肥胖症的医学营养治疗

由于人们的生活水平不断上升,饮食结构和体力劳动减少,使得肥胖症的患病率高居不下。据 WHO 调查中欧、北美的肥胖症年增长率在5％以上,而我国的肥胖症发病率已经有个别城市超出20％,可见我国肥胖症的发病已经相当严重,必须采取控制措施给予限制。本次针对肥胖症相关情况进行文献综述,对于营养治疗方法和效果进行探讨,为相关医学交流研究提供参考。     

肥胖症的营养治疗

随着人们生活水平的提高, 超重和肥胖症患者明显增加。肥胖症是指体内脂肪堆积过多, 体重增加, 超过理想体重20%或体重指数 (BMI) ≥ 27 {理想体重 (kg) = 〔身高(cm) -105或 100〕×0 90 (男性 ) 或 0 85 (女性 )。体重指数=体重 (kg) /身高2 (m2 )[1] }。无明显病因者称为单纯性肥胖症, 有明确病因者称为继发性肥胖症。1997年世界卫生组织 (WHO) 肥胖顾问委员会召开了第一次肥胖咨询会议, 不仅重申肥胖是一类疾病, 并指出肥胖是当今全球侵蚀人类健康的流行病之一, 是一个主要的公共卫生问题。肥胖在现代社会已与艾滋病、吸毒…     

疾病与营养系列讲座--肥胖症患者的饮食营养治疗案例分析

患者,男,40岁,文员,近5年由于工作关系,活动量明显减少,体重明显增加,由70 kg增至118 kg,并逐渐出现活动后气急,思睡,睡眠时打鼾明显。2年前曾出现突发晕厥1次,持续4~5 s后清醒,无口吐白沫及四肢抽搐等其他症状,自行清醒后如常,无癫痫、心脏病、脑创伤史。平时喜欢肉类食品与干     

肥胖症的康复治疗

肥胖病系人体脂肪积聚过多,当进食热量超过人体消耗量,多余的物质转化为脂肪,而脂肪又不能被充分利用,沉积于人体各组织及皮下,形成体态臃肿,体重明显增加.一般体重超过正常标准的10%为超重,超过20%以上的为肥胖.诊断时必须严格除外由于水分潴留或肌肉发达等蛋白质增多所致的体重增高.     

通过医学营养治疗的方法治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,是由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化,并伴尿蛋白含量超过正常,是导致慢性肾衰竭最严重的重要原因。其中糖尿病1型和2型糖尿病患者糖尿病肾病发病率为20%-30%。其发生主要与高血糖有关。同时高血压、脂代谢紊乱、肾脏血流动力学改变、遗传等因素在糖尿病肾病的发生发展中也起重要作用。医学营养疗法是治疗和预防糖尿病早期肾病的措施之一。本文从医学营养治疗方面简要剖析了糖尿病肾病的治疗。     

糖尿病医学营养治疗对2型糖尿病患者的影响

目的对采用医学营养治疗的方式来对2型糖尿病患者进行治疗的效果进行分析和探讨。方法对2型糖尿病患者进行营养治疗,从患者的体重等方面进行控制。结果 2型糖尿病患者的病情得到有效控制,所出现的并发症也减少。结论采用糖尿病医学营养治疗是对所有糖尿病患者治疗的一个基础,同时也是在预防和治疗糖尿病患者中一个必不可少的环节。     

糖尿病医学营养治疗

营养与代谢为糖尿病的始动环节,MNT将营养从单纯的膳食角度提升至医疗治疗手段的高度,有助于医生对糖尿病患者进行整体管理,并且可节约医疗花费,有助于改善糖尿病临床结局。     

医学营养治疗在妊娠期糖尿病中的临床应用

我国妊娠期糖尿病患病率呈上升趋势,疾病相关的并发症也随之增加。医学营养治疗是妊娠期糖尿病患者管理的重要部分,目的是维持孕期血糖正常,控制体质量增长,既保证胎儿生长发育,又减少母体并发症,改善妊娠结局。医学营养治疗的原则和方法逐步完善,但在各营养素摄入量、碳水化合物摄入比例、微量营养素补充及体质量控制等方面尚存在争议。本文就医学营养治疗对妊娠期糖尿病的临床应用进行综述。     

重视中医穴位埋线在肥胖中心化治疗中的作用

肥胖的埋线治疗因其操作简单、安全方便而成为临床常用的减重方式之一。近年来肥胖的埋线治疗在评估方面仍简单地局限于体重,在治疗目的上局限于体重下降,在治疗手段上多局限于传统的辨证治疗。借助于现代医学对于肥胖的病因机制认识、临床评估诊断方式、系统化治疗策略,将有助于在埋线减肥的过程中系统而全面地认识和评估肥胖,正确界定埋线减重的适应证,制订全面的治疗方案,提高临床疗效。     

营养疗法对COPD急性加重期治疗作用的临床研究

目的探讨营养支持治疗对老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性期的疗法.方法172例老年COPD急性期住院患者随机分为2组,均给予常规治疗,营养组同时配合营养治疗.观察2组营养状况、免疫功能和呼吸功能变化.结果在常规治疗的基础上营养治疗后营养组营养状况、免疫功能、呼吸功能明显改善.结论合理的营养支持治疗有利于COPD患者的康复,可改善COPD急性期患者的免疫功能,提高临床疗效,是COPD治疗中的一项重要措施.     

个体化营养治疗对消化系统手术围手术期患者营养状况的影响

目的 探讨个体化营养治疗对存在营养风险的消化系统手术围手术期患者营养状况的影响。方法 本研究为前瞻性、随机对照临床试验。对择期行消化系统手术的患者进行营养风险筛查，将存在营养风险、筛选合格且签署知情同意书的231例患者随机分为研究组（n=115）和对照组（n=116），分别给予个体化营养治疗和非个体化营养治疗15 d（术前5 d至术后9 d）。采集基线数据，分别于入组时及营养治疗第5天、第9天、第15天采集患者空腹静脉血，测量患者BMI、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血糖、总胆固醇、三酰甘油、淋巴细胞计数及白细胞计数等指标。结果 最终纳入患者217例（研究组112例、对照组105例），中途退出14例（6.1%）。（1）组内比较：研究组患者在入组时及营养治疗第5天、第9天、第15天时血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白均呈先上升后下降再上升趋势（P均<0.05），淋巴细胞计数、白细胞计数均呈先下降后上升趋势（P均<0.05），但均在正常范围内；对照组患者在入组时及营养治疗第5天、第9天、第15天时血清白蛋白呈先下降后上升趋势（P<0.05），血清前白蛋白、淋巴细胞计数呈先上升后下降再上升趋势（P均<0.05），但均在正常范围内；其余指标组内比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。（2）组间比较：研究组患者血清总蛋白和血清白蛋白水平均高于对照组（P均<0.05）；术前1 d（营养治疗第5天）研究组白细胞计数低于对照组，但术后第9天（营养治疗第15天）研究组白细胞计数高于对照组（P<0.05）；其余指标组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。（3）分组与时间交互效应：组间比较的结果表明时间因素不影响营养和免疫相关指标（P>0.05）。结论 个体化营养治疗有利于改善存在营养风险的消化系统手术围手术期患者的营养状况。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养支持的疗效观察

目的:探讨营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法:60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者随机分为两组,对照组30例给予抗感染、解痉、平喘等常规治疗,营养组30例在常规治疗的基础上给予营养疗法.每天给予适量复方氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、白蛋白、维生素等,疗程2周.观察两组血气分析、肺功能、营养状况、免疫功能的变化、平均住院天数.结果:治疗后营养组的呼吸功能、营养功能、免疫功能明显改善(P＜0.05),住院时间缩短.结论:在综合治疗的基础上,给予合理有效的营养疗法,可改善机体的免疫功能,控制感染,降低死亡率,缩短住院时间,是一种重要的治疗手段.     

中医综合疗法治疗单纯性肥胖方案的研究

目的观察中医综合疗法治疗单纯性肥胖的疗效及优势。方法将200例单纯性肥胖患者随机分为四组（综合治疗组、中药组、针推组、埋线组）,并予不同治疗方案,8周后统计治疗结果。结果综合治疗组有效率为92％,治疗前后较其他治疗组体重、BMI、WHR改善明显（P〈0．05）,且无明显副作用。结论中医综合治疗模式可明显提高治疗水平,且无明显不良反应,临床依从性好,适合长期应用。     

穴位贴磁疗法治疗单纯性肥胖的临床及机理研究

目的:探讨穴位贴磁疗法治疗单纯性肥胖的临床疗效和机理.方法:将60例患者随机分为穴位贴磁组和针刺对照组,每组30例,辨证取穴,分别采用穴位贴磁和针刺法进行治疗,治疗前后测量体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),并采用放免法测定患者血清瘦素(Leptin)水平. 结果: 针刺组总有效率为70.00%,穴位贴磁组总有效率为63.33%,差异有统计学意义(P＞0.05),治疗后2组BMI值和Leptin水平显著下降(P＜0.01),与治疗前比较差异有统计学意义;治疗后穴位贴磁组WHR低于治疗前(P＜0.01),针刺组WHR治疗前后无显著变化(P＞0.05). 结论: 穴位贴磁和针刺法治疗单纯性肥胖症均有效,穴位贴磁疗法对腹部的减肥效果优于针刺法,穴位贴磁减肥的机理可能是通过减轻瘦素抵抗达到治疗单纯性肥胖的目的.     

某医学院校大学生营养知识、态度及饮食行为调查

目的：了解某医学院校在校大学生的营养知识、态度、行为（KAP）状况。方法：采用随机整群抽样的方法,抽取临床医学、预防医学专业三个年级学生共641名,进行营养KAP问卷调查。结果：大学生营养KAP平均得分为（44.5±6.2）,不同年级女生的营养知识、营养态度得分及KAP总分均高于不同年级男生（P〈0.05-P〈0.01）;四年级男女生的营养知识、营养态度得分及KAP总分均高于一、三年级的男女生（P〈0.01）。经多元线性回归分析,影响大学生营养KAP得分的主要因素为性别和年级。结论：该校学生目前营养知识掌握水平较差,对一些常见营养素的来源及作用认识不足,但均有积极的态度,因此应在学校内开展有效的营养教育来提高学生的营养知识,指导日常膳食,为今后开展膳食指导和营养知识的宣传打下基础。     

肿瘤营养治疗的发展与进步

恶性肿瘤是人类主要的健康问题、头号死亡原因,严重威胁人民身心健康、经济发展、社会稳定及国家安全。营养不良是肿瘤患者最常见的合并症,是肿瘤患者独立的死亡风险因素,不仅导致不良临床结局(生存时间缩短、生活质量下降),而且造成巨大的社会经济负担。所以,治疗肿瘤患者的营养不良意义重大。与日常饮食相比,特殊医学用途配方食品(以下简称特医食品)具有一些特殊的优势,口服营养补充是最便捷、最便宜的营养治疗方法,具有促进疾病康复、缩短住院时间、节约医疗费用的显著作用。全面提高对肿瘤营养重要性的认识,并在临床工作中践行一线治疗原则,大力发展我国特医食品产业,尤其是肿瘤特医食品,必将整体大幅度提高我国肿瘤治疗水平,显著节约医疗费用。     

营养性肥胖大鼠模型的建立及评价

目的高脂饲料喂养诱导营养性肥胖大鼠模型的建立及评价。方法将45只成年sD大鼠随机分为正常模型组（n=40）和对照组（n=5）,分别给与基础饲料和高脂饲料喂养8周,检测大鼠体重、体长、体重指数（bodymassindex,BMI）、血糖及总胆固醇（cholesterol,CHO）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（highdensity lipoprotein—cholesterol,HDL—C）及低密度脂蛋白（low density lipoprotein—cholesterol,LDL-C）。结果通过高脂饲料喂养后,模型组大鼠体重、BMI与对照组比较差别均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;其总胆固醇及LDL—C明显高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,HDL—C则明显低于对照组（P〈0．01）,造模过程中,甘油三酯两组差别无统计学意义;模型组大鼠存在糖耐量异常。结论通过高脂饲料喂养可诱导出符合或贴近临床的营养性肥胖大鼠模型。     

同步放化疗联合早期综合营养治疗在局部晚期鼻咽癌中的应用价值

目的 探讨同步放化疗联合早期综合营养治疗在局部晚期鼻咽癌中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月在河南省肿瘤医院就诊的100例局部晚期鼻咽癌患者,根据不同干预方式分为对照组和观察组,每组50例。对照组同步放化疗和常规营养支持,观察组接受同步放化疗联合早期综合营养治疗方案,对比两组患者认知水平、干预前后营养状态、免疫功能和远期疗效。结果 观察组营养认知、食欲、功能和饮食配合评分高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后人血白蛋白、血红蛋白的差值高于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前后转铁蛋白的差值比较,差异无统计学意义（P >0.05）。观察组治疗前后CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺的差值高于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前后CD8⁺的差值比较,差异无统计学意义（P >0.05）。观察组总生存率、疾病特异性生存率、无局部复发率和无远处转移生存率高于对照组（P <0.05）。结论 局部晚期鼻咽癌患者予以同步放化疗联合早期营养治疗方案,可提高认知水平,减少疾病对营养状态和免疫功能的影响,对预后有明显改善作用。