微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折体会

掌指骨骨折在临床手外伤患者中较为常见,早期的良好复位和有效固定与患者手功能的恢复关系密切。以往的多种外固定和内固定方法均存在不同缺陷,较难达到理想的治疗效果。从2000年1月～2005年12月,我们采用微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折96例122指,取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料2000年1月～2005年12月,收治掌指骨骨折共96例122指,男75例93指,女21例29指,年龄18～55岁,平均29.7岁。其中单发骨折77例,多发骨折19例。致伤原因:机器压伤58指(47.5%),重物砸伤26指(21.3%),车祸伤15指(12.3%),切割伤10指(8.2%),摔伤8指(6.6%),其他5指(4.1%)。…     

早期皮瓣修复指骨、肌腱外露41例体会

在日常生产生活中,手外伤致指骨、肌腱外露很常见。早期采用皮瓣修复,保证伤手获得早期愈合和尽可能恢复伤手外形和功能非常重要。我院自2004年9月~2007年1月,收治手外伤致指骨、肌腱外露41例,取得良好效果。1.1病例资料本组41例中,男32例,女9例;左手30例,右手11例;年龄17~53岁     

手外伤的急诊治疗体会

目的总结手外伤的急诊治疗经验。方法回顾性分析由急诊创伤外科处理的653例手外伤患者的临床资料。其中,肌腱伤225例,血管伤15例,神经伤36例,指骨骨折74例,掌骨骨折11例;皮肤软组织缺损51例。结果全部肌腱伤、神经伤、指骨和(或)掌骨、腕骨骨折病例术后恢复良好,优良率为80.1%。结论重视首诊的急诊医生的手外科知识及技能的培训,提高诊治水平,尽可能一期完成皮肤、神经、血管、肌腱的修复及骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建,可取得良好的效果。     

手指软组织缺损皮瓣转移术后护理

手指软组织缺损在手外伤中比较常见,手指外伤因伴有骨、肌腱的外露及后期肌腱血管神经的修复,都需要采取皮瓣修复,2006年至2007年我科应用V-Y形成形术和手指创面的胸腹壁皮瓣移植修复手外伤软组织缺损45例,通过精心护理,效果满意。现将术后护理体会总结报告如下。1一般资料本组45例手外伤软组织缺损患者,男36例,女9例,年龄18岁～52岁,均为机器绞伤及车碾伤所致,其中15例单纯为皮肤缺损,肌腱外露,22例带有皮下不同程度的软组织缺损伴肌腱断裂,8例有指骨外露。术中选用V-Y形成形术、胸腹壁皮瓣移植方法,除2例皮瓣远端有部分坏死外,皮瓣全部成活,各患指的关节功能均不受影响,经随访6个月～12个月,皮瓣质地色泽与周边正常,组织相似,无明显臃肿。2术后观察及护理2.1心理护理说服患者保持乐观的心态,积极配合医生的治疗,向其介绍成功的范例,了解与其损伤类同患者治疗后康复的情况,增强其战胜疾病的信心,让他了解病房环境并与周围病友熟悉,以减轻心理压力。手指外伤后患者往往担心手的功能障碍会给今后生活和工作带来不便,影响外观。因此应向患者说明手术效果及进行功能锻炼后可以恢复的程度;让患者知晓心里压力过大及休息不佳,会影响皮瓣...     

手指人咬伤并发指骨骨髓炎15例分析

手指人牙咬伤发生指骨化脓性骨髓炎是早期治疗不当造成，我院1978～1987年治疗15例。临床资料 一、15例中，男3例，女12例。龄3～54岁，平均26岁。他人咬伤12例，自己咬伤2例，拳击他人牙齿致手损伤1例。其中手指远节伤9例，中节伤3例，近节伤1例，远节指间关节伤2例。咬伤后2例自行包扎，13例在当地医疗单位仅做伤口周围皮肤消毒包扎，均未冲洗清创。     

邻指逆行岛状皮瓣修复手指缺损

1996～1998年采用邻指逆行岛状皮瓣修复手指外伤软组织缺损、骨、肌腱及关节裸露30例,皮瓣全部成活。术后辅以感觉训练,手指外型和功能满意,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组30例,均为急诊手术,其中男21例,女9例;年龄16～56岁;右手22例,左手8例;手指计33个,食指16,中指8,中、环指3,环指3;部位:远节15例,近节1例,中远节17例;受伤机制:有挤压伤、撕脱伤、辗轧伤等。18个手指指腹缺损,15个手指背侧及侧方缺损,均有肌腱、骨裸露,11例有指骨骨折,选用皮瓣最大面积25ｃｍ×5ｃｍ,最小1ｃｍ×15ｃｍ。12　手术方法　骨科消毒、铺巾,采用指…     

示指背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损11例体会

我院自2004年以来,用示指背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损11例,10例皮瓣存活,外形良好,感觉运动功能完全正常,1例坏死,现报告如下。资料与方法一般资料:本组男8例,女3例,年龄11～52岁;7例为手外伤急诊行该皮瓣手术治疗,3例电击伤择期行该术治疗,1例烧伤择期行该术治疗;拇指掌侧皮肤缺损5例,其中指间关节以远皮肤缺损3例,近节指骨皮肤缺损2例;拇指背侧皮肤缺损6例,其中指间关节以远皮肤缺损4例,近节指骨皮肤缺损2例;拇指皮肤缺损最大面积为2.0cm×1.2cm;11例病人均有骨或肌腱外露。有10例皮瓣存活,1例坏死。手术方法:臂丛麻醉或全麻生…     

严重手外伤的早期修复

目的评估严重手外伤的早期修复.方法 64例严重手外伤将伤口清创后,掌、指骨骨折复位后用克氏钢针或钢板固定.伸、屈肌腱断裂,缺损Ⅰ期吻合或行肌腱移植.指神经行外膜吻合.对手背侧软组织缺损选用足背游离皮瓣移植,掌侧组织缺损用腹部带蒂皮瓣修复,尺、桡动脉完整可选择前臂桡侧带桡动脉逆行岛状皮瓣转位覆盖.手贯通性伤采用带旋髂深动脉髂骨组织瓣游离移植.结果 64例中58例伤口Ⅰ期愈合(90.6%).骨折愈合时间为6～8周,移植组织瓣均成活.结论严重手外伤早期修复可有效防止伤口感染.有利于骨的愈合和手功能的康复.     

147例手外伤诊治体会

目的总结医院外科手外伤诊治经验。方法对2005年1月～2007年12月我院外科147例手外伤诊治经过进行回顾性分析。结果147例中通过3～24个月的随访,141例皮肤软组织损伤、肌腱伤、指骨和（或）掌骨骨折病例术后恢复良好。结论提高医院急诊外科医生手外伤的诊治水平,尽可能I期完成皮肤、肌腱的修复及骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建,可取得良好的效果,使患者满意。     

中指背岛状皮瓣转移修复拇指损伤38例分析

外伤造成拇指末端及指腹缺损临床上十分常见 ,修复时对拇指的外观、质地、感觉等要求较高。1992～2001年 ,我们应用中指背岛状皮瓣转移修复拇指损伤38例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1临床资料.1一般资料本组38例 ,其中男26例 ,女12例 ;年龄17～40岁 ,平均21.4岁 ;右手25例、左手13例。皮肤缺损面积最大2.0cm×3.5cm ,最小1.0cm×1.0cm。刨床伤16例 ,冲床伤12例 ,切割伤10例。采用拇指截指分类法 [1]及程国良拇指、手指缺损十度分类法[2]进行分类。拇指I度损伤25例 ,II度损伤13例 ,其中8例伴有指骨关节面破坏。1.2皮瓣设计与手术方法以拇…     

中药熏洗剂治疗关节软组织损伤117例

治疗组117例为门诊病人,均经X线检查排除骨质损伤和关节脱位的存在;其中男68例,女49例;30岁以下60例,30～40岁26例,40岁以上31例;于外伤后1个月以内就诊者91人,1～3个月21人,4个月以上5人。本组膝关节损伤34例,踝关节损伤54例,腕关节损伤19例,指(趾)关节损伤8例,肩关节损伤2例。对照组47例,男25例,女22例;30岁以下24例,31～40岁10例,40岁以上13例;外伤后1个月以内就诊30例,1～3个月15例,3个     

紫黄止血消炎粉和湿润烧伤膏合用治疗肢体碾压伤、爆炸伤67例

本组病例均为开放性创伤病例.其中手外伤58例,足外伤9例;碾压伤41例,爆炸伤26例;合并闭合性骨折者16例,开放性骨折14例,指、趾缺损、粉碎者10例.年龄8～65岁,平均28岁.入院时间10分钟至36小时,绝大多数8小时内就诊.全部病例经清创后软组织均存在不同程度缺损无法一期修复,创面1～30cm~2,平均6cm~2.开放性骨折经截指(趾)后余3例,2例掌骨骨折,1例右拇趾近节趾骨骨折,皮损≤0.5×0.5cm~2,复位后软组织可将骨折端覆盖.     

腹部皮瓣移植在修复手外伤组织缺损的疗效

目的探讨腹部皮瓣移植在修复手外伤软组织缺损的临床疗效。方法对2008年1月至2012年12月在郑州市骨科医院手外科治疗的39例手外伤软组织缺损的患者采用腹部皮瓣移植修复。结果39例腹部皮瓣移植修复的手外伤患者全部成活,腹部皮瓣皮缘局部坏死4例,给予积极清创、换药后愈合。术后随访1年以上26例,半年以上8例,4个月以上5例,其中36例对外观及功能恢复比较满意,2例对皮瓣移植外形不满意,1例对功能恢复不满意。结论依据手外伤损伤程度及缺损情况选取腹部皮瓣移植的患者,具有血供可靠,皮瓣面积大,感染率低的特点,能够快速恢复手部功能及外形。     

矿区各种复杂手外伤754例皮瓣修复治疗体会

目的总结针对矿区各种类型的手外伤灵活应用各种皮瓣修复的疗效。方法 2004年10月至2008年12月754例矿区手外伤患者,其中断指伴皮肤软组织缺损135例,多指皮肤软组织缺损221例,掌指骨骨折伴软组织缺损259例,断掌伴皮肤软组织缺损70例,全手脱套伤69例。根据手部皮肤软组织缺损部位、损伤程度、指别、面积,灵活运用各种皮瓣进行修复手术。采用单纯带蒂皮瓣修复69例;带神经血管蒂皮瓣修复573例;吻合血管皮瓣112例。结果术后12例逆行岛状皮瓣静脉回流受阻,出现张力性水疱,及时处理蒂部,皮瓣恢复血循环;9例皮瓣远端坏死,经短期换药后自行愈合,余皮瓣均一期成活。结论根据复杂手外伤类型,采取相应的适宜皮瓣修复具有创伤小、恢复快、外观及功能良好等优点,适合基层医院推广应用。     

髂骨条移植修复指骨重建手指4例报告

手指毁损伤在手外伤中常见,我们对于手指背皮肤缺损伴指骨缺损,而指掌侧皮肤血运、感觉良好的患指,采用髂骨条移植重建指骨,下腹部带蒂皮瓣成形术,尽可能恢复患手的功能,取得满意效果。资料与方法1　临床资料　本组4例,年龄2 2岁～38岁,平均2 9岁,均为男性,职业为民工。3例为梳     

血管神经蒂皮瓣修复拇指食指创面缺损10例体会

在手外伤中，拇指、食指、指腹缺损伴有指骨或肌腱外露时，按传统的游离植皮、鱼际皮瓣，甚至错误地采用缩短骨残端，缝合创面等，均留有拇、食指感觉与功能减退，疗效并不理想。为了保持拇指、食指足够的长度，皮肤有良好的感觉以及手的各个关节功能。近年来我们对10例拇、食指创面缺损伴有指骨或肌腱外露时，采用带血管神经蒂皮瓣修复，术后疗效满意，报道如下。临床资料本组10例中男8例，女2例；年龄18～40岁。其中切割伤8例，挤压伤2例。损伤程度：10例均有指骨或肌腱外露，创面位于拇指4例，位于食指6例，最小面积为1cm×0.5cm，最大面…     

手功能的康复

手的功能精细、灵巧而复杂,是人的重要运动器官和感觉器官,一旦受伤或手术处理不当,不仅使患者丧失劳动力,同时给生活带来诸多不便。我科自1990年以来,施行了一系列的功能锻炼方法,现介绍如下1　临床资料本组86例患者中,男60例,女26例,年龄20～40岁。因肌腱损伤致功能障碍者32例,治疗后恢复正常功能者24例,功能较治疗前恢复20°～40°8例;骨折和关节脱位者33例,恢复正常者32例;手部皮肤缺损者19例,断指再植者2例,治疗后关节及肌力也有不同程度的改善。2　手外伤康复应注意的问题ａ.手外伤固定或包扎时,除非由于骨折或肌腱损伤,医生特地指令…     

传统皮瓣在30例急诊手外伤的临床应用体会

手外伤互期闭合创面．对预防感染、重建手的功能是重要的一环。但往往因创面复杂，皮肤缺损，肌椎骨组织外露，不能如意缝合创口［’］．特别是拇指及食指尤为重要，关系到全部治疗的成败。由于目前各种皮瓣的应用使急诊手外伤的愈合确实有了很大改观，但每一种皮瓣的应用都有其优缺点，现将我院自1992年至1996年应用传统皮瓣修复急诊手外伤软组织缺损30例的体会报道如下。一、临床资料男25例，女5例。年龄为17～50岁，平均30岁。均为急诊手外伤，平均伤后时间为2小时。其中食指1例，拇指10例，手掌5例，环指1例，指但缺损8例，指端缺损12例…     

邻指指固有动脉岛状皮瓣修复手指中节皮肤软组织缺损

手指外伤常有中节皮肤软组织缺损伴有肌腱或指骨暴露，一般采用邻指指背皮瓣或筋膜皮瓣修复，但治疗周期较长，且因早期不能进行功能锻炼，术后容易造成手指功能障碍。2001年7月～2002年12月，我科采用邻指指固有动脉岛状皮瓣修复手指中节皮肤软组织缺损15例，均取得良好的疗效，现报道如下。     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折57例疗效观察

手外伤致掌、指骨骨折临床常见,如何做好骨折复位内固定及最终恢复手的功能是一个很重要的问题,若治疗不当易发生畸形愈合、肌腱粘连、关节僵硬等并发症,严重影响手功能的恢复,在临床工作中常采用的克氏针内固定,存在固定不确实,需辅以较长时间的外固定,不利于术后关节早期康复训练,常可能导致手部功能恢复欠佳。我们自2002年1月~2006年3月采用国产微型钢板内固定治疗不稳定性掌、指骨骨折57例(65处),临床疗效满意,报道如下。临床资料1.一般资料本组共57例65处骨折,男性40例,女性17例;年龄15~56岁,平均27.3岁。致伤原因:挤压伤27例,砸压伤15…