临床常见诊疗错误汇编(279)

血压升高需寻因颅内血肿是祸根--1例颅内血肿误诊为高血压的教训 患者女,75岁.因头晕、头痛、呕吐3 h入院.3 h前,患者于晚饭后突感头晕、头痛、胸闷、视物旋转,伴恶心、呕吐2次.患者在10日前曾有跌伤史,当时曾致腰椎压缩性骨折.患者既往有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史5年.入院体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压210/110 mmHg(10mmHg=1.33 kPa).     

临床常见诊疗错误汇编(295)

恶性病变误诊为良性病变--1例横膈肉瘤误诊为结核性胸膜炎的教训 患者男,14岁.因胸闷1周入院.患者于1周前无明显诱因出现胸闷,活动后加剧.无发热、盗汗、咳嗽、咯痰、咯血、气喘、胸痛症状,精神、胃纳状况良好,大、小便均正常,门诊X线胸片示右侧胸腔中量胸腔积液,以结核性胸膜炎入院.     

临床常见诊疗错误汇编(296)

皮肤疼痛是表象 神经卡压是病因--1例神经鞘瘤误诊为肋软骨炎的教训 患者女,40岁.因右肋弓区疼痛4个月来我院就诊.患者4个月前无明显诱因出现右肋弓区疼痛,走路、坐车、睡觉翻身时疼痛明显,俯卧位时疼痛不明显,局部无发热、红肿,在当地诊所诊断为肋软骨炎,给予口服吲哚美辛、吡罗昔康,外敷止痛膏,针灸治疗后效果不明显.     

临床常见诊疗错误汇编（290）——此痛非彼痛 疱疹在作祟——2例带状疱疹的误、漏诊教训

例1 患者男，73岁。因右上腹痛4日到本院门诊就诊。患者于4日前因照顾病中老伴，自觉比较劳累，随后出现右上腹痛，为持续性灼痛，无放射痛，发病以来食欲尚可，无发热、盗汗、腹胀、恶心、呕吐、呕血、腹泻、果酱样便、里急后重。否认有结核病史。前来本院门诊就诊，体格检查：腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛。行血常规、尿常规、粪常规检查均未见异常。行胸部X线摄片检查及心电图检查，结果亦未见异常。     

临床常见诊疗错误汇编(278)

综合分析至关重要特殊检查选择要准--1例延髓背外侧综合征误诊误治的教训 患者男,45岁.头痛、头晕、吞咽困难22日入院.12日前受凉后出现低热、头痛、头晕,伴睡眠差,按"上呼吸道感染"静脉滴注青霉素、利巴韦林治疗3日,头晕加重,逐渐出现走路不稳,伴恶心、频繁呕吐少许胃内容物、吞咽困难、呛咳、复视、构音不清,来我院做颅脑CT示:左侧颞叶深部有片状略低密度灶,边界欠清.     

临床常见诊疗错误汇编（293）

头痛原因不细究 小脑出血当眩晕——1例妊娠期小脑出血的误诊误治教训 患者女，34岁，工人因妊娠3个月，突发头痛、头晕、恶心、呕吐7小时，意识障碍4小时急诊入院。患者妊娠3个月，7小时前，患者突然出现难以忍受的剧烈头痛，伴恶心、频繁呕吐，非喷射状，呕吐物为胃内容物。家属送入我院门诊，既往有头痛、头晕病史，但否认高血压病史。门诊检查：神志清晰，对答切题，血压135／90mmHg（10mmHg=1．33kPa）。     

临床常见诊疗错误汇编(228)

发热呕吐非脑炎全面分析辨真情———１例流行性出血热误诊为乙型脑炎的教训患者，男，５０岁。２日前以发热头痛４日，呕吐２日为主诉住当地医院，诊断为乙型脑炎。经治疗后体温下降，但头痛、呕吐加重，呕吐物为所摄食物，非喷射状，血压下降，尿少，于１９８９年８月２４日转入我科。体格检查：体温３６℃，呼吸２４次／分，血压４／０kPa，四肢冰凉，脉搏细弱，神志清醒，表情淡漠，颜面水肿，腋窝及前胸可见出血点，球结膜充血水肿，咽充血，颈强直，心率１１０次／分，无杂音，全腹轻压痛，双肾区叩击痛（＋），凯尔尼格征（＋）。布…     

临床常见诊疗错误汇编(282)

症状相似因不同动态观察可辨清--1例AMI误诊为变异型心绞痛的教训 患者男,56岁.     

临床常见诊疗错误汇编(286)

表现并非特殊只是认识不足--4例主动脉夹层误漏诊的教训 例 1 患者男,48岁.因胸痛2小时入院.患者于2小时前噩梦惊醒后即感胸痛,以胸前正中为主,呈持续性剧烈绞痛,放射到颈部及背部,即由家人送本院门诊就诊.     

临床常见诊疗错误汇编(291)

治疗原则要分清 错失良机误性命--1例慢性硬膜下血肿误治的教训 患者男,70岁.因头痛23日,恶心、呕吐3日,双下肢无力半日急诊入院.     

临床常见诊疗错误汇编（300）

患者男，43岁。因心慌、气促6h入院。患者于6h前开始自觉心悸、气促、乏力，无伴胸痛、头痛、头晕，无出现意识丧失及抽搐。患者半个月前无诱因出现发热、咳嗽，曾自服药物（具体不详），症状反复。否认高血压及糖尿病史。体格检查：体温38．9℃，脉搏196次／分，呼吸220：／分，血压120／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。神志清晰，口唇略发绀。双肺呼吸音清，未闻及干、     

临床常见诊疗错误汇编(265)

思维局限缺乏鉴别--1例先天性二叶主动脉瓣畸形误诊为室间隔缺损的教训 患者,男,70岁,农民.因发现心脏杂音50年,胸闷、喘憋30年,加重24小时入院.患者于50年前因上呼吸道感染在某医院就诊,当时发现心脏杂音,诊断为"室间隔缺损",未行治疗.30年来于劳累后出现胸闷、憋气,曾在外院多次以"室间隔缺损"住院对症治疗,症状时轻时重,症状缓解后可从事一般轻体力劳动.24小时前因受凉后再次出现胸闷、憋气、心悸、咳嗽,咳白色泡沫样痰,呈进行性加重,不能平卧,进行性呼吸困难而入院.     

临床常见诊疗错误汇编(267)

肝脏损害病因多鉴别诊断不可少--1例艾滋病肝损害误诊为酒精性肝病的教训 患者男,34岁.因恶心、纳差、皮肤黄染15日入院.患者15日前无明显诱因出现恶心、纳差、全身皮肤黄染,伴全身无力、尿色黄,当地医生按"肝炎"予静脉滴注能量合剂、甘草甜素等治疗无效.     

临床常见诊疗错误汇编（257）

患者，女，42岁，农民。因全身骨骼关节疼痛3年，加重3个月入院，患者自3年前开始无明显原因出现全身骨骼关节疼痛，以足跟、腰背部、双髋、双膝关节疼痛为著，并逐渐加重，以致不能弯腰下蹲。近3个月来，双下肢疼痛加重，不能行走，翻身困难，生活不能自理，伴记忆力下降，夜尿增多，尿中多次出现白色混浊现象，但无     

临床常见诊疗错误汇编（303）

乍着似癫(癎)实为低血糖--1例低血糖症误诊的教训 患者男,82岁.因突发抽搐、神志不清、大小便失禁30 min于20:00急诊入院.     

临床常见诊疗错误汇编(252)

患者，男，18岁，中专学生，因上午没去上课被同学发现在宿舍昏睡，而送到医院。来院时被人搀扶，闭目不语，表情淡漠，面色如常。同学代诉患者近日不合群，可能与同宿舍同学有矛盾。接诊医生检查心率、血压及瞳孔均正常，而考虑癔病，给予暗示治疗及说教，并给以氨水刺激，患者表现流泪，但仍闭目不语。不久同学从宿舍中     

临床常见诊疗错误汇编（307）

病史不明 主次不分——1例吸毒坠落伤诊治失误的教训 患者男，26岁。因高处坠落伤2h急诊入院。患者2h前在5楼突然跳窗落于3楼阳台上。急救人员赶到后，患者神志清晰，但情绪不稳定，处于亢奋状态，不允许任何人靠近，扬言要再次跳楼，经1h的劝说，患者同意医护人员靠近，但拒绝接受救护，后在公安人员的配合下给患者强行肌内注射地西泮20mg后送人南京中医药大学常州附属医院。既往有吸毒病史，具体用药及剂量不详。     

临床常见诊疗错误汇编（311）

表面现象多迷惑,分析病程明诊断——1例右颧部丹毒反复误诊误治的教训 患者,女,36岁。因右颧部反复肿痛2年,复发1周就诊。两年前患者右颧部突发红肿,绿豆大小,中心有水疱形成,烧灼样痛。厂医务室拟诊化妆品过敏,嘱停用所有化妆品,口服抗生素、抗过敏药联合外用糖皮质激素类药膏治疗。