TACE联合大分割3D-CRT治疗原发性肝癌的初步临床研究

目的初步观察原发性肝癌经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)联合大剂量分割的三维适形放射治疗(3D-CRT)的疗效和毒性,探讨这种治疗模式的可行性与价值。方法对8例患者共13个病灶行1～4程TACE后,采用大分割模式的共面或非共面多野X线3-DCRT治疗,3～8Gy/次,3次/周,总剂量40～60Gy,LQ模型生物等效剂量52～84Gy。结果放疗结束1个月后复查,全部病灶中完全消退、部分消退和稳定者各占23.1%(3/13)、46.1%(6/13)和30.8%(4/13)。总有效率69.2%(9/13),临床获益率100%。随访1～5个月,全组中有1例发生放射性肝病。结论TACE联合大剂量分割3-DCRT治疗原发性肝癌安全并有好的近期疗效,值得设置前瞻性随机临床试验研究其远期疗效及影响预后的因素。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗的临床应用

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3D-CRT）对原发性肝癌（PHC）的临床应用及疗效。方法对30例原发性肝癌患者,先采用TACE后行3D-CRT。TACE1次者12例,2-3次以上者18例,放射治疗单次分割剂量3-5Gy,总剂量54-64Gy。结果治疗后1年、2年的肿瘤有效率分别为90%、68%。1、2年生存率分别为90%、46.7%。中位生存期20个月,无严重并发症。结论 PHC进行TACE联合3D-CRT治疗是一种有效临床应用方法。     

TACE联合3-DCRT及热疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的 探讨肝动脉灌注栓塞化疗（TACE）联合三维适形放疗（3-DCRT）及热疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应.方法 对54例肝癌患者先行TACE治疗1～2次,一次TACE后行4次热疗;4周后行3-DCRT治疗,同时行热疗.放疗分割剂量2.6～3.0Gy/次,总剂量46～60Gy,热疗1周2次,间隔72h.观察近期疗效及不良反应.结果 54例肝癌患者治疗后,完全缓解（CR）13例（24.1%）;部分缓解（PR）35例（64.8%）;稳定（NC）4例（7.4%）;进展（PD）2例（3.7%）;总有效率（CR＋PR）为88.9%（48/54）.治疗后AFP均有不同程度的下降.1、2、3年生存率分别为77.8%、59.3%、40.7%.结论 TACE联合3-DCRT及热疗治疗中晚期原发性肝癌具有较好的疗效,不良反应无明显增加.     

原发巨大肝癌介入化疗栓塞合并三维适形放疗疗效观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)合并三维适形放疗(3-DCRT)对晚期原发巨大肝癌的疗效.方法 搜集2001年1月～2004年12月诊治病例,对84例无法进行手术的巨大(直径≥10 cm)原发性肝癌进行TACE、3-DCRT序贯治疗.其中UICC/AJCC L期49例,T4期35例,均为NO,合并有门脉癌栓30例.根据Child-Pugh肝硬化分级,A级64例,B级20例.可见肿瘤体积(GTV)为(705±430)cm3(170～2099 cm3).先行TACE:将氟尿嘧啶和羟喜树碱注入患者肝肿瘤的供血动脉(靶动脉),然后将卡铂和丝裂霉素(或吡柔比星)与超液化碘油充分混合成乳剂注入靶动脉,再用明胶海绵颗粒栓塞治疗,根据患者情况每1.5～2个月重复1次,1～3次治疗.后行3-DCRT,每次分割剂量4～6 Gy,照射次数(11±2)次(7～15次),肿瘤剂量(53.6±6.6)Gy,每周3次,隔日1次.结果 8例患者3-DCRT后3个月内死亡,未能评价疗效,总有效率(CR+PR)68.9%(51/74),1、2和3年累积生存率分别为55.4%、24.7%和15.4%,T分期、GTV、门脉癌栓和分割剂量对生存率的影响无显著差异,Child-Pugh肝硬化分级是独立的预后因子(P=0.035,相对危险度=2.440).结论 3-DCRT合并TACE对晚期巨大原发肝癌有一定疗效,Child-Pugh是独立预后因子.     

肝动脉栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌30例

目的:探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗原发性肝癌的疗效及副作用。方法:对30例原发性肝癌患者行TACE联合3D-CRT治疗,TACE灌注药物:羟基喜树碱50mg,5-氟尿嘧啶1.0～1.25,丝裂霉素(MMC)6～10mg,栓塞剂用40%超液态碘化油5～10ml和丝裂霉素(MMC)6～10mg的混悬液;三维适形放疗采用6MV-X,使用WD-CFMTPS2000(1.00A版)治疗计划系统进行计划设计:90%等剂量线包绕PTV,15～20f,3～5次/周,总剂量DT 40～60Gy,在两次TACE后行3D-CRT。结果:TACE联合3D-CRT治疗,3年生存率为33%,3年局部控制率为36.6%,且无明显副作用。结论:肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌疗效较好,且安全、无明显副作用,3年生存率高。     

适形放疗联合介入化疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合立体适形放射治疗（3DCRT）对原发性肝癌的效果和不良反应。方法自2002-2005年,66例原发性肝癌患者进行随机分组研究,治疗组34例进行TACE联合3DCRT治疗,先行2次TACE治疗,然后行3DCRT,总剂量为45-55Gy,2-5Gy/Fx/周,对照组32例单纯行TACE治疗,共4次。结果治疗组34例患者总有效率为（RR）76.5%（26/34）,对照组为（RR）46.9%（15/32）;治疗组和对照组1、2、3年生存率分别为61.8%、41.2%和29.4%比46.9%、18.8%、6.3%。两组总有效率（RR）、1年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）,2年生存率、3年生存率差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应相似。结论TACE结合3DCRT治疗原发性肝癌能明显提高临床治疗效果,而不良反应未见增加。     

原发性肝癌介入治疗结合三维适形放射治疗疗效观察

目的:评价肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗(3D-CRT)对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法:对10例不能手术切除的原发性肝癌患者,采用先TACE后3D-CRT相结合,观察疗效及生存率,10例中单发病灶6例,多结节病灶4例。TACE 1次者5例,2~3次以上者5例。放射治疗剂量54~64GY。单次分割剂量3~5GY。结果:治疗后1年、两年的肿瘤局部有效率分别为90%、65%。1~2年生存率分别为90%、30%,中位生存期15个月。结论:TACE结合3D-CRT是治疗PHC的有效无创治疗手段。     

经导管肝动脉化疗栓塞术联合伽玛刀和射频热疗治疗原发性肝癌56例分析

目的: 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合伽玛刀和射频热疗治疗原发性肝癌的临床价值.方法: 56例原发性肝癌患者均先行TACE治疗1次,1周后应用体部伽玛刀治疗(中位剂量35 Gy),同时配合射频热疗4～6次;其中有35例患者治疗结束2～3周后进行了第2次TACE治疗.随访终点为治疗结束后2年或患者死亡.结果: 患者 1、2年生存率分别为75 0%(42/56)和48 2%(27/56).结论: TACE联合伽玛刀和射频热疗治疗原发性肝癌疗效确切、安全性较好,值得临床进一步探索.     

放疗联合肝动脉碘油栓塞治疗原发性肝癌54例

目的:探讨肝动脉化疗药物栓塞(TACE)联合放疗(RT)治疗原发性肝癌的价值。方法:108例原发性肝癌患者非随机分为两组。治疗组54例,行TACE+RT;对照组54例行TACE治疗。结果:治疗组1、2、3年生存率分别为76.5%、57%、42.1%。对照组1、2、3年生存率分别为53.2%、31.5%、18.6%。两组差异有显著性(P<0.05),而毒副作用无显著差异性(P>0.05)。结论:对于非手术切除原发性肝癌患者,TACE+RT能明显提高治疗效果。     

三维适形放疗联合TACE与单纯TACE治疗肝癌疗效的meta分析

目的分析三维适形放疗（3-DCRT）联合TACE治疗肝癌与单纯TACE治疗肝癌的远期疗效。方法检索国内外有关数据库查找符合条件的临床随机对照试验,采用Meta分析方法,对国内外公开发表的有关3-DCRT联合TACE治疗肝癌与单纯TACE治疗肝癌的临床随机对照试验观察随访研究文献进行综合分析,在RevMan4.2软件中统计分析相应的研究指标。结果有8项独立的临床随机对照试验研究进入了本次meta分析.3-DCRT联合TACE组的1、2年生存率与单纯TACE组相比有统计学差异（P〈0.01）。结论3-DCRT联合TACE治疗肝癌的远期疗效优于单纯TACE治疗。     

三维适形放疗联合介入治疗原发性肝癌的疗效观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗(3D-CRT)原发性肝癌的疗效.方法 48例患者随机分为两组,介入治疗联合3D-CRT组(A组)24例,行TACE术2次后加3D-CRT治疗,总剂量45～54 Gy.单纯行介入治疗组(B组)24例,行TACE术3～4次.结果 近期疗效,A组有效率(CR+PR)为70.8%,1、2年生存率分别为83.3%、54.2%.B组有效率(CR+PR)为33.3%,1、2年生存率分别为54.2%、25%.两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 ACE联合三维适形放疗是不能手术切除的晚期肝癌的一种有效的治疗方法.     

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的比较后程加速超分割(LCAF)和常规分割放射治疗食管癌的疗效和毒性。方法64例食管癌患者随机分成两组,CF组(32例)1次/d,2Gy/次,5次/周,总剂量60～68Gy,30～34次,6～7周完成;LCAF组(32例)前36Gy照射常规分割完成,36Gy后缩野改加速超分割,1.5Gy/次,2次/d,照射剂量24～30Gy,总剂量60～66Gy,34～38次,5.2～5.6周完成。结果所有病例均完成疗程,两个组急性反应差异无显著意义(P>0.05)。1、3、5年生存率CF组分别为46.9%,21.9%,12.5%,LCAF组分别为53.1%,28.1%,15.6%,两个组差异无显著意义(P>0.05);1、3、5年局部控制率CF组分别为40.6%,25%,21.9%,LCAF组分别为62.5%,53.1%,43.8%,LCAF组优于CF组。结论食管癌后程加速分割放射治疗的局控率优于常规放射治疗组,生存率之间差异无显著意义,毒性反应无明显增加。     

食管癌后程加速超分割放射治疗的近期疗效

目的 :评价后程加速超分割放射治疗食管癌的近期疗效。方法 :将 80例食管癌患者随机分为两组 :常规分割放射治疗组 (常规组 ) 40例 ,每次照射剂量 2 0 0 c Gy,每周 5次 ,7周为 1疗程 ,总剂量 70 Gy;后程加速超分割放射治疗组 (后超组 ) 40例 ,前 4周照射方法同常规放射组 ,自第5周起 ,1 5 0 c Gy/次 ,每日 2次 ,间隔时间≥ 6h,照射量为 30 Gy/2周 ,总照射量 70 Gy/6周。结果 :1、2、3年生存率后超组与常规组比较分别为 75 %∶ 5 5 %,5 0 %∶ 34%,42 .5 %∶ 2 2 .5 %( P<0 .0 5 )。 1、 2、3年局控率两者比较分别为 72 . 5 %∶ 5 0 %,5 5 %∶ 32 . 5 %,40 %∶ 2 5 %( P<0 .0 5 ) ,后超组均显著高于常规组。后超组急性放射反应高于常规组 ,但差异无显著性( P>0 .0 5 ) ,经过对症治疗后患者能耐受 ,全部顺利完成疗程 ,后期放射损伤两组无差别。结论 :食管癌后程加速超分割照射能提高 1、2、3年生存率及局控率 ;患者能耐受 ,不影响治疗     

介入化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床疗效

目的探讨肝动脉介入化疗栓塞术（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）综合治疗原发性肝癌的疗效。方法42例原发性肝癌患者随机分为A组、B组,A组21例先予TACE治疗1～2次,3周后进行3DCRT,放射剂量为2～3GY/次,5次/周,总剂量为48～54GY;B组21例单纯行TACE治疗2～3次。结果A组有效率85.7%,B组有效率61.9%,A组有效率明显高于B组（P〈0.05）,A组1、2年生存率为71.4%和52.4%,B组的1、2年生存率分别为42.9%和19%。A组生存率明显高于B组（P〈0.05）。两组毒副作用无明显差异。结论TACE结合3DCRT能提高不能手术切除原发性肝癌的疗效,而毒副作用不增加,可以耐受。     

三维适形放疗联合介入和单纯介入治疗原发性肝癌疗效比较

目的比较三维适形放疗联合介入和单纯介入治疗原发性肝癌的疗效。方法 54例原发性肝癌患者随机分为三维适形放疗＋介入组和单纯介入组,所有患者均行两次介入,三维适形放疗＋介入组加三维适形放疗,按照WHO肿瘤评定标准评价近期疗效,以3年内生存率评价远期疗效。结果 54例原发性肝癌患者全部完成治疗,3-DCRT＋TACE组中27例患者CR＋PR19例,有效率70.4%;TACE组中,CR＋PR15例,有效率55.56%。3-DCRT＋TACE组中1、2、3年生存率分别是74.1%、44.4%及29.6%;TACE组中1、2、3年生存率分别是59.3%、33.3%及18.5%。结论 TACE联合3-DCRT治疗原发性肝癌,近期疗效优于单纯TACE治疗,不良反应大多数患者均可耐受,是一种比较理想的综合治疗方法。     

食管癌后程加速超分割治疗疗效分析

目的:探讨后程加速超分割(LCAF)和常规分割(CF)治疗食管癌的疗效.方法:131例食管癌患者随机分为后程加速超分割和常规分割治疗组,其中LCAF组62例,先用常规分割照射32 Gy,2 Gy/次,5次/周,再用LCGF照射,1.5 Gy/次,2次/天,间隔6～10小时,10次/周,总剂量达66~68 Gy,CF组始终用常规分割照射,总剂量66~68 Gy/33~34 F.结果:后程加速组的1、3年生存率分别为82.2%、48.4%,明显高于常规分割组的33.6%、24.6%,且并不增加放疗急性毒副作用.结论:后程加速超分割放射治疗可以增加食管癌患者的生存率,不增加放疗急性毒副作用.     

三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果分析

目的评价肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）治疗不能手术的原发性肝癌效果和不良反应。方法自2003年3月至2009年3月,63例不能手术的原发性肝癌患者进行分组研究,治疗组30例进行TACE联合3DCRT治疗,先行2次TACE治疗,然后行3DCRT,总剂量45～56Gy,2～5Gy/f,3～5F/W,对照组33例单纯行TACE治疗,共4次。结果治疗组30例患者总有效率为（RR）66.7%,对照组为（RR）36.4%;治疗组和对照组1、2、3年生存率分别为70%、53.3%、33%和48.5%、21.2%、9.1%。2组总有效率、1、2、3年生存率差异有统计学意义,2组不良反应相似。结论 TACE结合3DCRT治疗不能手术的原发性肝癌能明显提高临床治疗效果,而不良反应未见增加。     

超级伽玛刀治疗原发性肝癌56例近期疗效

目的:探讨超级伽玛刀立体定向放射治疗对原发性肝癌的近期疗效和不良反应.方法:对肝穿刺活检病理组织学证实的原发性肝癌患者56例(年龄36～82岁)应用立体定向放射系统(SRT)进行治疗,观察其近期疗效和毒副作用. 计划治疗3～10枪点,单次剂量3～6 Gy,2～5次/wk,照射总量30～50 Gy. 治疗计划中≥50%的等剂量曲线包饶计划靶区(PTV),平均肝脏剂量均小于25 Gy,V30 Gy(接受≥30 Gy剂量照射的正常肝百分体积)均小于30%.结果:肝癌患者56例(伴有门脉癌栓24例)中,完全缓解(CR) 10例(17.9%),部分缓解(PR) 30例(53.6%),中位生存时间10.6 mo,其中6 mo生存率96.4%(54/56),不良反应发生率94.3%,其中消化道反应为92.8%(52/56).结论:超级伽玛刀技术治疗原发性肝癌能控制肝癌局部和区域性发展,安全、可靠,可提高患者生存率.     

食管癌后程加速超分割放射治疗临床观察

目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法52例食管癌患者随机分为2组:常规分割放疗组26例,2Gy/d,5次/w,总剂量64Gy;后程加速超分割放疗组26例,常规分割放疗40Gy后改为2次/d,1.5Gy/次,2次间隔≥6h,总剂量64Gy。结果1、2、3年生存率后程加速超分割组为81%、62%、42%,常规分割组为54%、31%、15%,后程加速超分割组疗效明显好于常规分割组(P<0.05)。后程加速超分割组急性放射反应略重于常规分割组,但可耐受,不必中断放射治疗。结论后程加速超分割放疗食管癌能明显提高病人1、2、3年生存率。     

立体定向放射治疗肝转移癌临床疗效观察

目的 观察采用立体定向放射治疗多发肝转移癌的临床疗效和不良反应.方法 28例肝转移癌患者行立体定向放射治疗.28例中,男18例,女10例,年龄22～78岁,中位年龄51岁.根据肿瘤的位置、靶体积(GTV)、患者的肝功状况与治疗目的制订放射治疗计划及调整剂量分布.采用单靶点或多靶点融合治疗,使55%～80%的等剂量曲线包绕95%的肿瘤靶体积(GTV),周边照射剂量32～42Gy,中位剂量40Gy,分割处方剂量320～450cGy,分次治疗8～12次,1次/d,每周连续治疗5次.结果 完全缓解15例(54%),部分缓解6例(21%),稳定4例(14%),进展3例(11%).有效率为75%,肿瘤局部控制率为80%.中位生存期15个月,1、2、3年生存率分别为66%、32%、11%.全组病例无严重并发症,上腹部不适、食欲不振21例,治疗后有18例(86%)改善;肝区疼痛6例,5例治疗后疼痛有不同程度的缓解,有效率为83.3%.结论 立体定向放射治疗对肝转移癌是安全有效的方法之一,无严重治疗并发症发生.