妊娠性滋养细胞肿瘤阴道转移的临床特点和处理

目的：评估滋养细胞肿瘤阴道转移患者的临床表现,治疗方法及预后,方法：回顾性分析1985年1月至2000年9月收治的滋养细胞肿瘤阴道转移患者51例,阴道转移通过妇科检查和组织活检诊断。结果：绒癌和侵蚀性葡萄胎阴道转移的发生率分别为8．6％和4．1％。转移灶多位于阴道前壁下段,其中18例发生了破溃大出血,除2例尚未进行化疗即死亡的患者外均采用以5－Fu为主的联合化疗及（或）EMA－CO方案化疗,16例病人进行了阴道填塞,其中3例因填塞效果差进行了选择性盆腔动脉栓塞术,接受化疗的患者阴道转移瘤经1－5个疗程化疗后均完全消失。51例患者中44例完全缓解,5例部分缓解,2例患者未化疗即死亡,44例完全缓解的患者定期随访,无复发的迹象,结论：多发且较大的阴道转移灶易发生大出血,传统的5－Fu单药及以5－Fu为主的联合化疗仍是治疗阴道转移的简单有效的方法。选择性动脉栓塞术对难以控制的转移瘤破溃大出血有重要的治疗价值。     

妊娠滋养细胞肿瘤肺转移68例临床分析

目的:探讨妊娠滋养细胞肿瘤肺转移的临床表现、治疗及预后。方法:对妊娠滋养细胞肿瘤肺转移68例的临床表现、治疗及预后进行了回顾性分析。结果:绒癌和侵蚀性葡萄胎肺转移的发生率分别为77.2%和30.8%。除2例尚未进行化疗即死亡外均采用5-FU和KSM两联化疗和EMA/CO方案化疗,其中5例同时行局部治疗,4例行肺叶切除术,1例行支气管动脉灌注化疗。66例完全缓解,经定期随访,无复发的迹象。结论:多药、多途径联合化疗辅助其他治疗是改善肺转移的主要方法,不同患者应该采用个体化方式。     

妊娠滋养细胞肿瘤109例临床分析

目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点、治疗方法及疗效。方法回顾性分析本院1997年1月～2008年8月收治的妊娠滋养细胞肿瘤患者109例的临床资料。结果109例患者中单纯化疗80例,化疗联合手术治疗29例,有101例完全缓解,3倒部分缓解,5例未治愈。完全缓解率92．7％。结论妊娠滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主,手术主要用于急诊病例和化疗耐药病例。早期治疗至关重要。     

介入治疗妊娠滋养细胞肿瘤临床疗效及文献复习

目的探讨动脉灌注栓塞化疗在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的优势。方法对西安市中心医院收治的5例妊娠滋养细胞肿瘤患者的治疗进行回顾性分析及相关的文献复习。结果其中1例绒癌行介入治疗2次,余4例侵蚀性葡萄胎行介入治疗1次;介入治疗后行静脉全身化疗2—3次。所有患者治疗后平均3周转移灶消失,平均2周人绒毛膜促性腺激素（HCG）降至正常。5例患者均临床治愈。随访1．5—2年,HCG值正常,临床无复发。结论动脉灌注栓塞化疗应用于妊娠滋养细胞肿瘤,同时结合静脉化疗及适时的手术,疗效明显,疗程缩短,值得临床推广。     

妊娠滋养细胞肿瘤38例临床分析

目的 探讨妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法,提高妊娠滋养细胞肿瘤的治愈率.方法 对新疆医科大学第五附属医院2001年1月-2011年1月诊治的38例妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.侵蚀性葡萄胎28例,绒毛膜癌10例.根据血HCG、病理、胸片、CT、彩超等检查确诊及发现转移病灶.38例治疗均以化疗为主,其中单纯化疗者27例,化疗联合手术治疗者11例.结果 38例患者共接受148个疗程化疗,手术+化疗及单纯化疗的治疗有效率均为100%,无明显差异(P>0.05);绒癌和侵蚀性葡萄胎的治疗有效率亦无明显差异.结论 临床表现结合血HCG检验可早期诊断妊娠滋养细胞肿瘤.化疗是妊娠滋养细胞肿瘤首选和主要的治疗手段,采取以化疗为主、手术治疗为辅的综合治疗手段,可获得满意的治疗效果.     

误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤13例临床分析

目的 探讨误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床表现、病理特征、诊断和治疗.方法 回顾性分析1999年6月至2003年12月在笔者所在医院住院治疗并经病理复核证实为误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤13例患者的临床病理资料.结果 主要临床表现为停经、下腹痛、异常阴道出血.行血清HCG测定者10例, 8例患者血清HCG值>10 000 IU/L,其中3例患者血清HCG值>50 000 IU/L;误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤的部位可见于输卵管、宫角、腹腔内、大网膜及子宫直肠陷凹腹膜等;FIGO临床分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期 2例,Ⅲ期3例,Ⅳ期5例.组织病理诊断:绒癌10例,侵蚀性水泡状胎块3例.结论 血HCG监测对于妊娠滋养细胞肿瘤的及时诊断和处理至关重要.     

妊娠滋养细胞肿瘤139例临床分析

目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）的治疗以及各临床分期治疗后的转归情况。方法对中国医科大学附属第一医院妇科1992-2007年收治的139例GTT患者的治疗过程及治疗结果进行回顾性分析。结果全部患者总完全缓解率为84.89%（118/139）,其中单纯化疗完全缓解率为83.50%（81/97）,化疗联合手术治疗完全缓解率为88.09%（37/42）。对于不同FIGO分期的患者,Ⅰ期完全缓解率为100%（64/64）,Ⅱ期完全缓解率为100%（25/25）,Ⅲ期完全缓解率为79.54%（35/44）,Ⅳ期完全缓解率为33.33%（2/6）。所有患者治疗后均进行了随访,中位随访时间为4.6年,最长随访时间15年,最短随访时间为2个月。有8例失访,随访期间有4例复发。结论GTT的治疗应以早期化疗为主,有手术指征者需联合手术治疗,可以获得相对满意的治疗效果。     

妊娠滋养细胞肿瘤76例临床分析

目的:对妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的临床特征、治疗方法与转归进行总结分析。方法:对76例GTN,其中57例侵蚀性葡萄胎(IHM),19例绒毛膜癌(CC)的临床资料进行回顾性分析。结果:GTN患者主要表现为阴道流血、子宫增大、腹部不适以及卵巢黄素化囊肿等,部分患者可无明显症状;IHM组患者的无症状率显著高于CC组(P<0.05);CC组患者的孕次及流产次显著高于IHM组(P<0.05);IHM组患者的完全缓解率以及总有效率显著高于CC组,复发率以及死亡率显著低于CC组(P<0.05)。结论:GTN患者临床表现多样化,IHM患者的临床预后优于CC,早期接受化疗或联合手术治疗可获得较良好预后。     

妊娠滋养细胞肿瘤膀胱转移的治疗和预后

目的评估妊娠滋养细胞肿瘤膀胱转移患者的治疗方法及临床预后.方法回顾性分析1988～1999年收治的滋养细胞肿瘤(GTT)膀胱转移患者共10例.所有患者均接受以5-氟尿嘧啶(5-FU)为主的联合化疗或EMA/CO化疗,同时行5-FU膀胱灌注,部分患者行选择性动脉插管栓塞术.结果 10例患者中,2例合并脑转移死亡,1例血生化指标缓解带瘤存活,7例治愈.结论滋养细胞肿瘤膀胱转移患者经过正规的全身加局部化疗,疗效较好.选择性动脉插管栓塞可以作为急诊处理膀胱转移大出血患者的首选方法.     

耐药及高危恶性滋养细胞肿瘤20例临床分析

目的 观察EMA/CO方案治疗耐药及高危妊娠恶性滋养细胞肿瘤的疗效及毒副反应.方法2007年2月至2010年2月,采用EMA/CO方案治疗耐药及高危妊娠恶性滋养细胞肿瘤20例,其中初治患者18例,耐药患者1例,复发患者1例.结果该方案治疗20例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者,16例完全缓解,总完全缓解率为80％.其中,侵蚀性...     

恶性滋养细胞肿瘤34例临床分析

目的 总结恶性滋养细胞肿瘤的诊治经验.方法 回顾性分析我院2002-2009年收治的34例恶性滋养细胞肿瘤患者的临床资料.结果 26例侵蚀性葡萄胎中I期17例,Ⅱ期5例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例为肝转移转上级医院;3例化疗后好转;22例近期治愈,近期治愈率为84.62%(22/26).绒癌8例,I期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期2例;...     

46例妊娠滋养细胞肿瘤治疗体会

目的:总结妊娠滋养细胞肿瘤的诊治经验。方法:总结我院于2000年至2008年间收治的46例妊娠滋养细胞肿瘤患者的诊疗资料。结果:侵蚀性葡萄胎39例,其中Ⅰ期25例,Ⅱ期11例,Ⅲ期3例;38例经化疗达到临床治愈,1例因化疗副反应放弃继续化疗,但定期随访临床转归良好,达到治愈的标准,总治愈率100%。绒毛膜癌7例,其中Ⅰ期4例,Ⅱ期1例,Ⅲ期2例;3例经化疗达到临床治愈,2例因化疗副反应放弃继续化疗,定期随访临床转归良好,达到治愈的标准,1例化疗耐药,无生育要求行全子宫切除术,1例因肺转移病灶持续存在转院行肺叶切除术,总治愈率85.7%。结论:恶性滋养细胞肿瘤对化疗敏感,是可通过化疗治愈的肿瘤,随着诊疗技术的提高,治疗的个体化可减少化疗的毒副反应。     

PEB方案化疗恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤疗效观察

目的探讨顺铂(DDP)、依托泊苷(VP-16)、博莱霉素(BLM)联合方案(PEB)化学治疗恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效。方法恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤56例,绒癌36例,侵蚀性葡萄胎20例,采用PEB方案化疗,观察其疗效及毒副作用。结果56例恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤患者化学治疗总疗程为353个,平均疗程为6.3个,化疗后54例临床治愈,临床治愈率96.4%;PEB化学治疗方案的主要毒副作用为骨髓抑制及消化道反应。结论PEB方案联合化学治疗恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤,是安全有效的治疗方案,可作为恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤化学治疗的首选化疗方案。     

Rb蛋白在滋养细胞疾病中的表达及其临床意义

目的探讨Rb基因蛋白在妊娠滋养细胞疾病时的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法。检测石蜡包埋的161例妊娠滋养细胞疾病和20例正常早孕绒毛组织Rb蛋白表达水平。结果Rb在部分滋养细胞和合体滋养细胞中表达。正常早孕绒毛组的Rb表达与非恶变葡萄胎组差异无显著性（P〉0．05）,但显著弱于恶变葡萄胎组（P〈0．01）。非恶变葡萄胎组Rb表达显著弱于恶变葡萄胎组（P〈0．05）。侵蚀性葡萄胎、绒癌Rb表达显著强于葡萄胎（P〈0．01,P〈0．01）。但侵蚀性葡萄胎与绒癌的Rb表达差异无显著性（P〉0．05）。滋养细胞重度增生者Rb表达显著强于滋养细胞轻度增生者（P〈0．05）。葡萄胎恶变与子宫大小、卵巢黄素化囊肿密切相关。结论Rb表达增强是导致滋养细胞恶变因素之一,Rb表达增强在葡萄胎恶变过程中可能有重要的生物学意义。     

不同 HCG 水平妊娠滋养细胞肿瘤的临床特征和治疗分析

目的 探讨不同人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床特点与治疗措施。 方法 收集 56 例妊娠滋养细胞肿瘤患者的资料,根据入院时血清 HCG 值分为低水平组（27 例）和高水平组（29 例）,比较两组患者在发病时间、临床 表现、临床分期及治疗疗效等方面的差异。 结果 两组患者诊断 GTN 距末次妊娠时间差异有统计学意义（P＜0.05）。低水平组患者 出现阴道流血症状的概率明显高于高水平组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者临床分期的差异有统计学意义（P＜0.05）,预后 评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。高水平组患者肺转移率明显高于低水平组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者化疗时耐药发 生率的差异无统计学意义（P ＞0.05）,但高水平组患者平均疗程长于低水平组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 不同水平的 GTN 患者在临床特征及治疗时间上存在一定的差异,但只要选择合理的化疗方案,必要时辅以手术治疗,均可获得良好的治疗效果。     

EMA/CO方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤65例临床分析

目的:探讨EMA/CO方案在妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)中的应用价值.方法:回顾性分析总结了65例GTT患者应用EMA/CO方案化疗的使用指征、疗效和副反应.结果:EMA/CO方案在治疗GTT中效果肯定,总效率可达94.9%,且无严重的化疗副反应.结论:EMA/CO方案作为Ⅲ期和Ⅲ期以上、高危组以及有过不正规化疗患者的一线化疗方案,效果肯定,副反应轻,临床有一定的使用价值.     

氟尿嘧啶脱氧核苷单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效

目的 探讨氟尿嘧啶脱氧核苷(floxuridine,FUDR)单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效。方法 对1999年4月-2002年12月本院74例妊娠滋养细胞肿瘤患者采用FUDR单药、联合方案化疗,其中侵袭性葡萄胎47例,绒癌27例;Ⅰ期33例,Ⅱ期3例,Ⅲa期3l例,Ⅲb期6例,Ⅳ期l例。2l例系对5-FU或MTX单药、联合方案出现耐药后而改用：FUDR单药、联合方案患者。结果 74例患者中,通过FUDR单药、联合方案获治愈68例(91．9％),其中2l例对5-FU或MTX单药、联合方案耐药而改用FUDR单药、联合方案的患者均获完全缓解,7例Ⅲb期以上的晚期患者亦均获治愈。FUDR单药、联合方案的主要副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,其中Ⅲ一Ⅳ度粒细胞减少占26％,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少占6．2％,Ⅲ度恶心呕吐占57．1％,Ⅲ度腹泻占4．3％。结论 FUDR单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤可达满意的临床效果,对其他药物耐药或晚期病例也可获得满意的疗效。