胺腆酮治疗急性心肌梗死后快速心律失常31例临床观察

目的观察静脉滴注胺碘酮对急性心肌梗死（AMI）合并快速心律失常（AF、VT、VF）的临床疗效。方法31例AMI快速心律失常（AF、VT、VF）患者应用胺碘酮先静脉注射150mg,然后以0．5—1mg／min静脉滴注维持,观察AF、VT、VF转复、心室率控制及不良反应。结果31例患者用药后,13例AF患者有效率为76．9％（10／13）,9例VT患者有效率为100％（9／9）,9例VF患者有效率为77．8％（7／9）。结论静脉应用胺碘酮治疗AMI合并快速心律失常（AF、VT、VF）是安全有效的。     

胺碘酮在经皮冠状动脉介入治疗中防治室性快速心律失常的疗效观察

目的：探讨对经皮冠脉介入治疗（PCI）中室性决速心律失常高危患者事前预防性应用静脉胺碘酮,是否可以防治室性快速心律失常。方法：165例PCI患者静脉胺碘酮（可达龙）,首次剂量150mg,用5％葡萄糖稀释至20ml,10min注入,必要时15—30min重复追加150mg静脉注射或1mg／min静脉维持滴注。结果：16例有电转复史患者静脉注射胺碘酮150mg后,1mg／min持续静脉滴注,在整个PCI过程中未发生室上性心动过速（VT）或室颤（VF）。66例用药前有室性早搏（PVC）、VT,用药后显效率90．9％（60／66）,有效率98．48％（65／66）,无效率1．52％（1／66）。另外99例PCI患者,用药前无PVC,用药后未发生室性快速心律失常。结论：静脉胺碘酮可有效地防治PCI中室性快速心律失常,并且有良好的安全性。     

静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床观察

0引言 急性心肌梗死（AMI）出现室性心律失常是发生心室颤动的危险信号,传统处理方法是静脉注射利多卡因,利多卡因虽能减少室性心律失常,但并不能降低病死率;而胺碘酮则能够降低病死率,并且在终止室性心动过速（VT）、心室纤颤（VF）及抢救心跳骤停方面,利多卡因疗效不及胺碘酮．AMI伴发室性快速心律失常,静脉注射胺碘酮为首选．我院2004-06／2008—12对42例AMI并发室性心律失常患者静脉应用胺碘酮治疗,疗效满意．     

急性心肌梗死并发恶性室性心律失常的药物治疗

目的探讨急性心肌梗死（AMI）并发室性心动过速（VT）和/或心室颤动（VF）静脉注射胺碘酮的临床疗效。方法36例急性心肌梗死病人,左室射血分数0.495±0.093。室性心动过速（VT）和/或心室颤动（VF）发作时予胺碘酮静脉负荷量后并静脉与口服维持,7例联合口服β受体阻滞剂,严密监测血压、心律和心功能,从小剂量加量至最大可耐受剂量。结果静脉注射胺碘酮可迅速控制急性心肌梗死（AMI）并发室性心动过速（VT）和/或心室颤动（VF）且无心力衰竭加重和血压下降,未见严重的毒副作用。结论静脉注射胺碘酮能有效的控制对常规药物无效的VT和（或）VF,降低急性心肌梗死（AMI）并发室性心动过速（VT）和/或心室颤动（VF）的死亡率。     

急性心肌梗死并发恶性室性心律失常的药物治疗

目的探讨急性心肌梗死（AMI）并发室性心动过速（VT）和（或）心室颤动（VF〉静脉注射胺碘酮的临床疗效。方法82例急性心肌梗死病人,左室射血分数0．497±O．097。室性心动过速（vT）和（或）心室颤动（VF）发作时予胺碘酮静脉负荷量后并静脉与口服维持,16例联合口服β受体阻滞剂,严密监测血压、心律和心功能,从小剂量开始逐渐加量调整至最大可耐受不影响血压又不加重心力衰竭的合适剂量。结果静脉注射胺碘酮可迅速控制AMI并发VT和（或）VF且无心力衰竭加重和血压下降,未见严重的毒副作用。结论静脉注射胺碘酮能有效地控制对常规药物无效的VT和（或）VF,降低AMI并发VT和（或）VF的死亡率。     

静脉胺碘酮治疗高龄急性心肌梗死合并快速心律失常疗效观察

目的观察静脉胺碘酮治疗高龄急性心肌梗死（AMI）合并快速心律失常的疗效及安全性。方法选择2010年10月至2012年4月在我院住院70岁以上AMI患者2l例。其中合并快速心房颤动（AF）8例,室上性一tb动过速（SVT）3例,频发多源性室性早搏（PVC）7例,非持续性室性心动过速（VT）3例。应用胺碘酮首剂150mg加稀释液10mL缓慢静脉注射（8—15min内）,视病情间隔15—30min再给150—300mg（总量300—600mg）,并以300～g50mg加入250mL液体中持续静滴,10～30μg／kg·min,同时口服胺碘酮200nag,3次／d。用药前及用药后3d分别抽血检测谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、T3、T4及TSH等。结果21例高龄AMI合并快速心律失常病人经静脉胺碘酮后,30min～12h均出现明显疗效,AF转为窦性,SVT终止,非持续性VT消失,频发多源PVC明显减少（≥90％）。以上无1例死于一tb律失常,4例发生静脉炎,2例发生QT明显延长,1例出现低血压。结论静脉胺碘酮治疗高龄急性心肌梗死合并快速心律失常的疗效明显,安全性较高。     

急诊大剂量静脉应用胺碘酮治疗顽固性室性心动过速和／或心室颤动的疗效观察

目的：探讨急诊大剂量静脉应用胺碘酮治疗顽固性室性心动过速和／或心室颤动的用药经验和临床疗效。方法：选择急救中心56例急性心肌梗死后顽固性室性心动过速和／或心室颤动患者,男36例,女20例,年龄37～73岁,平均46．2岁。在心律失常发作时或电除颤后静脉注射胺碘酮负荷剂量150mg,随后前6h以1．0～1．5mg／min泵入胺碘酮,6h后以0．5～1．0mg／min维持;若心律失常控制不满意,间隔30min再注射75～150mg;同时口服胺碘酮片剂,每次200mg、每日3次,逐渐减至每日1次口服维持。结果：静脉用药（2．56±0．59）d,第一个24h静脉用量（1351±192）mg,心律失常控制率69．6％（39／56）;第二个24h静脉用量（759±38）mg,心律失常累计控制率82．1％（46／56）;第三个24h静脉用量（726±21）mg。心律失常累计控制率91．1％（51／56）。用药期间有7例患者出现缓慢型心律失常,药物减量后恢复正常;72h内有6例患者因病情恶化临床死亡。结论：急诊大剂量静脉应用胺碘酮对急性心梗后顽固性室性心动过速和心心室颤动动安全有效。     

胺腆酮静脉应用治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的疗效及复律成功相关危险因素探讨

目的观察胺碘酮治疗急性心肌梗死（AMI）并发室性心律失常的临床疗效、安全性及复律成功相关危险因素。方法对68例AMI并室性心律失常患者首剂静脉注射胺碘酮150mg,随后以0．5—1mg／min维持静脉滴注,静脉用药时间不超过4d。结果室性心律失常转复率2h内为44．1％（30／68）,24h内为61-8％（42／68）,48h内为76．5％（52／68）,72h内为91．1％（62／68）。治疗期间,2例出现血压偏低,用多巴胺治疗后血压升至正常;3例（4．4％）出现窦性心动过缓,减量后心率恢复正常。多元回归分析发现高龄、高血压、高血糖、高血脂是复律成功的独立危险因素。结论静脉注射胺碘酮对AMI并发室性心律失常疗效明显,未见严重不良反应,且复律成功与高龄、高血压、高血糖、高血脂明显相关。     

静脉胺碘酮治疗急性心肌梗死并快速心律失常的临床研究

目的：观察静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死（AMI）并快速心律失常的临床疗效及安全性。方法：对42例急性心肌梗死并发快速心律失常患者首次静脉75～150mg胺碘酮缓慢静推，随后以0．5-1．5mg／min静脉滴注，若控制不满意．间隔30min追加75～150mg负荷量，最多静脉注射3次，反复室性心动过速患者给予静脉应用3d后改为口服维持。结果：各类快速心律失常控制率2h内为47．6％（20／42），24h为66．7％（28／42），48h内为85．7％（36／42），72h内为90．4％（38／42）。第一个24h静脉用量为900～2420（1480±485）mg。治疗期间4例（9．5％）窦性心动过缓（HR〈50次／min）减量后心率恢复到正常。3例（7．1％）血压降低，经用多巴胺后，血压上升正常。3例（7．1％）因反复室颤死亡。结论：大剂量静脉注射胺碘酮对急性心肌梗死并发快速心律失常疗效明显，未见严重不良反应，用药过程中应严密监测心率、节律及血压的变化。用药需强调个体化。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速心律失常的临床疗效及安全性

目的：观察静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死（AMI）合并快速心律失常的临床疗效及安全性.方法：21例确诊为急性心肌梗死合并快速心律失常病例给予静脉注射胺碘酮（150 mg）负荷量,并给静脉滴注维持24 h,前6 h 1 mg/min,后18 h 0.5 mg/min,观察胺碘酮的疗效及副作用.结果：治疗前后心率明显下降（P＜0.01）,血压无明显变化（P＞0.05）.结论：静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速心律失常是有效、安全的.     

胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床应用

目的：评价胺碘酮治疗急性心肌梗死（AMI）室性心律失常的疗效和安全性。方法：观察180例AMI患者采用胺碘酮治疗室性心律失常的疗效和安全性，随访1年。结果：反复发作的持续性室速、室颤患者，首剂3～5mg/kg胺碘酮，10min内静脉注射；再以1.0～1.5mg/min维持，室速均被有效终止。以200mg/d胺碘酮作为长期维持量能有效地控制室性早搏。结论：采用胺碘酮治疗AMI患者室性心律失常效果满意，安全可靠。     

不同初始剂量胺碘酮治疗无脉性室速和心室纤颤疗效观察

目的观察不同初始负荷剂量胺碘酮治疗无脉性室速和室颤的效果。方法选择183例无脉性室速和室颤患者,经常规心肺复苏、使用肾上腺素以及3次电除颤未能转复者,随机分为两组：胺碘酮组（n=125）：300mg或150mg胺碘酮溶于40mL葡萄糖液中快速静注,再予电除颤,按初始剂量,胺碘酮组又分为300mg组（n=64）和150mg组（n=61）;对照组（n=58）：仅给予常规肾上腺素、CPR及电除颤;记录并比较各组患者的心律转复时间,入院、出院存活人数。结果两种剂量的胺碘酮均能明显缩短心律转复时间[（9.8±1.7）min,（10.5±2.3）min vs （15.6±2.2）min]（P〈0.05）,提高入院存活率（35.9%,32.8% vs 20.7%）（P〈0.05）,300mg剂量的胺碘酮的效果略优于150mg剂量组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,胺碘酮对于出院存活率无明显改善。结论300mg与150mg剂量的胺碘酮能有效缩短无脉性室速和心室纤颤患者的心律转复时间,但不能提高出院存活率。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心律失常的影响

目的：探讨阿托伐他汀治疗急性心肌梗死（AMI）患者心律失常的临床疗效。方法：将我院2009年1月～2011年2月收治的90例AMI心律失常患者随机分为对照组与观察组,每组45例。对照组在常规治疗基础上给予烟酸缓释片;观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗。两组均连续治疗6个月,观察两组患者的室性心律失常、房颤、心力衰竭、再发心绞痛、心肌梗死以及猝死发生率;检测两组患者治疗前后血胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）以及脂蛋白a（Lpa）的变化。结果：观察组室性心律失常（8.9%）、房颤（6.7%）、心力衰竭（15.6%）、心肌梗死复发（4.4%）以及猝死率（2.2%）均明显低于对照组（26.7%、28.9%、33.0%、17.7%、8.9%）（P〈0.05）;治疗后观察组血脂水平[TC（3.42±0.85）mmol/L、LDL-C（1.72±0.53）mmol/L、TG（1.40±0.27）mmol/L、Lpa（146.0±72.6）mg/L]均明显低于对照组[（5.87±1.21）mmol/L、（3.64±0.96）mmol/L、（3.68±0.95）mmol/L、（288.5±92.1）mg/L]（P〈0.05）。结论：阿托伐他汀治疗AMI心律失常的临床疗效确切,值得推广应用。     

胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析

目的：探讨静脉应用胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床疗效及安全性。方法：选择110例急性心肌梗死并室性心律失常的老年患者,对照组（54例）用利多卡因50-100 mg静脉注射,后1-4 mg/min静脉维持;治疗组（56例）采用胺碘酮150-300 mg静脉注射,然后0.5-1.5 mg/min静脉维持;治疗24 h后观察2组24 h内的疗效、室性心律失常次数、PR间期、QRS波时限、校正的QT间期及不良反应。结果：治疗组总有效率94.64%高于对照组的83.33%（P〈0.05）;室性心律失常发生次数低于对照组（P〈0.01）,QRS波时限较对照组短,PR间期比对照组长,校正的QT间期较对照组轻度延长（P〈0.01）;2组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：静脉应用胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常疗效肯定,未增加不良反应,可作为治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的首选药物。     

异甜菊醇对大鼠心肌缺血再灌注损伤的心电图影响

目的观察异甜菊醇对大鼠心肌缺血再灌注损伤的心电图影响,并探讨它的作用与线粒体ATP敏感性钾通道（mitoKATP）开放的关系。方法结扎大鼠冠状动脉30 min,再灌注90min,造成心肌缺血再灌注损伤模型。结扎前静脉注射异甜菊醇和/或选择mitoKATP关闭剂5-羟基癸酸（5-HD）进行预处理,观察各组大鼠在整个缺血再灌注期间心电图ST段和室性心律失常发生情况。结果预先给予异甜菊醇0.5、1.0和2.0mg/kg,能有效降低大鼠心肌缺血再灌注损伤引起的ST段变化和室性心律失常的发生率;但此作用可被预先给予的5-HD减弱。结论异甜菊醇能降低心肌缺血再灌注损伤程度和室性心律失常发生率,其机理可能与mitoKATP的开放有关。     

急性心肌梗死后出现碎裂QRS波与室性心律失常的关系

目的探讨心电图碎裂QRS波（QRSf）与急性心肌梗死（AMI）后出现恶性室性心律失常的关系。方法 162例急性心肌梗死者均行十二导联心电图检查,出现QRSf 101例（A组）,无QRSf 61例（B组）,观察两组住院期间各类室性期前收缩及室性心动过速,心室扑动/心室颤动的发生率。结果 A组各类室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动/心室颤动的发生率显著高于B组（P〈0.05）。结论急性心肌梗死后出现QRSf者,室性心律失常,尤其是恶性室性心律失常（VA）发生率高,QRSf可作为急性心肌梗死患者出现室性心律失常、尤其是VA的预警指标。     

胺碘酮对老年胸部手术后心律失常的治疗作用

目的 观察胺碘酮在老年胸部手术后心律失常患者中的治疗效果。方法 39例老年患者胸部手术后发生频发室性早搏20例；快速心房颤动8例、室上性心动过速11例。立即应用胺碘酮150mg缓慢静脉注射，效果不佳者可重复上述剂量。结果 室性与快速室上性心律失常者治疗总有效率分别为90．0％（18／20）和89．5％（17／19），用药后平均动脉收缩压无明显降低。结论 胺碘酮对治疗老年胸部手术后心律失常具有良好的临床疗效及安全性。     

烟浪丁的抗心律失常作用

静脉注射18mg/kg烟浪丁可预防BaCl_2所致的大鼠心律失常,使乌头碱诱发室性早搏,室性心动过速和心室颤动时所需的剂量增加。豚鼠静脉注射9mg/kg可使哇巴因产生室性早搏和心脏停搏时剂量增加,家兔静脉注射4mg/kg可预防肾上腺素及氯仿一肾上腺素所致的心律失常,但不提高兔电室颤阈值。     

Tp-e间期，Tp-e/QT与ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常的关系

目的：探讨心电图T波峰末间期（Tp-e）及T波峰末间期与QT间期的比值（Tp-e/QT）与ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常的关系。方法分析我院2011年3月~2014年2月因严重慢性心功能不全（左室射血分数≤35%,纽约心功能分级为Ⅱ/Ⅲ级,且既往从未发生过室速或室颤等恶性心律失常）接受ICD（植入式心脏复律除颤器）一级预防的患者68例,对所有的患者随访18~38个月（平均26个月）。在随访过程中,患者根据是否发生终点事件分为高危组及低危组;本研究以SCD或室颤、室速作为终点事件。术前对所有的患者进行12导联心电图、心脏彩超、24 h动态心电图等检查,并分析Tpeak-Tend间期及（Tpeak-Tend）/QT。结果随访过程中,因ICD识别持续性室速或室颤而引发恰当放电的患者共11例,由ICD发现非持续性室速而不需治疗的患者共7例,故高危组患者共18例。从未发生室速或室颤者共50例为低危组。高危组患者的（Tp-e）105±15 ms明显高于低危组90±17 ms（P=0.003）;（Tpeak-Tend）/QT比值在高危组与低危早组相比有明显的统计学差异（0.27±0.04 vs 0.22±0.05,P=0.002）. TpTe/QT≥0.255预测ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常风险的敏感性和特异性分别为72.2%和65.9%;TpTe≥103 ms预测ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常风险的敏感性和特异性分别为66.7%和67.9%。结论 Tp-e间期、Tp-e/QT比值与ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常的关系密切,Tpeak-Tend间期及Tp-e/QT比值越大,ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常如室速、室颤的可能性越大。