胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术治疗双胎输血综合征6例临床分析

目的 探讨胎儿镜下胎盘血管交通支凝同术(选择性或非选择性)治疗双胎输血综合征(twin-twin transfusionsyndrome,TTTS)对围生结局的影响.方法 6例TTTS接受胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术治疗,在实时超声引导下,直径3 mm胎儿镜经孕妇腹壁进入羊水过多的受血儿羊膜腔,在胎儿镜下找到胎盘血管交通支,采用Nd:YAG激光光纤或双极电凝凝固血管交通支.结果 6位母亲均能耐受手术过程,没有严重的并发症发生.至少有1胎存活率50%(3/6),双胎儿存活率为33.33%(2/6),胎儿总存活率41.6%(5/12).结论 胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术治疗,TTTS能提高围生儿的存活率.     

胎儿镜下激光凝固胎盘血管吻合支治疗双胎输血综合征的研究进展

双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠中常见且严重的并发症,1941年由Herlitz首先发现并提出。其发病机制与胎盘血管吻合有关,在单绒毛膜双胎妊娠中的发生率约为10%～15%,在双胎中发生率约为5%。孕期未采取任何治疗措施的TTTS围生产病死率高达80%～100%。     

胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗双胎输血综合征的护理配合

目的：探讨胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗双胎输血综合征的有效护理配合。方法6例单绒毛膜双羊膜囊双胎输血综合征的孕妇,通过术前充足的准备,在B超引导下应用胎儿镜插入羊膜腔,选用30~60 W二级管激光器的激光光纤探针在距离血管吻合支约1 cm进行烧灼至呈“苍白”征象及放出受血儿羊水。结果本组6例孕妇在周密的手术方案和良好的护理配合下各项工作顺利进行,各项生命体征平稳,穿刺过程均未触及胎盘、无羊水外溢和无出血,且缩短手术时间又达到预期效果,手术顺利完成。结论胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术治疗双胎输血综合征是目前胎儿宫内外科治疗最为有效和最具有发展前景的方式,充分的术前准备及熟练的手术和护理配合是保证胎儿镜手术顺利进行的重要前提,大大增加双胎胎儿的成活率。     

双胎输血综合征临床研究进展

双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠中的一种较为常见且严重的并发症,其发生率约为10%～15%,若不进行及时有效的干预将导致严重的并发症。目前,临床治疗TTTS的最常见方法为胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术,大大提高了这类患者的预后,但仍会造成胎死宫内、胎膜早破及早产等术后常见并发症,并对胎儿的预后造成影响,因而需要通过改善手术方式、手术技巧、重视术后管理等方式来减少术后并发症的发生,同时需加强新生儿的出生后的长期随访,关注术后远期并发症。现就TTTS临床诊断、治疗、术后并发症预防、术后管理以及长期随访等予以总结,旨在为临床TTTS诊疗方面提供参考。     

弧形胎儿镜激光治疗前壁胎盘双胎输血综合征3例临床研究

  目的 探讨弧形胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术（FLOC）在治疗前壁胎盘双胎输血综合征（TTTS）中的作用。方法 对我院产科2011年3月至10月进行的3例前壁胎盘TTTS的FLOC诊治经过进行分析。结果 3例弧形胎儿镜下胎儿血管交通支凝固术成功,母儿均能耐受手术过程,无明显并发症发生。 结论 FLOC可明显改善 TTTS症状;弧形胎儿镜在前壁胎盘TTTS的治疗中起到关键性的作用。     

简述双胎输血综合征的治疗

TTTS发病时间多在孕15～25周,平均为孕21周,严重的TTTS可出现一胎或双胎胎死宫内,或由于羊水过多引起胎膜早破、早产,如不治疗,TTTS患者围生儿死亡率高达80%.即使幸存者其神经系统和心血管系统并发症也明显增高.若无任何治疗措施,TTTS的最终结局几乎均为极不成熟的早产.严密的产前超声监测和安胎剂的应用是主要的保守治疗方法,同时配合其他侵入性的治疗.     

超声在双胎输血综合症诊治中的应用

目的探讨超声在双胎输血综合征（TTTS）诊治中的应用价值。方法选取12例TTTS孕妇,术前常规测量胎儿相关参数,术中引导治疗,术后对比测量各参数,尤其对比观察脐动脉血流参数的变化。结果术前超声可以观察到供血儿和受血儿相关参数的差异及羊水量的差异。手术前后对比胎儿的脐动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）存在差异,且差异有统计学意义（〈0.05）。胎儿的收缩期峰值血流速度与舒张末血流速度比值（S/D）差异有显著统计学意义（〈0.01）。结论超声在TTTS的诊断、术中引导治疗和术后监测疗效方面有非常重要的应用价值。     

双胎输血综合征宫内治疗后供血胎和受血胎预后的比较

[目的]评价双胎输血综合征(TTTS)经不同治疗方式,包括羊水减量术(SA)、双极脐带电凝减胎术(BCC)和胎盘吻合血管激光凝固术(LCPV)后,供血胎和受血胎的临床结局.[方法]回顾性分析2008年1月至2013年12月在我院诊断治疗的双胎输血综合征93例,追踪妊娠结局和新生儿情况,分析比较供血胎和受血胎的临床结局.[结果]不同治疗方式组中严重的TTTS(TTTSⅢ期及以上)所占比例分别是:羊水减量术组50.0％(27/54),脐带电凝减胎术组93.9％(31/33),胎盘吻合血管激光凝固术组83.3％(5/6),P＜0.001,因此,3种治疗方式妊娠结局比较时仅纳入TTTSⅢ期及以上病例.SA组、BCC组和LCPV组双胎总体存活率分别是53.7％、24.2％和60.0％,P=0.002.SA组、BCC组和LCPV组分娩孕周中位数分别是31e(20+3～38+2)、28+5(20+2～38+6)和27+6((23+3～37+4)周,其差异无统计学意义(P=0.204).SA组胎膜早破的发生率是29.6％而BCC组和LCPV组胎膜早破的发生率分别是32.3％和60.0％,P=0.410.LCPV组28周前分娩的比例较SA组和BCC组高(分别是60.0％、18.5％和48.4％;P=0.033).TTTS双胎中受血胎存活率是44.1％(41/93)而供血胎存活率是46.2％(43/93),P=0.768;受血胎神经系统发育迟缓发生率是2.4％(1/41)而供血胎神经系统发育迟缓发生率是11.6％(5/43),其差异无统计学意义(P=0.202).[结论]胎盘吻合血管激光凝固术可提高TTTS的总体存活率;TTTS受血胎和供血胎的预后无明显差异.     

双胎输血综合征患儿胎盘脐带问题与临床

双胎输血综合征(TTS)是单卵双胎儿致死的重要原因之一。过去一致认为：其发病机制是由于双胎单绒毛膜胎盘存在动脉-静脉的血管吻合枝,动静脉压力差促使双胎儿间血液转输。为了探索TTS的发病机制,本文对本院分娩并确诊的12对TTS患儿的胎盘脐带问题与临床合并症以及预后进行了观察分析。     

双胎输血综合征1例

患儿母,因产前贫血剖宫产分娩. 血型B型 RH(+).双胎之大,男性,10min,因生后窒息复苏后10 min入院.胎龄38周,生后Apgar评分1min 2分,5min 5分,羊水Ⅲ度污染,经初步复苏转入我科.查体,R 71次/min,P 145次/min,体质量1.8kg,反应极差,皮肤黏膜苍白,颈部肿胀明显,双肺可闻及湿啰音,心腹未见异常,四肢肌张力低.     

双胎输血综合征1例

患儿母,因产前贫血剖宫产分娩. 血型B型 RH（＋）. 双胎之大,男性,10min,因生后窒息复苏后10 min入院.胎龄38周,生后Apgar评分1min 2分,5min 5分,羊水Ⅲ度污染,经初步复苏转入我科.查体,R 71次/min,P 145次/min,体质量1.8kg,反应极差,皮肤黏膜苍白,颈部肿胀明显,双肺可闻及湿啰音,心腹未见异常,四肢肌张力低.     

超声在双胎输血综合征中的作用

目的评价超声在双胎输血综合征(TTTS)中的作用。方法回顾分析13例被确诊的TTTS胎儿。结果13例胎儿中,孕16周确诊1例,孕18~28周确诊8例,孕28~36周确诊3例,孕36周后确诊1例。结论超声作为一种无创性的检查,在TTTS的诊断中,尤其是早期的诊断有很高的价值。     

脐静脉血流量在产前评估双胎输血综合征中的应用

目的探讨胎儿脐静脉血流量（UVF）在产前评估双胎输血综合征（TTTS）中的应用价值。方法以22对产前诊断为TTTS双胎作为实验组,选取22对非TTTS的单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCT）作为对照组。应用多普勒超声获取胎儿脐静脉血流频谱并测得此处胎儿脐静脉的横截面积,计算每个胎儿绝对的脐静脉血流量UVF、经体重校正的脐静脉血流量（UVF/kg）、每一对胎儿间UVF/kg的差值（ΔUVF/kg）、每一对胎儿间UVF/kg的比（R/D-UVF/kg）。对一对胎儿间及两组胎儿间脐静脉血流量参数进行比较。结果实验组受血儿与供血儿的脐静脉血流量差异及实验组和对照组的脐静脉血流量参数差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验组中受血儿的UVF和UVF/kg明显高于供血儿;实验组ΔUVF/kg和R/D-UVF/kg亦明显高于对照组。结论胎儿脐静脉血流量的差异反映了TTTS胎儿间不平衡的血流状态,有助于TTTS的产前诊断及评估。     

双胎输血综合征诊断和治疗进展

双胎输血综合征是发生于单绒毛膜双胎的一种少见严重并发症,围产儿死亡率高,其发病机制与胎盘血管吻合有关,早期预测主要靠超声检查,产前诊断主要靠超声检查和产后胎盘病理检奄,目前应用较多的治疗方法是羊水减量法和胎儿镜下选择性凝固吻合血管法,后者的存活率及并发症均优于前者,有较好的发展前景。     

双胎输血综合征经胎儿镜激光手术治疗后脑损伤的发生率、病因及特点

目的:研究有双胎输血综合征(TTTS)的单卵双胎进行胎儿镜激光手术治疗后脑损伤的发生率、病因及特点。研究设计:本研究为前瞻性研究,对象为2002年6月至2005年9月于本中心分娩的单卵双胎儿,分为TTTS组和非TTTS组,TTTS组胎儿均行胎儿镜激光手术治疗,进行头颅超声检查。结果:TTTS组     

双胎输血综合征诊治的研究

双胎输血综合征(TTTS),多发生在单绒毛膜双羊膜双胎(DiMo)。由于发病机制尚未完全明确,因此在临床诊断及治疗上还存在一定的困难,目前单绒毛膜双羊膜双胎围生儿病死率为46%。虽然至今在诊断治疗方面有了一些进步,但产前诊断的主要方法仍然是B超。单绒毛膜双羊膜双胎若得不到治疗最终结局几乎均为极不成熟早产,治疗方法目前遵循的仍然是羊水减量应用最广泛,胎儿镜下激光凝固胎盘血管交通支(FLOC)治疗效果好,但是基于目前的设备及技术问题在临床上尚难推广。     

双胎输血综合征1例

1临床资料患儿男,5 d,因反应、纳奶差5 d,于2012年2月16日入院。纳奶约10 mL/次,4～6 h1次。患儿系第二胎第三产,孕38周,外院顺产,为双胎(单绒毛膜双羊膜囊)之小。出生体重1.8 kg,生时呈苍白貌,胎盘苍白,羊水少,约100 mL,无脐绕颈,1分钟、5分钟Apgar评分不详。患儿双胎之大,男,出生体重2.6 kg,生时呈充血貌,有面部及外阴部水肿,生后反应、纳奶亦差,已于生后第5日在家中死亡,当时有少量血液自患儿口鼻溢出。父母非近亲结婚,母亲40岁,父亲42岁,患儿胞姐13岁,体健。     

YAG激光组织凝固术治疗血管运动性鼻炎的临床观察

目的：观察YAG激光组织凝固治疗血管运动性鼻炎的效果和术后反应。方法：对133例血管运动性鼻炎的鼻中隔粘膜、鼻丘及下鼻甲前端进行激光组织凝固，并行15个月的追踪观察，以病情分级法判定疗效。结果：这一方法对以阵发性喷嚏、水样鼻涕为突出症状的鼻炎患确有明显近期效果，总有效率为88．7％。结论：这种方法简便易行，显效迅速，无严重并发症，是治疗血管运动性鼻炎的一种理想方法。     

双胎输血综合征胎膜早破引产产妇的护理与体会

双胎血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)只发生在单卵双胎间,确切地说双胎间的血管吻合支存在于单绒毛膜胎盘上,由于单卵双胎的胎盘间血液循环发生动静脉交通,导致双胎儿间血液动力学不平衡状态而引起的一系列病理生理改变的临床综合征.通过胎盘间的动脉与静脉吻合支,血液从动脉向静脉单项分流,致使一个胎儿成为供血儿,另一胎儿为受血儿.供血儿因输出血液,易造成贫血,脱水,发育受限,羊水少,甚至因营养缺乏而死亡;受血胎儿体内血容量负荷过重,出现羊水过多及水肿,心衰及脑部受损[1].如孕期未采取任何治疗措施,可造成一胎或双胎死亡及严重并发症,围生儿病死率达70%[1].TTTS在双胎妊娠中发生率为5%-15%,所有妊娠中发生率为1/6000[2].我院在2011年12月24日收治1例双胎输血综合征的患者,现报道如下: