25名健康志愿者作为对照组。检测3组mAlb、UA及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并分析糖尿病肾病患者mAlb与UA及HbA1c水平的相关性。结果试验1组mAlb、UA及HbA1c水平均高于试验2组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析显示,糖尿病肾病患者mAlb与UA及HbA1c水平成正相关(r=0.665、0.632,P=0.000)。结论糖尿病肾病患者的mAlb、UA及HbA1c水平均高于单纯2型糖尿病患者及健康人群,且糖尿病肾病患者mAlb与UA及血糖水平成正相关。     

诱发妊娠期糖尿病孕妇发生子痫前期的风险因素探讨及其对妊娠结局的影响

目的考察诱发妊娠期糖尿病孕妇合并子痫前期的相关风险因素及其对妊娠结局的影响。方法选取2015年1-12月在该院就诊的无合并子痫前期的妊娠期糖尿病孕妇90例为对照组,合并子痫前期的妊娠期糖尿病孕妇70例为观察组。分别采集两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbALc)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、肌氨酸酐(Creatinine)及体重指数(BMI),分析对比两组患者各生化指标含量及BMI的差异。观察记录两组早产、胎儿窘迫、宫内感染、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内生长受限和胎膜早破等不良妊娠结局的发生率。结果观察组患者FBG、TC、TG、LDLc、Creatinine及BMI均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿宫内生长受限等不良结局发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇FBG、TC、TG、LDLc、Creatinine及BMI含量是诱导发生妊娠期糖尿病合并子痫前期的相关危险因素,妊娠期糖尿病合并子痫前期孕妇的不良妊娠结局发生率较高。     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

Adenocarcinoma of the stomach and esophagus and drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite

We conducted a population-based case-control study of adenocarcinoma of the stomach and esophagus in Nebraska, U.S.A. Nitrate concentrations in public drinking water supplies were linked to residential water source histories. Among those using private wells at the time of the interview, we measured nitrate levels in water samples from wells. Dietary nitrate and nitrite were estimated from a food-frequency questionnaire. Among those who primarily used public water supplies (79 distal stomach, 84 esophagus, 321 controls), average nitrate levels were not associated with risk (highest versus lowest quartile: stomach OR=1.2, 95% CI [0.5-2.7]; esophagus OR=1.3, 95% CI [0.6-3.1]). We observed the highest ORs for distal stomach cancer among those with higher water nitrate ingestion and higher intake of processed meat compared with low intakes of both; however, the test for positive interaction was not significant (p=0.213). We did not observe this pattern for esophagus cancer. Increasing intake of nitrate and nitrite from animal sources was associated with elevated ORs for stomach cancer and with a significant positive trend in risk of esophagus cancer (P-trend=0.325 and 0.015, respectively). Larger studies with higher exposures to drinking water sources of nitrate are warranted to further evaluate N-nitroso compound precursors as risk factors for these cancers.     

Drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite and risk of glioma

OBJECTIVE: Dietary nitrite has been associated with increased glioma risk; however, drinking water nitrate has not been extensively evaluated. METHODS: We conducted a population-based case-control study of adult glioma in Nebraska. Water utility nitrate measurements were linked to residential water source histories. We computed average nitrate exposure over a 20-year period. A food frequency questionnaire was used to assess dietary nitrate and nitrite. RESULTS: Increasing quartiles of the average nitrate level in drinking water were not significantly associated with risk (adjusted odd ratios: 1.4, 1.2, 1.3). Risk was similar among those with both higher and lower intakes of vitamin C, an inhibitor of N-nitroso compound formation. Dietary nitrite intake was not associated with risk. CONCLUSIONS: Our study does not support a role for drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite in risk of adult glioma.     

黄体功能不健的调控机理

主要就引起卵巢黄体功能不健的因素 ,分别从激素调节、细胞因子 (VEGF、TNF α、BFGF、IFN γ、IGF)、C myc、Fas、SGP 2基因调控以及细胞连接、细胞粘附分子、NO等对卵巢功能的调节及对黄体细胞的凋亡影响进行阐述 ,认为卵泡发育不良、颗粒细胞、黄体细胞的凋亡与黄体功能不足有密切的关系。且多种细胞因子、基因表达产物参与此过程的调控。深入的研究这一调控机制 ,对于进一步了解卵巢卵泡生长发育、卵泡闭锁及黄体细胞凋亡的内在机制有重要意义     

浸润性和转移性膀胱癌的诊断和评价

一、膀胱癌的分级与分期 1.膀胱癌的组织学类型:尿路被覆的上皮统称为尿路上皮(urothelium).传统上将尿路上皮称为移行上皮(transitional epithelium).目前在文献和习惯上这两个名词常常被交替使用.膀胱癌的组织学类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌,其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等.     

Absorption and excretion of cholecalciferol and of 25-hydroxycholecalciferol and metabolites in birds

The absorption and excretion in vivo of cholecalciferol or 25-hydroxycholecalciferol (25-HCC) were determined in chicks (Gallus domesticus) and turkeys (Meleagris gallopavo). The overall net cholecalciferol or 25-HCC absorption in chicks and cholecalciferol in turkey poults was 66.5 +/- 3.3, 74.9 +/- 3.7 and 83.6 +/- 7.1% of the intake, respectively. The absorption of cholecalciferol or 25-HCC in chicks and turkeys occurred at the upper part of the intestine. 25-HCC, esters and non-polar metabolites of cholecalciferol or 25-HCC, and their polar metabolites, were secreted in the duodenum of chicks and turkeys but were partially reabsorbed at the upper part of the jejunum.     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展,环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种,用途广泛,但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。