前后联合入路一期手术治疗下颈椎伤病13例

1 临床资料 本组13(男10,女3)例,平均年龄46.5(32～69)岁. 受伤平均时间13(6～34)h.手术时间伤后2～6 d,诊断为颈椎爆裂骨折合并椎板骨折4例;椎体骨折合并脱位关节突交锁2例;发育性颈椎管狭窄合并椎间盘突出2例;脊髓型颈椎病伴有脊髓前中央动脉征候群3例;颈椎后纵韧带骨化症并脊髓型颈椎病2例. 压迫原因前方为椎间盘、后纵韧带及椎体骨折块;后方为黄韧带、椎板骨折块. 病变节段C3～7,单节段者5例,双节段者4例,多节段者4例;均伴有不同程度的神经症状,按照ASIA分级A级0例,B级3例,C级6例,D级4例,E级0例. 入院后牵引者6例,余者费城颈托固定.     

颈前路减压钛网植入钢板内固定的临床应用

颈前路椎体减压内固定是颈椎前路手术后稳定颈椎的较好方法 ,它能提供即刻和长期的颈椎稳定 ,可使手术减压直接彻底 ,但取骨部位的并发症较多。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月应用颈前路开槽式减压钛质网笼植入并自锁钛网钢板内固定治疗颈椎损伤和颈椎疾患 (颈椎病和颈椎间盘突出症等 ) 12例 ,近期疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 31～ 5 8岁 ,平均 4 2 .2岁。颈椎病 2例 ,急性颈椎间盘突出症 9例 ,颈椎骨折脱位 1例。其中单节段 6例 ,双节段 4例 ,3节段 1例。急性颈椎间…     

PCB在颈前路减压及固定手术中的应用

PCB(platecagebone)是一种用于颈椎前路的钢板 -融合器系统 ,设计上结合了钢板固定与Cage固定的两者特点。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 10月用PCB固定方法共治疗颈椎间盘退变的颈椎病和急性外伤性颈椎间盘突出 16例 ,共 2 5节段 ,取得了较满意的效果。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16例患者 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 4 2～ 6 7岁 ,平均 6 3.5岁。因头颈部外伤、急性颈椎间盘突出 9例 ,以颈椎间盘退变为主的颈椎病 7例。以突出节段数量分类 :单节段 8例 ,双节段 7例 ,3节段 1例。以临床表现分类 :神经根型 11例 ,表现为双…     

颈前路潜行减压植骨加钢板内固定治疗脊髓型颈椎病33例

我科 1 999年 8月至 2 0 0 3年 1月行颈前路潜行减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病 4 1例 ,33例获随访 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 33例中男 1 6例 ,女 1 7例。年龄 4 1～ 5 0岁1 3例 ;5 1～ 6 0岁 1 2例 ;6 1～ 70岁 6例 ;70岁以上 2例。单节段颈椎间盘突出 1 2例 ,双节段突出 1 4例 ,跨节段突出 7例。合并颈椎后纵韧带骨化 (OPLL) 6例 ,QPLL累及 1～ 2节段 4例 ,3个节段以上 2例 ,合并颈椎管狭窄 1例。按日本骨科学会JOA脊髓功能 1 7分法评分〔1〕,重度颈脊髓损害 (<7分 ) 2 1例 ,中度颈脊髓损害 (8～ 1 2分 ) 1 …     

颈椎间盘突出症前路减压植骨术的护理

我院自1998年1月至2 0 0 3年1月行颈椎间盘突出症前路减压植骨术4 3例,效果满意,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组4 3例,年龄38～6 8岁,平均4 9 2 ,男2 4例,女19例,病变间隙5 2个。分型:脊髓型2 6例,神经根型9例,椎动脉型6例,脊髓神经根混合型2例。单节段     

单节段人工椎间盘置换治疗颈椎病的效果观察

目的:探究颈椎病患者采用单节段人工椎间盘置换进行治疗的效果。方法:选取2012年8月-2014年1月收治的58例颈椎病患者进行治疗,随机分组,实验组32例患者采用单节段的人工椎间盘置换手术进行治疗,对照组26例患者采取前路减压的内固定进行治疗。结果:实验组患者治疗的优良率为84.38%,对照组患者治疗的优良率为61.54%,差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论:颈椎病患者采用单节段人工椎间盘的置换治疗能够使脊柱得到稳定重建,有效减压,使患者得到颈椎功能的良好恢复。     

Bryan人工颈椎间盘置换术临床应用体会

目的探讨Bryan人工颈椎间盘置换术的早期疗效和临床体会,以及该技术的安全性和有效性。方法2007年1月～2008年11月,采用Bryan人工颈椎间盘置换术治疗37例（37个椎间盘）颈椎病患者,男24例,女13例。年龄43～75岁,平均58.5岁。其中脊髓型颈椎病28例、神经根型颈椎病9例。结合手术前后患者颈椎活动功能检查、神经系统症状、JOA评分及X线分析,对Bryan人工颈椎间盘的临床应用特点进行分析。结果术后患者伤口均一期临床愈合,无早期并发症发生。37例（37个椎间盘）获随访12～19个月,平均随访12.5个月,术后患者颈椎活动功能检查、神经系统症状有不同程度的改善,JOA评分从术前（10.5±2.6）分提高到最后随访的（15.4±2.5）分（t=8.26,P〈0.01）。X线片示颈椎稳定性好,人工椎间隙高度与邻近椎间盘高度相同,假体位置良好。结论Bryan人工颈椎间盘置换术近期疗效良好,安全可靠、病人恢复快;其能更有效解除神经压迫、缓解症状,同时还保留颈椎病变节段活动度、防止邻近节段退变加速;其为治疗颈椎病提供了一种新的选择。     

颈椎前路钢板植骨固定术的手术配合

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,应用Ｏｒｉｏｎ锁定型颈椎前路钢板行植骨固定术 8例 ,均取得满意疗效 ,现将手术配合的做法和体会介绍如下。1　临床资料本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄32～ 48岁 ,平均 41岁。其中颈椎外伤伴截瘫 1例 ,颈椎病 2例 ,2个节段颈椎间盘突出 4例 ,3个节段颈椎间盘突出 1例。术前均有单侧或双侧上肢病理反射阳性或肌力减弱、上肢麻木等症状 ,术后病人神经系统自觉症状均有不同程度改善。2　术前准备2 .1　器械准备　采用ＳＯＦＡＭＯＲＤＡＮＥＫ公司提供的Ｏｒｉｏｎ锁定型颈椎前路钢板系统 (包括钢板、松…     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症45例

椎间盘髓核摘除及神经根通道清理术仍然是目前治疗腰椎间盘突出症最有效和最可靠的方法 ,在保证手术效果的基础上 ,如何减轻创伤 ,保持脊柱稳定性、减少术后并发症一直是脊柱外科医生的研究方向[1,2 ] 。作者自 1998年～ 1999年采用后路椎间盘镜手术行椎间盘切除术 ,进行髓核摘除及神经根通道清理 45例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 45例均为单节段腰椎间盘突出症患者 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 35岁。其中Ｌ4～ 530例 ,Ｌ5～Ｓ115例 ;后外侧型突出 40例 ,中央型突出 5例 ;单纯椎间盘突出 30…     

颈前路ZEPHIR钢板联合自体/钛网植骨治疗颈椎病26例报告

目的:探讨颈前路减压ZEPHIR钢板内固定联合自体或钛网植骨治疗26例颈椎病的疗效.方法:采用前路减压手术,单节段行椎间盘切除减压、自体髂骨植骨;多节段行椎间盘切除加椎体次全切除减压、钛网植骨.均结合ZEPHIR钢板固定治疗颈椎病26例.结果:23例获3～24个月随访,平均16个月.按JOA评分标准评分,各型术后评分均有显著提高.全部患者融合节段获骨性融合,内固定物无松脱、断裂、下沉,颈椎生理曲度和高度无丢失.结论:颈前路减压ZEPHIR钢板内固定联合自体或钛网植骨是治疗单节段或多节段颈椎病变安全、有效的方法.     

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症62例报告

腰椎间盘突出症 (LumbarDiscProtrusion ,简称LDP)是目前临床较多见的一种疾患。本院自 1993年至 1996年收治 6 2例腰椎间盘突出症患者 ,经非手术疗法治疗 ,效果满意 ,现分析如下 :1　临床资料本组 6 2例 ,其中男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 2 4至 6 5岁 ,平均年龄 45岁 ;病程 3天至 15年 ,平均 2 12 年。发病部位 :左侧 31例 ,右侧 2 5例 ,两侧同时 6例。单节段椎间盘突出症者 6 0例 ,多段发病者 2例。经CT、椎管造影及X线检查发现椎间盘突出间隙 ,L4～ 536例 ,L5 S12 3例 ,L3～ 4 1例 ,L4～ 5、L5 S1同时发病者 2例。经CT扫描 2 0例 …     

肌萎缩型颈椎病的临床分析

目的探讨肌萎缩型颈椎病的临床特点和治疗。方法总结9例肌萎缩型颈椎病患者和15例同期手术的神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病患者的临床表现、影像学和肌电图检查、治疗效果及预后。肌萎缩型颈椎病患者中7例行单纯椎间盘切除cage植入术,2例采用颈椎后路开门椎管减压、颈椎前路椎体次全切植骨钢板内固定术。15例脊髓型和神经根型颈椎病中12例行颈椎前路椎间盘切除cage植入术,3例行颈椎后路开门椎管减压、颈椎前路椎体次全切植骨钢板内固定术。结果MRI显示单节段．两节段颈椎间盘突出占77．7％（7／9）,3节段及3节段以上颈椎间盘突出仅占22．2％（2／9）。肌电图显示所有病例均呈受累上肢肌肉的神经源性损害,所有病例均未显示胸锁乳突肌神经源性损害及舌肌纤颤电位。术后随访6—36个月,9例肌萎缩型颈椎病患者肌力均明显改善,术后6个月其中6例肌力由术前Ⅰ～Ⅱ级恢复至术后Ⅳ～Ⅴ级,改善率为75％～100％。2例肌力由术前Ⅲ级分别恢复至术后Ⅳ～Ⅴ级,改善率分别为50％和100％。1例（多节段）由术前Ⅰ级恢复至Ⅲ级,改善率为50％;8例术后随访超过12个月,7例恢复至Ⅴ级,改善率100％,1例恢复至Ⅳ级,改善率80％。同期手术的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病患者,术后随访12～36个月,15例患者肌力不同程度改善,术后6个月,患者肌力由术前Ⅱ～Ⅳ级恢复至术后Ⅲ～Ⅴ级,改善率为20％～100％,15例随访均超过12个月,11例恢复至Ⅴ级,改善率100％,3例恢复至Ⅳ级,改善率20％～50％,1例仍停留在3级,未改善。结论肌萎缩型颈椎病是一种临床少见的特殊类型颈椎病。其临床症状体征易与脊髓侧索硬化等神经元疾病混淆,MRI和肌电图检查有助于确诊,其产生的机制可能与脊髓前角受压并伴有缺血性障碍有关,及时的手术减压治疗对肌萎缩恢复有明显帮助,单节段损害的手术预后好于多节段损害。     

颈椎前路环锯减压基质化同种异体骨移植8例

我科 1999年 4月 - 2 0 0 1年 2月 ,对 8例颈椎间盘突出患者采用前路环锯减压 ,基质化同种异体骨(由成都市科技开发中心提供 )移植 ,椎体间融合 ,随访 6- 2 2个月 ,获满意疗效 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 32- 5 8岁 ,平均 4 7岁 ,单纯神经根压迫症状 2例 ,单纯脊髓压迫症状 3例 ,有神经根及脊髓共同压迫症状3例 ,感觉、运动及反向不同程度障碍。1 2　影像学检查 :经Ｘ片、ＣＴ、ＭＲＩ证实为颈椎间盘突出。单节段 7例 ,双节段 1例。突出节段 ,Ｃ4 ,52例 ,Ｃ5,6 4例 ,Ｃ6 ,71例 ,Ｃ5,6 和Ｃ6 …     

颈椎前路减压植骨、钢板内固定术17例

我们采用颈椎前路减压植骨融合术、用进口带锁钢板内固定治疗颈椎外伤骨折、脱位及颈椎病患者 17例 ,现报告如下。1　临床资料　男 15例 ,女 2例 ,17～ 6 8岁 ,病程 5ｈ～ 2年。颈椎外伤骨折、脱位 11例 ,颈椎间盘突出症 2例 ,颈椎后纵韧带钙化症 2例 ,颈椎病 1例 ,脊髓肿瘤颈椎后路手术后明显畸形 1例。 17例术前皆行ＭＲＩ、ＣＴ及Ｘ光线摄片。固定节段、单节段 9例 ,双节段 6例 ,三节段 2例。ＭＲＩ :颈椎体从前面压迫颈髓 9例 ,颈椎及椎间盘共同压迫 6例 ,颈椎后纵韧带钙化压迫颈髓 2例。 11例外伤骨折、脱位中 ,伴完全性截瘫 4例 ,不完…     

12例颈椎人工椎间盘置换治疗单、双节段颈椎病的初期临床疗效评价

目的:探讨12例颈椎人工间盘置换治疗颈椎病的初期临床疗效.方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院骨科2007年7月～2010年3月行颈椎人工椎间盘置换术(Artificial cervical disc prosthsis replacement,AC DR)的颈椎病患者12例,其中脊髓型颈椎病8例,神经根型颈椎病4例;病变节段:单节段9例,双节段3例;其中C_4-5 2例,C_5-6 6例,C6_7 1例,C_4-5合并C_5-6 2例,C_5-6合并C_6-7 1例.患者术前与术后3个月均行颈椎正侧位、过伸过屈侧位X线片,对其进行Odom标准疗效评价、日本骨科协会(Japanese orthopedics,JOA)评分、置换节段活动度(Range of motion,ROM)的测量,评定本组患者初步疗效.结果:经3～31个月随访,采用Odom临床疗效评定标准:JOA优9例,良好3例;评分由术前平均8.5分(6～13分)增加至术后第3个月平均15.6分(13～17分);术后3个月置换节段前屈、后伸活动范围平均5.2°(4.4°～6.3°),左、右侧屈活动范围分别为平均3.4°(2.80～4.3°)和3.5°(3.0°～4.3°).12例患者术后未出现神经和血管损伤的并发症.末次随访X线示椎间高度、颈椎稳定性均维持良好,未发现置换节段异位骨化、假体偏移、松动或下沉等并发症.结论:颈椎人工椎间盘置换选择性治疗颈椎病的初期临床和影像学结果令人满意,但仍需远期随访结果评价此技术的有效性.     

后路锚定法单开门治疗颈椎管狭窄症37例

颈椎管狭窄症是脊柱外科的常见病和多发病.我科在2006年6月~2011年6月,采用后路锚定法单开门椎管扩大成形术治疗颈推管狭窄患者37例,手术效果满意.现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组37例,男24例,女13例,年龄37~68岁,平均52.3岁.病种：颈椎后纵韧带骨化18例,多椎间隙颈椎病13例,合并颈椎间盘脱出6例.病程1个月~5年,平均1.8年,本组表现为：行走不稳,易跌倒20例;一侧颈肩部酸痛,持物困难,握力下降11例,两侧7例,胸腹部束带感12例;上肢或下肢腱反射活跃或Hoffmann征阳性26例,踝阵挛22例.颈椎X线片包括颈椎正侧位、斜位片,均有不同程度骨赘增生,椎间隙变窄,颈椎生理曲度变小或消失.CT扫描32例,均有不同程度椎间盘突出及骨赘形成,合并后纵韧带骨化.常规MRI检查37例,提示颈脊髓均有不同程度受压.     

牵引推拿配合中药透入治疗颈椎病86例疗效观察

<正> 颈椎病是颈椎骨质增生、颈椎间盘变性以及由此引起的一系列临床症候群的总称,是危害中老年健康的常见病。我们采用牵引、推拿、川草乌酊离子透入综合治疗颈椎病86例,疗效满意,现报告如下: 临床资料 本组86例患者均符合不同类型颈椎病临床表现并参考颈椎X线摄片或CT照片予以确诊。其中男60例,女36例;年龄45岁以下9例,46～55岁30例,56～60岁34例,61岁以上13例;病程一年以内43例,1～3年30例,4年以上13例。     

手术治疗脊髓型颈椎病45例分析

资料与方法1999年5月~2007年2月收治脊髓型颈椎病45例,男38例,女7例;年龄33~68岁,平均52.4岁;病程2个月~11年,平均3.3年。病变部位:C3~4节段3例,C4~5节段25例,C5~6节段31例,C6~7节段6例,合计65个节段,其中单节段28例,双节段14例,三节段3例。本组病人的主要症状:躯干部双下肢和(     

颈椎间盘突出症前路减压植骨34例报告

我院自 1995年 12月～ 1999年 12月行颈椎间盘突出症前路减压植骨手术 34例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例 ,男 19例 ,女 15例。年龄最小 2 9岁 ,最大 68岁 ,平均 4 8.1岁。1.2　分型与节段分布　脊髓型 18例 ,神经根型 10例 ,椎动脉型 4例 ,脊髓神经根混合型 2例。单节段突出 12例 ,Ｃ3～ 4 1例 ,Ｃ4～52例 ,Ｃ5～ 6 8例 ,Ｃ6～ 71例。 2节段突出 15例 ,Ｃ3～ 4 Ｃ4～ 52例 ,Ｃ4～ 5Ｃ5～ 6 8例 ,Ｃ5～ 6Ｃ6～ 75例。 3节段突出 7例 ,Ｃ3～ 4 Ｃ4～5Ｃ5～ 6 3例 ,Ｃ4～ 5Ｃ5～ 6 Ｃ6～ 74例。1.3　病程与确…     

颈人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的临床观察

目的 探讨应用颈椎人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的效果.方法 对5例脊髓型颈椎病患者实施颈前路减压、Bryan人工椎间盘置换术.其中单节段置换4例,双节段1例.结果 所有患者随访5～10个月,平均8个月.脊髓型颈椎病患者术前JOA评分平均8.5分,术后平均15.5分,平均改善率为88%.平均术后住院时间为7.2d(6～9d),4例术后4周内恢复正常生活和工作,1例在术后2个月内恢复工作.所有病例未见假体移位及神经系统症状加重.所有患者在最终随访时各置换节段均保留了活动度.结论 应用Bryan人工椎间盘系统置换治疗颈椎间盘疾患早期效果良好