漏斗胸不同手术方式的比较

目的:比较Nuss手术、改良Ravitch手术及胸骨翻转手术3种手术方式对漏斗胸的矫正效果。方法:38例漏斗胸患者,行Nuss手术21例,改良Ravitch手术9例,胸骨翻转手术8例,将3种手术方式围手术期情况、并发症、效果等进行比较,同时对行Nuss手术的21例中的对称组(10例)和不对称组(11例)术后效果进行比较。结果:平均手术时间、术中出血量、术后住院天数、疼痛天数Nuss组优于改良Ravitch组及胸骨翻转组(P<0.05),Nuss手术对对称型漏斗胸矫正效果优于不对称型漏斗胸(P<0.05)。结论:Nuss手术与其他2种手术方式相比具有操作简便、手术时间短、术中出血少、创伤小等优点,尤其适用于对称型漏斗胸。     

Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床护理

目的：探讨Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床效果。方法选取本院2008年1月至2014年10月收治的漏斗胸患儿100例，其中Nuss手术组50例，改良Ravitch手术组50例，比较两组患儿一般情况、围手术期情况、并发症及术后疗效。结果 Nuss手术组患儿手术时间(18.62±12.61) min、下地活动时间(1.28±0.56) d、住院时间(6.79±0.63)d、术中出血量(6.62±12.48)ml、引流量(10.72±12.54)ml、切口长度(3.86±0.75)cm均少于改良Ravitch组的(90.25±15.32)min、(3.64±0.71)d、(9.83±0.84)d、(29.12±15.10)ml、(27.73±10.66) ml、(9.22±2.24)cm(均P<0.05)；两组术后并发症发生率、疗效满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Nuss手术与改良Ravitch手术相比具有创伤小、恢复快等优点，值得临床推广应用。     

胸膜外Nuss术与改良Ravitch术修复漏斗胸临床疗效比较

目的:漏斗胸是最常见的前胸壁畸形,我科室自2008年以来开展胸膜外Nuss术矫正漏斗胸。为了比较胸膜外Nuss术的长期疗效,我们将其与改良Ravitch术进行了比较。方法:从2008年至2012年,我科室共施行胸膜外Nuss术和改良Ravitch术141例。术后随访2年以上,直至拔出矫形钢板或克氏针后3月,收集所有临床指标比较两种术式的差异。结果:87名患者行胸膜外Nuss术,54名患者行改良Ravitch术,患者平均年龄7.64岁。在手术时间、术中出血量以及住院时间等指标上,胸膜外Nuss术明显小于Ravitch术(P0.05)。两组患者术前和术后Haller指数差值没有显著性差异。胸膜外Nuss术和Ravitch术的并发症发生率为19.54%和12.96%。胸膜外Nuss术更常见皮肤溃疡和延迟愈合,Rvitch术更常见血气胸。结论:胸膜外Nuss术是一种安全、微创、简便的矫形手术,该技术简化了手术程序,缩短了手术时间,易于应用推广。     

Nuss手术治疗小儿漏斗胸100例的护理

目的通过对100例微创漏斗胸矫形手术(Nuss手术)治疗小儿漏斗胸的护理,总结护理经验。方法总结100例漏斗胸患儿应用Nuss手术治疗的术前、术后护理措施和术后活动计划。结果 100例患儿手术均顺利完成,除2例术前有肺囊肿并感染同时行肺叶切除术的患儿术后住院时间达到7 d以上外,术后平均住院6.5 d,5例患儿术后出现少量气胸及皮下气肿,给予穿刺抽气后消失,其余均未发生并发症,1个月及3个月复查均无钢板移位或固定片滑脱,矫形效果优秀78例,良好22例,18例患儿目前已取出钢板。结论 Nuss手术治疗漏斗胸虽然创伤小,手术时间短,但是术前一定要做好呼吸功能锻炼、心理护理,术后加强呼吸道护理、伤口护理及特殊的活动指导,方可促进患儿康复,防止并发症。     

胸腔镜辅助Nuss法手术治疗30例先天性漏斗胸体会

选取我院2011年2月~2014年2月收治的60例先天性漏斗胸患者。随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者采用胸骨翻转术或胸骨抬高术治疗,观察组患者采用胸腔镜辅助Nuss法手术治疗,观察并比较两组患者的疗效。结果观察组治疗有效率为93.33%,对照组治疗有效率为56.67%,两组比较差异显著(P<0.05);且观察组患者治疗漏斗胸的可塑性更高,治疗的不良反应和并发症更少。在临床上对先天性漏斗胸予以治疗,采用胸腔镜辅助Nuss法手术的微创外科手术治疗所起到的效果更为显著,能够提高患者的治愈率,减少患者的不良反应和并发症的发生率,更容易得到临床患者的接受和认可,值得在临床上推广使用。     

微创手术与传统手术治疗小儿疝气

目的比较微创手术和传统手术治疗小儿疝气的临床治疗效果。方法选取太和县中医院2012年7月至2014年7月门诊及住院部收治的70例小儿疝气患者为研究对象,按照手术方法的不同将其分为实验组和对照组,实验组实施微创手术,对照组实施传统手术,观察两组患儿的临床疗效、手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后并发症情况。结果两组患者均成功完成手术,实验组临床治疗总有效率明显高于对照组,手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后总并发症率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用微创手术治疗小儿疝气比传统手术更具有优势,疗效显著,手术时间短,术中出血量少,并发症少,安全性高,患儿恢复快,值得临床应用及推广。     

胸腔镜辅助下改良Nuss手术患儿的护理配合

漏斗胸是小儿最常见的胸壁畸形，发病率可达0．1％。0．3％。病情严重时，凹陷的胸骨压迫右心房、右心室，降低肺活量，影响心肺功能，需行手术治疗。1998年Nuss等，首先报道了一种微创漏斗胸纠治手术，因其创伤小，疗效好而被广为推崇。经过近年来不断完善，并发症逐渐减少，使得该手术成为治疗漏斗胸的标准术式。2006年10月-2008年2月，我院对18例漏斗胸患儿进行胸腔镜手术下Nuss手术治疗，取得满意的近期矫形效果，笔者将其手术配合要点进行总结，现报道如下。     

微创Nuss矫正手术治疗成年漏斗胸病人的手术室护理

[目的]研究分析微创Nuss矫正手术治疗成年漏斗胸的手术室系统护理干预措施。[方法]将我院2008年2月—2012年1月收治的成年漏斗胸病人38例随机分为两组,两组均采用微创Nuss矫正手术。对照组病人给予常规护理,实验组采用系统手术室护理,对比两组病人手术时间、手术后焦虑程度和病人满意度。[结果]实验组与对照组病人手术时间无明显差异(P>0.05);实验组病人手术后焦虑程度更低,病人满意度更高,与对照组病人比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用微创Nuss矫正手术治疗成年漏斗胸的手术室系统护理干预更符合"以人为本"的护理内涵。     

改良Nuss术治疗小儿特殊类型漏斗胸的围手术期护理

漏斗胸是最常见的小儿胸壁畸形,严重影响患儿的身心健康。Nuss手术适用于对称型漏斗胸,Nuss改良术是根据患儿的具体病情,对支撑架模具及固定方法等进行改良,将Nuss手术扩展至不对称性漏斗胸的治疗,同时也对合并症进行矫治[1]。2006年4月～2010年4月我院胸外科共收治小儿特     

漏斗胸患儿Nuss手术前父母心理状况及应对方式调查

漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形^[1]，以胸骨体下端及剑突为中心，胸骨和相连的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形。发病率为1／1000-7／1000，与遗传因素有关，出生后畸形进行性加重，不仅影响患儿的呼吸循环功能，而且会使患儿因胸廓畸形而产生心理障碍，应早期手术治疗。胸腔镜下Nuss手术在国外已开展8年，我科于2003年10月在中南地区首先开展漏斗胸的微创治疗（Nuss手术），并与国内公司合作，开发了国产漏斗胸矫正器。目前已完成100余例手术，治疗效果极佳。近年来对漏斗胸患儿手术矫形后的功能改善情况和常规护理的研究较多，但目前对漏斗胸患儿胸腔镜下Nuss手术家属的心理方面的报道尚少见。本研究针对行Nuss手术漏斗胸患儿术前其父母的心理状况及应对方式进行调查，旨在为行Nuss手术漏斗胸患儿父母心理护理提供依据。     

Nursing care related to the "Nuss procedure", a minimally invasive repair of pectus excavatum

The "Nuss procedure", a new minimally invasive repair of pectus excavatum, is an innovative of surgery and thoracoscopy combined with the proper placement of the bar to achieve correction of pectus excavatum. Patients with significant pectus deformities often experience embarrassment and shame due to perceived abnormalities in their appearance. The Nuss procedure can help them improve their body image by achieving excellent cosmetic results. This article introduces traditional treatment approaches to pectus excavatum repair and the principles underlying the Nuss procedure as well as indications, advantages and nursing care guidelines relevant to the latter. It is hoped this paper will provide new information on required nursing care and assist patients achieve optimal medical treatment outcomes.     

胸骨上举术治疗儿童漏斗胸疗效观察

目的：探讨胸骨上举（Ravitch术式）治疗儿童漏斗胸的效果.方法：回顾分析1989-07～2005-04 75例儿童漏斗胸采用改良的Ravitch术式,胸骨上举,胸骨后钢板支架固定和随访病例资料,参阅国内外文献,进行分析研究.结果：除2例早期钢板移位,术后3 d内再次手术固定外,其余患儿手术过程均很顺利,术后愈复良好.66例随访0.5～11a,除3例前胸壁轻度凹陷外,其余患儿胸廓外观正常.患儿生长发育及运动能力均与正常同龄儿基本相同.结论：儿童漏斗胸采用改良Ravitch术式,胸骨上举,胸骨后钢板固定,无不良合并症,矫形效果满意.微创Nuss术式为一种新方法,合并症较多,但兼有矫形和美容功效,有待今后开拓、优化.     

漏斗胸患者微创矫治术后早期心电图和心功能的变化

目的：了解漏斗胸患者接受胸腔镜下微创漏斗胸矫治术（Nuss手术）后早期心电图和心功能的变化。方法：2006年12月-2009年7月,采用胸腔镜下Nuss手术矫治23例漏斗胸患者,所有患者均于术前、术后3个月和术后1年行心电图和心功能检测。结果：术前13例（57％）患者存在心律失常,术后3个月、1年复查心电图6例（26％）患者存在心律失常（P〈0．05）,术后3个月、1年每搏量和心排血量均较术前显著提高（P〈0．05）;术后3个月、1年心脏指数均较术前提高,其中术后3个月和术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：微创漏斗胸矫治术可以矫正漏斗胸患儿胸部畸形,减轻患儿心律失常,提高心功能。     

Pectus excavatum. More than meets the eye

Pectus excavatum is an anterior chest deformity that is characterized by a depressed sternum. Physical examination is the primary means of diagnosis. Common surgical operations to correct this malformation include the Ravitch and Nuss procedures, both of which have favorable postoperative outcomes. This deformity affects physical, emotional and psychological well-being. In addition, there are several important nursing interventions that need to be considered when caring for patients who have undergone surgical repair for pectus excavatum.     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法选取2010年6月至2011年6月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者90例,将其随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术进行治疗,对照组采用传统开腹手术进行治疗。记录两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间,观察比较溃疡愈合率、远期并发症发生率及随访1年的溃疡复发率。结果观察组患者手术时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量亦较对照组少,两组各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组溃疡愈合率为96%,高于对照组的91%,但两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组远期并发症发生率为7%,显著低于对照组的27%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均随访1年,观察组溃疡复发率为2%,低于对照组的11%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有较好的临床疗效,手术创伤小、时间短,术中出血量少,患者恢复快、住院时间短,术后并发症发生率低,且随访复发率低,值得临床推广应用。     

过伸复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：探讨过伸复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法根据治疗方式的不同,将56例椎体压缩性骨折（OVCF）患者分为观察组和对照组,观察组采用在C臂透视下行过伸复位、体外定位结合经皮球囊扩张并注入骨水泥椎体后凸成形术,对照组采用经皮椎体成形术。对术前、术后3天、术后6个月的疼痛评分、椎体中线高度及矢状面Cobb角变化进行临床和影像学评估。结果观察组手术时间与术后并发症与对照组之间差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组术后6个月视觉模拟评分、伤椎椎体中线高度显著高于对照组,而矢状面Cobb角改变程度显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论过伸复位、体外定位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性OVCF具有创伤小、安全性较高、止痛效果良好、术后可早期下地活动等优点,是临床治疗OVCF的一种有效微创方法。     

全腹腔镜下保胆取石(息肉)术的临床研究

目的探讨腹腔镜保胆取石术和取息肉术的临床价值。方法选取2010年12月至2012年12月就诊的124例胆囊结石(息肉)患者随机分为观察组和对照组,各62例。观察组行全腹腔镜下保胆取石(息肉)术,对照组行腹腔镜胆囊切除术,分析两组治疗效果和并发症发生情况。结果与对照组相比较,观察组患者手术时间和住院时间明显缩短(P0.05)。观察组3例中转行LC,其余59例保胆成功,2例患者术后出现并发症,发生率为3.2%(2/62)。对照组7例患者术后出现并发症,发生率为11.29%(7/62)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论严格把握手术适应证,全腹腔镜下保胆取石(息肉)术安全、有效、微创,具有临床推广价值。     

微创两步截冠法与去骨劈冠拔除法拔除水平阻生齿的对比研究

目的比较微创两步截冠法与去骨劈冠拔除法拔除水平阻生齿的术后反应,验证微创拔牙法的优越性。方法选2013年1月至2013年12月需要拔除水平阻生齿的患者93例,随机分为观察组47例和对照组46例。观察组采用微创两步截冠法,对照组则常规去骨劈冠后拔除。比较两组拔牙成功率、手术时间、术后局部疼痛、肿胀情况。结果应用微创两步截冠法的拔牙成功率为95.74%,对照组拔牙成功率100%,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间(19.95±5.26 min)短于对照组(31.74±6.83 min)(P0.05)。观察组术后1 d、3 d基本没有发生肿胀的患者比率(53.19%,74.47%)均比对照组(21.74%,39.13%)高(P0.05);观察组术后1 d、3 d基本无痛的患者比率(38.30%,59.57%)均比对照组(10.87%,32.61%)高(P0.05)。结论采用微创两步截冠法拔除水平阻生齿能够减少患者术后创伤反应,减轻患者疼痛,提高患者生活质量。