IL-10和TNF-α在人外周血单个核细胞体外感染卡介苗中的表达及相关性研究

目的探讨白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)在人外周血单个核细胞(PBMCs)体外感染卡介苗(BCG)中的表达及相互作用。方法 PBMCs体外感染BCG后,分别于3、6、8、24h收集细胞应用荧光定量PCR法检测细胞内IL-10和TNF-α的mRNA含量;此外,分别于8、20、32、48h加入anti-IL-10的抗体孵育,收集细胞培养上清,用ELISA法检测上清中IL-10和TNF-α的蛋白含量。结果 PBMCs体外感染BCG后,相对于空白对照组,IL-10和TNF-α在mRNA和蛋白水平的表达量均增高,差异具有统计学意义(P<0.05),两者表达量呈现负相关趋势;当加入anti-IL-10的抗体后,TNF-α的蛋白表达量要高于未加抗体组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-10和TNF-α在人PBMCs体外感染卡介苗中的表达量增加,IL-10对TNF-α的表达可能具有抑制作用。     

不同吸烟状态对急性心肌梗死患者静脉溶栓再通后炎性因子表达的影响及意义

目的探讨不同吸烟状态对急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓再通后血清白细胞介素(IL)-1、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-10表达水平的影响及临床意义。方法收集AMI患者共78例,据吸烟状态分为0包年组、1～9包年组、10～20包年组和20包年以上组,采用重组链激酶溶栓治疗,分别于溶栓治疗前、溶栓治疗再通后12 h和溶栓治疗再通后24 h采集静脉血,双抗体夹心ABC-ELISA法测定IL-1、IL-10水平,放射免疫分析测定TNF-α水平,速率散热比浊法测定hs-CRP水平。结果各相同时间点内,20包年以上组患者血清IL-1、hs-CRP、TNF-α和IL-10表达水平高于10～20包年组,10～20包年组患者血清IL-1、hs-CRP、TNF-α和IL-10表达水平高于1～9包年组,1～9包年组患者血清IL-1、hs-CRP、TNF-α和IL-10表达水平高于0包年组,差异均有统计学意义(P<0.01)。同组内不同时间点间,0包年组溶栓再通后12、24 h IL-1、hs-CRP、TNF-α和IL-10表达水平均高于溶栓前,差异有统计学意义(P<0.05),但溶栓再通后12与24 h间上述4种炎症因子表达水平差异无统计学意义(P>0.05);1～9包年组、10～20包年组和20包年以上组溶栓再通后24 h 4种炎症因子的表达水平均高于再通后12 h和溶栓前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟可上调AMI患者溶栓再通后炎性因子的表达,加重心肌缺血再灌注损伤,且损伤随吸烟量增加和溶栓再通时间延长呈持续加重的过程。     

碳酸氢钠林格液限制性复苏对创伤失血性休克内环境的影响

目的比较乳酸钠林格液、碳酸氢钠林格液限制性复苏对创伤失血性休克病人外周血细胞因子、动脉血乳酸值、血小板计数及凝血功能,为筛选相对理想的复苏液体提供参考。方法采用前瞻性对照研究,纳入48例创伤失血性休克住院病人,采用随机数据表法分为观察组和对照组,各24例。其中,观察组应用碳酸氢钠林格液进行复苏,对照组应用乳酸钠林格液进行复苏,2组均采用限制性补液复苏策略。分别测定复苏前、复苏1 h后病人的外周血中白细胞介素（IL）-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平以及动脉血的乳酸值、外周血小板计数、血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原水平。结果复苏1 h后,观察组除TNF-α,其余因子均较复苏前显著增高（P < 0.01）,对照组只有IL-6和IL-10较复苏前显著增加（P < 0.01）。观察组复苏1 h后外周血细胞因子IL-4和IL-10水平高于对照组,IL-6和TNF-α低于对照组（P < 0.05）。复苏后1 h后,观察组动脉血乳酸值显著低于对照组（P < 0.01）,而血小板计数、血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论碳酸氢钠林格液早期复苏创伤失血性休克病人能更好地抑制外周血中炎症因子的表达,并且能够更好地降低血乳酸值,比乳酸钠林格液复苏更有优势。     

急性胰腺炎不同时期炎症因子的基因表达及意义

目的:通过建立大鼠不同程度AP模型,观察AP病程中炎症因子的变化,为进一阐明AP发病机制提供实验依据。方法:选取健康雄性大鼠110只,随机分为假手术对照组(N)、急性水肿型胰腺炎组(AEP)和急性坏死型胰腺炎组(ANP),Realtime RT-PCR检测胰腺组织中IL-6、IL-10、TNF-α表达水平,ELISA法检测血清中IL-6、IL-10、TNF-α以及AMY含量检测。结果:模型组标本中IL-6和TNF-α均出现表达上调,其中TNF-α上调先于IL-6;IL-10呈先下调后又显著上调的趋势,血清中IL-6和TNF-α同样出现表达上调,IL-10呈先下调后又显著上调的趋势,ANP组血清中3种因子的水平变化幅度大于AEP组,24h后TNF-α表达水平显著高于12h水平,AEP及ANP组血清中AMY水平均呈逐渐升高,其中ANP组升高更为显著。血清中IL-6和TNF-α水平与AMY水平呈显著正相关。结论:炎症因子在AP进展中发挥了重要的作用,TNF-α是其中重要的环节,胰腺以外来源的炎症因子在AP激发的全身炎症反应中占重要地位。     

IL-10对TNF-α诱导的泡沫细胞三磷酸腺苷结合盒转运体A1表达的抑制作用

目的:观察白介素-10(IL-10)对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)表达的干预作用.方法:THP-1单核细胞经诱导转化为巨噬细胞源性泡沫细胞后随机分为4组:对照组,培养液中不加任何其他物质;TNF-α组,培养液中加10μg/L TNF-α;IL-10组,培养液中加10μg/L IL-10;IL-10 TNF-α组,培养液中加10μg/L IL-10预先孵育2 h后,再加10μg/L TNF-α.采用RT-PCR和Western-Blot检测各组0 h、6 h、12 h、24 h、48 h ABCA1 mRNA和蛋白表达.结果:TNF-α组ABCA1 mRNA和蛋白表达呈时间依赖性降低(F=782.94,F=768.12,P均＜0.05).IL-10组ABCA1 mRNA表达在24 h和48 h有轻微增加(P＜0.05),但ABCA1蛋白表达在各时间点无明显变化.IL-10 TNF-α组ABCA1 mRNA和蛋白表达也呈时间依赖性降低(F=697.23,F=749.64,P均＜0.05),但同TNF-α组相比,其下降程度有所减轻(P＜0.05).结论:IL-10可部分抑制TNF-α所引起THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞ABCA1表达的下调.     

乌司他丁对大鼠肾脏机械性损伤后肾脏HSP70、IL-6表达的早期影响

目的探讨乌司他丁在大鼠肾脏机械性损伤后对肾脏组织IL-6和HSP70表达的影响及意义。方法66只Wistar大鼠,随机分为非创伤对照组、单纯创伤组、创伤后给予乌司他丁组。采用自由落体生物撞击仪撞击大鼠脊肋角复制创伤动物模型。用组织芯片技术及免疫组织化学方法检测各组创伤后1h、6h、12h、24h、36h肾脏组织中IL-6和HSP70蛋白的表达。结果对照组肾脏组织中IL-6和HSP70蛋白均呈弱阳性表达。与对照组比较,单纯创伤组在创伤后1、6、12、24h点IL-6表达增强(P<0.05),6h点HSP70表达增强(P<0.05)。创伤后注射乌司他丁组各时相点肾组织中IL-6表达明显低于单纯创伤组(P<0.05),HSP70表达在1h、24h、36h点明显高于单纯创伤组(以1h点最为显著,P<0.05)。结论乌司他丁可能通过抑制IL-6的过度表达,上调HSP70的表达,改变两者表达的比例,在创伤早期(以1h点为著)对大鼠肾脏起保护性作用。     

炎性因子在脑缺血—再灌注不同时期的基因表达

目的 探讨白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)在脑缺血—再灌注不同时期的基因表达.方法 将Wistar大鼠随机分为假手术组和脑缺血30 min再灌注6 h(IR6h)、12h(IR12h)、24 h(IR24h)、48 h(IR48h)组.动物模型采用线栓法制备大鼠中动脉栓塞法,用RT-PCR法检测脑缺血—再灌注不同时间点IL-1β、TNF-α及ICAM-1的表达.结果 IL-1β、TNF-α及ICAM-1在假手术组脑组织内低水平表达.IL-1β mRNA的表达在脑缺血—再灌注6h后即明显增高,12h后表达开始减弱,24～48 h呈低水平增高.TNF-α在脑缺血—再灌注6h表达开始上升,24 h达到高峰,48 h后开始下降.ICAM-1脑缺血—再灌注6h表达开始升高,24 h达到高峰,48 h后仍维持较高水平.结论 炎症因子参与了脑缺血—再灌注性损伤,且具有明显的时间规律.     

芪黄汤联合糖皮质激素对血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体、血小板生成素及炎症因子的影响

目的观察芪黄汤联合糖皮质激素对血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板相关抗体、血小板生成素及炎症因子的影响。方法选取我院86例ITP患者作为研究对象,分为观察组、对照组各43例。对照组采用糖皮质激素进行治疗,观察组采用芪黄汤联合糖皮质激素进行治疗,比较两组的总有效率、血小板相关抗体(PAIgA、PAIgG)、血小板生成素(TPO)、白细胞介素(IL-6、IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果观察组总有效率88.3%(38/43)高于对照组60.5%(26/43)(P0.05)。治疗后两组PAIgA、PAIgG、TPO均下降(P0.05),且观察组PAIgA、PAIgG、TPO均低于对照组(P0.05)。治疗后两组IL-6、TNF-α均下降,IL-10增高(P0.05);且观察组IL-6、TNF-α均低于对照组,IL-1高于对照组(P0.05)。结论芪黄汤联合糖皮质激素明显提高ITP患者的疗效,降低血小板相关抗体、炎症因子的表达。     

股骨干骨折合并脑损伤后大鼠肺脏炎性介质与SP-A变化的实验研究

目的探讨大鼠股骨干骨折合并脑损伤后对肺脏表面活性蛋白A(SP-A)与炎性介质的影响。方法将108只SD雄性大鼠采用随机数字表法分为空白对照组(12只)、股骨干骨折组(32只)、脑损伤组(32只)、股骨干骨折合并脑损伤组(32只)。各组分别于1、6、12、24 h取材,取材部位为右肺下叶,应用Western Blot检测肺组织SP-A表达,酶联免疫吸附测定法检测肺组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)6、IL-10的水平。结果 6 h时骨折组、脑损伤组、骨折合并脑损伤组SP-A水平均升高,24 h时骨折合并脑损伤组SP-A降至对照组以下(P<0.05)。创伤后肺脏TNF-α、IL-6、IL-10均升高,骨折组、脑损伤组、骨折合并脑损伤组TNF-α、IL-6、IL-10水平均高于对照组(P<0.05),且骨折合并脑损伤组最高,与骨折组、脑损伤组比较差异统计学意义(P<0.05)。结论创伤后肺脏组织炎性介质及SP-A水平发生变化,与创伤程度密切相关。较轻的创伤会出现炎性介质升高,SP-A代偿性升高,严重创伤时SP-A失代偿性下降。     

不同时间给予氟比洛芬酯对结直肠肿瘤切除术患者术后炎性反应的影响

目的探讨不同时间给予氟比洛芬酯(FA)注射液对结直肠肿瘤切除术患者术后血浆炎性因子表达的影响。方法选择择期结直肠肿瘤切除术患者40例,随机分为2组,每组20例。A组:手术开皮前30 min给予FA100 mg;B组:手术开皮后30 min给予FA 100 mg。术后均行舒芬太尼(SF)静脉自控镇痛(PCIA)。比较2组术前及术后6 h、24 h血浆白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、巨噬细胞—集落刺激因子(M-CSF)的浓度。结果与治疗前比较,2组术后6 h、24 h IL-2水平均降低,而IL-6和IL-10水平均升高(P<0.01);与B组比较,A组术后6 h、24 h时IL-2升高,IL-6降低(P均<0.05);与B组比较,A组术后6 h IL-10水平升高(P<0.05)。2组患者各时间点TNF-α和M-CSF水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手术前静脉注射FA 100 mg镇痛,同时复合SF静脉自控镇痛,可降低结直肠肿瘤切除患者术后促炎因子的表达,同时提高抗炎因子水平,并促进患者术后免疫功能的恢复。     

严重创伤并发弥散性血管内凝血36例

为探讨创伤并发弥散性血管内凝血 (DIC)的临床和实验室特点及治疗要点 ,提高创伤并发DIC的诊治水平 ,对 1 980年至 1 998年收治的 36例严重创伤并发DIC病例进行了回顾性分析。共有 2 8例合并感染 ,2 5例出现休克 ,急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 1 0例。临床上以全身多部位反复出血、难治性休克、多脏器功能不全为主要表现。均有血小板进行性下降、凝血酶原时间 (PT)延长、3P阳性等实验室变化。 2 5例给予小剂量肝素治疗 ,死亡 9例 ,病死率 36 %。提示严重创伤病人合并感染和休克时应警惕DIC的发生。血小板进行性下降、PT延长、3P阳性是创伤DIC诊断的重要指标。创伤DIC时ARDS发生率较高 ,应引起重视。应用小剂量肝素抗凝可提高创伤DIC的治愈率。     

成人创伤后呼吸窘迫综合征18例临床分析

本文报道18例创伤后成人呼吸迫征(ARDS),男性15例,女性3例,年龄11岁到79岁,5例治愈。本组ARDS的主要病因是严重创伤(10例)、大手术(4例)、烧伤(4例)、休克、感染、DIC、过量输液等。诊断依据为:(1)病史中诱发ARDS的病因;(2)临床急性呼吸衰竭症状;(3)X线胸片“点状”及“雪片状”阴影;(4)低氧血症:(5)血小板减少;(6)尸检肺部病理检查符合ARDS变化。ARDS的预防措施包括有及早预防及治疗,如针对休克、感染的控制,防止过量输液及DIC的早期治疗,特别要注意预防措施,及多器官衰竭的治疗,积极处理肺间质水肿,加压通气保持呼吸道畅通等措施。     

大鼠弥漫性脑损伤后血清TNF-α和IL-10的含量变化

目的探讨急性颅脑损伤后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素10（IL-10）的含量变化及其对临床的指导意义。方法采用双抗体夹心ABC-ELISA方法,检测60例急性颅脑损伤患者伤后血清TNF-α和IL-10含量的变化。结果TNF-α、IL-10在伤后早期即明显升高。结论TNF-α和IL-10参与了急性颅脑损伤后的炎性反应过程,血清中TNF-α和IL-10含量在颅脑损伤后明显升高,可能在继发性脑损害中起重要作用。     

Local Expression of Vaginal Th1 and Th2 Cytokines in Murine Vaginal Candidiasis under Different Immunity Conditions

To investigate the expression of vaginal Th1 and Th2 cytokines in rats with experimental vaginal candidiasis under different immune conditions, ICR murine vaginal candidiasis model was established and immno-suppressed murine models of vaginal cadidiasis were established in estrogen-treated mice. Non-estrogen-treated mice were used as controls. The mRNA level of Th1 （IL-2）/Th2 （IL-4, IL-10, TGF-β1） cytokines in murine vaginal tissues was determined by RT-PCR. The cykotine in local tissues was increased to different extent under normal immune condition. IL-2 mRNA was increased during early stage of infection, while IL-10 was increased transiently during late stage of infection. TGF-β1 production was found to be increased persistently. At same time, the expression of IL-2 mRNA was suppressed in immno-suppressed group, and the level of IL-4, IL-10, and TGF-β1 were higher than the normal immunity group to different degree during infection. The high level of IL-2 mRNA during early stage of infection was associated with clearance of mucosal Candidia albicans （C. albicans）, and its expression suppressed leading to decreased clearance of mucosal C. albican in immuno-suppression. The over-expression of IL-4 and IL-10 could significantly enhance the susceptibility to C. albicans infection in mice.     

胸部创伤为主的多发伤并发感染的预测与辅助诊断

目的:筛选出影响以胸部创伤为主的多发伤患者并发感染的危险因素,并探讨伤后第1 d患者血浆中IIL-1β、TNFα、IFN-γ与后期并发感染的关系.方法:选取重庆市急救医疗中心于2006年1月～2008年6月救治的230例以胸部创伤为主的多发伤病例,分为并发感染组91例,非感染组139例.通过定群多因素研究,对32项潜在危险因素的单变量与多变量进行logistic回归分析,并结合实验室检查.结果:(1)并发感染的相对危险度与下列因素有关:多器官功能衰竭评分(MODS评分)、手术次数(≥2次)、胃内容物误吸、脑损伤、胰损伤、肾损伤及胃肠道损伤.(2)感染组血浆IL-1β、TNFα、IFN-γ明显高于非感染组(1501.19±2186.06ps/ml与1127.07±1755.43pg/ml、5251.46±5554.46pg/ml与5101.83±4357.64pg/ml、181.97±276.18pg/ml与34.89±108.42pg/m1)(P＜0.05).结论:胸部创伤为主的多发伤患者MODS评分越高、合并颅脑损伤及腹部创伤越重、昏迷致胃内容物误吸、手术次数越多,并发感染可能性越大;伤后第1天血浆中IL-1β、TNFα及IFN-γ水平的升高幅度可以作为预判患者后期是否并发感染的参考.     

炎性细胞因子与儿童脓毒症相关的弥漫性血管内凝血的相关性

目的 探讨血清炎性因子水平与反映脓毒症患儿凝血功能的主要指标的相关性。 方法 回顾性纳入严重脓毒症/脓毒性休克患儿80例,根据中国弥漫性血管内凝血诊断积分系统（Chinese Integral system for diagnosis of diffuse intravascular coagulation,CDSS评分）诊断弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）并将入组患儿分为DIC组和非DIC组。收集2组患儿基本资料、血常规、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、炎性指［白细胞介素（interleukin,IL）-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、干扰素γ（interferon-γ,IFN-γ）］、凝血四项［凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）］、D-二聚体（D-dimer,DD）、血栓弹力图（thrombelastogram,TEG）指标,分析炎性指标与CDSS、凝血四项、D-二聚体和TEG的相关性。 结果 DIC组血白细胞明显低于非DIC组;CRP、IL-6高于非DIC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组性别、年龄、淋巴绝对值、PCT、IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α、IFN-γ差异无统计学意义(P＞0.05)。DIC组PT、APTT、国际标准化比值（international normalized ratio,INR）、TT、DD、Ｒ值均高于非DIC组,FIB、Angle角、MA值、CI值低于非DIC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示,CDSS评分与IL-6、CRP、PCT、R值、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、INR、APTT、DD呈正相关,与MA值、CI值FIB呈负相关（P＜0.05）。PCT与APTT呈正相关,CRP与Ｒ值呈正相关（P＜0.05）。 结论 CDSS评分系统与脓毒症儿童TEG、凝血四项和炎性指标存在相关性,IL-6与CDSS相关性最高,可能是DIC发生发展潜在机制之一。     

IL-1β 或TNF-α 干预的子宫蜕膜细胞对母胎界面Th1/Th2 及Th17/Treg 平衡的影响

目的：探讨IL-1β或TNF-α干预的子宫蜕膜细胞对母胎界面Th1/Th2及Th17/Treg平衡的影响。方法：子宫蜕 膜细胞经体外分离后,加入10–8 mol/L雌二醇(E2)+10–7 mol/L孕激素(P)培养7 d后,分别给予IL-1β或TNF-α干预24 h,收 集上清液,制备条件培养液。应用条件培养液刺激子宫蜕膜T细胞72 h后,收集上清液,ELISA 法检测上清液IFN-γ, IL-2,IL-17,IL-5,IL-10及TGF-1β的表达。收集子宫蜕膜T细胞,提取RNA,用实时定量PCR检测细胞因子mRNA的 表达。通过T细胞分泌的细胞因子水平来评估子宫蜕膜细胞对Th1/Th2及Th17/Treg平衡的影响。结果：IL-1β或TNF-α 干预子宫蜕膜细胞24 h后,其条件培养液能够促使子宫蜕膜T细胞Th1细胞因子IFN-γ分泌增加7~8倍,IL-2分泌增加 6~7倍,Th17细胞因子IL-17分泌增加15~19倍,Th2细胞因子IL-10和IL-5的分泌无差异,Treg细胞因子TGF-1β的分泌无 差异;其条件培养液促使IFN-γ和IL-17 mRNA表达增加,而IL-10及TGF-1β mRNA的表达无差异。结论：IL-1β或TNF-α 刺激的子宫蜕膜细胞改变母胎界面Th1/Th2及Th17/Treg细胞的平衡,向Th1及Th17偏移。     

DIAGNOSING DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION IN ACUTE INFECTION : CAN WE DO WITHOUT FDP & D-DIMER

Alterations in coagulation profile viz. platelet count, prothrombin time (PT), partial thromboplastin time with kaolin (PTTK), thrombin time (TT) and fibrinogen were studied in 96 patients (73 males and 23 females) of acute infections. Fibrin/fibrinogen degradation products (FDP) level >25µg fibrinogen equivalent unit (FEU)/ml along-with D-dimer >1.0µg FEU/ml was considered criteria for diagnosis of disseminated intravascular coagulation (DIC). Normal values were established using plasma from 12 healthy voluntary blood donors. Out of these 96 patients, 15 had infection with Gram positive bacteria, 23 with Gram negative bacteria and 38 with Dengue. In 20 patients, nature of infection was not defined. Mean platelet count per cubic millimetre was 2.14 lac in Gram positive infection and 1.74 lac in Gram negative infection (p=0.07). There was no significant difference in other coagulation parameters in Gram positive and Gram negative infection. Platelet counts were low in 71% of Dengue patients but there was no significant alteration in PT, PTTK and TT. None of the Dengue patients had hypofibrinogenemia or DIC though hyperfibrinogenemia was present in 21% of Dengue patients. 20 patients had features of septicemia (Gram +ve 7, Gram -ve 8, undefined 5); 10 had concomitant DIC. DIC was present in additional 4 patients of acute infection without septicemia. PTTK was raised in 60% of the septicemia patients. 20 out of 82 non-DIC acute infection patients had subnormal PTTK. Commonest alteration in 14 DIC patients was raised PTTK with a sensitivity of 78.6% and specificity of 81.7%. Low fibrinogen levels though specific for DIC, were present in only 21.4% of the DIC patients. Combinations of PTTK >38 sec with PT >15 sec or platelet count < 1.5 lac/mmm³ were good screening tests for DIC and detected 11 and 10 patients out of 14 with three and two false positives respectively.KEY WORDS: D-dimer, Disseminated Intravascular Coagulation, Fibrinogen degradation products, Partial thromboplastin time, Prothrombin time, Thrombin time     

多发伤患者应激并发症危险因素的logistic回归分析

目的:探讨导致多发伤患者应激并发症相关的危险因素。方法:对64例多发伤患者应激并发症危险因素的相关指标进行单因素及多因素logistic 回归分析,收集血常规、C反应蛋白、血糖、血电解质、血气分析、肝肾功能等指标以及测定血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离总甲状腺素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血皮质醇(COR)、生长激素,细胞因子白介素(IL)-1、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-α)等。结果:64例出现应激性溃疡、急性呼吸窘迫综合征等应激并发症48例,出现应激并发症和无并发症患者,急性生理与慢性健康(APACH)Ⅱ评分、COR、ACTH、TT3、FT3、TT4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);多因素logistic分析表明,APACH Ⅱ评分、TT4、COR、IL-6和IL-10为早期应激并发症的独立危险因素(P<0.05～P<0.01)。结论:多发伤患者APACHⅡ评分以及创伤后TT4、COR、IL-6、IL-10等指标的变化与患者应激性消化道出血及呼吸窘迫综合征等应激并发症的出现密切相关。