肝硬化并发肝性脑病患者的护理

目的分析肝硬化并发肝性脑病的临床特点，总结护理对策，以提高临床护理水平。方法对64例肝硬化并发肝性脑病的临床特点及护理过程进行回顾性分析。结果98．44％肝性脑病发生前有明显诱发因素，所有患者肝功能均有明显损害，血氨均有不同程度升高，针对诱发因素及患者病情采取相应的护理，结合积极抗肝性脑病治疗，成功救治54例。结论熟悉肝硬化并发肝性脑病的临床特点，按患者临床特点不同，尤其是肝性脑病的诱发因素及病情不同，对患者采取相应护理和治疗，是提高治愈力的关键。     

肝性脑病早期患者的临床观察与护理

目的加强肝性脑病早期患者的临床观察与护理，使患者能得到及时有效的治疗，降低病死率，提高生存质量。方法1996年3月～2006年3月，我科共收治各种病因的肝硬化患者372例，其中肝性脑病45例（37例为住院期间发生肝性脑病），搜集肝性脑病早期患者的有关临床资料，重点注意观察方法和内容，分析发生肝性脑病的各种诱因，做出正确判断，并加强安全防护和预防肝性脑病发生的各项措施。结果由于护理人员仔细观察，早期发现、早处理，降低了肝性脑病的发生率。结论早发现、早诊断、早治疗，及时去除诱因和细致观察护理，对肝性脑病的转归极为重要。     

TIPS术后肝性脑病的诱因分析及护理对策

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后肝性脑病的诱因及护理对策。方法回顾性总结TIPS术后9例肝性脑病患者的早期症状及诱发因素，并对TIPS术后肝性脑病患者进行观察和护理。结果50例TIPS术后患者有9例患者出现肝性脑病症状，发生率为18％，除1例患者因反复肝性脑病在术后1月内死亡外，其余患者经及时处理后病情得到控制。结论TIPS术后肝性脑病的发生有多种因素，高蛋白饮食及便秘是其主要的诱因。做好术后的预防和护理干预，建立长期的随访机制，去除诱因，对提高手术效果和患者的预后有十分重要的意义。     

肝硬化隐匿型肝性脑病的筛查现状

肝性脑病是肝硬化患者的常见并发症,严重影响患者的生活质量,隐匿型肝性脑病是肝性脑病的临床前期,早期干预可有效改善患者的临床结局。目前,国内对于肝硬化患者隐匿型肝性脑病的研究尚处于起步阶段,隐匿型肝性脑病的评估工具众多,筛查方法不统一。本文综述了肝硬化隐匿型肝性脑病筛查工具并分析其优缺点,以期为临床医护人员选择合适的筛查...     

52例肝性脑病的观察与护理

肝性脑病是慢性肝病的常见死亡原因之一。我们通过对５２例肝性脑病患者的治疗和护理，认为早期发现，正确诊断、及时去除病因和细致护理，对肝性脑病的转量至关重要。     

肝性脑病的护理进展

肝性脑病是肝功能不全引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。急性肝功能衰竭、慢性肝炎、肝硬化以及门体静脉分流者，均易诱发肝性脑病。(1)发病机理：肝性脑病的发病机制非常复杂，其中脑组织中的游离氨浓度的升高是导致肝性脑病的主要因素。当肝发生病变或肝坏死时，肝脏的解毒功能受损，体内游离氨的浓度迅速升高，干扰细胞正常的能量代谢和神经传递，诱发昏迷等神经症状。研究表明，脑组织中的游离氨浓度与肝性脑病的轻重之间有高度的相关性；(2)亚临床型肝性脑病预测及护理：近年来研究表明，在临床型肝性脑病发生前已存在肝性脑病的亚临床状态，即亚临床型肝性肝性脑病(SHE)。对SHE进行适当处理可延缓肝性脑病的发生。①对肝性脑病高危病例的风险性预测和观察，肝性脑病的高危病例包括合并上消化道大出血、感染、电解质紊乱、肝—肾综合征及数字连接试验(NCT)异常者病(SHE)。NCT检查方法，预测肝性脑病的观察要点包括：肝性口臭——独特的硫醇臭味的口臭，为肝性脑病的前期症状；睡眠节律的紊乱，白天嗜睡夜间清醒；扑翼振颤，手指呈扑翼样振颤，一般认为是脑组织中游离氨浓度增高引起的。②预见性护理：保持肠道清洁、维护正常的肠道环境，减少有害物质的吸收，管理饮食，调整蛋白质结构。严密观察病情，及时发现肝性脑病诱因。强化心理护理。(3)肝性脑病早期症状观察与护理：肝性脑病早期表现以精神症状为主，包括性格改变，主要表现为精神欣快或抑郁，护理人员必须加强对患者的临床观察，尤其是夜间巡视。(4)肝性脑病患者的护理：安全防护，饮食管理和营养支持。保持电解质及酸碱平衡、积极预防感染、必要时给与灌肠。     

利用人工肝支持系统治疗肝性脑病患者的护理

肝性脑病是重症肝炎患者严重的并发症之一。近年来，利用人工肝支持系统对肝性脑病患者进行血液净化治疗发展较快，对患者主要采用单纯血浆置换疗法。本文通过对93例肝性脑病患者利用人工肝支持系统进行的120例次血液净化治疗，介绍了单纯血浆置换治疗的原理、操作方法、抗凝剂的选择，总结了相关的护理体会，93例患者均取得了较好的治疗效果。     

预防肝性脑病的护理措施研究

肝性脑病（HE）又称肝昏迷，是在严重肝脏疾病进展过程中出现的精神综合征，该病为功能性障碍，经积极治疗护理，一般能完全逆转。大多数肝性脑病的患者有明确的诱因，做好预前护理可以主动地清除肝性脑病患者的发病诱因和潜在的危险因素有效降低肝性脑病的发病率和死亡率，延长肝硬化患者的生存期。现将我们消化科2003年6月～2005年10月收治的98例肝硬化患者的护理措施介绍如下。     

肝性脑病诱因分析及护理

目的：探讨肝性脑病的诱因及护理措施。方法：对96例肝性脑病患者肝功能进行分级并分析可能的诱因，根据诱因采取适当的护理措施。结果：肝性脑病诱因以消化道出血、感染和电解质紊乱居多，治愈84例，死亡12例。结论：对肝硬化患者应积极预防诱因，采取综合治疗和护理，可大大提高肝性脑病患者的治愈率。     

肝性脑病早期的护理体会

肝性脑病也称肝昏迷，是由严重肝病引起的以机体代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合症，常发生在各型肝硬化、重型肝炎、肝细胞癌及弥漫性肝病的终末期，以暴发性肝脏功能衰竭所致的肝性脑病预后最差。Ⅰ-Ⅱ期是肝性脑病的早期，对肝性脑病患者及时早期的综合性医疗和精心仔细的护理，可明显降低病死率。现将我们的护理体会介绍如下：     

肝性脑病的临床观察和护理

目的通过对肝性脑病患者的观察，探讨其诱因及其护理措施使患者意识清醒，认识疾病的严重性，寻找并避免诱因。方法对15例肝性脑病患者肝功能进行分级并分析可能的诱因，严密观察和判断病情，并采取适当的护理措施。结果肝性脑病诱因以消化道出血、感染和电解质紊乱居多，患者的中枢神经系统症状和生命体征得以控制。治愈11例，病情控制3例，死亡1例。结论对肝硬化患者应积极预防诱因，采取综合治疗和护理，可大大提高肝性脑病患者的治愈率。     

肝性脑病49例临床分析

肝性脑病是在肝功能减退或门一体侧支循环时肠源性氮质血症所致脑功能障碍，是严重的肝功能失调或肝功能障碍患者的常见并发症，主要表现为意识或行为异常，目前发病机制尚未完全明了，缺乏特效治疗，病死率高。但是，肝性脑病多有诱发因素，及早去除诱发因素，积极采取综合治疗，可降低肝性脑病的病死率。现将我院收治的肝性脑病分析如下。     

肝硬化肝性脑病患者饮食管理的循证实践

目的将肝硬化肝性脑病患者饮食管理的最佳证据应用于临床实践,在不升高患者血氨的基础上改善其营养状况,并提高护士对肝硬化肝性脑病患者饮食管理的能力。方法根据前期研究获得的最佳证据制定肝硬化肝性脑病患者饮食管理的审查指标,指导护士的临床实践;对护士进行肝硬化肝性脑病患者饮食管理最佳证据的培训,比较最佳证据应用前后肝硬化肝性脑病患者血氨的变化情况及培训前后护士对肝硬化肝性脑病饮食知识的认知水平。结果最佳证据应用后,肝硬化肝性脑病患者摄入蛋白质有所增加,但血氨未见上升,护士对最佳证据的认知水平显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论将基于循证的最佳证据应用于临床实践,可促进肝硬化肝性脑病患者饮食管理工作,改善患者营养状况,提高临床护理质量。     

磁共振成像联合多层螺旋CT对肝性脑病诊断价值的影响

目的探究磁共振成像联合多层螺旋CT对肝性脑病诊断价值的影响。方法选取肝性脑病患者71例设为研究组,另选同期69例乙肝肝硬化患者设为对照组,两组均行MRI、多层螺旋CT检测,对比肝性脑病不同分级患者门静脉系各血管直径,比较MRI、多层螺旋CT单一检测及联合检测肝性脑病结果。结果肝性脑病Ⅲ级患者肝内门静脉右支、肝内门静脉左支、脾静脉、胃左静脉直径均大于Ⅰ级、Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P0.05);MRI、多层螺旋CT联合检测肝性脑病灵敏度、准确度高于单一检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI、多层螺旋CT联合检测有助于判断肝性脑病病情程度,可有效提高肝性脑病诊断灵敏度、准确度,可为肝性脑病临床控制及拟定治疗方案提供重要参考信息。     

循证护理在肝性脑病患者护理中的应用

目的 探讨肝性脑病患者的护理对策.方法 将循证护理的概念和步骤应用于肝性脑病患者的护理中,主动消除肝性脑病发生的诱因和潜在危险因素,对已发生肝性脑病的患者积极进行临床护理.结果 通过循证护理干预,肝性脑病的发生率和死亡率明显下降.结论 循证护理的开展,提高了肝性脑病患者护理的专业性和特殊性,也提高了护理工作质量,同时,也能了解国内、外护理专业发展的动向,进一步促进了护理事业的发展.     

《肝性脑病患者意外事件防范指引》的制订及临床应用

目的 建立<肝性脑病患者意外事件防范指引>(以下简称<防范指引>),指导护理人员加强肝性脑病患者的意外事件防范,以保证护理安全.方法 对2006年10月至2008年9月192例肝性脑病患者发生的意外事件进行分析,根据中国医师协会公布的<2007年度患者安全目标>及患者安全管理相关制度建立<防范指引>.2008年10月至2010年9月,应用<防范指引>对236例肝性脑病患者进行观察和护理.对比实施前后肝性脑病患者意外事件的发生情况,并检验其可行性.结果 应用<防范指引>减少了肝性脑病患者意外事件的发生(2.1%),护理人员时肝性脑病患者的安全管理意识及工作能力增强.结论 <防范指引>有较好的临床指导作用.     

亚临床肝性脑病患者的观察与护理

肝性脑病是肝功能衰竭时引起的以中枢神经系统功能紊乱为主的综合征,是肝硬化患者常见的死亡原因之一.临床上常根据其症状体征分为1～4期,近年,随着人们对肝性脑病认识的深入,另一期肝性脑病-亚临床肝性脑病(0期肝性脑病)日益受到学者们的重视[1],若能早发现、早诊断,及时治疗并预防,不仅能中止它进一步发展为临床期肝性脑病,且能避免其对社会和患者自身的危险性[1,2].……     

肝性脑病50例的护理

目的探讨肝性脑病全方位护理,有效改善患者的生活质量,积极防止及处理各种诱发因素,预防和减少肝性脑病的发生。方法分析50例肝性脑病患者的临床资料,对患者肝功能进行分级并分析可能的诱因,根据诱因采取适当的护理措施。结果肝性脑病诱因以消化道出血、感染和电解质紊乱居多,治愈42例,死亡7例,自动出院1例。结论对肝性脑病患者应积极预防诱因,采取综合治疗和全方位护理,可大大提高肝性脑病患者的治愈率,改善生活质量。     

人工肝血液灌流治疗肝性脑病的临床运用及护理

目的 探讨人工肝血液灌流治疗重症肝炎伴肝性脑病的临床疗效及护理措施.方法 在综合内科治疗的基础上,行血液灌流治疗重症肝炎伴肝性脑病,观察患者治疗前后症状、肝性脑病程度、肝功能、电解质、血常规情况.结果 患者意识及各项生化指标均较前好转.结论 血液灌流在无血源情况下是治疗治疗肝性脑病的有效手段之一.     

肝性脑病的发病机制及治疗对策概述

1 引言 肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)是肝功能不全或门体静脉分流所致的中枢神经系统的功能紊乱,主要的临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷.肝性脑病常见于终末期肝硬化.在肝硬化患者中,发生显性肝性脑病约占30%～45%.肝性脑病的预后极差.