肝癌合并下腔静脉癌栓的外科治疗

目的总结7例肝癌合并下腔静脉（inferior vena cava,IVC）癌栓患者的手术方法及治疗经验。方法自2003年7月至2005年5月,我们为7例肝癌合并IVC癌栓的患者实施了肝癌切除及右心房和（或）IVC切开取栓手术。所有患者均采用全肝血流阻断来控制IVC血流。根据癌栓上极位置的不同,分别采用5种不同术式：（1）静脉转流,心脏停搏,右心房及下腔静脉切开取栓1例;（2）静脉转流,心脏不停搏,心包内高位阻断下腔静脉,右心房和（或）下腔静脉切开取栓2例;（3）经腹部切口切开膈肌,心包内高位阻断下腔静脉,下腔静脉切开取栓1例;（4）经腹部切口,经膈肌腔静脉裂孔小切口,心包外高位阻断肝上下腔静脉,下腔静脉切开取栓1例;（5）经腹部切口,肝上阻断下腔静脉,下腔静脉切开取栓2例。结果所有手术均获成功,术后并发症包括胸腔积液2例,右膈下积液1例,切口感染1例。7例患者的生存时间为2周～26个月,平均9．8个月。已死亡的6例患者术后生存时间分别为13、9、11、2、17个月和2周,尚生存的1例患者已无瘤生存26个月。结论对合适病例实施肝癌切除和IVC切开取栓手术是安全可行的。手术治疗可以避免右心流人道阻塞和肺动脉栓塞造成的猝死,并有可能获得相对提高的生存时间和生活质量。     

肝癌合并下腔静脉癌栓11例的外科治疗体会

目的 探讨并总结肝细胞癌(肝癌)合并下腔静脉(inferior vena cava，IVC)癌栓手术治疗的方法和经验。方法 对11例肝癌合并IVC癌栓患者进行了手术治疗，手术先在入肝血流阻断下作肝癌原发灶切除，然后再阻断IVC血流行切开取栓。结果 本组11例原发灶和IVC癌栓均成功切除，全组无手术死亡，术中、术后均未发生与IVC取栓相关的并发症。平均手术时间为179(120—255)min，平均手术失血量为1482(600—3000)ml，平均肝门阻断和全肝血流阻断时间分别为27．9(12—83)min和16．5(7—28)min。术后发生胸水1例、胆漏1例，均治愈；随访3例已死亡，8例存活1—14个月。结论 肝癌合并IVC癌栓的手术可安全施行，手术应先作原发灶切除再作IVC切开取栓。     

肝细胞癌合并下腔静脉癌栓的手术治疗

目的 探讨肝细胞癌(简称肝癌)合并下腔静脉癌栓的手术治疗方法。方法 采用肝切除 腔静脉取栓治疗4例肝癌合并下腔静脉癌栓患者,取栓方法包括经荷栓肝静脉取栓(1例)和下腔静脉切开取栓(3例),后者又分在全肝血流阻断下取栓(2例)和在萨氏钳局部血管阻断下取栓(1例)。结果 4例肝癌及下腔静脉癌栓均得到成功切除,术中无明显并发症发生;术后除l例发生中等量胸水外,无其他并发症发生;随访中3例已死亡,分别生存30、10和14个月;1例尚存活,已生存7个月。结论 肝癌合并下腔静脉癌栓的手术治疗安全可行,其基本术式为肝切除 下腔静脉切开取栓。     

腔静脉节段切除在肾癌伴下腔静脉癌栓中的应用

报告８例下腔静脉节段切除和系统性淋巴清扫肾癌根治术治疗右肾癌并腔静脉浸润性癌栓。４例无远处转移者中３例术后分别存活３６，４２和１７个月，１例２７个月后死于脑转移。４例有远处转移者术后２例分别存活１３和１４个月，１例肝转移瘤者已存活６个月，１例膈上型癌栓者于术后８小时死于心肺功能衰退。     

肾癌下腔静脉癌栓的外科治疗及预后

肾癌下腔静脉癌栓的外科治疗及预后曾进，章咏裳肾细胞癌（ＲＣＣ）容易发生肾静脉和下腔静脉（ＩＶＣ）内癌栓，其发病率约占同期ＲＣＣ总数的３％～１０％［１，２］。近年来，随着影像学的日趋发展和普及，Ｂ超、ＣＴ、ＭＲ以及下腔静脉造影等检查都具有较高的诊断正确...     

肝细胞癌合并癌栓的外科治疗

肝细胞癌伴有癌栓形成是影响患者预后的重要因素，过去曾认为不宜行手术治疗，本文总结国内外近期临床研究发现，多数肝细胞癌合并癌栓患者应采用积极的外科治疗措施。如果肝功能储备良好，积极的外科治疗辅以非手术措施，对肝细胞癌合并癌栓患者是有效的。     

肾癌合并膈下型下腔静脉癌栓的外科处理

我院自1994年7月至2002年8月共手术治疗。肾癌合并膈下型下腔静脉癌栓患者11例，行下腔静脉癌栓取出术和。肾癌根治术，现报告如下。     

肾癌合并Ⅲ型下腔静脉癌栓切除术

目的探讨在TempofilterⅡ腔静脉滤器保护下行肾癌Ⅲ型下腔静脉癌栓切除的安全性及手术方法。方法回顾性分析2006～2009年治疗的7例肾细胞癌合并Ⅲ型下腔静脉癌栓患者的临床资料,术中先在数字减影血管造影下经右侧颈内静脉穿刺放置TempofilterⅡ腔静脉滤器于下腔静脉内癌栓近心端,然后在全肝血流阻断下切开肝下下腔静脉,直视下切除癌栓。结果 7例患者术前均经CT血管造影或磁共振血管造影明确诊断,7例均手术成功,6例癌栓与下腔静脉无明显浸润,1例癌栓浸润下腔静脉侧壁行下腔静脉成形。全组无肺栓塞(PE)发生,无围手术期死亡。结论 TempofilterⅡ腔静脉滤器保护下肾癌下腔静脉癌栓切除是安全的,可有效预防PE的发生,术中全肝血流阻断在无血状态下切开下腔静脉是完全切除癌栓的关键。     

肾癌伴下腔静脉癌栓4例的手术治疗

目的：提高肾癌（RCC）伴下腔静脉（IVC）癌栓的手术治疗效果。方法：对4例RCC伴IVC癌栓患者在施行肾癌根治性切除、淋巴结清除的同时分别选择行IVC切开、IVC壁切除和IVC节段切除取癌栓术。结果：手术均获成功，无大出血、肺梗塞，术后血尿素氮、肌酐均无明显异常。随访13-34月患者均健在。结论：对本病应采取积极的手术治疗。三种手术方案的选择应取决于癌栓的长度、水平、分型等。     

肾癌伴腔静脉癌栓的手术配合

目的探讨肾癌伴腔静脉癌栓手术的护理配合方法。方法回顾性分析54例肾癌伴腔静脉癌栓患者的临床资料,总结手术前、中、后的护理配合方法和技巧。结果 54例患者中4例因经济困难放弃手术治疗,2例因术中癌栓脱落死亡,余48例均顺利完成手术,无明显并发症,痊愈出院。结论术前详细讨论、精心准备,术中严密配合可以使手术顺利进行,缩短静脉阻断时间,减少并发症,促进患者康复。     

采用一种新的经腹切开膈肌方法治疗肝癌合并膈上下腔静脉癌栓

肝癌合并下腔静脉癌栓是晚期肝癌的表现，以往认为手术治疗效果很差。随着外科技术的发展，手术治疗不仪能去除原发灶，而且能解除癌栓脱落造成心力衰竭和肺动脉栓寒。福建省市阪院收治了1例肝癌合并膈上下腔静脉癌栓患者，旨在探讨肝癌合并下腔静脉癌栓手术过程中经腹切开膈肌显露脯上下腔静脉的新方法。     

Surgical treatment of retroperitoneal leiomyosarcoma invading the inferior vena cava: report of three cases

Retroperitoneal leiomyosarcoma is a rare neoplasm for which complete surgical removal provides the only effective treatment, as local recurrence adversely affects prognosis. However, invasion of major vessels may occur, making complete resection difficult. This report describes the cases of three patients who required concomitant resection of parts of the inferior vena cava because of direct tumor invasion. The major vessels should be isolated in preference to the tumor capsule during surgery to prevent sudden exsanguination or incomplete tumor resection. Resection of a recurrent sarcoma or a solitary metastasis can be effective in selected patients. Received: September 20, 2001 / Accepted: May 7, 2002     

下腔静脉二次球囊扩张配合华法林治疗合并下腔静脉血栓形成的布加综合征

目的:探讨下腔静脉二次球囊扩张配合口服华法林治疗布加综合征合并下腔静脉血栓形成的临床疗效。方法:回顾分析2008年2月—2014年1月收治的布加综合征合并下腔静脉血栓形成患者54例。先行下腔静脉小球囊扩张术,同时给予达标量口服华法林抗凝治疗3~6个月,影像学观察患者血栓溶解情况。治疗效果明显者给予下腔静脉大球囊扩张成形术。结果:54例患者一期手术成功率100%,2例手术后口服华法令出现出血,改行外科手术治疗;4例改行其他介入治疗方式;余48例患者术后口服华法林抗凝溶栓治疗3~6个月,治疗效果明显,行二次行大球囊扩张治疗。结论:腔静脉二次球囊扩张同时口服华法林治疗布加综合征合并下腔静脉血栓形成有良好的效果。     

血管介入技术在治疗肾癌伴下腔静脉瘤栓中的应用

肾癌伴下腔静脉瘤栓以手术治疗为主,传统手术创伤大、风险高,手术方式也一直发展变化,而血管介入技术的发展和应用,使此类手术更为安全和方便.本文总结了肾动脉介入、下腔静脉滤器、球囊和血管镜在治疗肾癌伴下腔静脉瘤栓中的应用.     

Renal pelvis squamous cell carcinoma with inferior vena cava infiltration: Case report and review of the literature

INTRODUCTION

Renal squamous cell carcinoma (RSCC) is a rare tumor that is usually diagnosed late as a locally advanced malignancy with adjacent structure involvement. Radical surgical resection with negative margins is the mainstay of treatment, as it is correlated with improved survival, while other modalities of treatment have been shown to have limited efficacy.

PRESENTATION OF CASE

We report a case of a 56 year old gentleman with right RSCC with tumor encasing the inferior vena cava (IVC), treated successfully with surgical resection.

DISCUSSION

The surgical management of vascular involvement of similar tumors has not been discussed in-depth in the literature. Surgical resection of the IVC without reconstruction can be done successfully in the circumstance of good collateral circulation; otherwise IVC resection with reconstruction will be necessary.

CONCLUSION

Radical resection with clear margins of RSCC tumors with vascular involvement is feasible in selected circumstances.     

血管腔内技术治疗下腔静脉综合征

目的 探讨血管腔内技术治疗下腔静脉综合征的疗效。方法 2002年6月～2004年11月对17例下腔静脉综合征进行下腔静脉腔内扩张、腔内支架植入术,术后常规抗凝治疗。结果 下腔静脉压力梯度从治疗前（16.8±4.3）mmHg下降到治疗后（2.6±0.6）mm Hg（t=13.280,P=0.001）。IVCS症状评分从治疗前（4.4±1.6）分下降到治疗后（2.1±1.7）分（t=6.880,P=0.010）。下肢肿胀、阴囊或外阴浮肿、腹水和全身浮肿于术后1～4 d后减轻。结论 血管腔内技术治疗下腔静脉综合征疗效可靠。     

肝包虫囊肿压迫下腔静脉的外科治疗

目的:探讨肝包虫囊肿压迫下腔静脉的外科治疗。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2013年5月至2018年5月石河子大学医学院第一附属医院收治的10例肝包虫囊肿压迫下腔静脉病人的临床资料;男7例,女3例;年龄为（46±5）岁,年龄范围为38~51岁。根据术中肝包虫囊肿与下腔静脉的贴合程度以及囊肿完整切除的难易程度,分别...