小剂量阿司匹林治疗对妊娠期高血压疾病患者血压和心血管功能的影响

目的探讨小剂量阿司匹林治疗对妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血压以及心血管功能的影响,为临床治疗提供参考依据。方法连续性纳入2015年6月-2017年6月绵阳市人民医院所收治的HDCP患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组每日睡前给予50mg阿司匹林口服,对照组每日睡前给予50mg淀粉安慰剂口服。比较两组治疗后血压、凝血、血液流变学以及心功能等指标的变化。结果相比于对照组,治疗后观察组心率明显下降,收缩压明显下降,舒张压明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05);凝血方面,观察组凝血酶时间、凝血酶原时间显著延长,纤维蛋白原水平以及D-二聚体显著下降,差异有统计学意义(均P<0.05);血液流变学指标方面,观察组高切血黏度、低切血黏度、血液黏度明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);心功能方面,观察组患者左室射血分数(EF值)及左室缩短率明显上升,差异有统计学意义(均P<0.05),而两组E/A值差异无统计学意义(P>0.05)。结论睡前小剂量阿司匹林可以有效降低HDCP患者血压,改善血液高凝状态,并有助于改善患者心血管功能。     

阿司匹林预防妊娠期高血压疾病的临床疗效

目的 探讨阿司匹林预防妊娠期高血压疾病的临床疗效.方法 选择山西医科大学第二医院有妊娠期高血压高危因素的孕妇286例,选择82例妊娠期高血压疾病高危因素患者,分为对照组40例和观察组42例,自妊娠12周始直至分娩结束,分别口服安慰剂和阿司匹林,定期产检,随访至产后16周.对比两组的母儿结局的差异性.结果 本次妊娠两组情...     

吉林省孕产妇妊娠期高血压疾病患病率及影响因素

目的  了解吉林省139 414例孕产妇妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP)患病率情况,分析其影响因素,为HDCP的预防和科学管理提供理论支持。方法  采用横断面调查方法,利用以医院为基础的监测系统,收集全省13家监测医院2017年1月1日—2019年12月31日上报的≥20周分娩孕产妇作为研究对象。应用多因素Logistic回归分析模型探讨孕产妇HDCP的影响因素。结果  本研究孕产妇患HDCP为6 400例,患病率为4.59%。其中患妊娠合并慢性高血压335例、妊娠期高血压1 959例、轻度子痫前期1 278例、重度子痫前期2 843例和子痫21例,患病率分别为0.24%、1.41%、0.92%、2.04%和0.02%。多因素非条件Logistic回归分析模型分析结果显示,年龄≥30岁、孕次≥2次、双胎/三胎的孕产妇与HDCP患病率升高有关;文化程度为高中/中专及以上、产次≥1次的孕产妇与HDCP患病率降低有关。结论  吉林省孕产妇HDCP患病率低于全国平均水平,其中重度子痫前期患病率最高,建议继续加强基层医疗卫生机构对HDCP的识别和管理。     

T-bet/GATA-3在子痫前期患者蜕膜组织中的表达

目的:比较T-bet/CATA-3在正常妊娠和子痫前期患者蜕膜组织中的表达水平,并探讨两者与子痫前期发病的关系。方法:采用病例对照研究方法,选择轻度子痫前期和重度子痫前期患者各13例作为研究组,选择14例正常妊娠孕妇为对照组,用Western bloting方法比较三组孕妇蜕膜中T-bet/GATA-3的表达水平。结果:①研究组T-bet表达水平比对照组高,重度子痫前期组比轻度组高,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②研究组的GATA-3表达比对照组降低,重度子痫前期组比轻度组降低。各组比较差异均有统计学意义。③三组T-bet/GATA-3的比值比较差异有统计学意义,且随着病情的加重T-bet/CATA-3比值增大。④T-bet与GATA-3存在明显的负相关性(r=-0.895,P<0.01)。结论:T-bet和GATA-3的表达失衡和紊乱可能是子痫前期免疫学发病机制中的重要环节,Th1/Th2的失衡可能是妊娠期高血压疾病发生机制之一。     

妊娠期高血压疾病发病规律及高危因素分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)严重并发症相关高危因素。方法:对住院分娩诊断为HDCP孕妇年龄、孕、产次、双(多)胎、地区、是否系统产检、高血压病史和妊娠期高血压病史及家族史、HDCP及其严重并发症发病情况、围生儿情况进行调查分析HDCP发病的一般规律、城市/乡村发病的差别以及导致孕产妇及围生儿严重并发症的高危因素。结果:住院孕妇总数为24 154例,其中HDCP患者921例,发生率为3.81%。妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并子痫前期、妊娠合并慢性高血压分别占HDCP的29.97%、64.60%、2.39%、2.39%、0.65%,产后出血及胎儿宫内生长受限分别占HDCP的50.00%、44.00%。HDCP患者中城市505例,农村416例,合并严重并发症城市10例,农村36例;围产儿不良结局(包括FGR、死胎、新生儿死亡、流产、新生儿窒息等)城市82例,农村129例,将孕妇年龄分为17～20、21～25、26～30、31～35、36～40和≥41岁年龄段,其HDCP发生率分别为6.73%、28.23%、28.66%、21.82%、11.62%、2.93%;在17～20岁年龄段围产儿不良结局发生率比其他年龄段显著增高(P<0.05),孕妇合并严重并发症在各年龄段间差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic逐步回归分析低龄、双胎(多胎)、农村地区、文化程度及无系统产检均为HDCP孕妇严重并发症及围生儿不良结局的高危因素。结论:产后出血、早产及胎儿宫内生长受限仍是江西省HDCP孕妇和围生儿最主要的并发症。年龄、农村人口、文化程度≤初中、无系统产检是HDCP孕妇严重并发症及围生儿不良结局的高危因素。     

妊娠期高血压疾病发病的高危因素分析

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDP)发病的危险因素。方法选择2008年5月31日-2015年7月31日期间于巢湖医院经阴道分娩或剖宫产且被诊断为HDP的484例产妇为研究对象,其中4例因病史资料不全被剔除,入选的病例组为480例,对照组为同期分娩的无内外科疾病及妊娠特有疾病的正常产妇,与病例组按1∶1例随机选取。结果多因素Logistic回归结果显示,与对照组相比,文化程度低、母亲高血压、双胎、分娩间隔时间≥8年为HDP的危险因素(P0.01)。而孕妇年龄、孕次、产次、自然流产史及不孕史在单因素Logistic回归分析中显示有统计学意义(P0.05),但在多因素Logistic回归中无统计学意义(P0.05)。另外,病例组5例HDP史患者在再次妊娠时全部发生了HDP,其中4例为子痫前期,1例为慢性高血压并发子痫前期,而对照组无HDP病史。结论 HDP的危险因素有文化程度低、母亲高血压、双胎、分娩间隔时间≥8年。     

妊娠期高血压疾病母体血清及胎盘组织中hCG的表达

目的:研究hCG表达水平与妊娠期高血压疾病之间的关联。方法:利用前瞻性对照的研究方法,研究了10例子痫前期(轻度6例、重度4例)、12例妊娠期高血压和22例正常妊娠。①利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕10～14、20～24、30～34周3个不同时间段3组对象母体血浆β-hCG值;②运用免疫组织化学染色的方法检测胎盘组织中hCG的表达,并通过计算机成像技术分析表达的强度;③荧光定量(QF)RT-PCR方法检测胎盘组织中β-hCG mRNA的表达,分析目的基因与β-actin拷贝数(荧光强度)比值。结果:①子痫前期患者孕10～14、20～24、30～34周母体血浆中β-hCG值与正常妊娠组比较,其值明显上升(P=0.000、0.01、0.048);而妊娠期高血压组与正常妊娠组比较虽有上升的趋势,但无统计学差异(P=0.787、0.937、0.838)。②胎盘合体滋养细胞表达强度按正常妊娠、妊娠期高血压、子痫前期依次递增,子痫前期较前正常妊娠明显增强(P=0.000),而妊娠期高血压与正常妊娠之间无明显差异(P=0.24)。③β-hCG mRNAQF-PCR表达强度按正常妊娠、妊娠期高血压、子痫前期依次增强,子痫前期较前正常妊娠明显表达增加(P=0.000),妊娠期高血压与正常妊娠之间无明显差异(P=0.214)。结论:子痫前期患者母体血清β-hCG值在妊娠较早阶段就有明显改变,并伴随整个孕期,胎盘中hCGmRNA、蛋白表达亦明显增加,证实hCG与子痫前期疾病之间有密切联系。     

丹参注射液联合小剂量阿司匹林对妊娠期高血压疾病患者氧自由基和血管内皮细胞功能的影响研究

目的:探讨丹参注射液联合小剂量阿司匹林对妊娠期高血压疾病患者氧自由基和血管内皮细胞功能的影响.方法:将192例妊娠期高血压疾病患者随机分为两组,每组96例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予丹参注射液联合小剂量阿司匹林治疗.两组均治疗10天.治疗前后对两组平均动脉压(MAP)、24h尿蛋白(24 h Upro)、一氧化氮(N0)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)水平进行检测,并对两组母儿结局进行统计.结果:治疗后,两组MAP、24h Upro、MDA、ET-1水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组MAP、24h Upro、MDA、ET-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组SOD、NO水平显著增大,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组SOD、NO水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组胎心异常、新生儿窒息、剖宫产率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹参注射液联合小剂量阿司匹林对妊娠期高血压疾病疗效确切,其作用机制可能是通过调控氧自由基和改善血管内皮功能实现.     

妊娠期高血压疾病致孕产妇死亡分析

目的:了解妊娠期高血压疾病致孕产妇死亡的影响因素,制定干预措施,减少并发症,降低妊娠期高血压疾病所致孕产妇死亡。方法:回顾性分析海南省1996～2008年50例妊娠期高血压疾病致孕产妇死亡病例的临床资料。结果:50例妊娠期高血压疾病患者中,小学及以下文化程度26例(占52.00%),家庭年人均收入1 000元以下18例(占36.00%),产前检查(产检)5次以上11例(占22.00%);并发症:50例死亡病例中发生子痫13例,脑血管意外18例,胎盘早剥子宫卒中4例,产后出血DIC 11例,HELLP综合征9例,心、肾功能衰竭11例;可避免死亡47例(占94.00%),其中16例(占34.04%)因医疗保健部门治疗、处理不当所致。结论:加强群众健康教育,开展孕产妇危险因素筛查和分级管理,提高妊娠期高血压疾病的早期识别能力及就地抢救的能力,进行规范化处理,不断提高产科服务质量和加强产科能力建设,进一步加强对危重孕产妇的疑难病例讨论制度和会诊制度,以降低妊娠期高血压疾病所致孕产妇死亡。     

孕产妇妊娠期高血压疾病发生的影响因素及妊娠结局分析

目的探讨浙江省常山县人民医院孕产妇妊娠期高血压疾病(HDCP)的发生情况、影响因素及妊娠结局,为HDCP的早发现、早诊断及早治疗提供依据。方法收集2018年1月-2018年12月在浙江省常山县人民医院住院分娩的851例孕产妇的相关资料,包括人口学特征、临床特征等,运用t检验和χ2检验对HDCP发生情况及其妊娠结局进行分析,采用二元Logistic回归分析对HDCP的发生情况进行多因素分析。结果 HDCP的发生率为8. 9%;HDCP的孕产妇不良妊娠结局的发生率高于非HDCP孕产妇(P<0. 05);年龄增大(OR=1. 296)、体质量增高(OR=1. 443)、居住地农村(OR=2. 100)、流产次数≥2次(OR=2. 550)及负性情绪(OR=1. 913)是孕产妇HDCP发生的危险因素(P<0. 05),而经产妇是孕产妇HDCP的保护性因素(В=-1. 197,OR=0. 302,P<0. 05)。结论医务人员应加强对孕产妇妊娠期健康知识宣教、心理疏导;患者家属应给与其积极的情感支持;患者应定期体检,注重自身体质量的控制,保持稳定的心理状态,进而预防HDCP的发生、改善不良妊娠结局。     

硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对凝血指标和妊娠结局的影响

目的探讨硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对凝血指标和妊娠结局的影响。方法选取2018年1月-2019年1月该院收治的78例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各39例。对照组应用硝苯地平治疗,研究组在对照组基础上应用小剂量阿司匹林治疗。比较两组患者治疗效果、血管内皮功能、血压、凝血指标及妊娠结局。结果研究组患者治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者血管内皮素(ET)水平和血压低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)高于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者妊娠结局优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期高血压疾病患者采用硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗,效果理想,可改善患者血管内皮功能和凝血指标,对患者不良妊娠结局改善具有重要作用,可维持正常血压,具有较高的临床应用价值。因此,在妊娠期高血压疾病患者的临床治疗中,硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗值得大力推广和应用。     

硝苯地平结合拉贝洛尔治疗对妊娠期高血压疾病患者分娩情况早产发生率及T-bet ghrelin表达的影响

目的 探讨硝苯地平结合拉贝洛尔治疗对妊娠期高血压疾病患者分娩情况、早产发生率及对T-bet、ghrelin表达的影响.方法 选取2017年10月-2019年10月山西医学科学院收治的120例妊娠期高血压疾病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例,两组患者孕期均接受健康教育、营养干预等常规措施.对照组予以硝苯地平...     

对妊娠期高血压疾病高危孕妇实施管理的结果分析

目的探讨对妊娠期高血压疾病高危孕妇实施管理的可行性。方法回顾性分析2007年1月～2009年1月我院对240例妊娠期高血压高危孕妇实施管理的临床资料。结果240例妊娠期高血压高危孕妇随访至分娩后3月,发展为妊娠期高血压疾病6例,均为轻度子痫前期;剖宫产140例;无脑血管意外、妊娠期高血压性心脏病,早产7例、产后出血10例;新生儿Ap-gar评分平均9.17±0.32,体重(3.02±0.21)Kg。结论对妊娠期高血压疾病高危孕妇实施相关管理,其妊娠结局良好,能有效地控制妊娠期高血压疾病的发生,值得临床应用。     

妊娠期高血压疾病的高危因素及病因研究（综述）

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP）是妊娠期特有的疾病,是l临床上常见的严重危害母婴健康的妊娠合并症,该病可导致围产儿严重的疾病甚至死亡。妊娠期高血压疾病是指怀孕20周以后出现的高血压、蛋白尿及水肿的综合征。妊娠期高血压疾病在妊娠中的发生率近10％。据全国孕产妇死亡原因调查报道,威胁孕产妇生命安全的有六大疾病,妊娠高血压综合征仅次于产科出血居第二位。虽然该病的病因尚不十分明确,但已有许多研究表明它的发病原因与免疫、胎盘浅着床、血管内皮细胞损伤、遗传、营养缺乏、胰岛素抵抗等多种因素有关。对存在高危因素的孕妇定期检查、加强产前保健监测及记录是降低此病发生及改善结局的关键。     

对妊娠期高血压疾病高危孕妇实施管理的结果分析

目的探讨对妊娠期高血压疾病高危孕妇实施管理的可行性。方法回顾性分析2007年1月～2009年1月我院对240例妊娠期高血压高危孕妇实施管理的临床资料。结果240例妊娠期高血压高危孕妇随访至分娩后3月,发展为妊娠期高血压疾病6例,均为轻度子痫前期;剖宫产140例;无脑血管意外、妊娠期高血压性心脏病,早产7例、产后出血10例;新生儿Apgar评分平均9．17±0．32,体重（3．02±0．21）Kg。结论对妊娠期高血压疾病高危孕妇实施相关管理,其妊娠结局良好,能有效地控制妊娠期高血压疾病的发生,值得临床应用。     

小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压疾病的疗效及对妊娠结局的影响

目的探讨小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压疾病的疗效及对妊娠结局的影响。方法选取2017年5月-2019年7月该院收治的124例重度妊娠期高血压疾病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,各62例。对照组静脉注射拉贝洛尔,观察组给予小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗,比较两组血压改善情况、临床疗效、凝血功能及妊娠结局情况。结果两组患者治疗后收缩压和舒张压较治疗前均明显降低(P<0.05),而观察组治疗后收缩压和舒张压均明显低于同期对照组(P<0.05);同时,观察组临床总有效率为96.77%,明显高于对照组的77.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者降钙素原(FIB)较治疗前明显降低(P<0.05),而凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较治疗前明显增高(P<0.05),且两组治疗后FIB、PT、APTT水平差异有统计学意义(P<0.05);两组患者终止妊娠、羊水Ⅲ度浑浊、产后出血、胎儿窘迫发生率均明显低于对照组(均P<0.05),且观察组新生儿5 min Apgar评分明显高于对照组新生儿(P<0.05)。结论小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔能有效降低重度妊娠期高血压疾病患者血压,改善临床症状和患者凝血功能,降低不良妊娠结局事件发生风险,值得临床推广。     

小剂量阿司匹林联合硫酸镁对妊娠期高血压产妇妊娠结局的影响

目的探讨小剂量阿司匹林联合硫酸镁对妊娠期高血压产妇妊娠结局的影响。方法选取2012年10月至2015年10月我院收治的妊娠高血压孕妇332例,随机分为两组各166例。在常规生活指导基础上,对照组给予硫酸镁治疗,治疗组在对照组的基础上加用阿司匹林治疗。观察两组患者治疗前后的血压变化情况、剖宫产率、妊娠结局。结果经治疗后,治疗组的收缩压、舒张压显著低于对照组(P<0.05)。治疗组的剖宫产率(42.17%)显著低于对照组(83.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的早产、宫内窘迫、产后出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的新生儿窒息及羊水Ⅱ°~Ⅲ°混浊发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿司匹林联合硫酸镁能够显著降低妊娠期高血压孕妇的血压、剖宫产率,显著改善妊娠结局,值得临床推广应用。     

硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及对患者凝血功能、妊娠结局的影响

目的分析硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及对患者凝血功能、妊娠结局的影响。方法选取2016年1月-2017年3月在武汉市第五医院就诊的134例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各67例。对照组应用硝苯地平口服治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合应用小剂量阿司匹林肠溶片口服治疗。评价两组临床疗效及药物安全性,并观察治疗前后患者凝血功能改善情况及妊娠结局。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗期间,两组呕吐、恶心、头晕、发热等药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。治疗前,两组患者的凝血功能指标[降钙素原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组患者的FIB水平低于对照组,PT、APTT水平高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组患者早产、产后出血、胎儿窒息、胎儿窘迫等总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗妊娠期高血压疾病疗效显著,安全性高,可有效控制患者血压水平,改善凝血功能及妊娠结局,提高母婴健康程度。     

妊娠期高血压疾病的防治

妊娠期高血压疾病可导致孕产妇和围生儿出现不同程度的损伤,甚至危及其生命安全。笔者就妊娠期高血压疾病的分类及临床表现、预防、治疗等进行分析,为临床诊疗提供依据,以降低孕产妇及围生儿死亡率。     

对妊娠期高血压疾病高危孕妇实施干预的效果评价

目的探讨对妊娠期高血压疾病高危孕妇实施干预的临床效果。方法2008年10月至2009年10月笔者所在医院对就诊妊娠高血压综合征高危者286例实施干预：健康宣教、心理支持、药物干预。结果286例研究对象追踪至分娩后12周，进展为妊高征者7例，全部为轻度子痫前期，未发生抽搐；均自然分娩或因产科指征进行剖宫产分娩，未发生脑血管意外、妊娠期高血压性心脏病、胎盘早剥、凝血功能障碍等并发症，新生儿Apgar评分平均（9．2±0．4），胎儿窘迫4例，新生儿窒息3例。结论对妊娠期高血压疾病高危孕妇实施干预可降低妊娠期高血压疾病的发生率，改善妊娠结局。