影响高血压脑出血手术疗效有关因素分析

我科 1989年 6月至 1999年 6月共行高血压脑出血手术2 5 6例。现将影响高血压脑出血手术疗效有关因素进行分析 ,以提高救治水平。1　临床资料1 1　年龄及术前血压　 70岁以上 17例 ,6 0～ 70岁 92例 ,5 0～6 0岁 78例 ,5 0岁以下 6 9例。术前血压 2 0～ 2 4/ 12～ 12 .7ｋＰａ 46例 ,2 4～ 2 6 5 / 12 .7～ 16ｋＰａ 16 1例 ,>2 6 5 / 16ｋＰａ 49例。1 2　意识水平　根据出血后意识状况 ,临床分为五级[1] 。Ⅰ级 :清醒或嗜睡 ,伴有不同程度偏瘫及 /或失语 2 3例 ;Ⅱ级 :嗜睡或朦胧 ,伴有不同程度偏瘫及 /或失语 38例 ;Ⅲ级 :浅昏迷 ,偏瘫…     

颅骨钻孔穿刺引流治疗高血压脑出血66例体会

1996年 11月～ 1999年 11月我们采用颅骨钻孔抽吸加引流治疗高血压脑出血取得满意疗效。1　临床资料男 45例 ,女 2 1例 ,年龄 3 4～ 79岁 ,平均 5 4岁 ;基底节区出血 61例 (其中 3例破入脑室 ) ,皮质下出血 5例 ;出血量 2 0～80ｍｌ,平均 3 6ｍｌ。出血至手术时间 <6ｈ9例 ,6～ 12ｈ18例 ,12～2 4ｈ2 7例 ,超过 2 4ｈ12例。根据我国高血压脑出血分级〔1〕:Ⅰ级 :意识清楚至昏睡 ,不完全偏瘫。Ⅱ级 :浅昏迷 ,有不完全偏瘫。Ⅲ级 :中度昏迷 ,完全偏瘫 ,瞳孔等大或不等大。Ⅳ级 :深昏迷 ,完全偏瘫或呈去大脑强直 ,双侧瞳孔散大 ,有明显生命体征…     

高血压性脑出血破入脑室的手术治疗

本文总结1996年到1999年我科收治高血压性脑出血破入脑室44例,报告如下。1临床资料男36例,女8例,年龄37～78岁,入院血压:收缩压≥160mmHg,及(或)舒张压≥95mmHg,34例有高血压病史,10例入院前从未检查血压。全部病例行头颅CT扫描,表现基底节区血肿并破入侧脑室。血肿量最少30ml,最多120ml。术前根据意识障碍水平及瞳孔变化分级:神志清醒(Ⅰ级)2例,嗜睡或朦胧(Ⅱ级)5例,浅昏迷(Ⅲ级)15例,昏迷或伴一侧瞳孔散大(Ⅳ级)13例,深昏迷伴双侧瞳孔散大,或伴去脑干强直(Ⅴ级)9例。19例在全麻下开颅手术清除基底节区和脑室内血肿,常规去骨瓣减压;死亡6…     

中型高血压脑出血患者早期立体定向术65例治疗体会

目的 探讨中型高血压脑出血患者早期立体定向手术治疗效果.方法 对65例高血压脑出血患者在出血7～12h内应用立体定向手术进行微创血肿抽吸,出血量40～90ml,其中清醒21例,烦躁17例,嗜睡4例,浅昏迷15例.术后患者均放置引流管,术后第2d复查CT.结果 本文65例患者均存活,CT复查60例血肿完全清除,5例清除85%以上,15例浅昏迷中12例转为嗜睡,余患者清醒.随诊按ADL分级测评:I级(完全恢复)8例,Ⅱ级(部分恢复或可独立生活)12例,Ⅲ级(需人帮助,扶拐行走)31例,Ⅳ级(卧床,但意识清醒)14例,Ⅴ级(植物生存)0例.结论 中型高血压脑出血患者如能在早期行精准定位的立体向术,能有效清除血肿,减少继发脑损害,效果确切.     

CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血的临床体会

我院近5年来采用CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血50例,其中30例加用尿激酶引流治疗。患者的症状明显改善,死亡率和致残率下降,生活质量提高,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男37例,女13例。年龄40岁～80岁,平均58岁,60岁以上30例,有高血压史10～40年,平均25年。1.2 临床表现 意识状态GCS<7分6例(12％),GCS 7～10分20例(40％),GCS 11～15分24例(48％)。体征:大脑半球血肿病人都有明显偏瘫、偏身感觉障碍或失语等主要体征。颅后窝血肿病人都有心血管或呼吸功能紊乱及长束受累体征。1.3 出血至手术时间 脑出血后7～12 h内手术11     

颅内动脉瘤破裂的超早期血管内介入治疗分析

目的 探讨颅内动脉瘤破裂超早期血管内介入治疗的优势及可行性。方法 27例不同部位颅内动脉瘤(30个)患者，一经全脑数字减影动脉造影术(DSA)检查证实，即在48h内、气管内插管全麻下行血管内介入治疗。术前：Hunt—Hess分级：I级～Ⅱ级16例，Ⅲ级7例，Ⅳ级3例，V级1例；其中采用机械性可脱性微弹簧圈(MDS)栓塞治疗2例，电解式可脱性微弹簧圈(GDC)栓塞治疗25例。结果 术后恢复良好者24例；出现一过性偏瘫、失语1例，单纯运动性失语1例，均于1个月后逐渐恢复；死亡1例(Hunt-Hess V级)。结论对Hunt-Hess分级I～Ⅳ级的患者实施超早期介入手术治疗可避免动脉瘤再次破裂出血，减少脑血管痉挛，降低死亡率；并具有微创、恢复时间短、术后并发症少等优势。     

双LVIS支架辅助治疗颈内动脉微小宽颈破裂动脉瘤1例

正1病例资料44岁女性,因突发剧烈头痛伴呕吐20h入院。入院体格检查:神志嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,直接、间接对光反应灵敏;颈抵抗(+),合胸三横指;Hunt-Hess分级Ⅲ级。颅内动脉CTA检查未见动脉瘤样扩张及血管畸形等异常征象。DSA检查示右侧颈内动脉-后交通动脉段动脉瘤,     

颅内压监测在自发性脑出血术后的临床应用

目的探讨颅内压(ICP)监测在自发性脑出血术后患者治疗中的临床意义。方法应用ICP监测技术对23例自发性脑出血患者术后进行监测,根据术后监测ICP值波动范围,指导临床脱水药物应用或及时再次手术治疗。结果本组患者监测ICP 24 h,每2 h 1次,根据ICP监测平均值,术后6 h ICP出现峰值。术后1个月患者日常生活能力(ADL)分级法评定,Ⅰ级(完全恢复日常生活)1例,Ⅱ~Ⅲ级(部分恢复自理能力,需人帮助,轻残)15例,Ⅳ~Ⅴ级(卧床或植物生存状态,重残)3例,死亡或自动出院4例。结论自发性脑出血患者术后早期应用ICP监测有助于及时发现病情变化及指导治疗,降低并发症,提高疗效和判断预后。     

情绪变化导致脑出血死亡2例报告

1　病例报告例 1　女性 ,6 4岁。于夜间睡眠醒后右侧肢体偏瘫 ,伴头痛、头昏。查体 :BP1 8 7/ 1 2kPa ( 1 40 / 90mmHg) ,右侧肌力Ⅱ级 ,戈登征阳性 ,CT示高密度影 ,诊断脑出血。给予脱水降颅压及对症治疗 ,1 5d后病情逐步平稳 ,转入普通病房。于发病第 1 6d ,两陪护亲属发生争执 ,大打出手 ,患者异常气愤 ,于当晚诉头痛剧烈随之意识丧失 ,伴大小便失禁 ,观察双侧瞳孔不等大 ,立即给予一系列抢救措施 ,终因无效死亡。例 2　女性 ,47岁。因突发性头痛伴言语不清及右侧肢体活动障碍 1h入院。查体 :BP 2 5 /l8kPa ( 1 88/ 1 3 5mmHg) ,右…     

超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨、评价小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析35例小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果临床治疗35例，分别在术后第1、3、7天复查CT，血肿清除率均在80％以上，无1例再出血。术后三个月日常生活能力(ADL)分级Ⅰ级3例，Ⅱ级15例，Ⅲ级9例，Ⅳ级3例，死亡5例。其中术前意识状态Ⅰ级者共2例，术后ADL分级全部为Ⅰ级。结论超早期小骨窗显微手术是治疗高血压脑出血较理想的手术方法。     

高血压脑出血的外科治疗

高血压性脑出血的非手术治疗死亡率高达40％～70％。我院近3年来手术治疗高血压脑出血91例,对其进行回顾性分析表明意识水平、术前血压、出血量是影响预后的主要因素,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男65例,女26例,年龄28～78岁,平均54.1岁。1.2 意识水平 术前意识水平分5级,Ⅰ级(清醒或嗜睡)16例,死亡2例;Ⅱ级(嗜睡或朦胧)23例,死亡6例;Ⅲ级(浅昏迷)13例,死亡2例;Ⅳ级     

Onyx胶栓塞医源性硬脑膜动静脉瘘1例报告

1临床资料患者男,35岁。1a前因"突发头晕、头痛、恶心、呕吐并左侧肢体活动失灵3h"入院。体格检查:患者嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应存在,左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体偏瘫,肌力2级,左侧巴宾斯基征(+),查颅脑CT示右侧壳核血肿,后在局麻下行血肿钻孔引流术,尿激酶     

超早期开窗脑血肿清除治疗高血压脑出血

目的。结果临床治疗35例，分别在术后第1、3、7天复查CT，血肿清除率均在80％以上，无1例再出血，术后三个月日常生活能力(ADL)分级Ⅰ级3例，Ⅱ级15例，Ⅲ级9例，Ⅳ级3例，死亡5例。其中，术前意识状态Ⅰ级者共2例，术后ADL分级全部为Ⅰ级。结论超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血是较理想的手术方法。     

静脉窦血栓形成1例并文献复习

1病例分析患者男,37岁,以"头痛5 d"为主诉入院。5 d前无明显诱因出现双颞部搏动性头痛,伴恶心,尚可忍受,用止痛药效果不明显。1 d前出现烦躁、嗜睡、言语不清,发热约38.0℃,症状进行性加重,应用甘露醇有短暂好转,为求治疗入院。体格检查:嗜睡状态,间断烦躁,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,四肢肌张力正常,肌力均为4级,     

超早期“锁孔”开颅治疗高血压脑出血（附38例报告）

我院2000年2月至2001年6月对38例高血压脑出血患者经CT定位超早期(3～7h)“锁孔”开颅血肿清除取得满意效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 男性24例,女性14例,年龄48～72岁,平均年龄62.5岁。均有高血压病史。1.2 临床表现 以急起头痛、呕吐和意识障碍多见。其中头痛30例,呕吐36例,大、小便失禁26例,抽搐8例。嗜睡10例,浅、中度昏迷21例,重度昏迷7例。病灶侧瞳孔散大10例,双侧瞳孔缩小5例。肢体不完全性偏瘫10例,完全性偏瘫24例,一侧锥体束征15例,双侧锥体束征6例,去大脑强直2例。     

神经导航引导下手术切除左侧颞叶深部小型脑动静脉畸形1例

<正>1病例资料53岁男性，因脑出血术后1年突发意识不清伴四肢抽搐发作1 d于2019年12月入院。2018年12月因左侧基底节区出血行血肿清除+去骨瓣减压术，术后能自行下地行走。1 d前，无明显诱因突发出现意识不清，伴四肢抽搐发作，每次持续2～3 min，共发作3次。当地医院头颅CT示左侧颞叶多发血肿（图1A），较大者约1.3 cm×0.6 cm;CTA未见明显血管畸形（图1B）。入院体格检查：神志嗜睡，运动性失语，左侧额颞顶部可见弧形手术疤痕切口，颅骨缺如，骨窗凹陷，右侧肢体肌力3级，     

溃疡性结肠炎并发急性脑血栓形成1例

1病历摘要男,27岁。因发作性右侧肢体活动不灵伴失语3d,突发右侧肢体偏瘫伴失语2h入院。既往“溃疡性结肠炎”病史6年．间断服药治疗,症状反复发作,近2个月症状加重。入院查体：神志清楚,完全运动性失语,右侧肢体肌张力低下,肌力0级,右巴氏征阳性。     

复方丹参治疗高血压脑出血20例疗效观察

我们采用随机对照观察复方丹参针治疗高血压脑出血的临床效果 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　对象　 2 0 0 1 0 1～ 2 0 0 3 0 1在我院住院的高血压脑出血患者40例 ,符合 1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准〔1〕,并经头颅CT证实 ,男 2 2例 ,女 18例 ,平均 5 4 2± 9 7岁。入选条件 :(1)发病 48h内 ;(2 )出血量 10～ 30ml;(3)单测基底节区出血 ;(4)患者肌力 <4级 ;(5 )意识清醒或嗜睡、昏睡。排除标准 :(1)出血破入脑室或蛛网膜下腔 ;(2 )颅内动脉瘤、动—静脉畸形及脑瘤等出血 ;(3)脑干或小脑出血 ;(4)伴严重的肝肾功能不全 ;(…     

显微手术在高血压小脑出血中的临床应用

目的探讨显微外科手术在高血压小脑出血的手术时机、手术方法及治疗效果。方法对23例高血压小脑出血患者的显微手术治疗结果进行回顾性分析。结果23例患者术后复查头颅CT示血肿清除量〉90％者16例,5例行侧脑室外引流术,死亡5例,18例术后ADL分级：Ⅰ级6例、Ⅱ级4例、Ⅲ级4例、Ⅳ级3例、V级l例。结论对高血压小脑出血进行显微手术治疗时,应根据患者的意识状态、出血量、脑干受压程度及伴有或不伴有梗阻性脑积水等综合评估,术中有效清除血肿,可取得良好的疗效。     

速 避凝预防溶栓后再梗死临床研究

临床已证明急性脑梗死在有效治疗时间窗内(0～6h)，溶栓治疗是成功的。它可使近80%的患者获得良效。但在溶栓后一定时间内血管可再梗死，为预防此类现象发生，我们在溶栓后应用速避凝，对预防再梗死及抗栓作用取得一定疗效。现用回顾性1∶1配对的研究方法，报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 溶栓后应用速避凝治疗者12例为治疗组。男7例，女5例。年龄48～75岁。发病均在0～6h，平均5.5h。嗜睡2例，其余意识清楚，左侧偏瘫伴轻度失语4例，右侧偏瘫8例，肌力均在1～4级。神经功能缺损评分平均22±5.5分。选择与上述临床表现均相似，溶栓治疗…