细菌性肝脓肿的诊断及治疗体会

目的提高细菌性肝脓肿（BLA）的诊治水平。方法对本院1998年1月～2005年1月收治的36例BLA病例进行回顾性分析。结果细菌来源为胆源性38．9％（14例），隐源性33-3％（12例），门静脉系统源性13．9％（5例），肝动脉源性11．1％，合并糖尿病12例。细菌培养阳性率55．5％（20例），病原菌为克雷伯菌22．2％，大肠埃希菌16．7％（6例），金黄色葡萄球菌11，10／0（4例）。非手术治疗27．85%（10例），经皮肝穿刺引流术（18例），手术冶疗22．2％（8例），全部病例均治愈。讨论BLA的诊断除临床表现外，B超及CT是重要手段，B超是首选，根据BLA的情况选择不同的治疗方法，经皮肝穿刺引流和早期有效使用抗生素是治疗BLA的首要选择。     

糖尿病并细菌性肝脓肿17例临床分析

目的探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿（bacterial liver abscess,BLA）的临床特点及最佳治疗方案,提高临床治疗水平。方法对我院收治的17例糖尿病合并BLA的临床资料进行回顾性分析。结果本组12例表现为畏寒、寒战、高热,5例表现为低热或肝区不适 14例有明确糖尿病病史,且血糖长期控制不理想 3例首次发现糖尿病。17例初诊时全部误诊,经B超、CT检查明确诊断。17例均予小剂量胰岛素及对症治疗,其中11例予单纯抗生素治疗,6例在B超或CT引导下行脓肿穿刺引流,并发真菌感染的3例予氟康唑治疗。复查CT或B超15例脓腔闭合缩小,2例症状好转出院。本组治疗总有效率100%,住院期间无一例死亡。结论糖尿病合并BLA临床表现不典型,易误诊。控制血糖及早期、足量应用有效抗生素,适时脓肿穿刺引流是治疗糖尿病并BLA的关键。     

糖尿病并发肝脓肿12例临床分析

近年来,糖尿病合并细菌性肝脓肿(BLA)有增多的趋势[1], 为提高对本病的认识,减少误诊或漏诊,现将本院12例糖尿病(DM)合并BLA患者临床分析报告如下.……     

PCT、CRP及CD4+/CD8+在细菌性肝脓肿合并T2DM患者外周血中的变化及意义

目的 探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及CD4+/CD8+在细菌性肝脓肿(BLA)合并2型糖尿病(T2DM)患者外周血中的变化及意义.方法 分析118例BLA合并T2DM患者的临床资料、血清学指标及预后.结果 118例BLA合并T2DM患者中,96例治疗有效(有效组),占比81.35％,22例治疗无效(无...     

细菌性肝脓肿致感染性休克的危险因素与护理

目的探讨细菌性肝脓肿(bacterial liver abscess,BLA)合并感染性休克的危险因素,总结临床护理方法。方法回顾性分析2013年11月至2019年11月于南京医科大学附属淮安第一医院收治的312例BLA患者的临床数据资料,探讨相关临床因素与BLA合并感染性休克的关系,并统计分析感染性休克病例的临床特征,总结其治疗策略及转归等。结果不同BMI指数、白蛋白水平、糖化血红蛋白水平、脓肿直径以及是否发生胆道感染、糖尿病的BLA患者,在是否发生感染性休克上的差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素分析结果显示,胆道感染、糖尿病、较高BMI指数、脓肿直径≥10 cm是影响BLA发生感染性休克的独立危险因素。312例BLA患者发生感染性休克20例,发生率为6.41%,其中6例最终死亡;选择彩超定位置管引流9例,彩超定位置管引流+手术治疗5例,手术治疗3例,药物治疗3例。结论消除胆道感染、控制血糖、降低体重和早期治疗脓肿是预防BLA发生的关键,而BLA合并感染性休克的治疗应根据患者具体情况选择个体化的临床护理干预策略。     

中老年心肌梗死合并2型糖尿病患者的冠状动脉病变特点

目的 探讨中老年心肌梗死合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影特点。方法 对比分析159例2型糖尿病合并心肌梗死患者（糖尿病组）和193例心肌梗死不合并糖尿病患者（未合并糖尿病组）的冠状动脉造影结果。结果 与未合并糖尿病患者比较，糖尿病患者非ST段抬高性心肌梗死发生率增多（P〈0．05）。糖尿病组三支病变和双支病变发生率明显增高，单支病变发生率明显低于未合并糖尿病组（P〈0．01）。糖尿病组左主干病变和弥漫性病变血管支数均高于未合并糖尿病组（P〈0．05和P〈0．01）。结论 中老年2型糖尿病合并心肌梗死患者冠状动脉病变复杂严重。     

大肠埃希菌产β-酰胺酶类型及耐药监测

目的了解大肠埃希菌产β-内酰胺酶（BLA）的类型及其耐药特征。方法采用生物梅里埃ATB系统G-5药敏条做药敏试验。用NCCLs确证试验检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），根据表型检测AmpC BLA、对β-内酰胺酶抑制剂敏感性下降的BLA和水解碳青霉烯类的BLA。结果162株大肠埃希菌产ESBLs74株（45．7％）；表型鉴别产AmpC BLA9株（5．6％）、对β-内酰胺酶抑制剂敏感性下降的BLA2株（1．2％）、未检到水解碳青霉烯类的BLA。药敏结果显示产ESBLs菌对20种抗菌药物的耐药率均显著高于非产酶菌株（亚胺培南、美洛培南除外）。碳青霉烯类、阿米卡星、头孢西丁对产ESBLs菌有较高活性。头孢他定、头孢噻肟的耐药率差异显著分别为25．0％和91．7％。结论大肠埃希菌以产ESBLs为主，筛选时以头孢噻肟为检测底物优于头孢他定。产ESBLs菌耐药率明显高于非产酶株，碳青霉烯类是目前少数对ESBLs高度稳定的抗生素之一。     

超声定量技术用于2型糖尿病颈动脉血管病变诊断

目的：探讨超声定量技术对2型糖尿病颈动脉病变的应用价值。方法：选择2型糖尿病患者40例，分为糖尿病无高血压组（20例）和糖尿病合并高血压组（20例），另选择10例正常人作为对照，应用高频超声和超声定量技术测量双侧颈总动脉后壁内中膜厚度（IMT）最大值（IMTmax）及平均值（IMTmean）。结果：3组研究对象的IMTmax和IMTmean在左、右颈总动脉之间均无显著差异，糖尿病合并高血压组IMTmax与糖尿病无高血压组无显著差异，糖尿病合并高血压组IMTmean显著大于糖尿病无高血压组。结论：应用超声定量技术能尽早及全面反映糖尿病和糖尿病合并高血压患者的颈动脉血管病变，其测定颈动脉内中膜平均厚度较最厚值更具优越性。     

2型糖尿病合并糖尿病性周围神经病56例临床分析

目的 分析探讨影响2型糖尿病（12DM）合并糖尿病性周围神经病（DPN）的相关因素及临床特点。方法 对56例糖尿病合并糖尿病性周围神经病患者进行回顾性分析。结果 与糖尿病性周围神经病（DPN）有关的危险因素包括：血糖水平，糖尿病病程。与年龄、性别关系不显著，弥可保疗效显著。结论 血糖控制不佳，病程长更易患糖尿病性周围神经病（DPN）。     

老年糖尿病患者心率变异性分析

目的探讨老年糖尿病患者心率变异性（HRV）的特征。方法应用24h动态心电图心率变异性频谱，检测45例单纯糖尿病（DMA）组和42例合并心血管疾病的糖尿病（DMB）组，与正常组对照并进行分析。结果糖尿病HRV值均低于正常组，合并心血管疾病的糖尿病患者降低明显（P〈0.01）。结论心率变异性测定是一种敏感的诊断糖尿病自主神经病变的方法。     

一种新基因型SHV-28 β-内酰胺酶的发现及其特性的初步研究

目的 鉴定产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)肺炎克雷伯菌SHV型β－内酰胺酶（BLSA）的编码基因、BLA亚型并初步研究其特性。方法 聚合酶链反应（PCR）扩增BLA编码基因片段,克隆入pGEM-Teasy载体,双脱氧链终止法测定核苷酸序列、确定亚型,并做接合试验。结果 临床分离的8株肺炎克雷伯菌,均产生SHV型BLA,其扩增片段含812个核苷酸,核苷酸及相应的氨基酸序列经GenBank查询无相同序列,为新发现的一种BLA SHV－28型（GenBank注册号：AF299299）。接合试验的结果证明耐药基因位于质粒上。结论 8株临床分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌的产BLA为SHV－28亚型,为新发现的一种新型BLA。     

糖尿病合并脑血管病420例CT特征与临床分析

目的：分析糖尿病合并脑血管病的ＣＴ特征及临床的关系。方法：收集４２０例糖尿病合并脑血管病患者的ＣＴ征像，对其病灶结构（梗塞、出血、形态，数量及ＣＴ值）进行分析，并与对照组比较。结果：糖尿病合并脑血管病以脑梗塞多见占８８．４％，病灶多数发生在基底节区，以多发性小病灶（１０ｍｍ￣２０ｍｍ）为主，与对照组有显著性差异（Ｐ〈０．０１），糖尿病脑梗塞灶平均比对照组低８ＨＵ。结论：ＣＴ检查能够提高糖尿病合并脑     

超声心动图检测高血压病合并糖尿病患者左心室肥厚变化

高血压病和Ⅱ型糖尿病均为临床常见病，两者关系密切，流行病学调查证实糖尿病易合并高血压。高血压病和Ⅱ型糖尿病均可引起左心室肥厚（LVH）。本研究通过观察高血压病合并Ⅱ型糖尿病时左室质量指数（LVMI）的变化，分析左心室肥厚情况。     

妊娠合并糖尿病的诊治进展

WH01997年报告，全世界约有1．5亿糖尿病患者，预测到2025年将上升至3亿，这种迅速上升的趋势与人类饮食结构的变化，都市化程度加快，体力活动不足，肥胖，人口老化，环境因素及诊断的提高都不可分。妊娠合并糖尿病（pregnancy associated with diabetes）指：（1）在原有糖尿病的基础上合并妊娠：（2）妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后进人临床糖尿病：（3）妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus GDM）。妊娠合并糖尿病会导致母儿并发症增加。20世纪80年代初国外报道，将妊娠期血糖控制在正常范围其围产儿死亡率能降到同期糖代谢正常孕妇新生儿死亡率水平。许多研究已经表明，     

Ⅱ型糖尿病合并冠心病危险因素的分析

目的：分析糖尿病合并冠心病的危险因素。方法：将已确诊为Ⅱ型糖尿病的123例患者，根据其是否并发冠心病分为2组，其中单纯糖尿病（Ⅰ组）70例，糖尿病合并冠心病（Ⅱ组）53例，检测血压、血糖和血脂。结果：糖尿病合并冠心病组的餐后2h血糖、血压、血脂显著高于单纯糖尿病组。结论：高血压、高血脂、高血糖是Ⅱ型糖尿病合并冠心病的危险因素，应予以早期防治。     

妊娠期糖尿病117例临床分析

妊娠合并糖尿病包括两种情况，既以前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，后者又称妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足20%。     

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子在早期判断糖尿病大血管病变的临床意义

采用放射免疫法测定了２１例健康人（Ａ组），６０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者（Ｂ组），１９例无糖尿病的冠心病患者（Ｃ组）的血浆粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）。Ｂ组中按是否合并冠心病再分为三组：糖尿病不合并冠心病（１６例，Ｂ１组）；糖尿病合并可疑冠心病（１８例，Ｂ２组）；糖尿病合并冠心（２６例，Ｂ３组）。Ｃ组又分成两组：冠心病组（１１组，Ｃ１组）和可疑冠心病（８例，Ｃ２组）组。结果显示：Ｂ组ＧＭ－ＣＳＦ较Ａ组明显升高，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；糖尿病组中，Ｂ３组较Ｂ２组和Ｂ１组明显升高，三组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５）；Ｃ组中，Ｃ１组与Ｃ２组差异无显著性，但较Ａ组明显升高（Ｐ＜０．０５）。提示血浆ＧＭ－ＣＳＦ的改变与血管病变成正相关，尤其是糖尿病时更明显；ＧＭ－ＣＳＦ的测定将可能成为预测糖尿病大血管病变存在的一项指标。     

高血压合并糖尿病大鼠心肌细胞结构及心功能的观察

目的 观察高血压合并糖尿病对心脏形态及心功能的影响。方法 SD大鼠和自发性高血压大鼠（SHR）分别腹腔注射链脲佐菌素结合高能量饲料喂养，复制糖尿病和SHR合并糖尿病模型。动物分为4组：正常SD大鼠组（SD）、白发性高血压大鼠组（SHR）、单纯2型糖尿病组（DM）与SHR合并糖尿病大鼠组（SHDM）。16周后进行有创心功能检测及心肌细胞病理学检查。结果 SHDM组大鼠心肌细胞排列紊乱，细胞间隙减少，部分细胞变性坏死并且有较多损伤的线粒体。SHR、DM、SHDM组左心室舒张末压（LVEDP）显著增高，DM、SHDM组左心室压力上升和下降最大速率（＋dp／dtMax、-dp／dtMax）显著降低，而且SHDM组＋dp／dtMax和一dp／dtmax显著低于DM组。结论 高血压合并糖尿病对心肌细胞结构与心脏功能有严重的损害，且远大于单一疾病。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变特点

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病患者的临床及冠状动脉的病变特点。方法从冠状动脉造影病例中选取102例（其中冠心病合并2型糖尿病62例，单纯冠心病40例）进行临床表现、血生化和造影结果分析。结果与单纯冠心病组比较，冠心病合并2型糖尿病者有多种心血管危险因素：高血压、血脂异常等（甘油三酯水平高，载脂蛋白A水平低）；冠脉血管受累程度高且弥漫性血管病变多，左室射血分数低。结论合并2型糖尿病与不合并2型糖尿病的冠心病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义，前者冠状动脉病变更加广泛和严重，左室射血分数更低。     

糖尿病对急性冠脉综合征血钾浓度的影响

目的 了解糖尿病对急性冠脉综合征（ACS）患者血钾浓度的影响。方法 将入院有血钾记录87例ACS患者分组：A组：非糖尿病合并ACS组，B组：糖尿病合并ACS组，C组：正常对照组（非ACS组）。分别检测入院时电解质、第二天晨空腹血糖、血脂水平。结果 糖尿病合并ACS组与非糖尿病合并ACS组血钾分别比非ACS组（对照组）下降5．5％和7．8％。（两组P值〈0．01）有显著性差异。结论 糖尿病是升高ACS患者血钾浓度的独立影响因素之一。