闭合复位经皮张力带内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是关节内骨折，其发生率为1．65％，青壮年多见．治疗方法多以切开复位张力带内同定为主。为了减少手术对软组织的损伤，达到微创目的，笔者对切开复位张力带内固定术式进行改进，采朋闭合复位小切口经皮张力带内同定．于2001年6月～2005年11月共治疗髌骨骨折32例，疗效满意，报道如下：     

闭合复位经皮张力带内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是关节内骨折,其发生率为1.65%[1],青壮年多见,治疗方法多以切开复位张力带内固定为主。为了减少手术对软组织的损伤,达到微创目的,笔者对切开复位张力带     

关节镜辅助下内固定治疗髌骨骨折的临床疗效观察

目的探讨关节镜辅助下内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法将45例髌骨骨折患者随机分为对照组(19例)和观察组(26例),对照组采用传统切开复位内固定治疗,观察组采用关节镜辅助下微创内固定治疗。观察两组患者手术切口大小、骨折愈合时间、总体疗效及术后不良情况。结果观察组患者总体疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者手术切口和骨折愈合时间、膝关节屈伸活动度及Lysholm膝关节评分均优于对照组(P0.05)。此外,观察组患者术后感染发生率低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助下内固定治疗髌骨骨折疗效优于传统的切开复位内固定治疗,可作为髌骨骨折治疗的首选方法。     

闭合复位张力带内固定治疗髌骨骨折12例报告

目的 探讨闭合复位张力带内固定术治疗移位的髌骨骨折疗效.方法 在C形臂X线机 透视下闭合复位,"8"字张力带固定术治疗移位的髌骨骨折12例.结果 平均随访时间14个月,12例骨折全部愈合,均为一期愈合,患者膝关节活动功能均恢复正常.未发生术后感染、皮肤坏死及内固定失败.结论 闭合复位张力带内固定术主要适合于治疗横形及大骨块撕脱骨折,斜形、纵形、Y形骨折及髌骨关节面平整的髌骨粉碎性骨折也可适用.具有手术创伤小、内固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点.     

关节镜下经皮微创张力带内固定治疗髌骨骨折

目的：探讨关节镜下经皮微创张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法选取2010年2月—2015年5月我院收治的76例髌骨骨折患者作为研究对象,将其随机分为试验组38例和对照组38例,试验组采用关节镜下经皮微创张力带内固定,对照组采用传统切开复位克氏针张力带内固定。对治疗后2组膝关节功能恢复以及一般情况进行比较分析。结果关节镜下的试验组膝关节功能恢复及活动范围总有效率分别为92.11%,97.37%,对照组总有效率分别为73.68%,81.58%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组住院时间、手术时间、愈合时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜下经皮微创张力带内固定治疗髌骨骨折,膝关节功能恢复比较好,手术时间短,愈合时间快,且可减少不良事件的发生,值得临床推广应用。     

关节镜辅助下微创髌前“8”字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨关节镜辅助下微创髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折的手术方法及疗效。方法对我科2005年5月～2009年12月髌骨骨折的29例行关节镜辅助下微创髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗,总结手术经验。结果 27例完成微创手术,2例中转开放手术,平均手术时间48min。均获得12个月随访,髌骨骨折均愈合,未形成髌骨关节面＂阶梯＂,无内固定断裂,关节功能优。结论关节镜辅助下髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折内固定可靠,术中能直观评估关节面复位情况,手术创伤小,有利于早期功能锻炼。     

闭合复位内固定治疗尺骨骨折

闭合复位内固定治疗尺骨骨折,顾名思义既不完全采用传统的闭合复位外固定,也不单纯用现代的切开复位内固定,而是运用现代的x线闭路电视技术,经远离骨折端的尺骨鹰嘴部,切开指孔样大小的皮肤,用手摇钻向骨髓腔方向钻入一克氏针或斯氏针.借助于手法复位,击打针尾使坚固的克氏针或斯氏针,在x线闭合电视直视下,穿过骨折近段的髓腔、骨折断端、骨折远段的髓腔,达到内固定疗效的一种方法.即改外固定为内固定,改切开复位为闭合复位,运用传统的手法复位技术与现代医疗技术有机结合的一种疗效显著的闭式微创手术方法.     

闭合复位微创空心钉固定治疗髌骨骨折

目的：探讨闭合复位微创空心钉固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对12例髌骨骨折行闭合复位微创空心钉固定。结果12例均获随访6~12（平均8）个月,疗效根据 Bostman 等的评定标准：优9例,良2例,可1例。结论闭合复位微创空心钉固定治疗髌骨骨折,具有创伤小、手术时间短、操作简单、固定可靠、疗效好的优点。     

关节镜下张力带固定与切开复位内固定治疗髌骨骨折疗效比较

目的 探讨关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 将关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折49例的临床效果与传统切开复位内固定治疗髌骨骨折72例的临床效果进行对比分析。结果 本组49例随访7～38个月,平均21个月,与传统切开复位内固定组比较,总体疗效,骨折愈合时间均有显著性差异（P〈0．05）。结论 关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折手术创伤小,清除关节腔内血凝块、碎骨块彻底,手术感染机会小,关节面复位好,骨折愈合时间短,术后功能恢复好,是治疗髌骨骨折的一种有效方法。     

早期闭合复位内固定治疗单纯股骨颈骨折

我院自1998年始,对非粉碎性股骨颈骨折,采取闭合复位、侧方有限切开,应用空心螺纹加压钉(或克氏针)固定,术中X线或C型臂检查骨折复位的方法治疗66例,取得了良好的效果. 1 临床资料 本组66例中男41例,女25例.平均65岁.均属单纯型股骨颈骨折.伤后至就诊时间1～4天.分型:头下型18例,颈型11例,基底型37例.合并高血压、慢性支气管炎、冠心病等内科疾患25 例.     

闭合复位内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效分析

目的探讨闭合复位内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效,并与切开复位内固定的疗效进行比较。方法 2014年1月~2016年1月我院收治小儿肱骨髁上骨折患者102例,其中52例用闭合复位经皮克氏针内固定治疗(观察组),50例采用切开复位内固定治疗(对照组),比较两组的治疗效果及并发症情况。结果随访6个月,两组患者术后肘关节优良率及术后并发症比较,差异无统计学意义,两组疗效及并发症相当。但两组的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间有统计学差异,观察组手术时间、出血量较对照组明显减少,骨折愈合时间较对照组明显缩短。两组术后8 h、24 h和72 h疼痛评分有统计学差异,对照组疼痛程度明显较观察组严重。术后72 h两组疼痛轻微或无明显疼痛。各组内随着术后时间的延长,疼痛逐步减轻。结论闭合复位内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折手术时间短、术中出血少、骨折愈合时间短、手术创伤小、术后疼痛轻微、固定可靠,手术时可优先行闭合复位内固定术,再考虑切开复位内固定术。     

外固定支架和钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效对比

目的:探讨外固定支架和钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效,进一步指导临床。方法:选取胫骨骨折患者85例,按照随机对照的原则,将患者分为两组,观察组43例,对照组42例,观察组患者给予外固定支架治疗,对照组患者给予钢板内固定治疗,观察两组的临床疗效、手术时间以及术后并发症发生情况。结果:观察组的临床疗效、手术时间、术后并发症等情况与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:外固定支架治疗胫骨骨折临床疗效确切,值得临床推广应用。     

不同内固定方式在股骨干闭合性骨折切开复位内固定治疗中的临床效果

目的探讨不同内固定方式在股骨干闭合性骨折切开复位内固定治疗中的临床效果。方法选取2012年1月至2018年12月太仓市中医医院骨科病区单侧闭合性股骨干骨折行切开复位内固定术患者44例。根据内固定方式分为A组/钢板组(20例)、B组/单纯髓内钉组(14例)、C组/髓内钉结合辅助钢板组(10例)。比较三组手术时间、术中出血量、断端切口长度、临床愈合时间、膝关节HSS评分、畸形愈合率、临床愈合率。结果三组术中出血量、临床愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组手术时间短于C组,差异有统计学意义(P0.05)。B组、C组断端切口长度短于A组,差异有统计学意义(P0.05)。A组、C组膝关节HSS评分高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。三组畸形愈合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组骨折临床愈合率显著低于A组、C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论股骨干闭合性骨折行切开复位内固定手术,钢板组、髓内钉结合辅助钢板组较单纯髓内钉组具有更高的骨折愈合率,术后膝关节功能恢复好,推荐使用。     

闭合复位空心钉内固定术应用于股骨颈骨折的临床研究

目的评价闭合复位空心钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法对我院26例中青年股骨颈骨折患者采用闭合复位2枚空心钉内固定术治疗（A组）,与开放复位内固定（B组）进行对比。结果实验A组愈合25例,出现坏死1例;对照B组愈合27例,出现坏死1例;两组在切口长度、术中时间、出血量方面有统计学意义（P〈0．01）,在愈合率上无统计学差异（P〉0．05）。结论闭合复位空心钉内固定治疗中青年股骨颈骨折具有创伤小特点．是一种比较好的治疗方法。     

切开复位内固定术与经皮闭合复位微创内固定术治疗跟骨骨折的临床价值比较

目的 探讨切开复位内固定术与经皮闭合复位微创内固定术治疗跟骨骨折的临床价值.方法 选取2017年5月至2019年5月于本院治疗的78例跟骨骨折患者,采用随机数字表法分为两组,每组39例.对照组采取切开复位内固定术治疗;观察组采取经皮闭合复位微创内固定术治疗.比较两组患者术后相关指标、足部功能恢复情况、生活质量及并发症发生情况.结果 观察组患者术后Bohler角、Gissane角均小于对照组,术后VAS评分低于对照组,住院时间、骨折愈合时间短于对照组,手术相关并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组患者AOFAS评分、SF-36评分均明显低于对照组(P<0.05).结论 经皮闭合复位微创内固定术术后恢复更快,并发症更少,具有一定微创优势,但术后功能恢复效果不及切开复位内固定术.     

闭合复位空心螺钉固定与切开复位钢板固定治疗跟骨骨折临床疗效比较

目的：观察闭合复位空心螺钉固定与切开复位钢板固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对我院43例跟骨关节内骨折的患者,在患者知情同意情况下按数字表法随机分成2组：A组采用撬拨闭合复位空心螺钉固定治疗（22例）,B组采用切开复位钢板固定治疗（21例）,评定2组术后跟骨B?hler角及Gissane角的变化、手术并发症、术中术后出血量、手术和住院时间、骨折愈合后患足功能恢复情况。结果所有患者经0．5～3年随访,均获得骨性愈合。2组在术后功能优良率和B?hler角、Gissane角恢复情况差异均无统计学意义（ P＞0．05）。 A组在手术及住院时间、术中术后出血量、并发症上明显优于B组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论2种方法在治疗结果上无明显差别,但空心螺钉固定组具有创伤小、对骨折固定稳定、住院及手术时间短、并发症少、以及经济适用、疗效可靠等特点。     

三种内固定方法治疗髌骨横行骨折的临床研究

目的:比较3种内固定方法治疗髌骨横行骨折的临床疗效.方法:回顾性分析髌骨横行骨折56例,分为空心加压螺丝钉组16例(A组),克氏针加钢丝张力带组18例(B组),微创Cable-pin组22例(C组).随访6~18个月,比较3组术后膝关节Lowa评分、手术时间、骨折愈合情况、手术费用和术后并发症.结果:3组患者膝关节Lowa评分差异无统计学意义(P>0.05).A组和C组的手术时间与手术费用均明显多于B组(P<0.01);而C组的骨折愈合时间、术后并发症均明显少于A组和B组(P<0.01).结论:微创Cable-pin钉虽然价格昂贵,但组织激惹少、愈合时间短、术后并发症少,值得临床推广.     

闭合复位内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效分析

目的探究闭合复位内固定术在小儿肱骨髁上骨折治疗中的疗效。方法从2016年3月～2017年10月收治的肱骨髁上骨折患儿中选出132例为研究对象,根据治疗方法不同分组,每组66例,对照组患儿给予切开复位内固定术治疗,观察组患儿给予闭合复位内固定术治疗,收集两组患儿的手术指标、骨折愈合指标。结果两组手术时间、术中出血量及术后6 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分、骨折愈合时间对比,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组患儿术后VAS评分均随着时间推移呈下降趋势(P<0.001);术后并发症发生率和术后6个月肘关节屈伸功能优良率:观察组分别为6.06%、96.97%,对照组分别为9.09%、95.45%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折疗效确切,手术对患儿创伤小,术后疼痛轻微,利于术后康复。     

闭合复位外固定架固定与有限切开复位克氏针内固定治疗儿童不可复性肱骨髁上骨折疗效比较

目的比较闭合复位外固定架固定与有限切开复位克氏针内固定治疗儿童不可复性肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取2014年1月至2016年12月固始县人民医院收治的不可复性肱骨髁上骨折患儿68例,其中36例给予有限切开复位克氏针内固定治疗(内固定组),32例给予闭合复位外固定架固定治疗(外固定组),对2组患儿的手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间、Baumann角变化、临床疗效及并发症发生情况进行比较。结果内固定组患儿手术时间及骨折愈合时间分别为(48.9±6.4)min、(53.1±3.4)d,外固定组患儿手术时间及骨折愈合时间分别为(72.4±12.8)min、(76.3±5.5)d,内固定组患儿手术时间及骨折愈合时间显著短于外固定组(P<0.05)。内固定组患儿术毕时、术后3个月时Baumann角分别为(70.9±11.2)°、(68.5±10.2)°,差值为(2.4±1.2)°;外固定组患儿术毕时、术后3月时Baumann角分别为(71.6±10.5)°、(65.4±8.4)°,差值为(6.2±2.0)°;内固定组患儿术后3个月Baumann角变化显著小于外固定组(P<0.05)。内固定组和外固定组患儿治疗效果优良率分别为86.1%(31/36)、62.5%(20/32),内固定组患儿治疗效果优良率显著高于外固定组(χ~2=4.816,P<0.05)。外固定组和内固定组患儿并发症发生率分别为6.3%(2/32)、5.6%(2/36),2组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=1.036,P>0.05)。结论有限切开复位克氏针内固定治疗儿童不可复性肱骨髁上骨折具有手术时间短、复位效果好、骨折愈合快、肘关节功能恢复好等优势。