胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者血糖水平及新生儿神经发育的影响

目的探究胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平及新生儿神经发育的影响。方法选取河南省某医院2016年6月-2017年6月收治的104例GDM患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组(对照组与研究组),每组52人。对照组患者单纯采用胰岛素治疗,研究组患者采用胰岛素联合二甲双胍治疗。比较2组患者分娩后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及血糖达标率,比较2组新生儿神经发育情况。结果分娩后,研究组患者空腹血糖水平及餐后2h血糖水平均低于对照组(P0.05),研究组患者的血糖达标率高于对照组(P0.05)。研究组新生儿神经行为测定(NBNA)评分法中的被动肌张力、主动肌张力、行为能力、原始反射、一般状态评分及NBNA评分总分均高于对照组(P0.05)。此外,研究组新生儿的神经发育异常发生率低于对照组(P0.05)。结论给予GDM患者胰岛素联合二甲双胍治疗,可有效控制患者的血糖水平,并可降低新生儿神经发育异常的发生率,值得推广。     

头部亚低温对缺氧缺血性脑病新生儿脑功能指标及血清神经元特异性烯醇化酶的影响

目的探讨头部亚低温对缺氧缺血脑病(HIE)新生儿脑功能指标及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取2015年1月-2016年1月收入该院的新生儿HIE患儿54例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组27例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行选择性头部亚低温治疗,检测患儿的脑功能指标[(包括血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平和新生儿行为神经评分(NBNA)]及NSE水平。结果治疗前两组患儿血清MBP水平、NBNA评分及血清NSE水平比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗后两组患儿血清MBP和NSE含量均比治疗前显著降低(P0.05);且观察组患儿显著低于对照组(P0.01)。出生15 d及30 d时观察组NBNA评分均显著高于对照组(P0.05)。结论头部亚低温对新生儿HIE治疗效果较好,可显著改善脑功能指标,降低血清NSE水平,具有神经保护作用。     

GDM孕妇新生儿NBNA评分、颅脑超声指标评估早期脑发育价值

目的：新生儿神经行为测定(NBNA)及颅脑超声对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇新生儿脑发育情况的评估价值。方法：回顾性收集2021年1月-2022年6月在本院分娩的GDM产妇92例(GDM组)、正常分娩未合并妊娠期疾病的90例产妇(对照组)临床资料，对两组新生儿出生后2周内行NBNA测定和颅脑超声检验，观察各组新生儿NBNA异常例数；Spearman相关系数分析NBNA异常与颅脑超声指标关系；受试者工作特征曲线(ROC)分析NBNA联合颅脑超声对新生儿脑发育异常诊断价值。结果：GDM组新生儿NBNA评分低于对照组、NBNA异常比例(18.5%)高于对照组(6.7%);新生儿小脑蚓部矢状长度、胰岛周长、额叶厚度及大脑横径均低于对照组，额上回宽度高于对照组，超声异常比例(20.7%)高于对照组(5.6%)(均P<0.05)。Spearman显示，小脑蚓部矢状长度、胰岛周长、额叶厚度及大脑横径均与NBNA呈正相关，额上回宽度与NBNA呈负相关(P<0.05);NBNA联合颅脑超声诊断新生儿脑发育异常曲线下面积(0.988)高于各单一指标诊断(0.718、0.813),其敏感度为100...     

早期反复小剂量rhEPO对早产儿神经发育远期预后的改善效果

目的观察早期反复小剂量重组人促红细胞生成素(rhEPO)对早产儿神经发育远期预后的改善作用。方法选取2015年1月-2016年12月洛阳市某医院新生儿重症监护病房收治的70例早产儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例。2组研究对象均予以早产儿常规治疗,且均于出生后第8天起给予元素铁及维生素E口服,而观察组研究对象在此基础上给予rhEPO治疗,2组研究对象均持续治疗14天。分别于治疗前后检测研究对象的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞计数(Ret),于纠正胎龄40周时进行新生儿神经行为(NBNA)评分,且行脑电图(EEG)及颅脑核磁共振(MRI)检查,并于出生后12个月时采用Gesell发育诊断量表评估新生儿智能发育情况。结果 2组研究对象治疗前Hb,Hct及Ret比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组研究对象的Hb,Hct均较治疗前有所下降(P0.05),但观察组的Hb,Hct高于对照组(P0.05);2组研究对象的Ret均较治疗前有所升高(P0.05),且观察组的Ret高于对照组(P0.05)。纠正胎龄40周时,观察组研究对象的NBNA评分高于对照组(P0.05),其颅脑MRI异常率及EEG异常率均低于对照组(P0.05)。出生12个月时,观察组研究对象在大运动、精细动作及语音3项的得分高于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期反复应用小剂量rhEPO治疗能够防治早产儿贫血,并有效促进其神经功能发育,进而改善其神经发育远期预后。     

新生儿高胆红素血症对神经行为的影响及早期干预的疗效和预后分析

目的探讨高胆红素血症对新生儿的神经影响,并进行相应的早期处理干预,分析其获得的疗效及预后。方法选取舟山市妇幼保健院2015年1月-2017年1月收治的高胆红素血症患儿200例,根据高胆红素血症(NHB)分为NHBⅠ组(220.5~256.5μmol/L,60例)、NHBⅡ组(256.5~342μmol/L,70例)、NHBⅢ组(342μmol/L,70例),同日龄正常足月儿200例为对照组。采用神经行为评分(NBNA)检测出生2~5 d、12~14 d、26~28 d共检查3次,并予干预治疗,观察干预后的疗效及预后。结果 (1)对照组的血清胆红素水平最低,NHBⅢ组血清胆红素水平最高。早期干预后,各NHB组的血清胆红素均得到不同程度的降低,到出生后26~28 d,NHBⅠ组血清胆红素接近对照组(P0.05),NHBⅡ组、NHBⅢ组血清胆红素水平均与对照组有显著差异(P0.05);(2)早期干预后,观察组NBNA评分与对照组存在显著差异(P0.05);(3)对照组NBNA评分最高,NHBⅢ组NBNA评分最低。早期干预后,各NHB组的NBNA评分均得到不同程度的提高,到出生后26~28 d,NHBⅠ组NBNA评分接近对照组(P0.05),NHBⅡ组、NHBⅢ组NBNA评分与对照组均存在显著性差异(P0.05);(4)对照组神经行为发育商数评分最高,NHBⅢ组最低。干预后,各NHB组均得到不同程度提高,第12个月,NHBⅠ组、NHBⅡ组评分接近对照组(P0.05),NHBⅢ组评分与对照组存在显著差异(P0.05)。结论程度不同的高胆红素血症水平对新生儿神经行为均有一定影响,需进行早期干预,可获得满意的疗效,预后改善。     

血清tau蛋白、S100蛋白的表达与早产儿神经损伤相关性分析

目的:探究脑损伤早产儿血清tau蛋白、S100蛋白表达与神经损伤相关性。方法:选取2015年4月—2017年5月本院收治的脑损伤早产儿150例,根据病情分为轻度组51例、中度组55例、重度组44例,同期正常足月新生儿57例作为对照组。检测血清tau蛋白、S100蛋白水平,比较各组新生儿神经行为(NBNA)评分,分析血清tau蛋白、S100蛋白水平与NBNA评分关系。结果:早产儿脑损伤各组血清tau蛋白、S100蛋白水平均高于对照组(5.58±1.48、0.38±0.13),且重度组(9.23±2.21、1.11±0.33)中度组(7.92±1.34、0.87±0.18)轻度组(6.00±0.91、0.66±0.16)(P0.05)。脑损伤组出生后7d、14d、28d NBNA评分(28.2±1.3分、31.4±1.7分、33.6±3.1分)均低于对照组(37.9±1.1分、31.4±1.7分、39.7±3.5分)(P0.05)。早产儿脑损伤组血清tau蛋白、S100蛋白水平与NBNA评分呈负相关(P0.05)。随着时间延长,血清tau蛋白、S100蛋白水平均降低(P0.05)。结论:脑损伤早产儿血清tau蛋白、S100蛋白水平升高,其水平与神经损伤呈正相关,该指标可为早产儿脑损伤诊断及预后提供参考依据。     

茵栀黄颗粒辅助头孢唑林钠治疗新生儿感染性黄疸疗效

目的 观察茵栀黄颗粒辅助头孢唑林钠治疗新生儿感染性黄疸疗效。方法 选取2018年4月-2020年6月承德医学院附属医院新生儿科收治的感染性黄疸患儿106例,以简单随机化法分为研究组和对照组,每组53例。常规治疗基础上,对照组给予头孢唑林钠,研究组给予茵栀黄颗粒辅助头孢唑林钠,均治疗1周。比较两组临床疗效及治疗前后行为神经评估量表(NBNA)评分、黄疸指数、血清总胆红素(TBil),心肌酶谱指标[肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)],炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)],红细胞免疫功能指标[红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)]水平。结果 研究组治疗1周后总有效率(92.45%)高于对照组(73.58%)(P<0.05);研究组治疗3 d、1周后NBNA评分高于对照组,黄疸指数、血清TBil水平低于对照组(P<0.05);血清CK-MB、CK、LDH、CRP、WBC、PCT及RBC-ICR水平低于对照组,RBC-C3bRR水平高于对照组(P<0....     

添加合生元的早期肠内营养对重度颅脑损伤病人CRP和PCT的影响

目的:探讨添加合生元的早期肠内营养(EEN)对重型颅脑损伤病人血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的影响,并观察病人预后和并发症情况。方法:选取重型颅脑损伤病人47例,按随机数字表分为对照组(EEN,n=23)和研究组(EEN+合生元制剂,n=24)。对照组病人于伤后24~48 h内采用EN制剂开始营养支持;研究组在对照组的基础上,添加了合生元制剂。病人于EN开始后第1、4、7、15天抽血检测CRP和PCT的变化。同时观察病人感染发生情况,比较入住ICU天数、平均住院费用、GCS评分、APACHEⅡ评分和30 d病死率等。结果:研究组病人营养治疗后第15天CRP显著低于对照组(P0.01);PCT于第7、15天时均显著低于对照组(P0.05);总体感染与肺部感染的发生率均显著低于对照组(P0.05)。研究组在营养第15天,GCS评分显著高于对照组(P0.05),入住ICU天数和住院费用均明显降低(P0.05)。但APACHEⅡ评分和30 d病死率均无显著性差异(P0.05)。结论:添加合生元的营养支持能更好地降低重型颅脑损伤病人的炎性反应,缩短入住ICU天数,降低住院费用,改善病人的预后。     

足月新生儿获得性脑损伤早期相关血清学指标变化与脑电图监测的临床意义

目的研究足月新生儿获得性脑损伤早期相关血清指标探查与脑电图监测及其预后。方法选取2015年10月-2017年1月在该院接受诊治的获得性脑损伤足月新生儿50例(研究组),另选取同期出生的无脑损伤足月新生儿50例(对照组)。两组新生儿均在出生后2~3 d应用酶联免疫吸附法检测血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经细丝酸性蛋白(GFAP)及肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)表达水平,于出生后3~5 d行动态脑电图监测,并在出生后3个月、12个月时进行随访,行脑电图复查。结果研究组患儿血清MBP、GFAP、CK-BB表达水平均高于对照组(P0.05);研究组患儿最长背景抑制时间高于对照组(t=13.285,P0.05);研究组3例出现持续低电压表现,3例背景波率慢,5例最长背景抑制时间20 s;随访显示研究组患儿中9例神经行为发育评估显著低于正常新生儿,对照组中1例神经行为发育评估显著低于正常新生儿,Bayley婴幼儿发育量表中心理运动发育指数(PDI)及智力指数(MDI)均70。结论足月新生儿获得性脑损伤早期相关血清指标水平明显高于正常新生儿,可能与新生儿早期脑损伤程度、预后等因素有关,脑电图监测可以作为临床评估新生儿早期脑损伤的指标。     

促红细胞生成素治疗早产儿脑损伤疗效分析

目的:观察促红细胞生成素(EPO)治疗早产儿脑损伤的疗效,探讨EPO的神经保护作用及对早产儿预后的影响。方法:将33例脑损伤早产儿(男25例,女8例),随机分为EPO治疗组(13例)和对照组(20例)。对照组给予常规治疗,EPO治疗组除常规治疗外,给予EPO治疗,每次250IU/kg,每周3次,总疗程2~4周。所有患儿专科门诊随访至6~12个月,纠正胎龄40周时行新生儿行为神经测定(NBNA)。定期行头颅MRI、头颅B超、脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位(ABR)检查。结果:①EPO治疗组NBNA评分正常者占76.92%,明显高于对照组(30.00%),差异有显著性(P<0.05);②出生后纠正胎龄3月龄时两组间患儿ABR异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),随访至纠正胎龄6月龄时,EPO治疗组ABR异常发生率明显低于对照组(P<0.05),表明EPO治疗后期ABR异常程度减轻。结论:应用EPO可保护受损伤的神经细胞,促进早产儿神经行为发育,改善脑损伤早产儿的预后。     

妊娠期糖尿病母亲对新生儿脐血血清的影响及行为神经测定的相关性研究

目的对妊娠期糖尿病(GDM)患者对新生儿脐血血清的影响及行为神经进行研究。方法选取2013年12月-2017年12月大同市第一人民医院收治的86例GDM患者为观察组,另外选取100名正常的非GDM孕妇为对照组,均为单胎。检测新生儿脐血血清、神经行为(NBNA)、血浆神经肽Y水平等相关指标。结果观察组新生儿低血糖率高于对照组(P<0.05);观察组早产、巨大儿、剖宫产及羊水过多发生率均高于对照组(P<0.05)。两组孕妇的新生儿Hb水平比较差异无统计学意义(P>0.05);SF水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组产儿在黄疸高峰期及黄疸消退后早期NBNA评分差异有统计学意义(P<0.05);观察组采取早期干预措施后(主要包括游泳水疗及抚触等)在出生30天后,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿血浆神经肽Y水平的发展情况跟NBNA评分的发展情况呈明显负相关性(R=-1.247)。结论对GDM患者也要加强相关指标的检测,要做好并发症的预防及治疗,加强铁蛋白等营养的补充,对于神经损伤的患儿要加强临床,并进行早期的积极干预治疗,尽快促进神经行为的恢复。     

胎儿炎症反应综合征的危险因素及炎症细胞因子的临床应用价值

目的分析胎儿炎症反应综合征(FIRS)的危险因素及炎症细胞因子的应用价值。方法选择2017年1-12月在内蒙古妇幼保健院产科分娩的早产儿共200例作为研究对象,确诊为FIRS的早产儿136例作为观察组,其余64例作为对照组。对比两组产妇年龄、吸烟史及早产儿性别、体质量、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6);对比两组早产儿脑B超异常、感染、支气管-肺发育不良、坏死性小肠结肠炎发生情况;利用ROC曲线分析PCT、CRP、IL-6水平预测胎儿FIRS的价值,最后通过Logistic回归分析模型明确FIRS的危险因素。结果观察组PCT、CRP、IL-6水平及脑B超异常、脑室周围-脑室内出血、支气管-肺发育不良、坏死性小肠结肠炎发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经ROC分析PCT、CRP、IL-6的下曲线面积分别为0.963、0.941、0.960,经Logistic回归分析证实PCT3.235 ng/ml、CRP8.590 mg/L、IL-616.750 pg/ml、脑B超异常、脑室周围-脑室内出血、支气管-肺发育不良、坏死性小肠结肠炎是胎儿存在FIRS的危险因素。结论炎症因子PCT、CRP、IL-6水平对胎儿FIRS预测较为敏感,且胎儿FIRS与早产后相关并发症的发生有密切关系,需得到临床医师的重视。     

神经节苷脂联合纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经功能恢复及血清CK-BB、cTnI水平的影响

目的探讨神经节苷脂联合纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿神经功能恢复及血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶(CK-BB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化的影响。方法选取2013年5月-2016年7月随州市妇幼保健院收治的77例HIE患儿,依据建档顺序分组。对照组38例给予单一纳洛酮治疗,观察组39例给予纳洛酮+神经节苷脂治疗,比较两组临床治疗效果、神经行为各指标:神经行为评分(NBNA)、血清S100B蛋白水平,及血清CK-BB、cTnI水平变化情况,统计两组后遗症发生率、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(94.87%)高于对照组(73.68%),差异有统计学意义(P0.05);治疗7 d后观察组NBNA评分高于对照组,血清S100B蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗7 d后观察组血清cTnI及CK-BB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组后遗症发生率(2.56%)低于对照组(21.05%),差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为12.82%,对照组为10.53%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论神经节苷脂与纳洛酮联合治疗HIE效果显著,安全性高,可改善患儿血清CK-BB、cTnI水平,促进神经功能恢复,降低后遗症发生率。     

低温治疗对轻度缺氧缺血性脑病新生儿脑部MR生物标志物和神经发育的影响研究

目的探讨低温治疗对轻度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿MR生物标志物和神经发育结果的影响。方法本实验收集2015年1月-2016年9月期间在达州市中西医结合医院儿科就诊的轻度缺氧缺血性脑病新生儿患者140例,随机分为两组,观察组(n=70)采用低温疗法,对照组(n=70)进行常规护理。出生后2周内进行磁共振和磁共振波谱(MRS)检查,2年后进行神经发育结果评估。结果两组婴儿的一般情况无明显差异(P0.05)。观察组患儿的Apgar评分、住院时间和出生后6 h时的异常脑电图病例数显著高于对照组(P0.05)。对照组患儿出生后6 d的癫痫病例数显著高于观察组(P0.05)。观察组与对照组的基底神经节和丘脑、内囊后肢的MRI检查无明显差异(P0.05)。观察组患儿白质异常比例、皮质损伤比例显著低于对照组(P0.05)。两组Lac/NAA无明显差异(P0.05),而观察组NAA/Cr和NAA/Cho的丘脑比率明显高于对照组(P0.05)。2年后,观察组的MDI和PDI的Bayley评分均显著高于对照组(P0.05)。结论 72 h的低温治疗对于轻度缺氧缺血性脑病新生儿的颅脑损伤有一定疗效,可降低脑白质和代谢性损伤发生率,提高婴幼儿神经发育评分,故低温治疗有一定神经保护作用。     

振幅整合脑电图与NSE在早产儿脑损伤诊断及神经发育预测中的应用

目的 分析振幅整合脑电图(aEEG)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在早产儿脑损伤诊断及神经发育预测中的应用。方法 选取2020年5月—2021年11月期间在生后24 h内入住义乌市中心医院的97例早产儿为研究对象,均行头颅核磁共振成像(MRI)检测,按照有无异常将其分为脑损伤组(n=32)和非脑损伤组(n=65)。于出生后72 h内行aEEG监测,比较两组早产儿的一般临床资料、aEEG评分、血清NSE水平、新生儿神经行为测定(NBNA)评分,并对aEEG评分、血清NSE与NBNA评分进行相关性分析。采用ROC曲线法判断aEEG评分与血清NSE对早产儿脑损伤的诊断价值。结果 两组患儿的性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、是否合并孕期并发症差异均无统计学意义(均P>0.05)。脑损伤组aEEG监测指标中的连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅、宽带及总分均低于非脑损伤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脑损伤组的血清NSE水平高于非脑损伤组,NBNA评分均低于非脑损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。aEEG评分与NBNA评分呈正相关(r=0.258,P=0.011),血清NSE水平与NBNA评分呈负相关(r=-3.000,P=0.003)。aEEG评分诊断效能AUC值为0.891,灵敏度为78.1%,特异度为98.5%;血清NSE水平诊断效能AUC值为0.984,灵敏度为91.9%,特异度为98.5%;两者联合诊断效能AUC值为0.996,灵敏度为93.8%,特异度为100.0%。结论 aEEG及NSE与患儿神经发育情况具有显著相关性,两者在早产儿脑损伤中均具有良好的诊断效能,且两者联合的诊断效能优于单独诊断。     

宫内感染新生儿与中重度缺氧缺血性脑病新生儿不良指标的关系研究

目的比较宫内感染新生儿与中重度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿不良指标之间的差异,探讨两种疾病的鉴别诊断方法。方法比较47例宫内感染新生儿与47例HIE新生儿的一般资料,检测其血清与脑脊液肌酸磷酸激酶同工酶(CKBB)及神经烯醇化酶(NSE)水平,并进行比较分析。结果宫内感染组新生儿母亲妊娠期感染史、不良孕产史、出生低体重发生率均显著高于HIE组(P0.05)。HIE组新生儿母亲妊娠期高血压疾病(HDCP)病史、胎位异常、低血钙、低血钠发生率均显著高于宫内感染组(P0.05)。HIE组新生儿血清及脑脊液CK-BB、NSE水平均显著高于宫内感染组(P0.01)。宫内感染组颅脑CT脑组织密度减低发生率显著高于HIE组(P0.05)。结论宫内感染与HIE新生儿均可表现为神经功能异常,但两种疾病预后不同,可通过孕妇及新生儿出生时的资料进行早期判断,同时结合血清与脑脊液CK-BB与NSE水平、颅脑CT表现等鉴别,早期确诊,指导治疗,提高疗效,改善预后。     

风险预警护理联合营养干预对早产儿智能发育的影响

目的 探讨风险预警护理联合营养干预对早产儿智能发育的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取郑州市妇幼保健院2020年1月—2022年1月诊治的早产儿78例作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为研究组与对照组,每组39例。对照组患儿给予风险预警护理,研究组患儿在对照组护理的基础上给予营养干预。比较2组患儿干预1、3个月时体质量、身长、新生儿20项行为神经评分量表(NBNA)评分、小儿智能发育量表[智能发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)]评分及血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平。比较2组患儿干预期间并发症发生情况。结果 干预1、3个月时,研究组患儿体质量及身长均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预1、3个月时,研究组患儿NBNA、小儿智能发育量表中MDI及PDI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预1、3个月时,研究组患儿PA、ALB水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 风险预警护理联合营养干预能促进早产儿智能与...     

选择性头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病血清氧化应激因子及神经评分的影响

目的探讨选择性头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清氧化应激因子及神经评分的影响。方法选取2014年8月-2016年10月西安高新医院收治的HIE患儿88例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各44例。对照组患儿接受常规综合治疗干预,观察组在此基础上接受选择性头部亚低温治疗,连续治疗28 d。比较两组患儿的治疗总有效率及治疗后神经行为评分(NBNA),比较治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)、白细胞介素-18(IL-18)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)水平。结果观察组治疗总有效率(95.45%)明显高于对照组(79.54%)(χ2=5.09,P=0.02);治疗后,观察组血清SOD水平明显高于对照组(P0.01),MDA、IL-18及Caspase-3水平明显低于对照组(P0.01);出生后14 d、28 d,观察组NBNA评分均明显高于对照组(P0.05)。结论选择性头部亚低温治疗HIE的临床疗效显著,能降低脑部缺血再灌注后的氧化应激损伤,有效保护脑部神经,提高患儿预后质量,值得临床推广。     

脑白质损伤早产儿血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶及肌酸激酶脑型同工酶的变化分析

目的:分析脑白质损伤(WMD)早产儿血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)的变化特点。方法:选取2012年1月~2013年12月在该院出生的50例WMD早产儿为研究组,另选取同期在该院出生的50例非WMD早产儿为对照组,分别测定24、72及120 h血清S100B蛋白、NSE及CK-BB水平。结果:研究组轻度WMD 42例(84.0%)、重度WMD 8例(16.0%);胎膜早破33例,新生儿窒息17例,宫内窘迫15例;母孕期感染8例,动脉导管未闭14例,低血糖8例。研究组早产儿各类临床表现发生率均明显高于对照组(P<0.05)。研究组出生后各阶段S100B蛋白、NSE及CK-BB水平均持续降低(P<0.05),出生后24 h内S100B蛋白、NSE及CK-BB均明显高于对照组(P<0.05),出生后120 h CK-BB及S100B蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。结论:WMD早产儿出生后血清S100B蛋白、NSE及CK-BB水平均持续升高,24 h内均高于非WMD早产儿。     

高胆红素血症对新生儿神经功能和情绪行为的影响

目的探讨高胆红素血症对新生儿神经功能和情绪行为的影响,为临床干预、治疗提供依据。方法选择2016年1月-2017年9月在该院生产的高胆红素血症新生儿91例为观察对象,根据血清总胆红素定量,将小时胆红素值在第75百分位值设为观察组A(56例),将小时胆红素值在第95百分位值以上设为观察组B(35例)。选取同期无黄疸新生儿50例作为对照组,应用新生儿神经行为评估(NBNA)法评估新生儿神经发育水平和行为能力。结果观察组A和B治疗后新生儿NBNA行为能力、被动和主动肌张力、原始反射、一般状态和总评分均低于对照组,且观察组B和A治疗后均高于治疗前,观察组B新生儿治疗后NBNA总评分低于观察组A,差异具有统计学意义(均P0.05)。观察组A和B新生儿自发性眨眼频率和吸吮阻断试验不易安抚发生率均高于对照组,且观察组B和A治疗后均低于治疗前,差异具有统计学意义(均P0.05);观察组B新生儿治疗后不易安抚发生率高于观察组A,差异具有统计学意义(P0.05)。结论高胆红素血症对新生儿的神经功能和情绪行为均有影响,随着胆红素水平的上升,新生儿神经功能和情绪行为能力呈现下降趋势,治疗后得到显著改善。早期及时降低高胆红素水平,可避免或减轻对患儿神经功能的影响。