肌肉生长抑制素在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆中的表达及意义

目的 研究肌肉生长抑制素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者中的表达水平。分析肌肉生长抑制素与COPD合并PH 的关系。方法 59 例COPD 合并PH 患者和166 例COPD无PH 患者,检测肌肉生长抑制素和脑钠肽（BNP）水平。心脏彩超评估右心室功能和形态,心脏多普勒检测肺动脉压力（SPAP）,SPAP ≥ 40 mmHg 被确定为PH,三尖瓣瓣环收缩期偏移（TAPSE）≤ 16 mm 为右心功能不全。检查肺功能、动脉血气、6 min 步行距离。结果 收录225 例COPD 患者,COPD 合并PH 患者占26.2%（59/225）;COPD 合并PH 组肌肉生长抑制素和BNP 水平高于COPD 无PH 组,两组肌肉生长抑制素水平分别是中位数16.4 和12.8 ng/L,差异有统计学意义（P <0.05）;BNP 水平分别是（147.87±42.98）和（114.61±53.47）pg/ml,差异有统计学意义（P <0.05）;相关分析：BNP 和肌肉生长抑制素呈正相关;肌肉生长抑制素和SPAP 呈正相关 ;肌肉生长抑制素与TAPSE 和右室心肌性能指标相关（P <0.05）;BNP 只与SPAP 呈正相关（P <0.05）。结论 COPD 合并PH 患者,血浆肌肉生长抑制素水平增加,与血浆BNP 水平比较,在评估右心功能及肺动脉高压方面,肌肉生长抑制素水平有更强的相关性。肌肉生长抑制素可能优于BNP 对COPD 合并肺动脉高压的早期诊断。     

并发肺动脉高压患者血清OPG水平的变化及临床意义

观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺动脉高压（PH）患者血清骨保护素（OPG）水平的变化,探究其临床应用价值。方法 选取2020年12月~2021年12月于我院住院治疗的COPD患者120例作为观察组,依据超声心动图结果,将患者分为COPD组、COPD并发PH（COPD-PH）组,COPD-PH组分为轻度、中度及重度PH组,选取同期健康体检者49例作为对照组。检测并比较各组血清OPG水平。结果COPD PH组患者血清OPG水平高于COPD组,且两组均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;重度PH组患者血清OPG水平高于中度PH组,且两组均高于轻度PH组,差异有统计学意义（P＜0.05）;相关性分析结果显示,血清OPG水平与PASP、PLR、NLR、CRP、NT-Pro BNP呈正相关（rs＝0.463,0.278,0.396,0.285,0.273,P＜0.05）,与氧合指数呈负相关（rs＝-0.415,P＜0.001）。结论 慢阻肺并发肺动脉高压患者血清OPG水平升高,且与肺动脉高压程度相关,动态观察该指标或可监测慢阻肺患者肺动脉高压的发生、发展     

慢阻肺合并肺动脉高压患者严重度与血小板活化因子水平的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压患者其疾病严重度是与血清血小板活化因子(PAF)水平的相关性,并初步探讨可能存在的作用机制。方法:本组研究对象来源于我院2012年4月~2013年2月间健康体检者及因COPD急性加重被我院收治的患者,以上对象分为3组,正常健康体检组40例,COPD急性加重期组35例(A组),COPD急性加重期合并肺动脉高压组35例(B组),3组所有入选对象应用酶联免疫法测定血清标本的血小板活化因子含量。对比观察3组患者血清中血小板活化因子水平的变化。结果:3组间动脉血气分析中氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)比较,A组PaO2高于B组,但低于正常健康对照组;A组PaCO2低于B组(P<0.05),但高于正常健康对照组,组间比较均具有统计学意义(P<0.05)。3组间血小板活化因子浓度比较:A组较正常健康对照组血清血小板活化因子浓度升高;B组较A组血清血小板活化因子浓度升高,较正常健康对照组血清血小板活化因子浓度升高更为显著,组间比较均具有统计学意义(P<0.05)。结果还显示血清血小板活化因子浓度与动脉血气分析中氧分压(PaO2)呈负相关(P<0.05),与血气分析中二氧化碳分压(PaCO2)呈正相关。结论:高血清PAF是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺动脉高压、慢性肺源性心脏病的重要因素,临床干预中,应用抗凝剂及抗PAF抑制剂可能有利于控制AECOPD的病情进展,从而减少并发症的发生,降低病死率及提高患者的生存质量。     

血浆NT-proBNP与COPD肺动脉高压的相关性研究

目的研究血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-PROBNP）水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压（PH）的相关性。方法用超声心动图测量73例慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉收缩压（PASP）,根据PASP大小分为对照组（〈30mmHg）,轻度PH组（30～49mmHg）,中重度PH组（≥50mmHg）。用双抗体夹心免疫荧光法（ELMA）检测血浆NT-proBNP水平。结果各组间NT-proBNP水平有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）,血浆NT-proBNP水平与肺动脉压力呈正相关（r=0.7974,P〈0.01）。采用多元线性回归分析排除年龄、肾功能的干扰后,二者仍然呈正相关（r=0.6785,P〈0.01）。结论NT-proBNP水平随着PH加重而升高,两者呈正相关,NT-proBNP可作为判断PH严重程度的指标之一。     

蛇毒溶栓酶治疗慢阻肺肺动脉高压的临床研究

目的：观察蛇毒溶栓酶治疗慢阻肺（ＣＯＰＤ）肺动脉高压（ＰＡＨ）的临床疗效;方法：通过进行右心导管测定肺动脉平均压（ＰＡＭＰ）作为主要对照指标,对１１例ＣＯＰＤ并ＰＡＨ患者,进行蛇毒制品（精制溶栓酶）的急性药物试验和近期药物试验。结果：第一次用药后ＰＡＭＰ平均下降０．８ｍｍＨｇｇ（Ｐ〈０．０５）,１４天后ＰＡＭＰ平均下降８．０ｍｍＨｇ（Ｐ〈０．０５）,ＰＡＭＰ小于３０ｍｍＨｇ者ＰＡＨ一般能降到正常;而ＰＡＭＰ超过３０ｍｍＨｇ者也获得明显下降,且ＰａＯ２、ＰａＣＯ２及体循环血压均不受影响。结论：该药物在近期有理想的降低缺氧性ＰＡＨ作用,提示其可能为治疗缺氧性ＰＡＨ的理想药物;有利于肺心病防治。     

COPD并肺动脉高压患者与NT-proBNP及Hs-CRP的相关性研究

目的探讨N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者血清中的变化及临床意义。方法将COPD患者89例根据肺动脉收缩压分为肺动脉高压组(PASP≥30 mm Hg)和肺动脉压正常组(PASP<30 mm Hg),分别测定两组患者循环血液中NT-pro BNP及Hs CRP的水平。结果 COPD并肺动脉高压组患者的NT-pro BNP与Hs-CRP水平均显著高于COPD并肺动脉压正常组(P<0.05),且NT-pro BNP与Hs-CRP水平随肺动脉收缩压的升高而升高(P<0.05)。结论 COPD患者的肺动脉压力增加与NT-pro BNP及Hs-CRP水平增高有关,提示了炎症反应可能参与COPD继发肺动脉高压的形成,NTpro BNP及Hs-CRP对COPD并肺动脉高压患者的病情评估及监测有着重要的临床意义。     

小剂量辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的影响

目的研究辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效的影响,探讨其对患者肺动脉压、肺功能、血气分析、一氧化氮以及超敏C反应蛋白的水平变化影响。方法将60例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀20mg,每晚1次,对照组给予安慰剂治疗,疗程为1个月。治疗前后检测患者肺功能、血气分析、一氧化氮以及超敏C反应蛋白的水平。结果治疗组总有效率83.33%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肺动脉压、血气、肺功能的改善较对照组更明显,血清中一氧化氮、hs-CRP水平明显降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效确切,值得临床推广应用。     

西地那非治疗COPD合并肺动脉高压30例临床分析

目的:观察西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的临床疗效.方法:60例COPD合并肺动脉高压患者随机分为A、B两组,A组(治疗组)在常规治疗(抗炎、化痰、解痉)基础上,加用口服西地那非50 mg,3次/d,疗程12周;B组(对照组)给予常规治疗.治疗12周后分别测定肺动脉压力,测定6 min步行距离及...     

慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压诊断的研究进展

肺动脉高压（PH）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种常见合并症,它被广泛认为是影响COPD患者临床症状、发病率、病死率及预后的独立因素。这一观点激励人们对COPD相关PH的发病机制进行深入研究,为新的治疗方案的研发提供理论依据。同时完善相关实验室及临床检查对该病的及早发现、诊断及治疗起到了积极的意义。只有对COPD患者进行详细的评估,筛选出PH人群,才能制订出明确的治疗方案,从而达到更好的临床治疗效果。本研究就COPD相关PH的发病机制、临床特点及相关诊断方法作一综述。     

降钙素原在慢性阻塞性肺病并肺动脉高压中的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者中的临床意义。方法对我院2009年1月～2010年6月间本院收治的56例COPD急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压（40～60mmHg）患者根据其PCT水平分为A、B、C三组,分别检测急性加重期和治疗后稳定期的PCT、肺动脉收缩压（PASP）,同时进行改善率的分析。结果 56例AECOPD合并PH患者在治疗后,血清PCT、PASP均较急性加重期有所改善（P〈0.05）。其中C组的PCT、PASP改善率与A、B组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在AECOPD并PH的患者中,血清PCT水平高低不但与机体感染程度密切相关,其还可以作为监测以细菌感染为诱因的AECOPD合并PH病情变化的指标。     

疏血通对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清D-二聚体与呼吸功能的影响

【摘要】 目的 观察疏血通注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血清D 二聚体（D D）的影响及呼吸功能改善作用。方法 将我院收治的80例COPD合并肺动脉高压患者随机分为观察组与对照组各40例,均给予吸氧、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素、营养支持等常规治疗,观察组在此基础上给予疏血通注射液,两组均治疗21d。比较两组凝血功能,检测血气指标、肺动脉压、肺功能指标,评估呼吸系统评分,统计治疗过程中的不良反应。结果 观察组治疗21d后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）显著高于对照组（P＜005）,纤维蛋白原（FIB）、D D显著低于对照组（P＜005）。观察组治疗21d后动脉血氧分压（Pa02）、用力呼气1s率（FEV1/FVC）分别为（7124±1284）mmHg、（5784±1043）%显著高于对照组的（6536±1177）mmHg、（5241±945）%（P＜005）,动脉血二氧化碳分压（PaC02）、肺动脉收缩压分别为（4541±819）mmHg、（4016±720）mmHg显著低于对照组的（5002±901）mmHg、（4473±806）mmHg（P＜005）。结论 疏血通可以改善COPD合并肺动脉高压患者血液高凝状态,增加血氧含量,降低肺动脉高压,改善呼吸功能。     

老年COPD患者呼吸困难加重时BNP测定及其意义

目的 探讨脑钠肽(BNP)测定在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸困难加重时的鉴别诊断价值.方法 老年COPD呼吸困难加重患者60例,分组:合并心功能不全组20例(A组)、伴有肺动脉高压组20例(B组)及单纯COPD组20例(C组),测定并比较3组间的血浆BNP值.结果 A组、B组及C组BNP水平分别为(758.2...     

慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素8的临床意义

目的评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期血清白细胞介素8（IL-8）的变化特点及其与肺功能的相关性，探讨IL-8在COPD中的临床意义。方法分别测定63例COPD急性加重期患者治疗前后血清IL-8水平及一秒钟用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC），并进行相关性分析。结果COPD急性加重期患者治疗前后IL-8水平对比分析具有显著差异（P〈O．001）。同时，血清IL-8与FEV1／FVC呈负相关。结论IL-8参与了COPD的气道炎症，对判断COPD的急性加重、治疗效果及呼吸功能具有重要的临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气NO的检测及其临床意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不同时期呼出气NO的变化及其临床意义。方法：应用尚沃纳库伦NO分析仪检测COPD患者急性发作期与稳定期呼出气中NO含量,并进行比较,并与健康人分别对比。结果：COPD患者稳定期呼出气NO含量明显低于健康人（P 0．05）,急性发作期患者呼出气NO含量明显高于健康人（P 0．05）。结论：NO参与了COPD的病理生理过程,呼出气NO检测无创、方便,动态测定呼出气NO水平有助于对COPD病情的观察。     

老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液sTREM-1水平与肺动脉高压的相关性研究

目的分析老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者呼出气冷凝液(EBC)及血清可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)水平及其与肺动脉压之间的相关性。方法选择2017年6月～2018年5月在我院呼吸科门诊及住院确诊的老年稳定期COPD患者132例,以肺动脉压力水平为分界,分为单纯COPD组、轻度PH组和中重度PH组,测定三组患者的EBC及血清s TREM-1水平,并分析其与PH的相关性。结果轻度PH组、中重度PH组患者EBC及血清sTREM-1、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于单纯COPD组(P0.05);中重度PH组患者EBC及血清s TREM-1、hs-CRP水平高于轻度PH组(P0.05);EBC及血清s TREM-1、hs-CRP水平与COPD患者的PH严重程度呈正相关(P0.05)。结论 EBC中s TREM-1可能与COPD患者PH形成有关,EBC中s TREM-1可在一定程度上反映肺动脉压水平。     

血浆脑钠肽前体与AECOPD患者心功能的相关性研究

目的 采用血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者心脏功能的相关性研究.方法 对广州医学院第一附属医院急诊科收治AECOPD患者71例进行血浆NT-pro BNP、血生化、心脏生化及心脏超声(入院48 h内)等检测,比较NT-pro BNP水平正常组和升高组一般情况、血生化、心脏生化及心脏超声;分析NT-pro BNP水平与血生化、心脏生化及心脏超声等之间的相关性.结果 NT-pro BNP值正常组和升高组的年龄、体温、平均动脉压(MAP)、心率、呼吸、血肌酐清除率(CCr)、肌酸激酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo),比较差异无统计学意义(P＞0.05),体质量指数(BMI)、肌钙蛋白(Tn-I)两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).心脏超声示RA、RV、LA、LVDd、LVDs值两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),WBC、IVS、LV、EF、PASP值两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).升高组NT-pro BNP值与年龄、体温、Tn-I、Myo、LVDd、IVS、PASP呈正相关,与BIM、Hot、CCr、LV、EF呈负相关.结论 血浆NT-pro BNP值的升高与AECOPD患者的心功能状态存在相关性,NT-proBNP可用于早期评价AECOPD患者的心脏功能.