靶控输注丙泊酚与联合瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床效果比较

目的:比较靶控输注丙泊酚及联合瑞芬太尼用于无痛人工流产(人流)术的麻醉效果及不良反应,寻找人流术合理的静脉麻醉方法。方法:80例ASAⅠ级接受无痛人流术者随机分为单纯丙泊酚靶控输注组(A组)和丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组(B组),每组40例。A组患者单纯靶控输注丙泊酚,B组先以瑞芬太尼血浆浓度2μg/L输注3 min后,开始输注丙泊酚。丙泊酚初始靶浓度为2.0 mg/kg,稳定1 min后每次递增0.5~1 mg/kg直至意识消失。术中调整丙泊酚靶浓度值,维持麻醉完善,手术结束后停药。结果:麻醉效果B组优于A组(P<0.005)。B组诱导时间明显短于A组(P<0.01),B组丙泊酚总剂量明显少于A组(P<0.01)。苏醒期躁动、兴奋多语A组发生率明显高于B组(P<0.05)。两组麻醉后血压均明显下降(P<0.01),扩宫时最低,术毕恢复至麻醉前水平(P>0.05)。两组受术者满意度VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),手术医师满意度VAS评分B组高于A组(P<0.01)。结论:在无痛人流术中,靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉诱导时间短,丙泊酚用量显著减少,不良反应减少,效果优于单纯丙泊酚靶控输注,是一种安全、合理的静脉麻醉方法。     

无痛人流术中丙泊酚靶控输注的临床观察

目的 探讨丙泊酚靶控输注在无痛人流术中的临床应用.方法 对门诊ASAⅠ～Ⅱ级的人工流产患者160例,根据麻醉用药方法不同按手术顺序间隔随机分为两组,A组为人工控制输注组,B组为靶控输注组,每组各80例.分别统计两组麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、自行行走时间、生命体征变化、呼吸抑制情况、术中出血量及麻醉效果.结果 B组麻醉效果优良率达95.0%,与A组的85.0%比较差异有显著性(P＜0.05);麻醉诱导后平均动脉压下降30%以上者A组有13例,占16.3%;B组4例,占5.0%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);苏醒时间、丙泊酚总用量、自行行走时间、呼吸抑制情况及术中出血量两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 丙泊酚靶控输注在无病人流术中使用更方便,麻醉深度易调控,减少操作盲目性,提高麻醉效果,值得在临床推广应用.     

丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控输注用于无痛人流术的临床观察

目的　研究丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控输注用于无痛人流术的效果 ,探讨合理的静脉麻醉方法。方法　选择 87例ASA(美国麻醉医师协会 )Ⅰ级接受无痛人流术的病人 ,丙泊酚血浆靶浓度为 3.5～ 4 μg/ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为 1.8～ 2ng/ml同时输注。待病人意识消失 (睫毛反射消失、呼之不应 )后开始手术 ,扩张宫颈后停止给药。 结果　麻醉效果优80 4 6 %、良 16 0 9%、差 3 4 5 %。宫口松弛情况好 89 6 6 %、不好 10 34%。无苏醒期躁动、兴奋多语发生。麻醉后 ,血压明显下降 (P <0 0 1) ,扩宫时最低 ,停药后很快回升 ,负压吸引时恢复至麻醉前水平 (P >0 0 5 ) ;各时段BIS值明显下降 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,负压吸引时最低 ,以后逐渐回升。结论　丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控输注用于无痛人流术 ,麻醉效果好、宫颈口松弛、不良反应少 ,血流动力学稳定 ,是一种安全、合理的静脉麻醉方法     

靶控输注丙泊酚用于无痛肠镜检查的临床研究

目的研究靶控输注丙泊酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果和麻醉安全性。方法 60例患者随机分为两组即靶控输注组(TCI组)和手控输注组(MCI组),每组30例。TCI组使用靶控输注丙泊酚,血浆靶控浓度设定为5.0μg/ml。MCI组静脉缓慢推注丙泊酚2mg/kg。分别观察两组患者的呼吸循环变化,苏醒时间和丙泊酚的总用药量。最后对两组数据进行统计学分析。结果①两组中的SBP、DBP、SpO2较肠镜检查前均有明显下降,但MCI组下降幅度明显高于TCI组(P<0.05)。②MCI组中呼吸抑制(SPO2<90%)发生7例,TCI组无呼吸抑制发生。③MCI组的丙泊酚用量显著高于TCI组(P<0.05),MCI组的苏醒时间显著长于TCI组(P<0.05)。结论靶控输注用于无痛肠镜检查可明显提高麻醉效果和安全性。患者血流动力学稳定,呼吸抑制轻,苏醒迅速。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于鼻骨骨折复位术的观察

目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于鼻骨骨折复位术的可行性.方法 选择88例需行鼻骨骨折复位术患者,采用丙泊酚、瑞芬太尼靶控静脉麻醉,记录术前、诱导完成时、手术开始时、手术结束时患者血压、心率、呼吸频率、SpO2变化,记录麻醉时间、苏醒时间,术中术后躁动发生例数.结果 患者镇痛镇静充分,苏醒快,术中术后无躁动发生,患者术中血压、心率各时间段变化无统计学意义(P>0.05),麻醉诱导后患者呼吸频率显著下降(P<0.05),但因手术刺激和停用麻醉药物恢复正常.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注可以安全有效的应用于鼻骨骨折复位术,但需注意加强术中呼吸管理.     

瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于人工流产术的临床观察

瑞芬太尼是一种新型受体激动剂,目前国内对瑞芬太尼的临床应用尚处于探索阶段。本研究旨在观察瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于人工流产术的临床麻醉效果,为临床应用提供一种较理想的门诊无痛方法。     

瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚、多沙普仑用于无痛人流术的临床观察

目的 观察多沙普仑对瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于人工流产手术麻醉效果及呼吸、循环的影响。方法 120例ASAⅠ级自愿接受无痛人流术患者,随机分为两组,每组60例,分别给予瑞芬太尼靶控输注（效应室浓度2ng／ml）＋丙泊酚1mg／kg（Ⅰ组）或瑞芬太尼、丙泊酚＋多沙普仑0．6mg／kg（Ⅱ组）观察麻醉效果及呼吸、循环的变化。结果 两组麻醉效果好,脑电双频指数无明显差异;诱导时间、苏醒时间无显著性差异（P〉0．05）,Ⅰ组呼吸频率、脉搏血氧饱和度、平均动脉血压、心率与Ⅱ组相比在意识消失时、扩宫时、宫内吸引时有显著性差异（P〈0．05）。结论 多沙普仑可减弱无痛人流术中瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚麻醉的呼吸循环抑制作用,而对其麻醉效应无影响。     

联合靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼诱导儿童无肌松气管插管

目的 探讨丙泊酚和瑞芬太尼联合靶控输注用于儿童无肌松气管插管的有效性和安全性.方法 将100例4～10岁、ASA Ⅰ级行择期整形外科手术的儿童按照计算机随机分组的方法分为瑞芬太尼组和对照组,每组50例.静脉注射0.01 mg/kg阿托品和0.1 mg/kg咪达唑仑5 min后,靶控输注丙泊酚,丙泊酚的效应室浓度为6μg/ml.待效应室药物浓度达到平衡后,给瑞芬太尼组患儿靶控输注瑞芬太尼的同时静脉注射生理盐水0.1 ml/kg,瑞芬太尼的效应室浓度为5 ng/ml;给对照组患儿靶控输注生理盐水的同时静脉注射罗库溴铵0.8 mg/kg.待瑞芬太尼效应室浓度达到平衡后行气管插管.根据下颌松弛度、置入喉镜容易度、声带位置、咳嗽程度及体动5个方面进行气管插管条件评分.结果 瑞芬太尼组和对照组的插管成功率分别为90％和98％.两组气管插管条件评分的差异无统计学意义(P ＝0.122).结论 联合靶控输注效应室浓度6 μg/ml的丙泊酚和效应室浓度5 ng/ml的瑞芬太尼能成功诱导儿童无肌松气管插管.     

瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注用于老年患者结肠镜检查的临床观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于老年患者结肠镜检查的效果及安全性.方法 结肠镜检查老年患者56例,随机分为丙泊酚组(P组)和瑞芬太尼与丙泊酚组(RP组),每组28例,P组丙泊酚以血浆靶浓度3.0 μg/ml给药,RP组丙泊酚3.0 μg/ml加瑞芬太尼0.5 ng/ml靶控输注至检查结束,如检查中出现体动则追加丙泊酚30 mg至活动消失.记录丙泊酚用量、诱导时间、苏醒时间、麻醉效果分级和MAP、HR与SpO2的变化.结果 两组诱导后MAP、HR均显著降低,插入肠镜时P组MAP、HR均明显高于RP组;RP组丙泊酚用量、诱导时间、苏醒时间均显著低于P组,镇痛效果RP组优于P组.结论 靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚较适用于门诊老年患者的无痛肠镜检查,但应加强呼吸循环功能监测.     

瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚在无痛人流术中的应用

瑞芬太尼靶控输注（TCI）是以血浆瑞芬太尼浓度为目的的靶控输注技术,血浆药物浓度靶控输注技术提高了静脉麻醉的可控性和安全性。目前无痛人流术作为避孕失败的补救措施已广泛开展,在静脉麻醉下行无痛人流术,要求患者快速入睡,术中镇痛充分,术毕清醒迅速。为此我们将TCI复合丙泊酚应用于无痛人流术中,取得良好的临床效果,现报告如下。     

人工流产术几种镇痛方法的比较及选择

目的:比较4种镇痛方法用于人工流产术的镇痛效果、不良反应及费用.方法:将200例在门诊要求人工流产术的未产早孕妇女随机分为4组:1组,先给芬太尼1 μg/kg缓慢静脉注射,继以异丙酚2 mg/kg静脉缓推,待受术者意识消失后开始手术;2组,术前2 h阴道后穹窿放置未索前列醇400 μg,术前1 min开始吸入笑气,手术结束时停止吸入;3组,手术开始前1 min吸入笑气,至手术结束时停止吸入;4组,术前2 h阴道后穹窿放置米索前列醇400 μg,术前5 min于两侧宫旁组织分别注射1%利多卡因各2 mL,同时用浸有2%利多卡因的棉签插入宫颈内口.结果:1组镇痛有效率为100%,其中0级达90%,有1例发生呼吸暂停,人流综合征发生率为0,无阻力扩宫率为88%,麻醉费用350元.2组:镇痛有效率为96%,其中0级为60%,人流综合征发生率为0,无阻力扩宫率为100%,费用100元.3组:镇痛有效率为70%,与1、2组相比有显著性差异(P＜0.05),无阻力扩宫率为70%,人流综合征发生率为4%,费用90元.4组:镇痛有效率为80%,与1、2组相比,无显著性差异(P＞0.05),但0级只有10%,显著低于1、2组,无阻力扩宫率为100%,人流综合征发生率为4%,费用35元.结论:4组中,1组镇痛效果最好,但有呼吸抑制发生可能,所需费用最高;2组效果与1组相近,费用适中,4组费用最低,效果与3组相近.     

右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚用于无痛人工流产术的观察

目的探讨右美托咪啶复合靶控输注(TCI)丙泊酚用于无痛人工流产术的有效性及安全性。方法拟行无痛人工流产手术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者开始以血浆靶浓度(Cp)为4~5 mg.L-1TCI丙泊酚,逐渐增加至6~7 mg.L-1,当患者睫毛反射消失时减至4~5 mg.L-1;观察组在TCI丙泊酚前缓慢静脉推注(超过5 min)右美托咪啶0.5μg.kg-1。记录术前(T1)、睫毛反射消失时(T2)、扩宫时(T3)、吸宫时(T4)和手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)值;记录丙泊酚的总用量、诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间;并观察术中患者体动反应、呼吸抑制及术后宫缩痛情况。结果观察组T2、T3、T4时的HR较T1时明显减慢,差别有统计学意义(P<0.05);对照组T2、T3、T4时的MAP、SpO2均较T1时显著降低,差别有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示,T2、T3时对照组的MAP、SpO2明显低于观察组,T2、T3、T4时对照组的HR明显高于观察组,差别有统计学意义(P<0.05);观察组的诱导时间、唤醒时间及定向力恢复时间明显比对照组缩短,丙泊酚总用量比对照组减少,差别均有统计学意义(P<0.05)。观察组的呼吸抑制、术后宫缩痛及术中体动反应发生率明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶0.5μg.kg-1复合TCI丙泊酚应用于无痛人工流产手术安全有效。     

靶浓度控制输注异泊酚联合雷米芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察

目的:旨在通过比较不同血浆靶浓度控制输注 (TCI)异泊酚联合一定剂量雷米芬太尼 (REM)后的麻醉效能,及其对呼吸、循环功能的影响和不良反应,探讨用于无痛人工流产术的合理配伍。　方法: 100例早孕患者,均无麻醉前用药,随机分为 4组,每组 25例。Ⅰ组单纯使用 1%异泊酚,血浆靶浓度设定为 7. 5mg/L;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在输注异泊酚前 1min先静脉注射REM 0. 3μg/kg,注射时间为 30s,异泊酚血浆靶浓度分别设定为 5. 0mg/L、5. 5mg/L和 6. 0mg/L,待患者睫毛反射消失后开始操作,吸宫结束时停用异泊酚。观察术前、睫毛反射消失时、扩宫时、吸宫时和手术结束时的血压(BP)、脉搏氧饱和度 (SpO2 )、心率 (HR),诱导时间、手术时间、唤醒时间和定向力恢复时间、异泊酚的总用量、患者体动及术后宫缩痛情况。　结果:与术前比较,Ⅰ组睫毛反射消失时、扩宫时的平均动脉压(MAP)、HR显著降低(P<0. 01),吸宫时MAP、HR均显著增高 (P<0. 05),Ⅱ、Ⅲ组睫毛反射消失时、扩宫时、吸宫时MAP、HR与术前比显著降低(P<0. 01),Ⅳ组各时间点MAP、HR较术前均显著降低 (P<0. 01);Ⅰ组诱导时间明显较短(P<0. 01),唤醒时间及定向力恢复时间明显延长(P<0. 01),异泊酚总用量和术后宫缩痛发生率显著增加(P<0. 01);Ⅱ组体动发生率明显增加 (P<0. 01)     

地佐辛与瑞芬太尼在无痛人流术麻醉的应用比较

目的评价地佐辛与瑞芬太尼用于人流术的麻醉效果。方法 120例行人流术的患者分为两组,D组静脉注射地佐辛;R组静脉瑞芬太尼,1min后以持续泵注。随后静注异丙酚。记录麻醉开始诱导前（T0）、意识消失时（T1）、扩宫颈时（T2）及术毕苏醒时（T3）的MAP、SpO2、HR;记录苏醒时间及异丙酚总用量;记录不良反应发生率及患者清醒后5min、10min、20min及离院时的VAS评分。结果 T1、T2、T3时点MAP、HR较T0低（P〈0.05）;T1、T2时点SPO2较T0低（P〈0.05）。D组患者不良反应的发生率低于R组（P〈0.05）。10min、20min、离院时VAS评分D组低于R组（P〈0.05）。结论地佐辛复合异丙酚用于人流术镇痛效果确切,值得推广。     

依托咪酯与异丙酚用于门诊无痛人流的临床效能比较

目的：比较依托咪酯和异丙酚用于门诊无痛人流术的临床效能．方法：选择门诊孕期38～85d的自愿终止妊娠的患者200例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组（每组100例）．麻醉采用静注力月西1mg,1min后静注芬太尼2μg/kg,随后注入A组异丙酚2mg／kg,B组依托咪酯0．2mg／kg,监测记录MAP,心率（HR）,脉搏血氧饱和度（SpO2）,观察记录术中镇痛效果,术后恢复时间及静脉注射痛发生率．结果：两组术中镇痛效果及术后恢复时间无明显差异,A组MAP,HR明显下降（P〈0．05）,A组静脉注射痛发生率显著高于B组（P〈0．05）．结论：依托咪酯和异丙酚均可为无痛人流术提供有效的麻醉．但依托咪酯具有血流动力学稳定、静脉注射痛发生率低的优点．     

氟比洛芬酯对瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注静脉麻醉围拔管期反应的效果

目的观察氟比洛芬酯、曲马多和芬太尼分别对瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注静脉麻醉围拔管期反应的影响。方法60例腹腔镜胆囊切除术患者随机均分为A、B、C三组,麻醉均采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注静脉麻醉,手术结束前10min,A组静脉注射氟比洛芬酯0.7mg/kg,B组静脉注射曲马多1.4mg/kg,C组静脉注射芬太尼1.4ug/kg。在围拔管期,观察血压、心率、呼吸变化;自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉复苏室停留时间;离开复苏室前视觉模拟评分最高分(VAS);围拔管期呛咳、躁动发生率等。结果与术前相比,三组患者在拔管时血压明显升高、心率加快(P<0.05);患者的躁动和呛咳发生率三组间差异无统计学意义;三组呼吸次数差异无统计学意义;患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉复苏室停留时间A组较B和C组短(P<0.05),VASC组较A组和B组高,(P<0.05)。结论氟比洛芬酯与曲马多、芬太尼一样能够比较好的抑制瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注静脉麻醉围拔管期的不良反应。     

瑞芬太尼对无痛人流术中靶控输注丙泊酚用量的影响

目的:探讨在无痛人流术中0.3μg/kg瑞芬太尼对靶控输注(TCI)丙泊酚麻醉效能的影响.方法:42例拟行无痛人工流产术的年轻女性患者,随机分为丙泊酚组(P组,n=20)、丙泊酚复合瑞芬太尼组(RP组,n=22).按序贯法要求,两组患者依次给予不同剂量丙泊酚,计算出50%患者对扩张宫颈或吸刮官壁手术无逃避体动反应时所需的丙泊酚血浆浓度(Cp50).于麻醉中连续监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2),并监测患者麻醉镇静深度反应熵(RE)和人状态熵(SE).以改良清醒镇静评分法(mOAA/S)评测麻醉过程巾患者清醒程度.以Spearman秩相关分析患者麻醉清醒过程巾MOAA/S评分同熵指数的相天性.结果:①RP组与P组扩张宫颈Cp50分别为3.495 vs.4.637μg/kg,吸刮宫腔时Cp50分别为4.417 vs.5.825μg/kg;②RP组丙泊酚用量和患者顺利完成手术时丙泊酚血浆浓度都显著少于P组(P<0.01);③RP组RE和SE在手术时间内皆显著高于P组(P<0.05或P<0.01),但在苏醒过程中差异并无显著意义;④两组患者麻醉清醒过程中MOAA/S评分同相应RE、SE皆为显著正相关(P<0.01).结论:在青年女性患者无痛人工流产术巾,0.3 μg/kg瑞芬太尼可以显著减少TCI丙泊酚的半数有效血浆浓度,在浅麻醉镇静深度就可满足手术需要,但并不影响通过丙泊酚血浆浓度和熵指数对苏醒程度的预测和判断.     

三种镇痛方法在人工流产术中的应用

多年来，人工流产术中疼痛困扰着广大妇女，选用有效低副反应的镇痛方式已成为妇科医生关注的问题。我院于2005年7月-2006年12月应用丙泊酚、氢溴酸高乌甲素及宫颈旁阻滞麻醉于人工流产术中镇痛，观察其镇痛效果，现报道如下。