一侧脑桥旁正中梗死临床及影像学分析

目的 探讨一侧脑桥旁正中梗死的临床及影像学特点.方法 回顾2009年7月~2011年12月在我院神经内科住院的15例脑桥旁正中梗死患者的病例资料,分析脑桥旁正中梗死患者的症状、体征、影像学表现、发病机制及预后.结果 15例患者均有一侧肢体无力,肌力从0级至轻瘫,与肢体瘫痪同侧的中枢性面瘫9例,与肢体瘫痪同侧的舌瘫7例;一侧肢体感觉障碍11例;10例起病时伴有头晕或眩晕;13例伴有构音障碍;6例有饮水呛咳;1例患者出现一侧肢体共济失调;1例患者出现复视,在体征上表现为病灶侧眼球外展障碍对侧肢体瘫痪的交叉瘫.头颅MRI示梗死灶位于一侧脑桥内侧,多为楔形,底部紧靠脑桥腹侧表面,尖部朝向脑桥被盖;病灶大部分位于基底动脉旁中央支的供血区域内,常位于脑桥中上部,很少累及第四脑室底.结论 一侧脑桥旁正中梗死位于脑桥内侧2/3区域,主要由基底动脉穿支病变引起;凡在临床诊疗中发现一侧偏瘫或偏身感觉障碍伴有头晕或眩晕、构音障碍、饮水呛咳的患者均要考虑到脑桥旁正中梗死,及时行MRI检查;一侧脑桥旁正中梗死预后较好.     

脑桥旁正中梗死临床与影像特点分析

目的:研究急性脑桥旁正中梗死(Paramedian pontine infarction,PPI)的临床与影像特点。方法:回顾性分析新发脑桥旁正中梗死病例35例,发病后24 h内完成头颅磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)及磁共振血管成像(Magnetic resonanceangiography,MRA)检查,经磁共振弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)检查证实为急性PPI,研究其临床与影像特点。结果:PPI临床表现为各种腔隙综合征,早期运动障碍易加重且神经功能预后较差,多遗留轻至中度残障。MRA发现基底动脉轻中度狭窄。结论:PPI易发生早期运动障碍,PPI梗死灶形成可能与基底动脉病变有关。     

3.0T高分辨率磁共振在大脑中动脉梗死诊断中的应用

目的通过高分辨HRMRI检查大脑中动脉梗死的临床特点、病因、病理机制、斑块分布特点及与MRA比较HRMRI的优势。方法收集经MR证实的23例有症状的中动脉供血区梗死的临床资料和影像数据分析。应用HRMRI观察动脉粥样硬化斑块在大脑中动脉的分布情况,然后进行图像观察分析,比较HRMRI与MRA的异同,将中动脉管腔分成腹侧、背侧、上侧、下侧观察斑块分布特点。结果 23例大脑中动脉供血区的梗死患者在MRA上共发现10例(43.48%)中动脉狭窄,未发现狭窄13例(51.82%),而HRMRI检查示20例(86.96%)狭窄;MRA检查未发现中动脉狭窄13例患者中,再行HRMRI检查显示10例中动脉狭窄。23例患者中20例发现中动脉斑块,上下前后四个部位均有分布。前壁斑块9例(45%)、下壁斑块5例(25%)、上壁斑块4例(20%)及后壁斑块2例(10%)。结论与MRA相比,HRMRI不但能够发现MRA不能发现的狭窄,而且可以发现斑块形态及分布;HRMRI发现大脑中动脉内的斑块分布有一定规律,大多分布在大脑中动脉梗死的前壁和下壁。     

高分辨磁共振评价年龄对动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄血管重构和斑块负荷的作用

目的 分析高分辨磁共振（HRMRI）评价年龄对动脉粥样硬化病大脑中动脉狭窄血管重构和斑块负荷的作用。方法 选择2018年5月至2019年12月在茂名市人民医院进行治疗的200例大脑中动脉粥样硬化患者作为研究对象,依据年龄大小,将其分为中青年组（年龄<60岁）与老年组（年龄≥ 60岁）,每组100例。两组患者均实施HRMRI检查,并在HRMRI T1加权成像轴位图像中测量大脑中动脉最狭窄部位、参考部位血管面积和管腔面积,同时计算两组患者大脑中动脉狭窄程度、斑块负荷百分比、偏心指数以及阴性重构情况。结果 老年组患者斑块负荷百分比为（41.00±13.00）%,高于中青年组,阴性重构率为14.00%,低于中青年组,差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,年龄与患者斑块负荷百分比呈正相关（r=0.581,P=0.013）。结论 动脉硬化患者大脑中动脉斑块负荷及重构方式与年龄有一定关联,通过HRMRI技术能够较好地进行评价。     

139例脑桥梗死患者的临床分析

目的 根据脑桥梗死患者的症状、体征,结合脑桥的解剖学特点和头颅MRI检查对患者病灶定位,随之探讨脑桥梗死与椎基底动脉病变的相关关系.方法 连续入选2003年6月～2007年12月收住益阳医专附属医院神经内科的急性脑桥梗死患者139例,所有患者均行头颅MRI检查,将病例分为A(腹内侧梗死组--脑桥旁中央动脉分布区)、B(腹外侧梗死组-脑桥短旋动脉分布区)、C(被盖部梗死组-脑桥长旋动脉分布区)、D(混合组-可能累及A、B、C多条动脉分布区),并对其病灶位置分布、神经系统体征、神经功能缺损程度 (改良Rankin评分)等指标进行分析.结果 139例患者中A、B、C、D组各占66(47.5%)、44(31.6%)、17(12.2%)、12(8.7%).在临床表现特点上,腹内、外侧梗死多,表现为病灶对侧肢体偏瘫、中枢性面瘫以及构音障碍,同时伴或不伴肢体共济失调;脑桥被盖部梗死主要表现为脑神经瘫痪及感觉障碍;双侧脑桥梗死则往往表现为假性延髓性麻痹、双侧肢体运动障碍.结论 脑桥梗死病灶多位于腹内、外侧,且多表现为病灶对侧肢体瘫痪、中枢性面瘫以及构音障碍;不同梗死部位影响神经功能缺失程度不同,不同部位的梗死与椎基底动脉的狭窄或闭塞关系密切.     

应用3.0T MR定量评估大脑中动脉斑块负荷与脑卒中的关系

目的应用3.0T高分辨率磁共振成像技术,探讨急性脑缺血患者大脑中动脉斑块负荷与缺血性脑卒中之间的关系。材料与方法 20名健康志愿者与80例急性脑缺血患者在发病1周内行头MRI、MRA及大脑中动脉斑块的HR-MR扫描(亮血3D-TOF、黑血T1WI、T2WI及Pd WI),在黑血序列T2WI上,测得大脑中动脉的管腔面积(LA)、血管总面积(TVA),并计算管壁面积(WA)及管壁标准化指数(NWI)。分析斑块负荷与缺血性脑卒中之间的关系。结果 (1)80例患者中,76例的图像符合研究要求;(2)非梗死组与正常对照组比较、梗死组与正常对照组比较,TVA、WA、NWI值均有统计学意义(P<0.05);(3)非梗死组与梗死组TVA、WA值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3.0T磁共振黑血技术能定量测量大脑中动脉斑块负荷,大脑中动脉粥样硬化与脑梗死的发生密切相关:急性脑梗死组患者大脑中动脉斑块负荷高于非梗死组。     

Percheron动脉梗死的临床及影像学表现2例报告并文献复习

目的 探讨Percheron动脉导致的脑梗死的临床及影像学特征.方法 回顾性分析2例Percheron动脉梗死病例的临床表现及影像特征,并复习相关文献.结果 2例患者均以意识不清起病,1例伴垂直眼动障碍,恢复期均有认知障碍.2例磁共振弥散加权成像(DWI)提示双侧丘脑旁正中信号,1例伴中脑病变.磁共振血管造影(MRA)或CT血管造影(CTA)均发现动脉粥样硬化表现.结论 意识障碍、眼动障碍及认知改变等典型临床表现,以及MRIDWI双侧丘脑旁正中对称高信号对于早期诊断Percheron动脉梗死具有重要价值.     

基底动脉粥样硬化性梗死的分类与血管形态学异同的探讨

目的 应用高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像技术研究基底动脉粥样硬化性梗死两种类型——穿支闭塞型病变(BOD)和非穿支闭塞型病变(non-BOD)的血管重构与斑块特征.方法 将32例症状性基底动脉狭窄患者分为BOD 18例,non-BOD 14例.应用3.0T HR-MRI对基底动脉进行管壁增强扫描,然后使用CMRtools软件对血管狭窄最严重的层面的管壁及斑块面积等参数进行测量,研究血管的重构和斑块特征.结果 HR-MRI管壁成像结果显示,non-BOD组血管狭窄程度较BOD组更明显[(68.9％±19.1)％ vs (43.8％±18.8)％,P=0.017].正性重构更常见于non-BOD (57.2％ vs16.7％,P=0.036).BOD组管壁面积指数小于non-BOD组(P＜0.001).两组血管强化均以偏心性为主,两组斑块强化比例差异无统计学意义(P=0.196),但BOD组强化程度小于non-BOD组[(39.9±23.2)％ vs (65.3±21.1)％,P=0.004].结论 基底动脉BOD梗死和non-BOD型梗死在血管重构和斑块性质方面的特征各不相同.     

80例急性大脑中动脉梗死的早期CT表现与临床价值

目的 通过80例急性大脑中动脉梗死患者早期及24小时后的2次头颅CT资料进行研究，评价其对早期急性大脑中动脉梗死的临床价值。方法 应用Xvision／GX型CT机，观察80例早期大脑中动脉梗死患者头颅CT平扫表现，于24h后复查头颅CT，并回顾性对比分析研究。结果 80例患者首次CT阴性者34例(占42．5)，略低密度征13例(占16．3％)，豆状核征19例(占23．8％)，脑沟征22例(占27．5％)，岛叶征24例(占30．0％)，外侧裂征5例(占6．3％)。结论 早期急性大脑中动脉梗死患者行头颅CT检查呈阴性或有早期改变征象，对临床治疗有较重要指导价值。     

脑桥梗死部位与基底动脉狭窄、弯曲的关系

目的探讨脑桥梗死部位与基底动脉狭窄、弯曲的关系。方法回顾性发析2009年1月～2012年10月在本院神经科住院治疗新鲜脑桥梗死患者118例及前循环脑梗死105例（所有病例有头颅MRI及颅内外动脉CT血管成像（CTA）检查）。将脑桥梗死组设为A组：梗死位于脑桥中线一侧;B组：梗死部位位于脑桥中线两侧。脑桥梗死两组与基底动脉狭窄、弯曲作相关性统计分析。同时比较脑桥梗死组与前循环脑梗死组的基底动脉狭窄、弯曲发生率。结果118例脑桥梗死中A组78例：基底动脉狭窄6例（7．69％）,基底动脉2级弯曲60例（76．92％）;B组40例：基底动脉狭窄或闭塞40例（100％）,基底动脉2级弯曲32例（80％）。105例前循环脑梗死组中基底动脉狭窄5例（4．76％）;基底动脉2级以上弯曲15例（14．29％）。①脑桥梗死A、B两组基底动脉狭窄或闭塞发生率有显著性差异（χ^2=94．72,P=0．00）。脑桥梗死A、B两组基底动脉弯曲度无明显差异（χ^2=0．146,P=0．703）。（参脑桥梗死组与前循环梗死组的基底动脉狭窄、弯曲比较有明显差异（χ^2=38．27、90．27,P=0．00、0．00）。结论脑桥梗死部位与基底动脉狭窄或闭塞、弯曲有关。     

CAI与PAI患者血清高密度脂蛋白胆固醇及亚组份水平的研究

作者总结42例皮层动脉脑梗塞(CAI)和70例穿通动脉脑梗塞(PAI)与同龄对照组51例的脂质、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及亚组份含量的变化。结果显示,CAI男女TG水平、TC/HDL—C比值,女LDL-C/HDL-C比值显著高于PAI;CAI男女HDL-C、HDL_2-C水平显著低于PAI。CAI、PAI男女HDL-C显著低于对照组,LDL-C水平显著高于对照组。PAI伴高血压者显著多于CAI。结果提示:血清HDL—C、HDL_2—C水平降低,LDL—C升高都是CAI、PAI共同的危险因素,对CAI的危险性更大,而PAI主要致病因素可能是高血压。     

丘脑梗死临床症状及其相关机制

临床上,丘脑梗死约占缺血性脑卒中的3.1%,其治疗手段主要包括扩容、抗凝、脱水和溶栓药物治疗等,但其疗效及预后较差。目前,关于丘脑梗死的研究多为回顾性研究,且有一定的局限性,无法对不同患者制订绝对有效的治疗方案和康复计划。因此,对丘脑梗死的临床症状与丘脑相应供血血管之间关系进行分析和总结,了解其相关机制,对临床诊断及治疗工作有很大帮助。     

超声血管成形术治疗急性心肌梗死的安全性及近期疗效

目的:评价经皮冠状动脉内超声血管成形术治疗急性心肌梗死(AMI)的近期疗效及安全性. 方法:通过导管技术对28例急性心肌梗死患者的梗死相关血管血栓行血管内超声消融,比较超声消融前后梗死相关血管的狭窄程度、TIMI血流、静脉血中CK-MB浓度、心电图ST段及临床症状的改变,计算消融后的校正TIMI帧数. 结果: 28例患者均有一支有大量血栓的IRA,消融(102.26±11.24)s后IRA达TIMI 3级27例,开通率为96.4%(27/28),消融后IRA狭窄明显减轻(0.48±0.12 vs 0.88±0.09,P<0.05),CTFC<23(15.4±3.7 c/s)26例. 消融成功后10 min内患者胸痛消失,术后(3.67±0.48) h血中CK-MB浓度达到高峰,术后6 h抬高的ST段明显回落(0.064±0.013 mV vs 0.231±0.058 mV, P<0.01). 28例患者消融术中及住院期间无死亡,无心源性休克、复发严重心肌缺血、再梗死等严重并发症. 结论:低频高能超声血管成形术治疗AMI,可使IRA早期再通,恢复TIMI 3级血流和较好的远端心肌血流灌注.     

脑梗死患者颅外段颈动脉及椎动脉的超声诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对脑梗死患者颅外段颈动脉及椎动脉超声检查的临床价值.方法 对91例脑梗死住院患者行颅外段颈动脉、椎动脉彩色多普勒检查,观察其动脉壁的形态病变性质和动脉管腔的内径及椎动脉的最大流速(PSV)、阻力指数(RI).结果 91例脑梗死患者中,内径超过正常范围的颈总动脉最多,其中左侧17例,右侧22例.斑块生长部位以颈总动脉多见,类型以扁平斑最多,其次为硬斑.椎动脉PSV减低多见,其中左侧52例,右侧57例;RI超出正常范围的,左侧22例,右侧36例.结论 脑梗死患者颅外段颈动脉及椎动脉的彩色多普勒超声常规检查,提供了形态学及血流动力学改变,为临床诊断及治疗提供了重要的信息. Abstract： Objective To evaluate the clinical value of the color Doppler ultrasound for cerebral infarction in patients with extracranial carotid artery and vertebral artery. Methods Ninty-one cases of cerebral infarction patients in the hospital were examined of extracranial internal carotid artery, vertebral artery by color Doppler ultrasound. The pathological change patterns of arterial wall and the inner diameter of the arterial lumens and the peak flow rate (PSV), resistent index (RI)of the vertebral artery were observed.Results In the 91 cases of cerebral infarction patients, the inner diameter of carotid artery beyond the normal range, there were 17 cases in the left, 22 cases in the right.The most plaqueslie in carotid artery.The type of plaques was flat applanation spot at most, following was hard spot.Vertebral artery's peak flow rate was usually reduce, 52 cases in left, 57 cases in right. 22 patients' resistent index beyond the normal range in the left, and 36 cases in right.Conclusions The color Doppler ultrasound to extracranial carotid artery and vertebral artery provides the morphology and hemodynamics's change, offers important messages for the clinical diagnosis and treatment in the cerebral infarction.     

梗死相关动脉为左回旋支的急性心肌梗死临床特点研究

回顾性分析急诊24 h 行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者149例,其中112例梗死相关血管(IRA)为右冠状动脉(RCA 组)与37例 IRA 为左回旋支动脉(LCX 组),结果显示 LCX 组与 RCA 组比较,LCX 组发病至就诊时间较长,心力衰竭及胸闷发生率较高( P <0．05),但其右室心肌梗死、房室传导阻滞发生率较低(P <0．05),心电图定位准确性及敏感性均较低(P <0．05),LCX组较 RCA 组非 ST 抬高急性心肌梗死发生率较高( P <0．05),冠状动脉造影 LCX 组右侧优势型较少(P <0．05),且IRA 位于 LCX 以近段病变为主。     

动脉粥样硬化与脑梗死的临床观察

目的:观察脑梗死患者颈动脉粥样硬化情况。方法:采用颈动脉血管超声检查。结果:80例脑梗死病例,62例颈动脉粥样硬化,斑块形成,12例未发现斑块,发生率为77.5%,颈动脉粥样硬化斑块左侧发生率高于右侧,斑块好发于分叉处,在各型中软斑与溃疡斑是脑梗死的主要来源之一。结论:颈动脉超声检查,不仅可以对已发生的脑栓塞患者提供各项有重要价值的指标,而且对无症状期动脉粥样硬化患者的监测,以及早期采取有效的防治,同样具有重要的意义。     

椎动脉优势与基底动脉弯曲的关系及其对脑梗死发生率的影响

目的探讨椎动脉优势与基底动脉弯曲的关系对两者连接处脑梗死发生的影响。方法选取在我院神经内科住院治疗符合本研究纳入标准的109例急性脑梗死患者。对患者的影像学资料、梗死灶情况、椎动脉优势以及基底动脉弯曲等情况进行分析。结果92．66％（101／109）的患者表现为一侧椎动脉直径大于另一侧。68．81％（75／109）的患者椎动脉优势位于左侧。74．31％（81／109）的患者有基底动脉弯曲。随着椎动脉直径差异级别的增高,患高血压痛、中重度基底动脉弯曲的比例显著增高,且右侧椎动脉直径显著减小（P〈0．05）。3级椎动脉直径差异的患者大多有高血压病（88．89％）以及中重度基底动脉弯曲（75．00％）。单因素分析显示,老年、患有高血压病以及椎动脉直径差异是中重度基底动脉弯曲的相关因素;多因素Logistic回归分析显示,椎动脉直径差异为中重度基底动脉弯曲的独立危险因素。结论中重度基底动脉弯曲的独立危险因素是椎动脉直径差异,两者的存在促进了相应部位脑梗死的发生。     

A CLOSE-CHEST METHOD FOR CREATING MYOCARDIAL ISCHEMIA AND REPERFUSION INJURY IN SWINE

Objective To create a close-chest model of myocardial ischemia and reperfusion in pigs, using the technique of balloon catheter inflation and deflation, and to report experiences and pitfalls. Methods In 26 minipigs, a balloon catheter was advanced into the left descending coronary artery （ LAD ） via the femoral artery sheath and positioned at the midsection of LAD. LAD was occluded for 2 h and then reperfused. After 14 d, the animals were euthanized and the hearts were stained with triphenyltetrazolium chloride to identify infarct area. The causes for failure were analyzed. Results Seventeen pigs （65. 38% ） completed the experiment. The success rate increased from 52. 94% in the initial 17 pigs to 88. 89% in the last 9 pigs. The mean size of infarction was （16. 4 ± 4. 1）% of the total left ventricular area. The direct cause for failure was lethal ventricular fibrillation （ VF）, with different underlying mechanisms according to different time of episode. Appropriate anticoagulation, well-controlled heart rate and proper size of balloon catheter were important factors for avoiding failure. Conclusion The technique of balloon inflation and deflation can be successfully used for creating the close-chest model of myocardial ischemia and reperfusion in pigs. This model is suitable for studies on myocardial infarction and early reperfusion, avoiding the disadvantages of open-chest models.     

急性心肌梗死延迟造影见梗死相关动脉病变分析

目的:观察分析急性心肌梗死(AMI)后延迟冠脉造影见梗死相关动脉(IRA)病变情况。方法:562例AMI发病后24h～3月内行冠脉造影术。结果:562例AMI明确IRA共559支,有4例IRA不能判定。呈闭塞状态198(35.17%)支,次全闭塞及严重狭窄病变24(443.34%)支,其中有8例血流为TIMI0～1级,未达功能再通。临界狭窄83(14.74%)支,无明显狭窄3(86.75%)支,其中冠脉正常6例。结论:AMI后无论是否接受静脉溶栓治疗,大部分IRA呈闭塞或次全闭塞及严重狭窄,应及早行冠脉造影,以了解IRA情况,及时行血运重建治疗。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化超声研究

目的　探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系。　方法　检测 5 8例脑梗死患者和 4 0例对照患者颈动脉内膜 -中膜厚度 ,斑块和附壁血栓情况 ,以及收缩期峰值流速和舒张期末流速。　结果　脑梗死组颈动脉内膜 -中膜厚度较对照组明显增厚 (P <0 .0 1) ,脑梗死组颈动脉收缩期的峰值流速、舒张末期流速均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块数量明显高于对照组 (P <0 .0 1)。　结论　颈动脉粥样硬化与脑梗死有相关性。超声早期检测颈动脉粥样硬化 ,可为卒中前的干预治疗提供重要依据。