儿童Stevens-Johnson综合征致失明1例

感染是儿童Stevens-Johnson综合征(SJS)的重要诱因,眼部损害是主要的后遗症。本文报道1例可能与肺炎支原体和单纯疱疹感染相关的SJS,愈后遗留慢性眼部损害导致失明。患儿,男,9岁,全身弥漫分布红斑、水疱、糜烂,口、眼、肛周、尿道口周围粘膜糜烂、渗出,伴持续高热1个月。肺炎支原体Ig M阳性,单纯疱疹病毒(HSV)1和2型Ig G均阳性,给予阿奇霉素、阿昔洛韦、激素、静脉用丙种球蛋白(IVIG)等治疗后皮疹消退,但口、眼炎症渗出仍明显,伴持续高热,停用上述药物,再次给予IVIG冲击,起病第28天体温降至正常,口、眼粘膜愈合,但左眼失明,右眼视力下降。     

无皮疹型Stevens-Johnson综合征四例

目的报道4例无皮疹型Stevens-Johnson综合征，并对该病有关文献进行综述。方法对4例患者的发病因素、临床特征及治疗进行较为系统地观察。结果4例均为儿童，表现有发热，口唇黏膜肿胀、糜烂、出血性渗出和坏死，3例有结膜炎症，其中2例出现睑结膜纤维素样渗出；4例都无明显皮肤损害。3例进行了肺炎支原体抗体和冷凝集试验检测，肺炎支原体抗体IgG全部阳性．冷凝集试验仅l例阳性，为1：128（正常低于1：32）。2例入院前诊断“化脓性扁桃体炎”．其中l例发疹时抗链球菌溶血素O试验1240IU／mL阳性（正常低于200IU／mL）。2例柯萨奇病毒IgM检测阳性。单用抗生素治疗无效．对糖皮质激素治疗敏感，4例均痊愈。结论无皮疹型Stevens—Johnson综合征的预后较好，其病因仍以感染为主，尤其是肺炎支原体、病毒感染更应加以重视。     

肺炎支原体感染引起的皮肤和黏膜损害2例分析

报告2例肺炎支原体感染引起的皮肤和黏膜损害。例1.患儿男,7岁。发热和咳嗽1周,嘴唇溃烂及结膜充血3 d。例2.患儿男,9岁。发热及咳嗽6 d,眼充血及口唇糜烂3 d。2例患儿均无明确药物过敏史,均有发热及呼吸道症状。皮肤科检查示双侧化脓性结膜炎、口腔黏膜及唇出血性糜烂,可见分散的非典型靶形皮损,其中例1患儿生殖器黏膜受累。2例患儿血清病原学检查均示肺炎支原体抗体阳性,胸部X射线检查提示非典型肺炎。2例患儿最终诊断为肺炎支原体感染引起的皮肤和黏膜损害。2例患儿均予静脉滴注阿奇霉素联合甲泼尼龙和大剂量静脉注射用人免疫球蛋白（IVIG）治疗,同时予支持性护理（黏膜和皮肤护理、补充液体以及疼痛管理）。治疗后2例患儿肺炎好转,皮肤和黏膜皮损完全消退,随访3个月后均未复发。     

犀角地黄汤加减联合丙种球蛋白治疗30例重型多形红斑型药疹的临床分析

<正>重型多形红斑型药疹(SJS)是指泛发全身的水肿型红斑,血疱、大疱,伴有高热,严重的眼、口、外阴黏膜糜烂,剧烈疼痛,严重可引起内脏损害的重型药疹[1]。我科从2007年5月采用犀角地黄汤加减联合丙种球蛋白治疗30例重型多形红斑型药疹,现临床分析如下。1资料与方法1.1一般资料30例临床确诊SJS的患者,男14例,女16     

大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹40例临床分析

一般资料４０例除部分未做病理活检外，均符合Ｓｔｅｍ［１］提出的诊断标准。男１７例，女２３例，其中＜２０岁１３例，２１～５０岁１９例，＞５０岁８例。潜伏期１２ｈ～９天，平均３．８天。临床表现皮肤损害发生于头面、躯干、四肢，有弥漫性红肿、水疱、大疱、坏死、糜烂渗出，可见大片表皮剥脱，有触痛，尼氏征阳性。皮损占体表５０％以上３０例（７５％），大片表皮剥脱为度烫伤样２８例（７０％）。眼、口、外阴粘膜两个部位以上损害３６例（９０％），出疹皮肤先于粘膜２４例（６０％），发热３４例（８５％）。早期４例诊断为中…     

儿童肺炎支原体肺炎合并Stevens-Johnson综合征

报告1例肺炎支原体肺炎合并Stevens-Johnson综合征（SJS）。患儿男,6岁。因发热、咳嗽3 d入院。胸部X射线检查提示左中下肺野炎性病变。血清肺炎支原体抗体（MP-IgM）阴性,考虑肺炎,予静脉滴注头孢地嗪联合口服阿奇霉素抗感染,静脉滴注甲泼尼龙抗炎治疗。治疗第5天患儿体温正常,第6天咳嗽好转,肺部炎症吸收,复查MP-IgM示1∶320(<1∶40),诊断肺炎支原体肺炎。治疗第7天,患儿出现一过性低热及斑丘疹。皮肤科检查：口唇肿胀,口腔黏膜充血、破溃;双眼结膜充血伴大量分泌物;手足皮肤散在疱疹及靶形红斑。诊断：肺炎支原体肺炎合并SJS。入院第9天予静脉滴注静脉注射用人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗后,患儿皮肤及黏膜损害改善。治疗第12天,复查MP-IgM示1∶1 280,患儿好转出院。随访至今未复发。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

报道1例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤，患者男性，25岁，临床表现皮下结节伴高热，组织病理检查示肿瘤细胞（UCHL1阳性）主要累及皮下脂肪组织，呈脂膜多样生长，伴多量组织细胞（CD68阳性）反应性增生，给予CHOP方案，病情持续恶化，确诊后半年死亡。     

卡马西平致红皮病1例

患者男,34岁,1个半月前,因癫痫发作服用卡马西平片200mg,3次/d,未服用其他药物。3周后全身皮肤密集发生红色皮疹,并糜烂,脱屑,伴发热,遂停用卡马西平,皮损未再加重。以往未曾服用过卡马西平,无药物过敏史。体检:T38.0℃,系统检查未发现异常。皮肤科情况:全身皮肤弥漫性潮红、肿胀,轻度浸润,有糠状鳞屑,口周、双侧腋部、右前臂屈侧糜烂、渗出,粘膜部无损害。血常规:WBC10×109/L,N0.76,L0.24,余各项实验室检查未见异常。诊断:红皮病(卡马西平所致)。入院后,给予强的松、红霉素、维生素C等药物及支持疗法,糜烂处给予湿敷,脱屑处给予单纯乳…     

肺炎支原体诱导的皮疹和黏膜炎8例临床特征及预后分析

【摘要】 目的 分析肺炎支原体诱导的皮疹和黏膜炎（MIRM）的临床特征及预后。方法 调阅中山大学附属第一医院2004年11月至2021年5月出院诊断为多形红斑/重症多形红斑或Stevens-Johnson综合征患者的资料,以MIRM诊断标准筛选出其中的MIRM患者,且排除了其他病因,分析其临床表现、实验室和辅助检查、治疗和预后。结果 8例符合MIRM诊断,其中男4例,女4例,发病年龄4 ~ 30（15.63 ± 9.16）岁。8例均有发热,其中5例有咳嗽、咽痛等上呼吸道前驱症状。所有患者均有口腔黏膜损害,其中5例有口唇血痂;7例有眼损害,表现为结膜充血及分泌物增多。所有患者均有皮损,表现为靶形损害5例、水疱4例。所有患者血清学肺炎支原体IgM均阳性。1例反复出现干咳等上呼吸道感染,每次发作与肺炎支原体感染密切相关,取外周血行全外显子测序显示,NLRC4和IRGM杂合突变。3例患者行皮损组织病理检查,符合多形红斑。7例系统使用糖皮质激素治疗,6例静脉注射免疫球蛋白,5例阿奇霉素,5例使用阿昔洛韦或伐昔洛韦或利巴韦林。平均随访2.9年,3例痊愈,1例失明,1例反复出现干咳和口腔溃疡及四肢皮疹,余3例分别出现眼睑板腺功能障碍、泪点狭窄及角膜上皮损害等眼部损害。结论 MIRM好发于儿童及年轻成人,多有发热、咽痛、咳嗽等前驱症状,黏膜损害明显,部分有皮肤靶形损害。多数患者单次发病后痊愈,个别反复发作者可能与自身炎症相关基因和感染相关基因突变有关。     

无汗性外胚层发育不良伴免疫缺陷一例

患儿男,16个月。出生2个月后,反复出现不明原因发热,体温在38 ～ 40 ℃之间,敞开衣物并口服退热药后热退,发热及退热过程中皮肤始终干燥。7个月时行皮肤活检,诊断为无汗性外胚层发育不良。6个月起至今,反复发生上呼吸道感染或肺炎。20 d前,患儿出现舌部破溃糜烂,口周和双手红斑、水疱,伴高热。4 d前,皮疹加重,收入院。皮肤科检查示牙发育不全,仅见2颗门齿,呈上圆下尖的锥形;口唇周围、鼻腔、下颏和双下颌多处破溃糜烂,结厚血痂。臀部、阴囊和下肢见多处溃疡,部分溃疡周围有红斑基础上成簇水疱,中央有脐凹。双手暗紫红色肿胀,伴大量糜烂、结痂和渗出。实验室检查示白细胞和C反应蛋白显著增高,CD3、CD8和自然杀伤细胞降低,IgM降低。I型单纯疱疹病毒IgM抗体阳性。诊断：无汗性外胚层发育不良伴免疫缺陷,播散性单纯疱疹病毒感染。入院后给予更昔洛韦抗病毒治疗和抗生素治疗,辅以营养支持和创面护理,治疗3周后皮疹愈合,痂皮脱落。     

氦氖激光治疗口腔固定性药疹的疗效观察

<正> 临床资料男16例,女4例,年龄12～55岁。单纯发生于口腔粘膜者4例,16例伴有皮肤或皮肤粘膜交界处皮损。损害分布于颊粘膜12例,上腭3例,唇3例,口底1例,舌1例,皮肤损害多为圆形或椭圆形红斑,粘膜或皮肤与粘膜交界处则以红斑、水疱、糜烂为主,糜烂面有渗液,     

重症多形红斑型药疹合并急性胰腺炎继发巨细胞病毒感染一例

报告1例牛黄解毒片所致重症多形红斑药疹合并急性胰腺炎及上消化道出血并继发巨细胞病毒感染。患者女,20岁。因口、眼、外阴黏膜糜烂、疼痛,伴发热4天,皮肤科检查：全身散在分布黄豆大小水肿性红斑,部分呈靶形,中央水疱或紫癜,眼结膜、口唇、口腔、外阴广泛性充血、糜烂、渗出,被覆白色膜样物质和黄色脓性分泌物。入院诊断重症多形红斑,入院后出现急性胰腺炎、上消化道出血,经及时救治后好转但出现不明原因持续发热,根据血常规、巨细胞病毒血清学结果诊断为巨细胞病毒感染,给予更昔洛韦治疗2周后痊愈。     

以皮肤损害为首要表现的巨细胞病毒感染一例

【摘要】 报道1例以皮肤损害为首要表现的巨细胞病毒（CMV）感染。患者女,46岁,因口周水疱、糜烂、痛3个月,左臂红斑、水疱、糜烂6周就诊。既往有系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史12年, 5个月前狼疮活动,予糖皮质激素及吗替麦考酚酯治疗。皮肤科检查：口周见不规则水疱,部分糜烂结痂;左前臂屈侧见一片状红斑,中央糜烂;左上臂见红斑水疱;腹部多发瘀点、瘀斑。皮损组织病理（左上臂）：表皮松解坏死,内可见病毒包涵体样结构;免疫组化：表皮松解处大细胞内CMV抗原染色阳性。皮损分泌物CMV DNA阳性,血清CMV DNA初次检测阴性,1周后为8.04 × 103拷贝/ml;血清CMV IgG阳性。诊断：皮肤CMV感染。予口服更昔洛韦及外用后皮疹逐渐好转,但随后出现重症肺部感染,最终患者因多脏器功能衰竭死亡。     

肠病性肢端皮炎误诊2例

临床资料 例1女,3岁5个月。因腔口周俐皮肤红斑、糜烂、渗出、结痂、鳞屑,伴腹泻半年,于2011年4月8日入院。曾在多家医院诊治,以“湿疹”、“腹泻”给予抗组胺、抗生素、湿疹膏（具体药物不详）及中药汤剂（具体配方不详）等治疗2个月,未见明显改善。     

获得性大疱性表皮松解症合并鳞状细胞癌

患者女性,43岁。10年来肢端及摩擦部位反复发生大疱,尼氏征阳性,并发口、眼损害。组织病理示表皮下大疱、直接免疫荧光示沿基底膜有 IgG、C3呈线状沉积,电镜示致密板下裂隙,据此诊为 EBA。患者自1981年开始接受皮质类固醇治疗(初始剂量1mg/kg/d)后水疱减少,但肢端仍形成萎缩性瘢痕并发眼部损害(睑内翻)。此后,给予强的松龙0.4mg/d 口服维持,未再出现明显的皮肤及粘膜的大疱性损害。约1年来,右手腕屈侧出现直径约3cm,浸润性及角化性的肿块,无周围淋巴结肿大及     

误用大剂量甲氨蝶呤致大疱性表皮松解性药疹

患者女,22岁。因关节病性银屑病在外院给予甲氨蝶呤100mg每日1次静脉滴注,连用5d后全身皮肤出现弥漫性红斑、肿胀、水疱、糜烂伴疼痛,并累及口、眼、鼻等腔口部位,伴血液系统及肝脏损害。诊断:(1)大疱性表皮松解性药疹(甲氨蝶呤所致);(2)继发性粒细胞缺乏(甲氨蝶呤所致);(3)关节病性银屑病。治疗:予以亚叶酸钙,水化,碱化尿液,甲泼尼龙,丙种球蛋白,重组人粒细胞刺激因子,防治感染及对症支持治疗,2周后缓解出院。随访1年,病情稳定。     

1599例前列腺液标本支原体感染检测及药敏结果分析

目的：回顾本地区男性泌尿生殖道患者感染解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）的分布状况,了解支原体对12种抗生素体外药物敏感试验的现状。方法：对1599例男性泌尿生殖道感染患者前列腺液标本进行支原体（Uu、MH）培养及药敏试验。结果：1599例检测标本中,总感染率为23.08％,单纯UU阳性277例（75.07％）,UU －Mh 阳性81例（21.95％）,单纯 Mh 阳性11例（2.98％）。MH 对强力霉素（DOX）、交沙霉素（JOS）、美满霉素（MIN）全部敏感,UU 对JOS、MIN、DOX、环酯红霉素（ECC）、克拉霉素（CLA）均非常敏感,UU－MH混合感染的耐药率明显高于单纯UU或MH感染。结论：临床治疗支原体感染时应尽量根据药敏结果选择敏感药物,DOX、MIN和JOS可作为本地区临床经验用药的首选药物。     

致病药物对Stevens—Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症预后的影响

药物所致Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)均属于重症药疹，二者均可出现高热、严重粘膜糜烂、重要脏器受损，发展迅速，常冈继发感染、水电解质紊乱、肾功能衰竭及其它并发症而死亡，Stevens-Johnson综合征的部分病例可发展为中毒性表皮坏死松解症(TEN)^1。影响患者预后的主要因素是患者发病时的年龄和表皮剥脱的体表面积^2。     

野生株肺炎克雷伯杆菌感染致剥脱性皮炎1例

患者男,56岁,全身皮疹伴高热2 d入院,体温持续39℃,躯干和四肢大量疱疹及斑丘疹,右眼结膜充血,有分泌物,舌苔白色假膜;WBC 25.82×10^9/L,CRP 42.11 mg/L,PCT 10.19 ng/mL,CD4值126个/μL,肌酐204μmol/L;CT示:右上中肺薄结节影;腹部MRI示肝结节;口腔白色念珠菌;皮肤病理见真菌孢子;单纯疱疹病毒及肺炎支原体IgM阳性,血和皮肤均培养出野生株肺炎克雷伯菌。诊断:①败血症;②剥脱性皮炎;③口腔及皮肤真菌感染。     

Kaposi水痘样疹误诊1例

Kaposi水痘样疹为在特应性皮炎或其他皮肤病基础上感染单纯疱疹病毒所致。好发于3岁以内患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿,多数有典型表现,表现不典型的患者容易漏诊、误诊。笔者诊治1例Kaposi水痘样疹患者,现报道如下。临床资料患者男,27岁。因会阴、右臀部红斑、丘疹、糜烂、渗出伴疼痛7天,于2006年3月13日来我院治疗。7天前阴囊出现数个米粒大小丘疹,皮肤潮红,在院外按“湿疹”给予抗组胺治疗后,皮损延至整个外生殖器,糜烂、渗出,疼痛剧烈。专科检查:阴囊及外生殖器可见大片糜烂、渗出,阴阜及右臀部可见手掌大小红斑、丘疹(图1)。实验室检查:…