血清高尔基蛋白73、甲胎蛋白异质体3、甲胎蛋白和α-L-岩藻糖苷酶水平诊断原发性肝癌的效能分析

目的探讨应用血清高尔基蛋白体73(GP73)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、AFP和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平诊断原发性肝癌(PLC)患者的效能。方法 2015年1月～2017年3月我院诊治的PLC患者261例,乙型肝炎肝硬化患者201例,慢性乙型肝炎患者238例和体检健康人200例,采用酶联免疫吸附试验法检测血清GP73水平,采用亲和吸附离心管法检测血清AFP-L3,采用全自动化学发光仪检测血清AFP,采用商用试剂盒检测血清AFU水平。绘制血清GP73、AFP-L3、AFP和AFU诊断PLC的ROC曲线,确定截断点(cut-off-value),计算ROC曲线下面积(AUC),判断它们的诊断效能。结果肝癌组血清GP73水平显著低于慢性肝炎组和肝硬化组,差异有统计学意义(P0.05),血清AFP-L3显著高于其他3组,差异有统计学意义(P0.05),血清AFU水平显著高于健康人和肝硬化组,但低于慢性肝炎组,差异有统计学意义(P0.05);以非肝癌人群为对照,血清GP73、AFP-L3、AFP和AFU诊断肝癌的ROC曲线下面积分别为0.564 (95%CI:0.485～0.636)、0.724 (95%CI:0.555～0.786)、0.745(95%CI:0.654～0.806)和0.571(95%CI:0.385～0.536),血清AFP-L3联合AFP诊断肝癌的截断点分别为8.25%和49.25 ng/ml,其灵敏度(Se)为55.5%,特异度(Sp)为85.0%,正确性(Ac)为80.1%,显著高于血清AFP-L3诊断的55.5%、85.0%和76.4%或AFP诊断的57.1%、82.7%和75.2%(P0.05);在261例肝癌患者中,血清AFP9.6 ng/ml者71例(27.2%),其中PG73106.5 ng/ml者30例(42.3%),提示GP73对AFP阴性肝癌有一定的诊断价值;在201例肝硬化患者中,血清AFP9.6 ng/ml者98例(48.8%),其中PG73106.5 ng/ml者52例(53.1%),提示血清GP73水平容易受到肝硬化的影响。结论应用血清AFP联合AFP-L3检测能够提高诊断肝癌的效能,但它们的灵敏度都还不够高,影响因素较多。临床医生需结合病史、影像学检查和动态血清学检测才能做出更为科学的结论。     

血清自噬相关蛋白7在HBV相关肝细胞癌中的诊断价值

目的通过分析HBV相关肝细胞癌(HBV-HCC)患者血清自噬相关蛋白7(ATG7)的表达水平,探讨其在HBV-HCC诊断中的临床意义。方法选取2018年6月—2020年12月在福建医科大学孟超肝胆医院住院的慢性乙型肝炎(CHB)患者50例,HCC患者89例,其中HBV-HCC患者67例,非HBV-HCC(nonHBV-HCC)患者22例,另选取同期20例健康体检者为对照(HC)。采集各组个体人口学及AFP等实验室数据,应用ELISA技术检测各组样本血清ATG7水平,绘制ATG7、AFP及二者联合检测受试者工作特征曲线(ROC曲线)并比较其曲线下面积(AUC)。非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ~2检验;采用Spearman进行相关性分析。结果 HBV-HCC组、non HBV-HCC组、CHB组和HC组的血清ATG7水平分别为22.88(19.79～23.04) ng/m L、17.06(14.45～19.40) ng/m L、19.21(16.65～20.82) ng/m L和13.82(8.70～17.82) ng/m L,差异有统计学意义(χ~2=65.144,P 0.001); ATG7诊断HBV-HCC的AUC为0.818(95%CI:0.743～0.879),略高于AFP(AUC=0.777,95%CI:0.698～0.843),差异无统计学意义(Z=0.852,P=0.394);ATG7和AFP联合检测诊断HBV-HCC的AUC为0.859 (95%CI:0.790～0.913),显著高于ATG7 (Z=2.192,P=0.028)和AFP(Z=2.076,P=0.038)。结论 ATG7是诊断HBV-HCC的良好标志物,ATG7和AFP联合检测可显著提高HBV-HCC的诊断率。     

异常凝血酶原和甲胎蛋白检测在肝细胞癌中的诊断价值

目的:探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)的检测在肝细胞癌(HCC)中的诊断价值及意义。方法:收集2017年11月至2018年5月住院治疗的90例肝病患者,其中HCC患者30例(HCC组),慢加急性肝衰竭患者30例(慢加急性肝衰竭组),肝硬化患者30例(肝硬化组),比较3组患者血清AFP和PIVKA-Ⅱ的水平;应用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清AFP和PIVKA-Ⅱ在诊断HCC中的临床价值;采用Spearman相关分析研究AFP和PIVKA-Ⅱ的相关性。结果:HCC组患者血清中的AFP和PIVKA-Ⅱ水平均显著高于慢加急性肝衰竭组和肝硬化组患者,差异均有统计学意义(P0.01);ROC曲线分析结果显示,PIVKA-Ⅱ和AFP诊断HCC的曲线下面积分别为0.953和0.838;PIVKA-Ⅱ诊断HCC的敏感性(90.00%)和特异性(93.30%)均高于AFP的敏感性(70.00%)和特异性(91.70%);Spearman相关分析表明,在各组患者中PIVKA-Ⅱ与AFP之间均无显著相关性(P0.05)。结论:血清PIVKA-Ⅱ检测对HCC的诊断价值优于AFP,可作为HCC的血清标志物。     

血清甲胎蛋白、Dickkopf相关蛋白1、细胞骨架蛋白4 联合检测对肝细胞癌的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)、细胞骨架蛋白4(CKAP4)联合检测对肝细胞癌(HCC)的临床诊断价值。方法纳入2013年1月至2017年12月苏州大学附属第一医院收治的122例HCC患者(76例早期患者)、152例肝硬化患者、105例慢性乙型肝炎患者,同期从门诊体检部选取健康体检者101例,作为健康对照组。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料多组间比较采用χ~2检验。用二分类变量logistic回归进行分析,产生新变量(预测概率),并对各单项指标、预测概率进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,评估单项及联合检测的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度。结果 HCC组患者的血清AFP、DKK1、CKAP4水平均明显高于肝硬化、慢性乙型肝炎和健康对照组,差异均有统计学意义(F值分别为121. 618、84. 559、91. 769,P值均0. 001)。由AFP、DKK1、CKAP4联合形成的新变量判断HCC的AUC为0. 967[95%置信区间(95%CI):0. 950～0. 984],敏感度为0. 869,特异度为0. 980,显著高于各项指标单独检测(P值均0. 05)。新变量判断早期HCC的AUC为0. 965(95%CI:0. 942～0. 988),敏感度为0. 868,特异度为0. 980,显著高于各项指标单独检测(P值均0. 05)。结论血清AFP、DKK1、CKAP4联合检测提高了HCC诊断的准确度、敏感度及特异度,对HCC高危人群的筛查及早期诊断有重要的临床参考价值。     

原发性肝细胞癌血清中miR-888-5p的表达及临床意义

背景miR-888-5p高表达于原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织及HCC细胞系,可促进肿瘤细胞侵袭及转移,与疾病分期及预后不良相关.然而HCC患者血清中miR-888-5p的表达水平尚未被检测,血清miR-888-5p对于HCC诊断及预后判断相关价值尚未被评估.目的检测HCC患者血清中miR-888-5p表达水平,探究其对HCC的诊断价值及与临床特征之间的关系.方法收集68例HCC患者、46例慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者、43例肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者及40例同期健康体检者,实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)法检测血清中miR-888-5p表达量,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其诊断HCC的价值,并分析与HCC临床特征之间的关系.结果HCC患者血清中miR-888-5p表达量较CHB、LC及健康者显著上调(P<0.05).ROC曲线提示,联合检测ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.907,敏感性91.18%,特异性72.50%)对HCC诊断价值优于分别检测血清miR-888-5p(AUC=0.737,敏感性79.41%,特异性62.50%)及甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)(AUC=0.819,敏感性73.53%,特异性97.50%),且对AFP阴性HCC也具有较高的诊断价值:AUC=0.793,敏感性90.90%,特异性62.50%.此外,miR-888-5p表达水平与HCC肺转移相关(P=0.01).结论血清miR-888-5p对HCC及AFP阴性HCC具有较高诊断价值,与AFP联合检测诊断价值更高.miR-888-5p表达水平与HCC肺转移相关,有望成为HCC早期诊断及评估预后的新型血清学分子标志物.     

血清SOD、SA、SAA在不同分期结直肠癌中表达及其早期诊断价值

目的探讨血清SOD、SA、SAA在不同分期结直肠癌中的表达及其早期诊断价值。方法选取79例结直肠癌老年患者作为研究对象,其中TNM分期Ⅰ期13例,Ⅱ期23例,Ⅲ期20例及Ⅳ期23例。另外选取同期体检的79例健康志愿者为对照组。比较两组血清SOD、SA与SAA水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标及联合诊断价值。结果结直肠癌各TNM分期患者的血清SA和SAA与对照组相比明显上调(P<0.05),SOD与对照组相比显著降低(P<0.05);根据ROC曲线可得,血清SOD诊断的临界值为152.25 U/ml,其对应的灵敏度为70.89%,特异度为84.81%,ROC曲线下面积(AUC)为0.787(95%CI 0.746~0.876);血清SA诊断的临界值为420.78 mg/L,其对应的灵敏度为64.56%,特异度为87.34%,ROC曲线下面积为0.745(95%CI 0.668~0.823);血清SAA诊断的临界值为2.35 mg/L,其对应的灵敏度为79.75%,特异度为77.21%,ROC曲线下面积为0.647(95%CI 0.561~0.733)。联合检测的灵敏度为92.40%,特异度为86.08%,ROC曲线下面积为0.861(95%CI 0.802~0.919)。联合检测灵敏度显著高于各指标单独检测(P<0.05),且联合诊断的AUC显著高于各项指标单独检测(P<0.05),联合诊断时,当任一指标为阳性即可确诊结直肠癌。结论血清SOD、SA与SAA三者单独检测对结直肠癌临床诊断具有重要意义,而联合检测可提高结直肠癌诊断的灵敏度,为结直肠癌早期诊断提供一种快速、准确的新方法。     

原发性肝癌患者血清leptin,VEGF和AFP表达的意义

目的:探讨HCC患者血清Lep,VEGF和AFP表达的临床意义.方法:用ELISA检测30例健康对照、31例肝硬化和146例HCC患者血清Lep,VEGF和AFP含量,分析Lep,VEGF和AFP及其联合检测对HCC的诊断、临床分期和预后的意义.结果:HCC患者血清Lep水平与BMI显著相关(r=0.64,P<0.01),且显著低于肝硬化组/健康对照组(19μg/Lvs35,27μg/L,P<0.05).随TNM分期增加和转移、复发,HCC血清Lep水平明显降低(P<0.05).HCC患者血清VEGF水平显著高于肝硬化组/健康对照组(398ng/Lvs179,167ng/L,P<0.01),VEGF和AFP间无相关性,二者对HCC诊断的敏感性和特异性分别为71.2%,73.3%和80.6%,83.9%,联合检测可提高诊断的敏感性(91.8%)和准确度(90.4%).HCC患者VEGF水平与肿瘤大小呈正相关(<3cm:237±96ng/L,>3cm:398±124ng/L,P<0.01),Ⅲ,Ⅳ期患者血清VEGF水平也明显高于Ⅰ,Ⅱ期患者(346±131,401±152ng/Lvs228±89,259±102ng/L,P<0.01),术后转移和复发患者血清VEGF水平明显升高(P<0.05).结论:血清Lep测定可判断HCC患者营养状况和预后,血清VEGF与AFP联合测定可作为诊断HCC和判断其预后的重要指标.     

肌肽二肽酶作为肝细胞癌诊断及预后评估潜在新型标志物的初步探讨

目的探索肌肽二肽酶(CNDP1)作为肝细胞癌(HCC)诊断和预后评估的潜在价值。方法通过基因芯片及GO分析筛选HCC诊断候选标志分子CNDP1。收集HCC癌组织125例, 癌旁组织85例, 肝硬化组织125例, 肝血管瘤远离部位相对正常肝组织32例, 以及66例HCC和82例非HCC患者血清样本。分别采用实时荧光定量PCR、免疫组织化学、蛋白质印迹法和酶联免疫吸附法检测HCC组织及血清CNDP1在mRNA和蛋白表达水平的差异;以受试者操作特征(ROC)曲线和Kaplan-Meier生存分析评估CNDP1在HCC患者诊断和预后中的价值。结果 CNDP1在HCC癌组织中的表达水平显著降低;在HCC患者癌组织和血清中CNDP1的水平均显著低于肝硬化患者及正常对照。ROC曲线分析显示血清CNDP1诊断HCC患者的曲线下面积为0.753 2(95%CI 0.676～0.830 5), 敏感度和特异度分别为78.79% 、62.50%。血清CNDP1与血清甲胎蛋白(AFP)联合检测能较显著提高诊断效能(AUC = 0.820 6, 95%CI 0.753 5～0.887 8)。血清CNDP1诊断A...     

血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子-Ⅱ对肝细胞癌的诊断价值

了解血管内皮生长因子 (VEGF)、胰岛素样生长因子 -Ⅱ (IGF -Ⅱ )在肝细胞癌 (HCC)中的诊断意义。分别用双抗体夹心法 (ELISA)及放射免疫测定法 (RIA)测定了 35例肝细胞癌 (HCC)、16例肝硬化 (LC)和 16例慢性肝炎 (CH)及 10例正常对照者 (NC)的血清VEGF、IGF -Ⅱ水平。HCC患者血清VEGF、IGF -Ⅱ的水平明显高于正常对照组及其它各病组 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,二者对于AFP阴性的HCC诊断阳性率分别为 6 3 6 %和 5 4 5 % ,三者联合检测可提高HCC诊断阳性率达 94 3%。有远处转移的HCC患者VEGF水平明显高于无转移者 (P <0 0 1)     

血清p53自身抗体在乳腺癌中的诊断价值

目的探讨p53自身抗体在乳腺癌中的诊断意义。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测p53自身抗体在125例乳腺癌患者、33例乳腺良性肿瘤患者和116例健康体检者血清中的水平。结果血清p53自身抗体在乳腺癌患者组的水平高于良性乳腺肿瘤组和健康体检组,差异均有统计学意义(P0.05)。受试者特征曲线分析显示,p53自身抗体区分乳腺癌和健康体检者、乳腺癌和乳腺良性肿瘤患者的曲线下面积分别为0.715(95%置信区间:0.652～0.779)和0.625(95%置信区间:0.527～0.724)、敏感度分别为32.8%和32.8%、特异度分别为95.7%和87.9%。结论血清p53自身抗体作为一种潜在的血清诊断标志物,可能有助于乳腺癌筛查和诊断。     

血清高尔基体蛋白73诊断肝细胞癌价值探讨

目的评价血清高尔基体蛋白73（GP73）在肝细胞癌（HCC）诊断中的价值。方法选择400例HCC、100例肝硬化（LC）、100例慢性乙型肝炎（CHB）患者和200例健康对照者（HC）,分别采用ELISA和电化学发光法检测血清GP73和甲胎蛋白（AFP）水平;采用受试者工作特征曲线下面积（ AUROC）评估两者对HCC的诊断效能。结果 HCC、CHB和LC患者血清GP73水平分别为243.6±163.1ng/ml、85.6±35.3ng/ml和81.9±36.4ng/ml,均显著高于健康对照组（78.2±33.9ng/ml,P〈0.05）,但在CHB和LC组及HC三组间无统计学差异;GP73和AFP的最佳诊断临界值分别为150.7ng/ml和19.7ng/ml,GP73的AUROC为0.846,灵敏性为69.2%,特异度为90.5%,均显著优于AFP（AUROC为0.828,灵敏性为57.6%,特异度为88.1%,P〈0.05）;GP73与AFP两者联合检测可以进一步提高对HCC的诊断准确性（AUROC为0.887,灵敏性为73.5%,特异度为88.0%）;在AFP阴性与阳性的两组HCC患者中,GP73灵敏性和特异度无显著性差异。结论血清GP73对HCC的诊断效能高于AFP,两者联合检测可以进一步提高诊断效能。     

血清高尔基体蛋白73诊断原发性肝癌价值探讨

目的探讨高尔基体蛋白73（GP73）诊断肝癌的价值。方法在肝癌107例、肝硬化53例、肝衰竭患者40例和健康人34例,采用ELISA法检测血清GP73浓度,采用ROC曲线寻找GP73诊断肝癌的最佳截断点,并与AFP进行比较,以评价GP73诊断肝癌的价值。结果原发性肝癌、肝硬化和慢性肝衰竭患者血清GP73水平分别为123.5±22.4ng/ml、108.9±30.3ng/ml和130.3±45.6ng/ml,均显著高于健康对照人群（44.1±38.9ng/ml,P〈0.05）;原发性肝癌、肝硬化和慢性肝衰竭患者血清AFP水平分别为236.6±205.3ng/ml、5.3±5.56ng/ml和53.9±40.40 ng/ml;选择血清GP73最佳截断点为77.4ng/ml,其诊断原发性肝癌的灵敏度为89.6%,特异度为100%,AFP的最佳截断点为35.4ng/ml,其诊断原发性肝癌的灵敏度为64.2%,特异度为100%;原发性肝癌患者血清GP73水平在不同年龄、性别、Edmondson分级和结节数目多寡之间无显著性相差,而在不同肿瘤大小、TNM分期和是否合并肝硬化方面均有显著性差异（P＜0.05）。结论血清GP73诊断肝癌的灵敏度优于AFP,尤其在AFP阴性患者诊断中有一定的意义。     

高尔基蛋白73、甲胎蛋白异质体3、甲胎蛋白和α-L-岩藻糖苷酶在肝脏疾病中的诊断价值

目的比较高尔基蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、甲胎蛋白(AFP)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)在不同肝脏疾病患者中的意义及其单项或联合检测诊断肝癌的价值。方法对2013年1-12月收治的272例肝癌患者、203例肝硬化患者、248例慢性肝炎患者及210例健康体检者血清中的GP73、AFP-L3、AFP和AFU水平进行检测。非正态分布的数据多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,组间两两比较采用Mann-Whitney U检验,率的比较用卡方检验。ROC曲线绘制分别以健康人组和非肝癌组(健康体检、慢性肝炎、肝硬化)为对照。联合指标先进行Logistic拟合后再做ROC曲线。结果 GP73水平肝硬化组[177.0(116.0,247.0)ng/ml]较肝癌组[141.0(83.3,218.8)ng/ml])和慢性肝炎组[151.0(83.0,235.3)ng/ml]高(U=22 116.5、21 052.0,P均0.05);AFP-L3和AFP在肝癌组中的水平[11.3(4.3,21.2)%,78.4(7.1,2455.8)ng/ml]明显高于肝硬化组[6.0(4.0,8.0)%,10.0(3.8,49.5)ng/ml]和慢性肝炎组[7.0(5.0,9.0)%,18.8(4.4,79.6)ng/ml](P均0.05)。以健康人血清样本为对照绘制的诊断肝癌的ROC曲线,GP73、AFP-L3、AFP和AFU的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.827、0.817、0.901和0.680。由此可知在鉴别健康人和肝癌患者方面,前3者比AFU有较高的准确性。以非肝癌患者血清样本为对照绘制的诊断肝癌的ROC曲线,4个指标对应的AUC分别为0.573、0.734、0.753和0.552,可见AFP-L3和AFP对于诊断肝癌有一定的准确性,其敏感性和特异性达到最大时的cut off值依次为8.55%(56.6%,84.9%),49.88 ng/ml(57.7%,80.9%)。结论 GP73的上升与肝损伤及长期纤维化有关,其在诊断肝脏疾病中有较好的敏感性,AFP-L3和AFP在诊断肝癌方面特异性较好,AFP-L3和AFP两者联合应用可提高肝癌的诊断敏感性至62.1%。     

血清可溶性Endogin对肝硬化和肝细胞癌的诊断和鉴别诊断价值研究

目的 探讨肝硬化和肝细胞癌（HCC）患者血清可溶性Endogin（sEng）水平差异及其对鉴别诊断的临床意义。方法 2009年6月至2014年6月在我院就诊的乙型肝炎肝硬化患者77例、HCC患者54例和健康人36例,采用化学发光法检测血清甲胎蛋白（AFP）水平;采用ELISA法检测血清sEng;sEng与临床指标的相关性检验采用Pearson或Spearman相关分析;采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价sEng及其联合AFP检测诊断HCC的价值;观察不同sEng水平的HCC患者3 a生存率的差异。结果 HCC患者血清sEng水平为19.71（15.16～23.56） ng/L,显著高于肝硬化患者[6.42（4.23～9.89） ng/L]和健康人[2.83（2.28～3.30） ng/L,P<0.05];HCC患者sEng与AFP水平呈正相关（r=0.660,P＜0.001）;sEng或sEng联合AFP鉴别HCC与健康人的AUC分别为0.912（95%CI：0.851～0.973）和0.951（95%CI：0.911～0.992）;sEng或sEng联合AFP鉴别HCC与肝硬化的AUC分别为0.849（95%CI：0.778～0.920）和0.920（95%CI：0.867～0.972）;高血清sEng水平（≥20.0ng/L）的HCC患者3 a生存率（24.0%）显著低于低血清sEng水平（<20.0 ng/L）者（41.4%,P<0.05）。结论 肝硬化与HCC患者血清sEng水平存在差异,可作为HCC患者诊断的参考指标。     

血清甲胎蛋白和高尔基体糖蛋白73联合检测对肝细胞癌的早期诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)和高尔基体糖蛋白73(GP73)联合检测对肝细胞癌(HCC)的诊断价值,为早期诊断和鉴别诊断HCC提供依据。方法收集2012年6月-2013年5月住院患者标本共408例,其中HCC患者142例(HCC组),慢性肝炎患者156例(慢性肝炎组),肝硬化患者110例(肝硬化组)。分别采用电化学发光法和酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法测定3组患者的血清AFP和GP73的浓度,检测结果组间比较采用方差分析,率的比较采用χ2检验。并使用MedCalc统计学软件计算2项指标联合检测对HCC诊断的敏感度和特异度。结果 HCC组血清AFP和GP73的浓度显著高于肝硬化组和慢性肝炎组,差异具有统计学意义(P0.05);肝硬化组血清AFP和GP73的浓度显著高于慢性肝炎组,其差异亦有统计学意义(P0.05)。二者联合检测肝细胞癌的敏感度为95.8%,特异度为98.6%,较单项检测差异具有统计学意义(P0.05)。结论血清AFP和GP73联合检测对HCC具有较高的诊断价值和临床意义,可作为HCC早期的诊断和鉴别诊断指标,值得在临床上推广。     

血清AFP,GGT-II和GGT联合检测诊断原发性肝癌的价值探讨

目的探讨联合检测血清AFP、GGT-II和 GGT在诊断原发性肝癌中的价值,以提高原发性肝癌的早期诊断率.方法选择PLC 36例、肝硬化63例、病毒性肝炎78例、肝损伤14例、肝良性肿瘤8例和正常对照者46例,血清AFP,GGT-Ⅱ及GGT分别采用化学发光免疫分析法、自然不连续缓冲系统聚丙烯酰胺凝胶垂直电泳检测法和全自动生化仪进行检测.结果 PLC组AFP为3285±932μg/L,GGT为297±201U/L,显著高于肝硬化组（AFP：414±285μg/L,P〈0.01;GGT：222±149U/L,P〈0.05）、病毒性肝炎组（AFP：114±114μg/L,P〈0.01;GGT：181±134 U/L,P〈0.05）,肝损伤组（AFP：20±20μg/L,P〈0.01）,肝良性肿瘤组（AFP：4.4±2.9μg/L,P〈0.01;GGT：201±111 U/L,P〈0.05）及正常对照者组（AFP：3.2±1.1μg/L,P〈0.01;GGT：31±6.1U/L,P〈0.05）;诊断肝癌的特异性AFP最高（90%）,灵敏度最高为GGT-Ⅱ（92%）;将三者联合检测,则诊断原发性肝癌的灵敏度可达到95%.结论肿瘤标志物的联合检测可提高原发性肝癌的确诊率,具有较好的临床应用价值.     

急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗成功后住院期间心力衰竭的预测因素

目的：本研究旨在明确ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者成功行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后住院期间发生心力衰竭（HF）的预测因素。方法回顾性分析接受直接PCI成功治疗的初发STEMI患者的临床和冠状动脉造影资料,根据住院期间是否发生HF将患者分为HF组和无HF组。确定住院期间HF的发生率、预测因素及其对预后的影响。结果共入选患者834例,男662例（79.4%）,年龄（62.9±12.9）岁。其中,HF组94例（11.3%）,无HF组740例（88.7%）。HF组的30 d全因死亡率显著高于无HF组（24.5%比1.5%,P＜0.001）。Cox回归分析显示,犯罪血管为前降支（HR 2.173,95% CI 1.12～4.212,P=0.022）、ln 24 h N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）（HR 1.904,95% CI 1.479～2.452,P＜0.001）、24 h超敏C反应蛋白（hsCRP）≥11.0 mg/L（中位数）（HR 2.901,95% CI 1.309～6.430,P=0.009）和基线血糖（HR 1.022,95% CI 1.000～1.044,P=0.046）是住院期间发生HF的独立预测因素。受试者工作曲线显示,以24 h NT-proBNP≥1171 pg/ml为阈值诊断住院期间HF的敏感性和特异性分别为92.5%和76.8%（c=0.883, P＜0.001）,以24 h hsCRP≥13.5 mg/L为阈值诊断住院期间HF的敏感性和特异性分别为86.0%和77.0%（c=0.829,P＜0.001）。在犯罪血管为前降支的患者中,24 h NT-proBNP＜1171 pg/ml且24 h hsCRP＜13.5 mg/L的患者住院期间HF的发生率为0.4%,而24 h NT-proBNP≥1171 pg/ml且24 h hsCRP≥13.5 mg/L的患者住院期间HF的发生率为60.9%,两者差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 STEMI患者即使接受直接PCI成功治疗,其住院期间HF的发生率仍然较高,发生HF者预后差。犯罪血管为前降支、hsCRP、NT-proBNP和基线血糖是住院期间发生HF的独立预测因素。检测并联合应用不同的血清生物标记物是预测STEMI患者直接PCI术后住院期间发生HF的有效方法。     

缺血修饰白蛋白在急性ST段抬高型心肌梗死再灌注疗效评价中的价值

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌缺血再灌注早期的变化及评价心肌缺血再灌注疗效的应用价值。方法纳入160例急性STEMI并行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,根据PCI术后90 min心电图上ST段回落情况分为ST段完全回落组(ST段回落≥70%,n=92)和ST段不完全回落组(ST段回落70%,n=68)。检测两组患者术前及术后30min血清IMA浓度,计算PCI前后IMA的变化(δIMA),同时检测术前及术后4 h,8 h,12 h,24 h血清肌钙蛋白(cTnI)峰值,术后第二天血清hs-CRP水平。δIMA与ST段回落程度的相关性采用Pearson相关性检验,δIMA对术后ST段回落程度的预测价值通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积来评估。结果与ST段完全回落组比较,ST段不完全回落组血清δIMA的水平显著升高(P0.01),cTnI峰值及hs-CRP水平也显著升高(P0.05),δIMA与ST段回落程度的相关系数r=0.525(P0.01)。以δIMA=19.505U/ml为截点,对预测ST段完全回落的阳性预测值为77.2%,阴性预测值为69.1%,受试者工作特征曲线下面积为0.794(95%CI:0.723~0.865,P0.01)。结论对STEMI并行PCI的患者,其再灌注早期血清IMA的变化能较好的预测心电图ST段的回落幅度,IMA作为早期缺血损伤指标是评估心肌缺血再灌注治疗效果的早期敏感指标。     

hsCRP、HCY水平对老年冠心病患者的诊断价值

目的探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(HCY)水平在单、多支冠状动脉病变的老年冠心病患者中的诊断价值。方法选取老年冠状动脉病变患者120例,根据冠状动脉病变支数不同分为单支组(n=47)、双支组(n=41)、多支组(n=32),另选取同期体检健康者40例作为对照组。采用全自动生化分析仪和免疫比浊法分别测定一般临床指标及hsCRP、HCY水平,采用ROC曲线判断hsCRP、HCY诊断冠状动脉病变支数的截点及相应的敏感性和特异性。结果与对照组比较,单支组、双支组、多支组患者血清hsCRP、HCY水平增高,有统计学差异(P0.05);与单支组比较,双支组患者HCY水平增高,多支组患者hsCRP、HCY水平增高,有统计学差异(P0.05);与双支组比较,多支组患者hsCRP水平增高,有统计学差异(P0.05)。以hsCRP9.6 mmol/L为标准诊断单支组的敏感性为62.51%、特异性为87.42%、准确性为79.85%;诊断双支组的敏感性为66.78%、特异性为90.17%、准确性为85.64%;诊断多支组的敏感性为80.46%、特异性为96.35%、准确性为89.47%。以HCY7.3 mmol/L为标准诊断单支组的敏感性为55.75%、特异性为80.63%、准确性为65.58%;诊断双支组的敏感性为63.58%、特异性为86.17%、准确性为76.84%;诊断多支组的敏感性为73.75%、特异性为91.38%、准确性为82.66%。结论 hsCRP、HCY水平在单、双、多支老年患者冠状动脉病变中的诊断有较高的敏感性和特异性。     

肿瘤组织中 GPC3、Hepatocyte、CD34检测对 AFP 阴性肝细胞癌的辅助诊断作用

目的评价肿瘤组织中磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）、Hepatocyte、CD,。蛋白检测对甲胎蛋白（AFP）阴性肝细胞癌（HCC）的辅助诊断作用。方法回顾性分析48例癌细胞AFP阴性的HCC组织及其癌旁组织中GPC3、Hepatocyte、CD。蛋白表达特点。结果48例HCC及其癌旁组织中GPC3蛋白阳性率分别为91．7％（44／48）、2．1％（1／48）,两者比较P〈0．01;Hepatocyte蛋白阳性率分别为95．8％（46／48）、100．0％（48／48）,两者比较P〉0．05;CD3。蛋白阳性率分别为100．0％（48／48）、4．2％（2／48）,两者比较P〈0．01。HCC组织中GPC3与Hepmo—cyte表达呈正相关（r=0．314,P〈0．05）。结论检测肿瘤组织中GPC3、Hepatocyte和CD。蛋白有助于AFP阴性原发性HCC的诊断。