应用自然周期和替代周期进行冻融胚胎移植的临床分析

目的:探讨两种内膜准备方案冷冻胚胎复苏移植后的妊娠结局。方法:对用于FET子宫内膜准备的两种临床用药方案130个周期进行回顾性分析,比较自然周期与激素替代周期对临床妊娠率、种植率、早期流产率、异位妊娠率的影响是否存在差异。结果:两种用药方案在不孕年龄、不孕年限、妊娠率、种植率、移植胚胎质量上差异均无统计学意义(P0.05),但在子宫内膜厚度上差异有统计学意义(P0.01)。FET130个周期中比较妊娠组与非妊娠组在子宫内膜厚度、胚胎移植数上差异均无统计学意义(P0.05),优质胚胎数差异有统计学意义(P0.01)。结论:两种用药方案用于FET的子宫内膜准备获得了良好的临床结局,优质胚胎是移植后获得妊娠的关键。     

两种内膜准备方案冻融胚胎移植妊娠结局的回顾性分析

目的：探讨自然周期（NC）与激素替代治疗（HRT）方案准备内膜对冻融胚胎移植（FET）妊娠结局的影响。方法：回顾性分析我院生殖中心行FET的111个周期。根据子宫内膜准备方案分为NC组（69周期）和HRT组（42周期）,比较分析2组的年龄、不孕时间、解冻胚胎数、移植胚胎数、移植优胚数、转化日内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率及早期流产率。结果：2组年龄、不孕时间、解冻胚胎数、移植胚胎数、移植优胚数、转化日内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率和早期流产率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：NC方案及HRT方案可获得相似的妊娠结局,临床工作中可根据患者情况选择个体化子宫内膜准备方案,做到方便患者、简单易行、费用低、不良反应少,妊娠结局好。     

多次胚胎移植失败患者采用冻融胚胎移植3种内膜准备方案结局分析

目的:探讨多次移植失败患者不同内膜准备方案对冻融胚胎移植结局的影响。方法:回顾分析多次胚胎移植失败者行冻融胚胎移植资料,其中采用自然周期45例(A组);采用激素替代周期33例(B组);采用降调节后激素替代周期40例(C组)。结果:3组对象的年龄、体重指数、不孕年限、解冻胚胎数、移植胚胎数、转化日雌二醇水平、转化日子宫内膜厚度、自然周期排卵前内膜厚度、早期流产率差异均无统计学意义(P0.05);自然周期中排卵前内膜形态A组和B组优于C组,差异有统计学意义(P0.05);B组、C组的胚胎种植率、临床妊娠率高于A组,差别有统计学意义(P0.05),B组与C组之间差别无统计学意义(P0.05);B组的移植优胚数高于C组(P0.05),A组与C组、A组与B组差别均无统计学意义(P0.05)。冻融胚胎移植周期中A组和B组转化日内膜形态优于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于多次移植失败者采用激素替代和降调节后激素替代子宫内膜准备法行冷冻胚胎解冻移植可获得较好的妊娠结局,对于子宫内膜形态欠佳者,建议行降调后激素替代方案。     

不同子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨2种子宫内膜准备方案对于接受冻融胚胎移植(FET)受试者的临床妊娠结局影响。方法选择2010年6月至2015年6月,在苏北人民医院生殖医学中心施行FET的947个周期为研究对象,将其中采用自然周期子宫内膜准备方案的501个FET周期,纳入自然周期组,采用人工周期子宫内膜准备方案的446个FET周期,纳入人工周期组。回顾性分析2组受试者临床病历资料,统计学比较2组FET周期一般临床资料、临床妊娠结局及不同年龄受试者的临床妊娠率差异。结果 (1)2组FET周期的受试者一般临床资料,包括年龄、不孕年限、移植日子宫内膜厚度、基础雌激素及孕激素浓度、基础卵泡刺激素(FSH)及促黄体激素(LH)水平,以及移植胚胎数分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)2组FET周期临床妊娠结局,包括胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、自然流产率及活产率分别比较,差异亦均无统计学意义(P0.05)。(3)2组FET周期年龄≤30岁及30~35岁受试者的临床妊娠率分别比较,差异均无统计学意义(P0.05);但自然周期组年龄35~40岁受试者的临床妊娠率,较人工周期组高,并且差异有统计学意义(χ2=5.011,P=0.025)。结论自然周期和人工周期2种子宫内膜准备方案,对FET妊娠结局无明显影响。对于年龄35~40岁女性施行FET,选择自然周期子宫内膜准备方案,可能优于人工周期。     

比较自然周期法与激素替代法对解冻胚胎移植结局的影响

目的:探讨自然周期法与激素替代法对解冻胚胎移植结局的影响。方法:收集2006年1月～2007年12月患者在该中心进行冷冻胚胎解冻移植144个周期的资料,进行回顾性分析。结果:自然周期组和激素替代组的妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、多胎率、宫外孕率、胎儿畸形率、胚胎复苏率及孕激素值差异均无统计学意义;自然周期组子宫内膜厚度值高于激素替代组,而其雌激素值则明显低于激素替代组;年龄≤35岁组其妊娠率明显高于年龄>35岁组。结论:年龄对解冻胚胎移植结局的影响较显著。     

3种内膜准备方案对多次胚胎移植失败患者冻融胚胎移植结局的影响

目的 分析自然周期、激素替代周期与降调节后激素替代周期内膜准备方案对多次胚胎移植失败患者冻融胚胎移植结局的影响.方法 选取海南省妇幼保健院生殖医学中心与南京医科大学附属苏州医院生殖与遗传中心在2015年12月至2016年12月期间收治的、符合纳入标准的多次胚胎移植失败患者130例,根据内膜准备方案的不同,分为自然组(n=51)、替代组(n=32)、降调节组(n=47).对样本做回顾性分析并对比患者年龄、解冻胚胎数、不孕年限、移植胚胎数、转化日内膜厚度、雌二醇水平等一般临床资料.在自然周期以及冻融胚胎移植中,对比三组转化日子宫内膜形态,记录并比较三组胚胎着床、早期流产等妊娠结局情况.结果 三组患者年龄、解冻胚胎数、不孕年限、移植胚胎数、转化日内膜厚度、雌二醇水平差异均无统计学意义(均P>0.05).自然组在自然周期以及冻融胚胎移植中,子宫内膜形态均优于替代组和降调节组(χ2值分别为11.99、14.88,均P<0.05).降调节组的妊娠率、胚胎着床率达53.19%(25/47)、61.70%(29/47),均显著高于替代组和自然组(χ2值分别为9.80、11.80,均P<0.05),但三组早期流产率无明显差异(χ2=3.51,P>0.05).结论 降调节后激素替代周期能够有效提高多次胚胎移植失败患者的妊娠率和胚胎着床率.对于子宫内膜形态有缺陷或状态欠佳的患者,选择降调节后激素替代周期为佳.     

不同用药方案在冻融胚胎移植中的作用

目的 比较三种不同用药方案对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)结局的影响,指导如何选择恰当的子宫内膜准备方式.方法 对我中心采用自然周期、激素替代周期(hormone replacement therapy,HRT)、促排卵周期(HMG)三种子宫内膜准备方案进行FET的124个周期进行回顾性分析,比较不同方案在子宫内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、分娩率等方面是否存在差异.结果 三组病人的不孕年龄,不孕年限,不孕原因,移植胚胎个数间差异无统计学意义.三种方案在子宫内膜厚度,临床妊娠率,种植率,流产率,分娩率上差异均无统计学意义.结论 自然周期、激素替代周期、促排卵周期在冻融胚胎移植中作为子宫内膜的准备方法均获得良好的临床结局,在实际操作中应遵循个体化用药方案.     

冻融胚胎移植结局的相关影响因素分析

目的:探讨与胚胎冻融及移植结局相关的因素,以提高冻融胚胎的移植妊娠率。方法:通过对676个冻融周期的胚胎解冻及移植结果进行分析,比较不同的受精方式、内膜准备方法、冷冻时的胚龄、冷冻胚胎解冻周期数对移植结局的影响。结果:不同受精方式的胚胎复苏存活率、卵裂球完整率、临床妊娠率及胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同的内膜准备方法、解冻次数的临床妊娠率及胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。D2胚胎与D3胚胎的胚胎存活率、完整率、种植率和妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组的胚胎存活率和完整胚胎率与非妊娠组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胚胎存活率和完整胚胎率对冻融胚胎的移植结局有影响,D2胚胎比D3胚胎有较高的存活率、完整率、种植率和妊娠率。     

冻融胚胎移植中子宫内膜不同转化时间对妊娠结局的影响

目的探讨冻融胚胎移植中不同内膜转化时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年山西医科大学第一医院生殖医学中心采用激素替代周期准备子宫内膜进行冻融胚胎移植的895个周期的妊娠结局。根据孕酮转化子宫内膜时间的不同分为两组,A组:600个周期随机抽样300个周期,孕酮转化子宫内膜后3 d移植D 3胚胎;B组:295个周期,孕酮转化子宫内膜后4 d移植D 3胚胎。比较两组种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率、活产率。结果两组患者的不孕原因、不孕类型、年龄、不孕年限、移植日子宫内膜厚度、体质量指数、解冻胚胎数、移植胚胎数、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率、活产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论冻融胚胎移植中孕酮转化内膜后3 d、4 d移植胚胎均可获得满意的妊娠结局。     

复苏周期移植不同发育时期的鲜囊胚或冻融囊胚临床结局分析

目的分析冷冻胚胎复苏移植周期移植发育D5/D6的新鲜囊胚和冻融囊胚的临床结局,探讨不同发育时期囊胚的发育潜能,为进一步改进胚胎冷冻移植方案提供依据。方法回顾性分析因输卵管因素或男方因素行IVF/ICSI治疗后复苏周期行胚胎解冻培养新鲜囊胚移植和冻融囊胚移植患者的临床资料,根据囊胚形成和发育时间不同分为D5鲜囊胚组,D6鲜囊胚组,D5冻融囊胚组和D6冻融囊胚组。自然周期或雌激素替代周期准备子宫内膜,厚度达到8 mm以上后予黄体酮转化(D0),内膜转化第3天解冻复苏胚胎行囊胚培养,第5天移植发育至D5的囊胚,第6天移植发育D6囊胚;冻融囊胚在内膜转化第5天复苏,2 h后移植,分析比较各组间的临床结局。结果冷冻胚胎复苏后囊胚培养,D5鲜囊胚移植的胚胎种植率(48.57%)显著高于D6鲜囊胚(26.67%),差异有统计学意义(P0.05);临床妊娠率(68.52%)也明显高于D6鲜囊胚移植(46.67%),但差异无统计学意义(P0.05)。D5冻融囊胚的临床妊娠率(73.72%)和胚胎种植率(55.47%)均显著高于D6冻融囊胚组(47.89%和32.39%),差异有统计学意义(P0.01);D5/D6鲜囊胚分别与D5/D6冻融囊胚相比较,两组间临床妊娠率、胚胎着床率、流产率及活产率差异均无统计学意义(P0.05)。结论无论是冻融胚胎解冻养囊胚还是冻融囊胚复苏移植,D5囊胚移植相较于D6囊胚移植更有利于胚胎着床,获得更好的临床妊娠结局。新鲜周期移植后多余胚胎可行囊胚培养后冷冻保存,反复胚胎移植失败者可考虑将冻融胚胎行囊胚培养后移植,既提高胚胎利用率又有利于改善临床妊娠结局。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。